小婴儿细菌性肺炎超广谱β-内酰胺酶的临床探讨

目的:了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株在1~4月婴儿细菌性肺炎中的发生率及对抗生素的耐药情况。方法:以双纸片法检测ESBLs,kirby-Bauer(KB)法测定细菌对抗菌药物的耐药性。结果:2005~2006年肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs的总发生率为32.1%和35.3%,ES-BLs的发生率在重症肺炎中的发生率明显高于轻症肺炎,产ESBLs株对头孢菌素类抗生素呈高度耐药状态,且逐年上升,对亚胺培南耐药株未发现,头孢菌素 β-内酰胺酶抑制剂,对产ESBLs株仍有较强的抗菌效果。结论:小婴儿细菌性肺炎中产ESBLs菌株已相当高,重症细菌性肺炎更为显著,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是产ESBLs的主要菌株。临床上要合理使用抗生素,避免滥用第3代头孢菌素,以有效控制产ESBLs细菌的产生,治疗ESBLs引起的感染以碳青霉烯类最佳。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测与耐药性分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检出率与耐药情况。方法从送检标本培养分离出128株肺炎克雷伯菌,使用菌株鉴定试纸条鉴定出产ESBLs菌株56株,并进行ESBLs确认,对产ESBLs菌株与不产ESBLs菌株进行推荐抗菌药物的药敏试验。结果产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为43．75％,且逐年递增。产ESBLs菌株的耐药率普遍高于不产ESBLs菌株（P〈0．01）,对亚胺培南、美洛培南100％敏感,对青霉素类和头孢类普遍耐药。结论产ESBLs菌株对β-内酰胺类药物普遍耐药,且感染率在逐年升高,临床使用抗菌药物时应严格限制广谱头孢菌素的使用,正确合理选用对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌株敏感的抗生素。     

产超广谱β-内酰胺酶和质粒AmpC酶肺炎克雷伯菌耐药性检测

目的探讨泰安市产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和质粒AmpC酶肺炎克雷伯菌的耐药性。方法2005年1月至2006年7月我院临床分离的肺炎克雷伯菌251株,用Kirby-Bauer法进行药敏试验,根据NC-CLS2002年判断标准分析结果。结果251株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs和高产AmpC酶154株,检出率61.4%,其中单产ESBLs143株,单产AmpC酶8株,同时产AmpC酶和ESBLs3株,总检出率分别为57.0%,3.19%和1.20%。其中3株同时产AmpC酶和ESBLs的肺炎克雷伯菌对头孢菌素、酶抑制剂、氨曲南、头孢西丁都耐药,1株对亚胺培南耐药。单产ESBLs肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星耐药率在70%以上,对美罗培南、亚胺培南敏感性好。单产AmpC酶的肺炎克雷伯菌对头孢菌素,酶抑制剂的抗菌药物都耐药,对亚胺培南,头孢吡肟敏感。结论产ESBLs和高产AmpC酶是导致肺炎克雷伯菌耐药的两类主要酶,产酶株对多种抗菌药物耐药,对美罗培南、亚胺培南敏感性好.     

超广谱β-内酰胺酶菌株流行及耐药监测

目的 了解感染性疾病中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的发生率及耐药情况。方法 应用纸片扩散确证法检测ESBLs；Kirby-Bauer(K-B)法测定细菌对常用抗生素的敏感性。结果 142株大肠埃希菌和64株肺炎克雷伯菌产酶率分别为33．1％和39．1％。产ESBLs株对19种抗生素的耐药性显著高于非产ESBLs株；产ESBLs菌株对头孢菌素类的耐药率最高、除头孢他啶外，其耐药率均在70％以上，产ESBLs株对亚胺培南的耐药率为0％。结论 临床微生物实验室应尽快开展ESBLs的检测，有效控制ESBLs菌株的传播和流行。     

