老年人胸外伤后多器官功能障碍综合征的护理

我院1980年2月—2001年10月共收治老年人胸部外伤患者236例，其中并发多器官功能障碍综合征(MODS)12例。现将老年人胸外伤后伴MODS的护理经验总结如下。1临床资料 1．1一般资料 本组12例患者中，男9例，女3例；车祸伤8例，坠落伤3例，刀刺伤1例；单侧血气胸4例，双侧血气胸8例；双侧多发肋骨骨折10例，胸骨骨折2例；心肌挫伤2例。发生功能障碍的器官依次为：肺11例，心脏7例，肾5例，胃肠道3例，脑2例。肺为首发功能障碍器官。发生2个脏器功能障碍9例，3个脏器2例，4个脏器1例。所有患者伤前均有并存病，其中1种并存病有7例，2种并存病3例，3种及4种并存病各1例。     

生大黄防治重型颅脑损伤后胃肠功能障碍临床观察

目的：观察生大黄对重型颅脑伤患者胃排空情况的影响。方法：将重型颅脑伤患者80例随机分为治疗组42例与对照组38例，对照组按西医常规治疗，治疗组加用生大黄150mg／kg，鼻饲，每8h1次，出现肠呜音后调整剂量至维持大便1～3次／日。结果：消化道不良反应出现例数，治疗组6例，对照组22例；出院时胃肠功能好转例数，治疗组35例（83．3％），对照组18例（47．4％）。结论：生大黄能明显改善重型颅脑伤患者胃肠功能。     

严重多发伤患者机械通气疗效观察

目的探讨严重多发伤患者给予机械通气后患者的治疗效果方法采用回顾性分析的方法，对我院2008年7月至3010年10月ICU收治的72例严重多发伤患者给予机械通气治疗的资料评估。主要回顾性观察采用的呼吸机治疗模式、患者的潮气量的大小变化。同时观察给予患者机械通气的时间以及患者死亡的情况。结果严重多发伤患者在ICU的第一天主要是进行容量的复苏，给予患者不同潮气量的机械通气，其中有32例给予低潮气量的机械通气，该32例患者没有发生急性肺损伤，无脓毒症以及器官衰竭等并发症的发生，另40例给予较高潮气量机械通气的患者并发症较多，其中有21例合并有多脏器功能不全，有24例伴脓毒症。该72例严重多发伤的患者在ICU的住院时间为2～28天，其中有9例死亡，其中由于失血性休克导致DIC死亡的3例，多脏器衰竭死亡4例，心脏骤停2例。其余治疗恢复的63例给予多发伤的主要治疗外，其中采用具有肺保护性的低潮气量大的机械通气治疗，患者的炎症控制以及功能德文恢复都取得明显的治疗效果。结论多发伤患者治疗时，采取低潮气量进行机械通气维持患者的呼吸功能具有较好的临床疗效，能够较大程度避免因呼吸机导致急性肺损伤的发生。     

降低外伤性脑梗死的致残率的研究

目的：探讨外伤性脑梗死致残率的研究。方法：对31例外伤性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果伤后1年按GOS分级判断预后，恢复良好16例，中残6例，重残4例，植物生存1例，死亡4例。结论：早诊断、早治疗可提高患者的治愈率及生活质量，降低患者的致残率、致死率。     

AO锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位

2001年5月-2005年3月，本院采用AO锁骨钩钢板治疗Ⅱ、Ⅲ度肩锁关节脱位患者14例，效果满意，现报道如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组男9例，女5例；年龄21～63岁，平均37岁。均为闭合伤，左侧8例，右侧6例；跌伤4例，车祸伤8例，高处坠落伤2例。受伤至就诊时间为即刻～3d。手术前摄肩关节正位片，见锁骨外侧端下缘平肩峰（Ⅱ度）4例，高出肩峰（Ⅲ度）10例。     

中西医结合治疗胫腓骨骨折248例临床观察

目的：探讨中西医结合治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法：将248例患者采用相关手术或手法后，分早、中、晚3期辨证论治，分别给予肢伤1方、肢伤2方、肢伤3方加减治疗。结果：优215例(86．7％)，良19例(7．7％)，尚可11例(4．4％)，差3例(1．2％)。结论：中西医结合治疗胫腓骨骨折有良好的临床疗效。     

