肝癌与肝硬化患者联合检测血清 CA125、AFP的临床意义

[目的]探讨血清肿瘤标记物 CA125、甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌(PHC)和肝硬化诊断中的临床价值.[方法]对PHC组56例,肝硬化组68例,正常对照组45例,检测血清CA125、AfP水平,并进行分析.[结果]原发性肝癌、肝硬化患者血清CA125浓度显著高于正常对照组(F=4.23～5.72,P<0.01),肝癌组与肝硬化组比较(P>0.05),差异无统计学意义.原发性肝癌、肝硬化患者AFP浓度均高于正常对照组,原发性肝癌组显著高于肝硬化组(F=4.77～6.45,P<0.01).PHC患者组AFP、CA125灵敏度分别为73.2%、69.6%,与肝硬化组比较(P＜(0.01),差异有统计学意义,其中AFP阳性(AFP>25ng/ml)的原发性肝癌患者中,血清CA125的灵敏度为73.9%,AFP阴性的原发性肝癌患者中,血清CA125的灵敏度为43.6%(P<0.05),差异有统计学意义.AFT、CA125联合检测原发性肝癌灵敏度提高到84.9%.[结论]血清AFP、CA125联合检测具有互补作用,可提高PHC的诊断率.     

病毒性肝炎患者凝血因子、抗凝和纤溶指标的研究

〔目的〕了解病毒性肝炎患者凝血因子合成障碍产生及抗凝和纤溶功能变化情况。〔方法〕采用德国BE公司生产的Compact-X全自动血凝仪对200例各型病毒性肝炎患者进行了凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、抗纤溶酶(a2-APL)、纤溶酶原(PLG)的检测。〔结果〕PT在急性、慢性肝炎组与正常对照组进行比较时差异有显著性;在肝硬化及原发性肝癌组与正常对照组比较时,差异有极显著性(P<0.01)。FIB在慢性肝炎、肝硬化及原发性肝癌中下降更为显著(P<0.01)。APTT在肝硬化与对照比较时差异有极显著性。TT在4个肝炎组,与正常对照组比较时差异有极显著性(P<0.01)。AT-Ⅲ在急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及原发性肝癌组与正常对照组比较时差异有极显著性(P<0.01),且肝硬化降低更为显著(P<0.01)。在PLG肝硬化组降低非常显著(P<0.01)。a2-APL在肝炎组降低依次为肝硬化、原发性肝癌、慢性肝炎。肝病伴有出血患者的凝血因子、抗凝和纤溶指标异常改变较非出血患者明显。〔结论〕病毒性肝炎患者的凝血因子,抗凝及纤溶功能的联合检测及动态观察,对疾病的病情预防及治疗具有临床价值。     

原发性肝癌患者血浆同型半胱氨酸水平变化的研究

目的探讨原发性肝癌患者血浆同型半胱氨酸(totalhomocysteine,tHcy)水平的变化及其与Child分级的关系。方法分别测定33例原发性肝癌患者(按Child-pugh分级为3组)和30例健康人群(男19例,女11例)血浆同型半胱氨酸、叶酸、胆红素、ALT、GGT的水平,对检测结果进行分析。结果原发性肝癌Child-Pugh分级各级患者血浆同型半胱氨酸水平明显升高(P<0.01),且随着ChildA、B、C分级的升高而递增,各级间比较差异有显著性意义(P<0.05);同型半胱氨酸浓度(对数值)与原发性肝癌患者Child-Pugh得分呈负相关(r=-0.4733,P<0.01)。结论原发性肝癌患者随着肝损害程度的逐渐加重,血浆同型半胱氨酸水平逐渐升高,同型半胱氨酸可作为反映原发性肝癌患者肝损伤的灵敏的生化指标。     

一氧化氮合酶与肝癌血管生成的关系

目的:观察一氧化氮合酶(NOS)在正常肝组织、肝硬化和原发性肝癌中表达的不同情况,分析其与微血管密度(MVD)之间的关系,探讨在原发性肝癌血管生成和肝癌细胞转移中的作用.方法:应用原位杂交技术,检测80例原发性肝癌、40例肝硬化、20例正常肝组织中NOS的表达定位情况,并用免疫组化技术检测微MVD.结果:肝癌、肝硬化中内皮细胞NOSmRNA的表达显著高于正常肝组织(P<0.01);肝癌细胞中NOSmRNA阳性率明显高于肝硬化中肝细胞,而后者又明显高于正常肝脏中肝细胞(P<0.01),此外,肝癌组织内皮细胞上NOSmRNA表达阳性者MVD显著高于阴性者(P<0.01).结论:①肝癌细胞cNOS的表达参与肝癌的发生过程;②肝癌血管内皮细胞NOS的表达在肝癌的血管生成中起重要作用.     