大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的调查大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药的变化。方法使用MicroScan WalkWay40全自动微生物分析仪对住院及门诊临床标本中分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌进行菌种鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查。结果2008年7月-2010年11月间共分离大肠埃希菌461株,其中产超广谱β-内酰胺酶菌株（简称ESBLs）196株,对亚胺培南耐药率平均为0．9％;肺炎克雷伯菌665株,其中产超广谱β-内酰胺酶菌株（简称ESBLs）148株,对亚胺培南耐药率平均为6．9％。结论产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌逐年增加,对亚胺培南的耐药率呈逐步上升趋势,临床医生应加强合理用药。     

医院感染肺炎克雷伯菌的耐药特点

目的探讨肺炎克雷伯菌的耐药特点,为临床使用抗菌药物提供参考。方法从2008年1月至2010年12月间,对肺炎克雷伯菌临床分离株应用法国生物梅里埃公司ATB Expression系统进行细菌鉴定和耐药性测定,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的鉴定采用复合纸片表型确证法。结果 509株肺炎克雷伯菌中,产ES-BLs138株,检出率为27.1%。产ESBLs菌株在20种抗菌药物试验中,除对美罗培南和亚胺培南全部敏感以外,对其它药物的耐药率为8.7%～100%,且呈多重耐药。除美罗培南、亚胺培南、阿莫西林、替卡西林外,对其他药物产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05或<0.01)。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药十分严重,临床上宜尽量避免使用广谱β-内酰胺酶类抗菌药物,以减少ESBLs菌株产生,对产ESBLs菌株重症感染者首选美罗培南或亚胺培南治疗,轻症感染者根据药敏结果选择抗菌药物,严防产ESBLs菌株的播散。     

院内产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌感染临床用药分析

目的:调查分析院内产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌感染临床用药情况。方法:我院在2008年1月～2009年1月收治的126例医院内感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌病例,分析其耐药情况、感染情况及用药情况。结果:467株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌细菌中,产超广谱β-内酰阳性率为37.0%;其中大肠埃希菌阳性率为33.4%;肺炎克雷伯菌阳性率为45.1%。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对大多青霉素类和头孢菌素类都有不同程度的耐药,但是对亚胺培南不耐药。涉及患者126例患者使用l～6种抗菌药物和(或)联合用药,联合用药最多为3联。使用频率最高为头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮等3代头孢菌素。结论:为了减少产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的出现,要合理应用抗生素,特别是第三代头孢菌素类,同时尽量减少院内易感因素,最大限度地减少产超广谱β-内酰胺酶耐药菌株的出现和传播。     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌耐药性分析

随着第三代头孢菌素在临床上广泛应用,出现了相应的耐药株,导致耐药的主要原因,是细菌染色体或质粒介导的超广谱β-内酰胺酶的产生,产超广谱β-内酰胺酶ESBLs的细菌,对所有的青霉素类、三代头孢类和氨曲南耐药,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是产ESBLs的主要细菌[1].为了解ESBLs菌的耐药特点,指导临床合理选择抗生素,提高疗效.故对我院临床标本中分离到的64株大肠埃希菌,其耐药性进行了监测.现报道如下.     

临床分离105株肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的：分析肺炎克雷伯菌产β—内酰胺酶情况，指导临床合理应用抗菌药物。方法：用K—B纸片扩散法对105株肺炎克雷伯菌做19种抗菌药物的敏感实验，用双纸片协同实验进行超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)的测定。结果：肺炎克雷伯菌产ESBLs率44．9％，氨苄西林高度耐药．对哌拉西林、头孢唑林、四环素显示较高耐药。对阿米卡星、头孢他啶、头孢西丁、头孢吡肟有很高的抗菌活性，未发现亚胺培南耐药株。结论：肺炎克雷伯菌的耐药机制主要为产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)．产ESBLs菌株对青霉素类和头孢菌素类和氨曲南有较高的耐药性。且对喹诺酮类及酶抑制剂有较高的耐药性，对亚胺培南完全敏感。     