腹部薄皮瓣修复手热挤压伤体会

目的探讨手热挤压伤严重毁坏后，采用腹部薄皮瓣插入修复的可行性。方法32例严重热挤压伤患者全部是手指、手背和部分前臂的损伤，深达肌腱和骨质；皮瓣选择侧腹部13例、下腹部15例、胸腹部4例，皮瓣断蒂时间根据手的毁坏程度分为0．5～3个月。结果32例皮瓣全部成活，手的外观和功能恢复，患者满意。结论腹部薄皮瓣修复手的严重热挤压伤是一种比较理想的术式。     

针灸加推拿治疗突发性耳聋60例

一般资料 104例突发性耳聋患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组60例中，男38例，女22例；双侧8例，右侧23例，左侧29例；年龄17～56岁；病程2～6天；温邪伤络型23例，痰血瘀阻型20例，肾元亏损型8例，气血虚弱型9例。对照组44例中，男26例，女18例；双侧4例，右侧19例，左侧21例；年龄19～51岁；病程2～8天；温邪伤络型20例，痰血瘀阻型16例，肾元亏损型4例，气血虚弱型4例。     

跖跗关节骨折脱位的手术治疗

自2000年3月至2006年9月，我院共收治跖跗关节骨折脱位患者21例，疗效满意，报告如下。 1临床资料 本组21例，男16例，女5例。年龄22—63岁，平均35．2岁。左足9例，右足12例。新鲜损伤19例，陈旧性2例。开放性7例，闭合性14例。重物压砸伤10例，高空坠落及踩空伤7例，机车辗轧伤4例。     

严重多发性创伤42例早期急救体会

我科从1992年2月～1997年2月共收治严重多发性创伤病例42例，本文就42例创伤病例早期急救作如下总结分析。1临床资料1．1性别与年龄：男35例，女7例，年龄8～72岁，20岁以下3例，20～50岁35例，50岁以上4例。1，2伤后来院时间：1小时以内31例，l～3小时8例，3小时以上3例。1．3损伤原因及部位；车祸伤24例，坠落伤8例，斗殴伤5例，余为砸伤等。42例中颅脑伤26例，胸伤34例中钝伤28例，穿透伤6例，其中多发性肋骨骨折21例，血气胸18例，肺挫伤4例，心脏损伤1例，纵隔伤3例。腹部损伤19例中闭合损伤15例，穿透伤4例。42例创伤病例中，38例合并…     

重型颅脑伤合并全身多发伤40例救治

重型、特重型颅脑损伤合并全身多发伤，在处理上比单纯颅脑损伤复杂，难度大，致残率及病死率均高（30％～50％）[1]。现将我院1988年10月～1996年10月救治的40例报告如下。1临床资料1．1一般资料：男3卫例，女9例，男：女=3：1。年龄12～72岁，平均43．9岁。致伤原因：交通事故伤28例，坠落伤6例，挤压伤4例，爆炸伤2例。减速伤21例，加速伤4列，滚动伤12例，混合伤3例。入院时GCS记分：3～5分7例，6～8分33例。1．2合并伤分布：四肢骨折14例，单纯肋骨骨折5例，多发肋骨骨折合并血气胸6例，锁骨骨折4例，下颌骨骨折2例，骨盆骨折5例，腰…     

隔指皮瓣修复拇指末端缺损疗效观察

拇指指端缺损的修复方法很多，2000年4月—2003年8月，笔者用中指皮瓣修复拇指末端(指腹、指端)缺失患者21例，效果满意，现报道如下。1临床资料 1．1一般资料本组男16例，女5例；年龄17～53岁。致伤原因：机械挤压伤13例，电锯伤8例；末节远端缺损伴指骨外露17例，末节指腹缺损4例。     

甘露醇在外伤性前房积血治疗中的效果观察

前房积血是眼钝挫伤常见的并发症,发生率约达25%～30%,若治疗不及时常继发青光眼、角膜血染等并发症,严重威胁视力。我院自2009～2011年以来收治外伤性前房积血56例,总结体会如下。1临床资料56例患者中,男性45例,女性11例;年龄4～57岁,平均24岁。致伤原因:拳击伤23例,硬物击伤12例,碰撞伤10例,高压液体冲击伤4例,弹弓伤3例,其它原因致伤4例。伤后至就诊时     

