糖尿病肾病患者脂蛋白（a）的异常

糖尿病肾病（DiabeticNephropathy，DN）为糖尿病的重要并发症，是造成慢性肾衰的常见原因。糖尿病患者常发生脂质代质的异常，从而造成一系列的肾脏损害，参与了糖尿病的发病机理。我们对48例DN患者及其对照组进行血清脂蛋白（a）［Lp（a）］及其他血脂的检测，同时作DN病人的     

糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)水平变化及其意义

目的探讨血清脂蛋白(a)犤Lp(a)犦在糖尿病肾病中的意义。方法检测132例尿白蛋白排泄量不同的糖尿病患者血清Lp(a)等指标,并以正常人为对照。结果糖尿病肾病组Lp(a)水平为359±293mg/L,明显高于糖尿病无肾病组的208±221mg/L及正常对照组123±91mg/L(P<0.01)。临床蛋白尿组Lp(a)水平为(482±341)mg/L,明显高于微量蛋白尿组254±179mg/L(P<0.05)。Lp(a)与尿白蛋白呈正相关(r=0.498,P<0.01)。结论糖尿病肾病患者伴有Lp(a)代谢紊乱,并随着肾损害加重,Lp(a)水平呈进行性增高。     

免疫测定血清脂蛋白(a)与临床意义

目的 探讨免疫测定血清脂蛋白(a)的方法与临床意义.方法 对临床120例冠心病疾病患者的血清Lp(a)行免疫测定及临床意义.结果 通常以300 mg/L为分界.高于此水平者冠心病危险性明显增高.结论 将Lp(a)值在300 mg/L以上定为病理性增高.Lp(a)可作为动脉硬化性心脑血管疾病的独立危险因素指标.此外,Lp(a)增高还可见于各种急性时相反应、肾病综合征、糖尿病肾病、妊娠和服用生长激素等.     

尿蛋白和血清脂蛋白(a)检测在高血压肾病诊断中的意义

高血压肾病是高血压的常见合并症,但其起病隐匿,早期阶段常规肾功能检查难以发现阳性结果,使患者失去早期防治的机会[1].尿蛋白、血清脂蛋白(a)是诊断肾脏疾病脂代谢的重要指标,其变化和高血压微血管病变有着非常重要的联系.高血压肾病早期尿蛋白、血清脂蛋白(a)的改变可以反映肾脏损伤的部位及程度[2].本研究探讨尿蛋白和血清脂蛋白(a)检测在高血压肾病患者诊断中的意义.     

2型糖尿病患者血清游离脂肪酸和脂蛋白(a)水平分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清游离脂肪酸(NEFA)和脂蛋白(a)(Lp(a))的水平变化及其与糖尿病的关系。方法对50例T2DM患者和50例健康体检者进行血清NEFA、TG及Lp(a)的检测并进行比较。结果 T2DM患者血清NEFA、TG及Lp(a)的水平明显高于正常对照组(P<0.01)。结论 T2DM患者血清NEFA及Lp(a)水平测定可作为糖尿病病情控制良好与否及监测并发症的参考指标。     

脂蛋白(a)与心脑血管病的关系研究

目的 探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与心脑血管疾病的关系.方法 脂蛋白(a)检测采用免疫透射比浊法,甘油三酯(TG)采用GPO-POD法,胆固醇(TC)采用胆固醇氧化酶法,低密度脂蛋白(LDL)采用酶法测定,高密度脂蛋白(HDL)采用直接一步法测定.结果 正常人群与心脑血管疾病患者的Lp(a)、TG、TC、LDL、HDL比较,t值依次为11.21,7.41,7.05和8.48,两者差异有统计学意义(P＜0.001);心脑血管疾病患者与单纯离Lp(a)患者的Lp(a)比较,t值为0.95,两者差异无统计学意义(P＞0.05);在41例心脑血管疾病患者中,其Lp(a)水平高于正常对照组的患者有9例,占心脑血管疾病患者的21.95%,显示高水平的Lp(a)与心脑血管疾病的发生、发展呈正相关.结论 Lp(a)水平的增加,说明心脑血管有不同程度的损伤,显示Lp(a)处于高水平,其与心脑血管疾病的发生、发展有一定的必然联系.     