婴幼儿肺炎克雷伯菌肺炎76例药敏分析

目的 探讨婴幼儿肺炎克雷伯菌的药敏情况,了解肺炎克雷伯菌非产超广谱β内酰胺酶与产超广谱β内酰胺酶的发生情况,以指导临床合理使用抗生素.方法 回顾分析笔者所在医院2007年1月～2009年11月住院患儿的临床资料,呼吸道分泌物细菌培养出肺炎克雷伯菌,进行鉴定及药敏试验测定,并行SEBLs检测.结果 培养出76株肺炎克雷伯菌,其中非产ESBLs菌株43例,占56.58%,对美洛培南、左氧氟沙星100%敏感,对哌拉西林/他唑巴坦、第三代头孢菌素抗生素有较低的耐药率;产SEBLs菌株33例,占43.42%,对美洛培南、左氧氟沙星100%敏感,第三代头孢菌素绝大部分耐药.结论 肺炎克雷伯菌非产SEBLs菌株普遍敏感,产SEBLs菌株耐药强.应根据药敏试验结果选择敏感抗生素,以减少ESBLs菌株的产生.     

医院感染产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性分析

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌医院内感染的发生率和耐药情况。方法 用MicroScan autoSCAN4微生物分析系统及复合板条NC21鉴定菌种，并进行药物敏感试验。产ESBLs菌的初筛和确认试验采用NCCLS文件推荐的方法。结果 鉴定大肠埃希菌117株，肺炎克雷伯菌59株，共176株，其中产ESBLs菌19株，阳性率为10.7％。产ESBLs菌对多种抗生素耐药，亚胺培南耐药率较低(7％)。结论 医院感染应积极开展产超广谱β-内酰胺酶细菌菌株的检测。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药谱的连续监测

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌耐药谱的变化,为临床用药提供依据。方法用法国BioMerieux公司的VITEK-60全自动细菌鉴定仪鉴定细菌。采用K-B单片琼脂扩散法做药敏试验；用WHONET5．0分析软件对产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏结果进行统计。结果检出624株肺炎克雷伯菌,其中产ESBILs 269株,占43．1％。药敏结果显示除哌拉西林外,18种抗生素对不产ESBLs肺炎克雷伯菌有较高的抗菌活性。产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率均明显高于不产ESBLs菌。结论本院检出的肺炎克雷伯菌产ESBLs株可能是头孢菌素型(CTX-M型)和SHV型酶介导。ESBLs尚未得到有效控制。3年间产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药谱变化不大,亚胺培南、美洛培南对产ESBLs株耐药率最低。     

超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的了解临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(E. coli)和肺炎克雷伯菌(K. pneumoniae)的发生率、耐药性,以便于对ESBLs进行监测和治疗。方法对102株E.coli和78株K. pneumoniae采用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)规定的ESBLs表型筛选和确证试验确定ESBLs的发生率,并检测产ESBLs的E. coli和K. pneumoniae的耐药性。结果13.7%(14/102)的大肠埃希菌和26.9%(21/78)的肺炎克雷伯菌产ESBLs;产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率为0%,除对阿米卡星、头孢西丁、替卡西林/克拉维酸联合酶抑制剂耐药率较低外,对三代头孢菌素、磺胺类和喹诺酮类药物均出现较高耐药。结论对产ESBLs菌株引起的感染,亚胺培南为首选。     

尿培养中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测与耐药性分析

目的：了解尿培养中产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的发生率和耐药性，为临床合理选择抗生素提供依据。方法：用VITEK-32型全自动细菌分析系统进行细菌鉴定、药敏分析和ESBLs测定。结果：在87株大肠埃希菌、63株肺炎克雷伯菌中ESBLs的检出率分别为44.8％、39.7％，ESBLs产生株对头孢他啶、头孢噻肟的耐药性高达96.9％～97.2％,较非ESBLs产生株高94.9％。对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类的耐药性最高分别达到80.5％、91.6％、92.5％，所有受试菌对亚胺培南均敏感。大肠埃希菌对阿米卡星耐药率较肺炎克雷伯菌低。结论：治疗产超广谱β-内酰胺酶菌引起的尿路感染，应选用亚胺培南和含β-内酰胺酶抑制剂复合物以及根据药敏试验结果选用抗生素。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的:了解医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率和耐药情况。方法:据NCCLS文件,产ESBLs细菌的检测用双纸片确认法,抗生素敏感测定采用K-B琼脂扩散法。结果:在检出的168株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,ESBLs阳性的菌株有53例,检出率为31.5%。检出的产ESBLs细菌对所有青霉素类抗生素产生耐药,产ESBLs对三代头孢类抗生素头孢曲松、头孢噻肟的耐药率>91%,对磺胺类、喹诺酮类也在76%以上,产ESBLs组细菌明显高于不产ESBLs的细菌,对亚胺培南全部敏感。结论:医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs发生率较高,且对多种抗生素呈交叉耐药和多重耐药,应做好常规检测和监测,指导临床合理使用抗生素。     