63例交通伤致血气胸伴休克的急救与护理

随着城乡交通条件的不断改善，交通工具的迅猛发展。道路交通伤已成为外科创伤的主要原因。我院2000年1月-2004年12月共收治交通事故所致外伤患者1845例，其中血气胸伴休克患者63例，占3．4％，现将患者的急救与护理体会介绍如下。     

创伤患者的麻醉处理体会

鉴于严重创伤患者因危重、紧急、全身生理紊乱等特点在麻醉选择和处理上 ,无疑会增添许多不可忽视问题。笔者对我院收治的创伤患者 71例作一初浅分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 6 1例 ,女 10例 ;年龄最小 4岁 ,最大 6 8岁 ,17～ 5 0岁为最多 5 8例 (81.4 %) ;工矿砸压伤 5 1例 (75 .2 %) ,交通事故撞伤 12例 (15 .7%) ,爆炸伤 4例 (4.4 %) ,其它伤 4例 (5 .8%)。1.2　伤情类别 :多发伤 4 4例 (6 1.4 %) ,颅脑伤 14例(2 0 . 2 %) ,胸部伤 4例 (5 . 7%) ,腹腔脏器伤 9例(12 .9%) ;12例合并昏迷 ,5 9例合并不同程度的创伤出血性休克。…     

严重胸腹伤的早期诊治

我院自1990年1月～1996年12月共收治严重胸腹伤病人42例，占同期胸腹伤病人的16％，现将诊治问题讨论如下。1临床资料1．1一般资料；本组男性33例，女性9例，年龄5～76岁，平均年龄48岁，闭合伤36例．开放伤6例，（其中胸部伤4例，腹部伤2例）。合并创伤性休克13例，失血性休克5例。1．2致伤原因：①车祸伤。②坠落伤。③挤压伤。④刀伤。1．3类别：其中血气胸或血胸31例，多发性肋骨骨折26例，肺挫伤或裂伤13例．肩胛骨或锁骨骨折各2例，膈肌破裂12例，创伤性隔疝3例，脾破裂11例，肝破裂9例，肝包膜下血肿4例，肾挫伤13例，胃破裂4例，腹…     

脾外伤67例临床分析

脾血运丰富，组织脆弱，在腹部闭合伤中，脾破裂发生率居首位。2001年9月-2007年6月本院收治67例脾外伤患者，现分析报道如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组男52例，女15例，年龄17～72岁。受伤原因：交通事故伤56例，坠落伤7例，撞击伤4例。主要有失血表现，生命体征不稳定，血红蛋白、红细胞计数或红细胞压积不同程度地降低；     

严重多发伤167例治疗体会

目的探讨严重多发伤的早期抢救、治疗方法。方法回顾性分析我院11a间收治的167例严重多发伤患者资料，并提出早期诊治的方法。结果本组抢救成功126例（75、4％），死亡41例（24．6％），其中24h内死亡14例，发生ARDS9例，应激性溃疡12例，多器官功能衰竭8例。结论迅速有效的手术治疗是关键，及时抗休克、正确抗感染治疗是主要措施。     

头皮撕脱伤围手术期护理

目的：探讨头皮撕脱伤围手术期护理方法。方法：术前给予患者积极的抗休克治疗、心理支持。根据患者伤情及采取的手术方法不同，进行有针对性的护理，及时发现并处理各种并发症。结果：21例患者中，5例行头皮原位回植，3例全部成活，2例部分成活；12例行撕脱头皮反取皮回植，4例行颅骨钻孔、二期植皮，植皮均成活。结论：根据头皮撕脱伤不同的处理方法，采取针对性围手术期护理是手术成功的重要保障。     

高位截瘫患者膀胱功能康复的治疗与机理探讨

高位截瘫患者死亡率较高，泌尿系感染是造成死亡的重要原因。而患者膀胱功能的恢复，对泌尿系感染的防治起着决定性的作用。我院自1988～1991年，采用被动群起、针灸、按摩，配合心理暗示等综合治疗方法，对57例中晚期高位截瘫患者进行膀胱功能的康复治疗，取得了显著的效果。现将临床疗效观察及机理探讨报告如下。1临床资料1．1一般资料本组57例患者，男54例，女3例；年龄最大者44岁，最小者14岁，平均年龄28．2岁；伤后到我院接受住院治疗最短者7个月，最长者60个月，平均伤后时间为22．4个月。致伤原因：压砸伤49例，火器伤5例，锐器伤3…