血清脂蛋白（a）水平变化与急性冠脉综合征

目的:了解急性冠脉综合征(ACS)患者的血浆脂蛋白(a)[(Lp(a)],总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平变化,观察Lp(a)与冠状动脉粥样硬化程度之间的关系。方法:将急性冠脉综合征患者120例按疾病发展进程进行分类,即不稳定型心绞痛(UA)60例,心肌梗死(M I)60例,设健康对照组50例,采用免疫透射比浊法测定Lp(a),常规血脂采用酶法进行检测。结果:M I组患者血中Lp(a)水平明显高于UA组及健康对照组(P<0.05)。结论:Lp(a)与冠状动脉疾病进展有关。     

慢性肾功能衰竭患者血清脂蛋白a的意义

目的 :了解慢性肾功能衰竭患者的血清蛋白a的变化。方法 :利用免疫比浊法检测 36例慢性肾功能衰竭 (CRF)患者血清脂蛋白a [Lp (a) ]水平 ,并与 89例正常人对照。结果 :CRF患者血清Lp (a)明显于高于正常对照组 (P <0 0 0 1)。 结论 :CRF患者易发生动脉粥样硬化 (AS) ,并发心肌梗死、脑血管和周围血管疾病的机率较高。     

联合检测血清Hcy和Lp (a)与UA对冠心病患者预后评估的价值探讨

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a[Lp(a)]和尿酸(UA)联合检测对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的病情及预后的评估价值.方法 选取CHD患者96例(疾病组)和体检健康者50例(正常组),采集清晨空腹静脉血,检测血清Hcy、Lp(a)和UA.观察组(疾病组)随访1年,91例病情缓解或无进展,5例发展为急性心肌梗死(AMI).采用受试者工作特征曲线分析血清Hcy、Lp(a)和UA单独及联合检测对CHD患者预后的诊断价值.结果 疾病组血清Hcy、Lp(a)和UA水平均高于正常组(均P＜ 0.05);随访发展为AMI患者入院时血清Hcy、Lp(a)和UA水平均高于病情缓解或无进展者(均P＜ 0.01).Hcy、Lp(a)和UA联合检测对CHD患者预后评估的AUC为0.855、敏感性为89.4％、特异性为80.2％、阳性预测值86.4％,均高于3项单独检测.结论 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清Hcy、Lp (a)和UA水平均升高,其水平变化可反映冠状动脉粥样硬化性心脏病病情,三者联合检测可提高对患者预后的判断价值.     

糖尿病患者血清脂蛋白(a)与尿白蛋白排泄率相关关系的研究

目的　探讨糖尿病患者血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]在糖尿病肾病发展过程中的变化规律。方法　检测 6 0例尿白蛋白排泄率 (AER)不同的糖尿病患者血清Lp(a)等指标 ,并以正常人为对照。结果　糖尿病患者随着尿AER的增加 ,血清Lp(a)浓度逐渐增高 ,血清Lp(a)与尿AER呈明显正相关 ,与甘油三酯 (TG)、胆固醇 (TC)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)无相关性。结论　糖尿病肾病患者随着病情发展 ,肾损害加重 ,其血清Lp(a)代谢更加紊乱 ,血清Lp(a)升高可能是导致糖尿病肾病患者动脉硬化、高心脑血管并发症的独立危险因素之一     

慢性肾脏病患者血清白细胞介素-2水平与病情及相关病变的临床研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清白细胞介素-2(IL-2)水平及临床意义。方法按照NKF-K/DOQI标准,采用酶联免疫法对CKD患者61例和健康对照组(n=25例)测定血清IL-2含量,并检测相关临床指标,分析血清IL-2水平与肾功能、心血管病变及其他临床资料的关系。结果CKD组患者血清IL-2含量较健康对照组显著升高(P<0.05),肾功能3、4、5级患者血清IL-2水平较肾功能1、2级显著升高(P均<0.05);相关分析显示CKD患者血清IL-2水平与血肌酐呈显著正相关(r= 0.412,P<0.05),与内生肌酐清除率呈显著负相关(r=-0.326,P<0.05)。心血管病变组血清IL-2水平显著高于无心血管病变组(P<0.01),高血清IL-2组心血管病变发生率显著高于正常血清IL-2组(P<0.01)。41例肾功能2～5级的CKD患者血清IL- 2水平与三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、磷呈显著正相关(P<0.05),与血钙呈显著负相关(P<0.01),与年龄、病程、血压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白、清蛋白无显著相关(P>0.05);回归分析显示血清IL-2水平依次与内生肌酐清除率、血钙和三酰甘油关系最为密切。结论CKD患者血清IL-2水平升高,可能与肾功能减退时严重代谢紊乱引起的T细胞活化有关。IL-2升高本身可能作为损伤因子,参与肾功能恶化,并与心血管病变的发生可能有关。     

1000例老年住院患者肾功能调查

目的 了解老年住院患者肾脏体积、肌酐清除率(Ccr)的变化及引起肾损害的病因.方法 调查2002年1月～2004年12月在我院首次住院的1000例老年患者肾脏大小、血肌酐及其清除率,并对慢性肾脏病的病因进行调查.结果 老年肾脏体积普遍缩小,肾体积在130 cm3以上只占8.5%;老年人慢性肾脏病患病率9.9%,男性慢性肾脏病患病率9.0%,女性慢性肾脏病患病率10.6%;引起肾功能损害的主要疾病是高血压、糖尿病及尿路梗阻性疾病.结论 老年住院患者肾脏体积明显缩小,积极控制高血压及糖尿病是预防老年慢性肾脏病的重要措施.     