原发性肝癌超声造影特征与病理对照研究

目的探讨超声造影特征与原发性肝癌组织类型和分化程度的关系。方法对62例原发性肝癌患者进行了超声造影检查,其中肝细胞肝癌48例、胆管细胞癌14例,分析肝癌的强化模式,并与病理结果进行对照。结果动脉期肝细胞肝癌等-高增强率97.9%(47/48)、低增强率2.1%(1/48),胆管细胞癌等-高增强率21.4%(3/14)、低增强率78.6%(11/14),延迟期肝细胞肝癌等-低增强率93.8%(45/48)、高增强率6.3%(3/48),胆管细胞癌等-低增强率35.7%(5/14)、高增强率64.3%(9/14)。增强特征在动脉期肝细胞肝癌与胆管细胞癌比较差异有统计学意义(P<0.01),门静脉期肝细胞肝癌与胆管细胞癌比较差异无统计学意义(χ2=0.984,P>0.05),延迟期肝细胞肝癌与胆管细胞癌比较差异有统计学意义(χ2=31.001,P<0.01)。不同分化程度的肝细胞肝癌,开始增强时间和峰值时间差异均无统计学意义(F=2.784和2.982,P>0.05),而增强开始消退至低回声时间差异有统计学意义(F=75.431,P<0.01)。结论超声造影特征与原发性肝癌组织类型和分化程度相关。     

肺心病患者营养摄入与血浆游离氨基酸代谢变化的探讨

对39例肺心病患者的热能-蛋白质摄入量,血清前白蛋白(PA),转铁蛋白(Tr)和血浆游离氨基酸(FAA)进行测定.结果表明:肺心病组能量.蛋白质摄入量明显低于对照组,血浆PA、Tr浓度明显低于对照组差异显著(P<0.01);肺心组血浆中支链氨基酸(BCAA)、苏AA、色AA、蛋AA、甘AA、丙AA、酪AA、精AA、明显低于对照组,仅胱AA浓度高于对照组差异显著(P<0.05);食物蛋白质摄入量与血浆PA浓度呈显著相关(r=0.833,P<0.01),血浆PA与血浆色AA浓度呈显著相关(r=0.835,P<0.01).结果提示:肺心病患者均存在有营养不良状态,血浆PA、Tr浓度降低和血浆FAA谱的改变均与热能蛋白质摄入量减少有关.     

老年原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块的关系

目的 探讨老年原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉斑块的关系.方法 将132例老年原发性高血压患者按照血浆Hcy水平分为两组:血浆Hcy≤10.5 μ mol/L65例(A组),血浆Hcy>10.5μmol/L67例(B组),分别测定颈动脉粥样硬化斑块程度.结果 B组年龄高于A组[(80.51±5.19)岁比(75.91±8.13)岁],差异有统计学意义(P<0.01).A组血浆Hcy水平显著低于B组[(7.36±2.03)μmol/L比(15.08±5.56)μmol/L],A组颈动脉斑块分级程度显著低于B组[(1.91±1.18)级比(2.51±1.16)级],差异均有统计学意义(P<0.01).结论 老年原发性高血压患者Hcy水平增高,并且与动脉粥样硬化发展关系密切,高Hcy血症加速动脉粥样硬化.     

彩色多普勒超声对原发性和转移性肝癌的诊断价值分析

目的 通过彩色多普勒超声观察肝癌患者血流分布及血流参数,以评价彩色多普勒超声对原发性肝癌、转移性肝癌的诊断价值.方法 收集肝癌患者174例,其中原发性肝癌44例,转移性肝癌130例(肺癌26例,乳腺癌18例,胃癌30例,结肠癌18例,胰腺癌8例,肝内转移30例).通过彩色多普勒超声检测肿块内部及其周边血流分布、阻力指数、峰值血流速度及门静脉血流速度.结果 原发性肝癌组与转移性肝癌组患者的肿块血流情况均随着瘤体的增大而增加,血流检出率升高,块状型血流检出率为100％.原发性肝癌组的小肝癌血流检出率(85％)明显高于转移性肝癌组(42％),差异有统计学意义(x2=39.888,P＜0.01).转移性肝癌的平均阻力指数、峰值血流速度均较原发性肝癌低,门静脉血流速度较原发性肝癌高,差异均有统计学意义(t值分别为4.750、11.132、5.536,P＜0.01).结论 彩色多普勒超声通过病灶血流分布及血流参数对原发性肝癌和转移性肝癌具有一定的诊断价值.     

