软预算约束对公立医院服务提供行为的影响：基于县级公立医院实证分析

目的:分析我国公立医院的软预算约束现象及其对医院服务提供行为的影响。方法:利用930个综合性县级公立医院4年调查数据,通过Probit模型和多元线性回归模型分别进行实证分析。结果:无软预算约束医院的平均医疗收支结余为541.11万元,而有软预算约束的医院平均医疗收支结余亏损365.67万元;且有软预算约束医院的下一年财政补助比无软预算约束医院高约300万元,两组的差异均具有统计学意义(P0.000 1)。Probit模型回归结果表明,前1年医疗收支亏损越多的县级公立医院在未来1年中更容易获得足以弥补亏损的财政收入(P0.000 1)。多元线性回归表明,软预算约束与医疗服务提供数量呈负相关(P0.000 1)。结论:我国公立医院存在软预算约束现象,医院亏损越多政府对医院亏损的补偿也越多,并且软预算约束会降低医院控制成本的动力,使其诊疗和住院服务提供量相对较低。     

国有医院运行的产权制度分析

本文主要运用产权理论,对医院传统的公有制实现形式及存在的问题进行分析并得出如下结论：在传统的体制下,产权不具有排他性,医院的预算约束软化,国家承担市场竞争的风险;产权不具有可交易性,卫生资源难以通过市场机制进行配置调整;产权不清还使公有制医院的自主权缺损,导致医院自主不足、约束乏力同时存在;产权不清还使公有制医院目标和责任不明确,医院的激励机制异化;另外,单一公有制的主体地位还使政府财政负担沉重,     

公立医院预算管理现状及改进建议

我国公立医院普遍存在预算管理意识淡薄、预算内容不完整、预算编制方法不科学、预算执行软约束、预算考核缺失等问题。文章分析了完善公立医院预算管理的必要性,结合新《医院财务制度》实行全面预算管理的要求,提出建立全面预算管理组织体系和平衡积分卡体系、培育预算管理文化、完善预算管理信息系统等建议。     

我国政府对国有医院管理的委托代理结构分析

委托代理关系广泛存在于一切组织和一切合作性活动中，存在于组织的每一个管理层级上。合理的产权安排有利于对代理者的激励和约束，实现委托者的目标。近年来在我国国有医院经营效率下降的情况下，通过产权制度改革理顺委托代理关系具有重要的意义。本文通过分析现有国有医院管理委托代理关系中存在的问题，提出一种新型的委托代理关系，实现对国有医院经营者有效的管理和监督，促进国家卫生目标的实现。     

国有医院产权制度改革的理论探讨

为了满足居民医疗保健消费多样化的需求，市场上就必须存在着不同的交易方式和交易过程。为了降低交易费用，就必然存在多样化的医院组织模式；监督产品质量的困难了多数医院要采取非营利性经营；国家和国有医院之间的关系调整的理论基础是委托－代理理论；国有医院的治理结构变革是试图使非营利性医院的运行与市场竞争机制在一定程度上兼容；国有医院的社会功能目标问题直接和社会安全网相关。因此，对国有医院和非营利性医院的政府监管和社会监督尤为重要。     

对医院全面预算管理有关问题的探讨

全面预算管理作为企事业单位健全内部约束机制和规范财务管理的重要手段,正受到卫生经济界的广泛关注,其功能和影响力将日益凸显。文章分析了目前医院在实施全面预算管理的过程中存在的问题,并对如何加强医院全面预算管理进行了思考,提出一些粗浅的看法。     

医院预算管理中存在的问题及对策分析

医院财务管理工作是医院管理的主要组成部分,而预算管理是财务管理的主要手段.近年来,国家对医疗体制不断进行改革,因而,加强医院预算管理是医院可持续发展的必然要求.本文通过探讨我医院预算管理中存在的问题,并根据问题提出相应原预算管理对策,以加强我医院财务管理.     

医院全面预算管理之我见

全面预算管理作为企事业单位健全内部约束机制、规范财务管理的重要手段,正受到卫生经济界的广泛关注,其功能和影响力将日现突出。本文分析了目前医院在实施全面预算管理过程中存在的问题,并对如何加强医院全面预算管理进行了思考,提出一些粗浅的看法。     

探索国有医院经营新模式

在我国,国家所有制医院(即国有医院)是防病治病、保障人民健康,具有福利性质的社会公益事业。但它不是单纯的福利部门,而是相对独立的医院经营实体,是整个国民经济中向社会提供医疗保健服务的非物质资料生产部门。由于国有医院的这一基本性质,似乎就确定了国有医院经费来源的二个渠道,一是国家预算拨款,二是医院业务收入。国家首先投资建医院、购置设备,医院进入经     

公立医院的预算制度存在的问题与建议

根据《中华人民共和国预算法》,医院需要编制政府部门预算;依据《医院财务制度》,医院需要编制全面预算。由于制度的不完善,目前存在政府预算对医院的约束作用不明显、财务人员对政府预算与全面预算认识不清、预算制度与会计制度不协调等情况,针对这些问题,文章提出了相应的对策。     

自主治理理论视域下的公立医院改革

现有医改方案不是市场的就是政府的,而且得出的结论往往是悲观的或过于乐观的。奥斯特罗姆指出,以政府为唯一或以市场为唯一的途径解决公共事务问题,都是有问题的。本文结合理论与案例,提出通过自治组织管理公共物品的途径：我国公立医院改革的切入点是培育优秀民营医院,鼓励国际资本和慈善机构举办医疗机构,倒逼公立医院改革,实现医疗卫生服务领域的主体多元化,为多元化的自主治理创造基本条件;之后,借用市场竞争之手和政府调控之手实现和谐共治。     