系统性红斑狼疮患者血清骨桥蛋白检测及意义

摘要 目的：探讨血清骨桥蛋白（OPN）水平与系统性红斑狼疮（SLE）脏器受累及疾病活动的关系。方法：63例SLE患者依据疾病活动指数（SLEDAI）分为缓解组（0~8分）31例和活动组（≥9分）32例;依据肾功能、尿液分析及肾脏病理检查结果分为肾损害组（32例）和无肾损害组（31例）;依据肺间质有无纤维化将患者分为合并肺间质病变（ILD）组22例和未合并ILD组 41例;依据心电图、心脏彩色多普勒超声检查及心肌酶检查,分为心脏损害组25例和无心脏损害组38例;依据血常规检查结果分为合并血液系统损害组45例和无血液系统损害18例。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测上述SLE患者血清OPN水平,并与20例健康体检者（对照组）进行比较。结果：SLE患者血清OPN水平显著高于对照组（均P <0.05或P ＜ 0.01）。SLE合并肾损害、肺间质病变、心脏损害、血液系统损害组的血清OPN水平明显高于无相应脏器受累患者（均P ＜ 0.01）,SLE患者的血清OPN水平与SLEDAI评分呈显著正相关（r=0.982,P＜0.01）。结论： OPN在SLE发病机制中具有一定意义,并与疾病活动、脏器损害相关,血清OPN水平可以作为判断SLE疾病活动的实验室指标。     

血清白蛋白尿素氮肌酐水平与冠心病的相关性初探

目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)与白蛋白、尿素氮、肌酐水平的关系,为冠心病的预防、诊断、治疗提供依据.方法:采用病例-对照研究的方法,测定观察组和对照组的血清白蛋白、尿素氮、肌酐和血脂水平.结果:观察组TC、TG、SUA、Cr和BUN水平高于对照组,但Alb水平低于对照组(P＜0.05),LDL和HDL水平无统计学意义.观察组的高TG、高SUA、低Alb、高Cr和高BUN均高于对照组(P＜0.001).TC与SUA呈正相关,与Alb呈负相关、LDL与SUA呈正相关(P＜0.05).结论:白蛋白、肾脏功能及血尿酸可能是高血压等传统因素之外的冠心病的不可忽视的危险因素之一.对上述因素进行早期检测,对冠心病患者的预防有重要意义.     

87例肾脏疾病患者血清Cystatin C与肌酐测定评价分析

目的：评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C（Cystatin C）对肾脏损害患者肾小球滤过功能的临床应用价值。方法：采用胶乳增强免疫透射比浊法分别测定49例正常人和87例肾病患者血清Cystatin C浓度，同时测定血清肌酐（Scr）及内生肌酐清除率（Ccr），将血清Cystatin C与Scr和Ccr相比较。结果：Cystatin C水平随内生肌酐清除率下降逐渐升高。在不同肾病组Cystatin C的阳性检出率与Scr和Ccr的阳性检出率相比差异有显著性（P〈0．01）。Ccr〉80ml／min肾病患者有55％显示Cystatin C异常。结论：Cystatin C比Scr更能够反应肾脏滤过功能的损害。可替代内生肌酐清除率作为判断肾小球滤过功能的指标。     

奥美沙坦酯对原发性高血压早期肾损害患者hs-CRP的影响

目的观察原发性高血压早期肾损害患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化及奥美沙坦酯对其影响。方法根据24 h尿蛋白定量检测结果,将98例原发性高血压患者分为2组:单纯高血压组(56例)和肾损害组(42例)。同期选择45例健康体检者作为对照组。肾损害组给予奥美沙坦酯20～40 mg/d口服,12周后复查血清hs-CRP水平及24 h尿蛋白定量。结果对照组、单纯高血压组、肾损害组hs-CRP水平依次升高,高血压肾损害组血清hs-CRP水平明显高于单纯高血压组(P<0.05)。相关分析显示,hs-CRP水平与24 h尿蛋白定量呈正相关(r=0.51,P<0.05),奥美沙坦酯治疗后,患者血清hs-CRP水平及24 h尿蛋白定量较治疗前明显下降(P<0.01)。结论高血压病早期肾损害患者血清hs-CRP水平明显升高,提示炎症反应可能参与了高血压肾损害的病理生理过程,奥美沙坦酯通过抑制炎症反应发挥肾脏保护作用。     