血浆氨基酸水平在肝癌患者中的变化及与 Child-pugh分级的关系

目的 探讨血浆氨基酸水平在肝细胞癌患者中的变化及与Child-pugh分级的关系.方法 2010年3月-2011年3月86例肝癌患者作为肝癌组,并根据Child-pugh分级进一步分为A级组34例,B级组31例和C级组21例;另选择50例健康者作为对照组,采用日立835氨基酸分析仪检测血浆中的氨基酸水平.结果 肝癌组缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、精氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸和蛋氨酸和支链氨基酸/芳香氨基酸水平分别为(235.6±29.8)、(125.2±39.6)、(58.7±19.3)、(45.2±18.7)、(148.2±25.6)、(113.2±25.3)、(54.3±13.8)、(49.2±16.5)、(2.1±0.7)μmol/L,而对照组分别为(278.2±37.6)、(164.2±54.6)、(94.5±26.2)、(92.5±29.2)、(112.9±18.5)、(79.7±18.2)、(19.3±8.9)、(23.4±7.2)、(3.3±1.2)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),并且,随着Child-pugh分级的增加,缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、精氨酸和支链氨基酸/芳香氨基酸水平逐渐降低(P＜0.05),苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸和蛋氨酸水平逐渐升高(P＜0.05);而两组牛磺酸、天门冬氨酸、苏氨酸和谷氨酸水平比较,差异无统计学意义.结论 肝癌患者血浆中存在严重的氨基酸代谢紊乱,通过了解氨基酸代谢在肝癌中的变化规律有助于对肝癌的诊断及治疗.     

原发性高血压与患者血浆内皮素和心钠素浓度的相关性研究

目的 探讨原发性高血压与血浆内皮素(ET)和心钠素(ANP)水平的关系,为高血压的病理生理变化及治疗提供新的依据.方法 选取原发性高血压患者51例(高血压组),正常对照74例(正常对照组).利用放射免疫分析方法检测入选者血浆ET和ANP水平.结果 高血压组患者血浆ET水平显著高于正常对照组(P＜0.05),ANP水平显著低于正常对照组(P＜0.01).结论 ET和ANP在原发性高血压的发生发展中具有重要的病理生理作用.     

原发性高血压伴高尿酸血症与颈动脉粥样斑块的相关性分析

目的 探讨原发性高血压伴高尿酸血症与颈动脉粥样硬化的关系.方法 128例原发性高血压患者按血尿酸水平分为高尿酸血症组(42例)和尿酸正常组(86例),用高频超声探头检测两组患者有无颈动脉粥样斑块形成,并进行比较.结果 高尿酸血症组中,斑块形成者37例,检出率88.1%(37/42),三酰甘油(TG)(2.18±0.24)mmol/L.尿酸正常组中,斑块形成者25例,检出率29.1%(25/86),TG(1.69±0.14)mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).血尿酸水平与粥样斑块厚度存在显著相关性(r=0.824,P<0.01).结论 原发性高血压伴高尿酸血症患者相对于单纯原发性高血压患者更易患颈动脉粥样硬化,高尿酸血症促进了原发性高血压患者患颈动脉粥样硬化的几率.     

肝癌患者血浆RASSF1A及p16基因异常甲基化检测

目的探讨血浆RASSF1A基因(Ras association domain family 1 gene)和p16基因的启动子区异常甲基化与原发性肝癌关系。方法采用甲基化特异性PCR(MSP)法,对100例原发性肝癌(HCC)患者、30例乙肝患者、30例肝硬化患者和30名健康体检者血浆中RASSF1A和p16基因的启动子区异常甲基化状况进行检测。结果HCC患者血浆RASSF1A和p16基因异常甲基化检出率分别为38.0%(38/100)和65.0%(65/100),而乙肝患者、肝硬化患者和健康体检者均未检出,与HCC组比较,差异均有统计学意义(P=0.000);Logistic回归分析发现,患者年龄、性别、血浆甲胎蛋白(AFP)、HBsAg、p16基因(RASSF1A基因)甲基化状况等与血浆中RASSF1A基因(p16基因)异常甲基化检测结果无关(P>>0.05)。结论原发性肝癌患者血浆DNA中可检测到RASSF1A基因和p16基因的甲基化;RASSF1A基因和p16基因的甲基化检测对肝癌筛查有重要意义。     