我国移动医疗及相关APP使用的现状研究

随着“互联网+”行动计划的提出，卫生信息化对医疗模式的改变越来越引起人们的关注，其在缓解看病难看病贵、降低诊疗费用、提高诊疗效率以及优质医疗资源合理利用等方面发挥着重要作用，而移动医疗是全社会不同职业人均可得的一种诊疗或咨询方式，也是未来医疗模式变革的方向之一。笔者通过调查不同职业人群对移动医疗的使用情况、需求情况，以及未来的发展趋势等内容，分析目前移动医疗发展存在的问题，并提出相关的政策建议。     

新形势下公立医院资本经营及优化策略探讨

随着医疗服务市场竞争的加剧和公立医院改革的不断深入，资本经营成了公立医院发展的必然选择。本文首先阐述了公立医院资本经营的基本理论，并就当前医院资本筹集、投资、增值和分配的具体内容进行了详细分析，最后从加快公立医院产权改革、提高财务管理水平、推进医疗服务价格调整、完善配套措施建设和培养专业人才角度提出优化公立医院资本经营的对策建议。     

我国医疗服务市场失灵的制度解释：基于组织竞争的视角

医疗服务是一个先天性失灵的市场,需要通过不断改进管制手段才能完善起来.我国医疗资源低效率配置反映了医疗服务市场的不完善.从制度角度分析医疗服务管制及管制方式,医疗服务组织促进专业化管制,专业化管制又影响医疗服务组织结构、规模及技术,组织的核心技术在专业化管制下不断延长,服务交叉,组织间竞争加剧.而且选择按项目支付的价格管制,使医疗服务组织能够从增加设备和服务项目的激励中获得垄断力;并且按项目付费削弱公立医院与基层卫生机构之间的合作意愿,强化了公立医院垄断,减少了医疗产业分工,从而降低了医疗服务市场活力,导致了医疗资源低效率配置.     

ROCCIPI理论下的社会资本参与公立医院改革分析

探索公立医院与社会资本对接,发挥市场在资源配置中起决定性作用,构建覆盖广、多层次、个性化医疗卫生服务体系,是现阶段我国医改的主要方向。社会资本参与公立医院改革为政府、医疗机构、投资者等多方实现多赢提供了契机,但在具体实践中仍存“梗阻”亟待解决。本文运用ROCCIPI理论,通过规则（Rule）、机会（Opportunity）、能力（Capacity）、交流（Communication）、利益（Interest）、过程（Process）和意识（Ideology）7个方面,识别分析社会资本在参与公立医院改革中存在问题,提出相应策略,对社会资本参与公立医院改革深入实践具有一定现实意义。     

对医保与医改的一些探讨意见

从基本公共服务均等化的角度提出了我国医改和医保的一些探讨性意见,认为核心是要科学处理好政府主导与发挥好市场机制之间的关系,重点需在创新体制机制、优化监管、提高绩效上努力。肯定了政府把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,并且强调即使在需要政府介入的基层医疗服务领域,也不能忽视市场的作用。此外,政府在加大医疗卫生投入的同时,要强化监督,提高投资绩效。     

试论现代医院资本经营与财务管理

本文分析了当前医院资本经营的有利条件，包括产权制度改革和资本市场的发展，为医院实施资本经营提供了体制基础，外资和其他社会资本的介入为医院进行资本经营提供了机遇，联合重组为医院进行资本经营提供了有益尝试，上市融资为医院进行资本经营提供了新的渠道。阐述了内涵式经营和外延式经营方式的选择及集权、分权两种资本经营财务管理模式，提出了资本经营的投融资决策，即建立市场调节型的多元化融资机制、健全项目投资决策分析机制、加强资本经营的财务风险管理。     

公益性视角的公立医院融资困境及应对策略

医疗服务需求的持续释放激发了公立医院的发展冲动,政府财政补助和医院自有资金不足背景下部分公立医院寻求市场化融资方式的支持,但是公立医院的公益性和资本的逐利性两者之间的矛盾使得公立医院融资进程陷入进退两难困境。通过对公立医院公益性内涵和PPP项目案例的分析,发现公立医院的公益性并不完全排斥资本的逐利性,资本逐利所依托的市场竞争机制也是实现公立医院公益性的前提条件。要在坚持公立医院公益性的基础上利用好市场化融资方式必须做到:第一,坚持政府在公立医院运营方向上的主导性;第二,在引进资本的同时着眼于运营机制的改革与创新;第三,将归属于政府的分红转化为对公立医院的持续性投入以支持公益性的实现;第四,结合地方政府财力采用差异化的融资模式。     

实施卫生投融资改革的初步构想

章提出了通过塑造公立医院的投资主体和产权代表，以明晰产权归属，界定投资权益为抓手，来实施卫生投融资改革的构想，化指出，改革的核心是依托市场机制来提高政府投资效率，推动公立医院的机制转换和快速发展，章最后提出应正确理解这一改革与政府职能转变，医院管理体制改革，多元化办医，医院建立法人治理结构，医院产权制度改革，组建医院集团等的关系。     

当前我国医院产权资本经营理论和实践上的误区

文章通过对我国当前在医院产权资本经营方面所存在的公立医院产权主体多元化、盲目私有化、产权资本规模经济、投机产权资本经营、主体错位等理论和实践上的误区的分析,提出了正确理解医院产权资本经营的作用,使医院产权资本经营动机理性化;以长期发展为战略指导,规范产权资本经营行为;从政策的角度杜绝公立医院产权主体的多元化,并保持一定数量的公立医院数;建立政府引导型管理模式的对策.