Hypoproduction of erythropoietin contributes to anemia in chronic cadmium intoxication: clinical study on Itai-itai disease in Japan

Itai-itai disease is a condition caused by longterm exposure of the inhabitants of Toyama prefecture, Japan, to cadmium intoxication. The characteristic clinical features of this disease include renal tubular dysfunction, osteomalacia, and anemia. In order to clarify the pathogenesis of the anemia, the red blood cell count, hemoglobin concentration, hematocrit, serum iron level, total ironbinding capacity, serum ferritin level, serum erythropoietin level, creatinine clearance, fractional excretion of β₂-microglobulin, and bone marrow morphology were determined in ten patients with Itai-itai disease. Low serum iron or ferritin levels were not observed, and bone marrow aspiration did not reveal any specific hematological disorders. A close relationship was observed between the decrease in the hemoglobin level and the progression of renal dysfunction. Low serum erythropoietin levels were detected despite the presence of severe anemia. These results suggest an important role of renal damage in the anemia which develops in Itai-itai disease.     

冠心病患者脂蛋白（a）水平与肾脏早期损害

为探讨冠心病（ＣＨＤ）患者脂蛋白（ａ）〖Ｌｐ（ａ）〗水平与肾脏早期损害的关系,应用ＥＬＩＳＡ法及化学显色终点法分别检测３６例ＣＨＤ患者血清Ｌｐ（ａ）水平和尿氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）活力。结果,ＣＨＤ组血Ｌｐ（ａ）及尿ＮＡＣ均明显 正常对照组,且Ｌｐ（ａ）值与民水ＮＡＣ活力呈正相关（ｒ＝０．４２,Ｐ〈０．０１）。提示,ＣＨＤ患者Ｌｐ（ａ）水平与肾脏早期损害可能有关。     

血清高密度脂蛋白胆固醇水平用于评价肝脏合成功能的价值

目的：探讨血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平用于评价肝脏合成功能的价值。方法选择我院收治的肝病患者及体检正常者作为研究对象并进行分组,应用全自动生化分析仪对研究对象的血清HDL-C水平进行测定,并进行组间结果比较。结果对照组HDL-C水平为（1.28±0.20）mmol/L,肝病组为（0.77±0.15）mmol/L,其中肝炎组为（0.81±0.13）mmol/L,肝硬化组为（0.68±0.14）mmol/L,肝癌组为（0.54±0.05）mmol/L。肝病组以及肝病组内肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清HDL-C水平均显著低于对照组（P＜0.05）;肝病组内肝硬化、肝癌患者的血清HDL-C平均值均显著低于肝炎患者（P＜0.05）;肝癌患者血清HDL-C平均值显著低于肝硬化患者（P＜0.05）。结论血清HDL-C的具体水平可以反映肝病患者的肝脏合成功能,其数据水平越低,表示损伤越严重,查明其具体水平,对于及时进行治疗具有极大的参考价值。     

Baseline serum lipids and renal function in chronic kidney disease patients entering the LORD trial

OBJECTIVE: Previous studies investigating associations between serum lipids and renal disease have generally not taken into account dietary intake or physical activity both known to influence circulating lipids. Furthermore, inclusion of patients on HMG-CoA reductase inhibitors may also have influenced findings due to the pleiotropic effect of this medication. Therefore, the aim of this study is to determine the relationships between serum lipids and renal function in a group of patients not taking lipid-lowering medication and taking into account dietary intake and physical activity. METHODS: Data from 100 patients enrolled in the Lipid Lowering and Onset of Renal Disease (LORD) trial were used in this study. Patients were included with serum creatinine > 120 micromol/l, and excluded if they were taking lipid-lowering medication. Unadjusted and adjusted relationships were determined between fasting serum lipid concentrations (total cholesterol, low-density lipoprotein (LDL) cholesterol, high-density lipoprotein (HDL) cholesterol, triglycerides and total cholesterol/HDL ratio) and measures of renal function (estimated glomerular filtration rate (eGFR), creatinine clearance and serum creatinine) and urinary protein excretion. RESULTS: Significant (p < 0.05) negative unadjusted relationships were found between lipids (total cholesterol, LDL and HDL cholesterol) and serum creatinine. In support of these findings, logarithmically-transformed lipids (total cholesterol, LDL and HDL cholesterol) were significantly associated with eGFR and creatinine clearance although the effects were of a smaller magnitude. Adjustment for dietary saturated fat intake and physical activity did not substantially change these effects. CONCLUSION: These data do not support the premise that lipids are associated with renal dysfunction in patients with normocholesterolemia.