血浆中miR-199a/b-3p表达水平在肝癌筛查及愈后诊断中的潜在价值

目的 探讨血浆中miR-199a/b-3p表达水平是否可以应用于肝癌的筛查.方法 采用realtime PCR方法及统计学方法分析肝癌患者(90例)和健康人(50例)的miR-199a/b-3p水平,分析肝癌手术前后(44例)miR-199a/b-3p表达水平,肝癌不同分期血浆中miR-199a/b-3p表达水平的差异,以及miR-199a/b-3p表达水平与肝癌患者存活期的相关性.结果 肝癌患者血浆中miR-199a/b-3p表达水平明显低于健康人(t=-4.557,P＜0.01);经手术切除肿瘤之后,患者血浆中miR-199a/b-3p表达水平较术前明显上升(t=-0.414,P＜ 0.01);不同分期肝癌患者血浆中miR-199a/b-3p表达水平差异无统计学意义(F=0.258,P＞0.05);术后miR-199a/b-3p表达水平与患者的存活时间正相关(r=0.788,P＜0.01).结论 通过检测血浆中miR-199a/b-3p表达水平可以对肝癌患者进行筛查,并对术后患者的愈后情况进行判断.     

原发性肝细胞癌患者巨噬细胞移动抑制因子血清表达水平及其临床意义

目的 探讨原发性肝癌患者巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的水平及其临床意义.方法 应用ELISA法检测79例原发性肝癌患者、35例慢性乙肝患者和30例健康对照者MIF水平,并对比分析.结果 原发性肝细胞癌组、乙型肝炎组和健康对照组血清中MIF水平分别是(42.3±13.6)ng/ml,(20.3±9.2)ng/ml和(18.3±8.5)ng/ml.原发性肝癌组MIF表达水平高于乙型肝炎组和健康对照组(P<0.01).MIF的水平与分期、肿瘤大小、是否转移和组织分化程度有关.结论 血清MIF可能与原发性肝癌发展相关,其有望成为一个有用的辅助诊断原发性肝细胞癌的生物标志.     

高血压合并IGT患者内皮素与颈动脉硬化的相关性研究

目的探讨原发性高血压合并糖耐量减低(IGT)患者的血浆内皮素及各相关因素血糖、胰岛素和颈动脉硬化之间的相关性及意义。方法选择157例原发性高血压患者分为单纯高血压组(1组),高血压合并IGT组(2组)和高血压合并糖尿病组(3组),另外选择33例健康人作对照组(0组)。分别对各组人员测定颈动脉中层厚度、血脂、血糖及血压等指标;采用放射免疫法测定内皮素、化学发光法测定胰岛素,HbAlc。结果 2组患者的内皮素水平较1组明显升高(P<0.01),但比3组的水平低(P<0.05);内皮素与IMT、空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数呈正相关,与HDL呈负相关。结论原发性高血压合并IGT患者的血浆内皮素与多种因素呈正相关,对其采取干预,纠正血浆内皮素水平异常状态、保护血管内皮功能、改善糖耐量水平对治疗原发性高血压合并IGT患者是有重大意义的有益措施。     

乙型肝炎病毒感染慢性化与血清IL-18水平关系的研究

目的:探讨白细胞介素18(IL-18)在 HBV 感染慢性化过程中的意义.方法:采用 ELISA 法检测66例 HBV 感染不同临床类型患者外周血IL-18水平,其中无症状HBsAg携带者(ASC)10例,急性乙型肝炎(AHB)12例,慢性乙型肝炎(CHB)18例,肝硬化16例,肝癌10例,并同期检测患者HBV,DNA.结果:HBV-DNA(-)组患者血清IL-18浓度显著高于HBV-DNA( )组(296.28±112.53pg/ml比204.02±103.58pg/ml,P<0.01);AHB较ASC减低(232.46±65.51pg/ml比247.17±89.66pg/ml,P>0.05),但CHB则显著低于ASC(145.26±56.03pg/ml,P<0.01),肝硬化和肝癌分别较 ASC 明显减低(125.55±64.32pg/ml,96.20±42.15pg/ml,P<0.01).结论:IL-18 可能在 HBV 感染慢性化过程中具有一定作用.     