2005～2008年医院感染肺炎克雷伯菌的耐药性变迁调查

目的调查我院近年来临床分离肺炎克雷伯菌（KEN）的耐药现状,为临床治疗和控制感染提供参考。方法回顾性统计分析2005～2008年临床分离肺炎克雷伯菌的耐药情况。结果2005—2008年共检出肺炎克雷伯菌640株,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株276株,阳性率平均为42．4％．对抗生素的耐药率各年间有差异,但变化不大,这4年没有明显上升的趋势,但产ESBLs株的耐药率比非产ESBLs株明显升高．对抗生素亚胺培南最敏感,耐药率小于2．3％。但2007年开始也出现耐药株,其次是头孢吡肟和呋喃坦啶,耐药率分别在16．1％和27．2％以下,耐药率最高的是氨苄青霉素,高于97．9％．另外先锋霉素、庆大霉素、优立新、3-甲磺胺和妥布霉素耐药率也很高,在60．0％以上。结论肺炎克雷伯菌多重耐药严重,临床应根据药敏结果合理使用抗生素,严格控制广谱抗生素的应用,控制ESBLs细菌的传播。治疗首选亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素．     

产ESBLs菌的检测及耐药分析

近年来,随着三代头孢菌素在临床的广泛应用,耐药株迅速增加,某些革兰阴性菌特别是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌通过产生ESBLs获得水解超广谱头孢菌素的能力,并通过质粒传播,给临床治疗带来极大困难。超广谱β-内酰胺酶主要由肠杆菌科细菌产生,尤以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为代表。为了解产ESBLs耐药菌的情况,以指     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的探讨大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率及其耐药性。方法对中铁十二局集团中心医院2007年1月至2009年9月从各种临床标本中分离出的315株大肠埃希菌和247株肺炎克雷伯菌,进行ESBLs测定及其药敏试验。根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)文件,产ESBLs细菌的检测采用双纸片确证法,抗生素敏感测定采用K-B琼脂扩散法。结果检出大肠埃希菌ESBLs阳性菌164株,检出率52.06%,检出肺炎克雷伯菌ESBLs阳性菌158株,检出率63.97%。检出的ESBLs阳性菌株对所有青霉素类、头孢菌素类及氨曲南耐药,对氨基糖苷类、喹诺酮类耐药率也在60%以上。结论该院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs发生率较高,且对多种抗生素呈交叉耐药和多重耐药。及时正确报告产ESBLs菌株,对指导临床合理用药、延缓细菌耐药性的产生、抑制耐药菌株的播散具有重要意义。     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的:了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率和耐药现状。方法:产ESBLs菌用VITEK-32全自动细菌分析系统检测,药敏试验采用K-B琼脂扩散法。结果:218株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌63株(28.9%)。其中大肠埃希菌38株(17.4%),肺炎克雷伯菌25株(11.4%);它们对多种抗菌药显示耐药,仅亚胺培南敏感率为100%。结论:产ESBLs菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率较高,且存在较高的多重耐药性,应引起足够重视。     

ICU产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的探讨医院重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性。方法采用BD Phoenix100全自动微生物分析仪对莒县中医医院重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均呈现多重耐药,大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率分别为1.8%、5.5%和20.0%,其余14种抗生素的耐药率在54.6%~100.0%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南无耐药现象,其余16种抗生素的耐药率在56.0%~100.0%。结论重症监护病房分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多重耐药严重;同样是产ESBLs菌株,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对相同抗生素的敏感率明显不同。