慢性乙肝患者HBVx-DNA表达与mIL-2R相关性

目的探讨慢性乙肝、原发性肝癌患者乙肝病毒x基因(HBVx-DNA)表达水平与膜白细胞介素-2受体(mIL-2R)的相关性。方法采用聚合酶链反应检测慢性、原发性肝癌乙肝患者血清中HBVx-DNA,采用生物素-链霉亲和素(BSA)法检测患者外周血单个核细胞(PBMC)用植物血凝素(PHA)诱导前后mIL-2R表达水平。结果慢性乙肝、原发性肝癌患者HBVx-DNA阳性率分别为11.9%(16/135)和40.9%(9/22),2者相比差异有统计学意义(P<0.01)。其中慢性乙肝轻度、中度、重度、肝炎后肝硬化患者血清HBVx-DNA阳性率分别为0,20.8%(5/24),17.9%(5/28),17.1%(6/35),差异有统计学意义(P<0.01)。HBeAg(+)组HBVx-DNA阳性率为20.4%(21/103),与HBeAg(-)组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。HBVx-DNA(+)组和HBVx-DNA(-)组PHA诱导前后mIL-2R表达水平分别为(2.53±1.08)%,(26.47±4.26)%和(3.34±1.23)%,(29.25±4.71)%,2者相比差异均有统计学意义(P<0.01)。肝活组织检查,原发性肝癌患者HBVx-DNA阳性率达50%(3/6),明显高于慢性乙肝和肝炎后肝硬化患者。结论慢性乙肝患者体内有HBVx-DNA存在,以中度、重度及肝炎后肝硬化患者较多见。原发性肝癌患者体内HBVx-DNA表达水平均最高,其与宿主细胞整合是导致原发性肝癌发生的重要原因。HBVx-DNA(+)患者T细胞活化功能进一步降低,可能是诱导原发性肝癌发生的另一重要原因。HBVx-DNA检测对原发性肝癌早期发现和辅助诊断具有重要意义。     

原发性肝癌患者外周血中IL-8、IP-10及其mRNA表达

[目的]探讨原发性肝癌患者外周血IL-8、IP-10及其mRNA表达,局部肿瘤手术切除对其表达的影响。[方法]选择2006年1月~2006年12月安徽理工大学附属医院、淮南新华医院收治的原发性肝癌患者64例,选取健康人群70例为正常对照组。以酶联免疫吸附检测患者血清中IP-10、IL-8蛋白含量;荧光实时定量PCR检测患者外周血单个核细胞内IP-10mRNA、IL-8mRNA含量。[结果]原发性肝癌患者血清IL-8、IP-10水平分别为(486.2±52.3)pg/ml、(386.7±42.5)pg/ml;PBMC内IL-8mRNA、IP-10mRNA水平分别为(1.1352±0.1395)、(0.6387±0.0768),显著高于正常对照组(P﹤0.01);22例原发性肝癌患者第1周血清IL-8、IP-10及其mRNA水平应激性升高,术后1周血清IL-8、IP-10分别为(869.6±90.7)pg/ml、(439.8±51.5)pg/ml;PBMC内IL-8mRNA、IP-10mRNA水平分别为(1.3671±0.1447)、(0.8032±0.0817),与术后第1个月、第3个月比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]原发性肝癌患者外周血中IL-8、IP-10及其mRNA表达高于正常对照组,局部肿瘤切除手术后1周内导致外周血IL-8、IP-10及其mRNA认识应激性升高,其随术后恢复而逐渐下降。     

血清肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌的诊断价值

[目的]探讨血清甲胎蛋白(AFP)、a-L-岩藻糖苷酶(AFU)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转移酶(GGT)联合检测对原发性肝癌(primary hepatocarcinoma,PHC)的诊断价值.[方法]对72例原发性肝癌患者血清中AFP、AFU、ALP和GGT进行联合检测并分析.[结果]原发性肝癌患者血清AFP、AFU、ALP和GGT水平及阳性率均明显高于正常对照组及良性肝病组(P<0.01);联合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测高.[结论]联合检测血清中的AFP、AFU、ALP和GGT对原发性肝癌的诊断具有重要临床价值.     

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及意义

目的分析血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑梗死发病和病情程度的关系。方法选择136例急性脑梗死患者和70例对照,采用荧光偏振免疫分析法测定其空腹血浆Hcy浓度。结果脑梗死组血浆Hcy高于对照组(P<0.01)。脑梗死组18.4%合并高Hcy血症(HHcy),对照组4.3%合并高Hcy血症(P<0.01)。轻、中、重型脑梗死组的血浆Hcy呈依次升高趋势(P<0.05)。15例合并HHcy的患者接受了维生素治疗,2周后,血浆Hcy水平明显下降(P<0.01),叶酸和维生素B12则显著升高(P<0.05)。结论轻-中度HHcy在脑梗死患者中是脑梗死的独立危险因素;病情越重,血浆Hcy水平越高;维生素治疗能有效降低血浆Hcy水平。