老年人高血压脑出血外科治疗的探讨

目的：分析老年人高血压脑出血临床特点,探讨其外科治疗的预后。方法：采用局麻下小骨窗开颅血肿清除术、尿激酶引流术、ＣＴ引导立体定向血肿排空术,以此３种术式治疗老年人高血压脑出血１７９例,并与同期手术１３６例非老年患者进行比较。结果：经６个月～１１年随访,老年组ＡＤＬ１－３级１３８例（７７．１％）,死亡４１例（２２．９％）;非老年组ＡＤＬ１－３级分别为１００例（７６．１％）及２８例（２１．８％）,两组差异无显著性（χ２检验Ｐ值＞０．０５）。结论：年龄不再是决定手术与否的主要条件,关键是加强对术后并发ＭＯＦ（多脏器衰竭）及早防治才有效,才是提高生存质量的保证     

小骨窗外侧裂人路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的 观察显微手术外侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血的疗效.方法 对32例高血压基底节区脑出血患者采用小骨窗外侧裂入路显微手术清除血肿.结果 术后24 h复查头颅CT,血肿清除80％以上28例,50％ ～79％3例(9.37％),血肿残余40％ ～ 49％1例.术后随访3～6个月,按日常生活能力(ADL)分级:Ⅰ级4例(12.5％),Ⅱ级13例(40.6％),Ⅲ级12例(37.5％),Ⅳ级3例(9.4％),无死亡病例.结论 小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血创伤小,手术显露满意,止血可靠,术后神经功能恢复良好.     

高血压脑出血手术治疗体会

目的：探讨高血压性脑出血的手术治疗．选择最佳的治疗方案。方法：对104例通过外科手术治疗的高血压性脑出血病例(骨瓣开颅血肿清除72例；CT导向下血肿抽吸血肿腔置管引流 UK(尿激酶)注入22例；脑室持续外引流术10例)进行回顾性总结、分析。结果：104例中，死亡24例，占全部病例的23％．存活病例中，根据ADL(日常生活能力)分级法．Ⅰ～Ⅱ级29例．占36％；Ⅲ级33例，占41％；Ⅳ～Ⅴ级18例，占23％。结论：灵活掌握手术适应症，尽早解除脑受压是手术治疗成功的关键，控制并发症及加强护理等术后综合治疗措施亦有重要意义。     

小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的观察显微手术外侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法对32例高血压基底节区脑出血患者采用小骨窗外侧裂入路显微手术清除血肿。结果术后24h复查头颅CT,血肿清除80％以上28例,50％～79％3例（9．37％）,血肿残余40％～49％1例。术后随访3～6个月,按日常生活能力（ADL）分级：Ⅰ级4例（12．5％）,Ⅱ级13例（40．6％）,Ⅱ级12例（37．5％）,Ⅳ级3例（9．4％）,无死亡病例。结论小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血创伤小,手术显露满意,止血可靠,术后神经功能恢复良好。     

显微镜下微创小骨窗法开颅治疗高血压脑出血临床研究

目的探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对行小骨窗开颅显微手术治疗64例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组64例行小骨窗开颅血肿穿刺引流术，术后2～3d复查头颅CT示血肿清除率均在80％以上。随访6个月，ADL分级：Ⅰ级21例（32．81％），Ⅱ级24例（37．50％），Ⅲ级8例（12．50％），Ⅳ级2例（3．12％），Ⅴ级3例（4．69％），死亡6例（9．38％）。结论小骨窗开颅术是目前治疗高血压脑出血较理想的方法。     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血36例临床观察

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的手术方式及手术效果。方法利用CT定位对36例高血压脑出血患者采取小骨窗开颅术清除血肿，观察疗效。结果术后6个月生存质量按日常生活活动能力(ADL)评价：Ⅰ-Ⅲ级28例(77．8％)Ⅳ-Ⅴ级4例(11．1％)，死亡4例(11．1％)。结论小骨窗开颅术快捷、创伤小、恢复快。手术时机、手术技巧直接影响手术效果。     

老年高血压患者86例临床分析

目的：探讨老年人高血压的临床特点。方法：对86例老年高血压患者的临床特点进行分析，并与62例非老年患者进行比较。结果：单纯收缩期高血压老年组占61．6％，非老年组占19．4％(P＜0．01)。脉压＞60mmHg老年组占70．9％，非老组占17．7％(P＜0．01)；老年组中合并冠心病占64．0％，糖尿病占31．4％，血脂异常占52．3％，慢性呼吸道疾病占25．6％，慢性肾功能不全占10．5％，均明显高于非老年组；采用2～3种降压药联合治疗的老年组(66．3％)多于非老年组(48．4％)，差异有显著性(P＜0．05)。结论：老年高血压以单纯收缩期高血压类型多见，且脉压增宽，同时，老年高血压患者常合并冠心病、糖尿病、血脂异常、慢性呼吸道疾病、慢性肾功能不全等疾病，使老年人高血压的治疗变的复杂。因此，对老年人高血压的治疗应强调个体化原则。     

简易CT定位法穿刺治疗高血压性脑出血血肿120例

【目的】探讨简易CT定位法穿刺治疗高血压性脑出血血肿的可行性和有效性。【方法】采用简易法CT定位技术,以血肿最大层面中心为靶点,手术穿刺抽吸血肿120例。【结果】120例患者术后1个月日常生活活动(ADL)评分：Ⅰ级16例(13．33％);Ⅱ级26例(21．67％);Ⅲ级32例(26．67％);Ⅳ级24例(20．0％);Ⅴ级7例(5．83％);死亡15例(25％)。【结论】简易CT定位法穿刺治疗脑出血操作简便,疗效确切。     

高血压脑出血破入脑室手术治疗方法探讨

目的：探讨高血压脑出血破入脑室的手术治疗方法。方法：采取大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术对38例高血压脑出血破入脑室的患者行手术治疗。结果：术后存活33例（87％）。死亡5例（13％），随访存活患者，按日常生活能力量表评分（ADL评分），Ⅱ级10例（26％），Ⅲ级15例（39％），Ⅳ级5例（13％），V级3例（8％）。结论：对早期高血压脑出血量〉30mL并发脑疝患者应尽早行大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术，对于出血量〈30mL或形状不规则破入脑室者应在严密观察下行保守治疗，〉24h后行小骨窗微创手术清除血肿，可降低致死致残率．提高生存质量。     

显微镜下微创小骨窗法开颅治疗高血压脑出血临床研究

目的 探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 对行小骨窗开颅显微手术治疗64例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组64例行小骨窗开颅血肿穿刺引流术,术后2～3 d复查头颅CT示血肿清除率均在80%以上.随访6个月,ADL分级:Ⅱ级21例(32.81%),Ⅱ级24例(37.50%),Ⅲ级8例(12.50%),Ⅳ级2例(3.12%),Ⅴ级3例(4.69%),死亡6例(9.38%).结论 小骨窗开颅术是目前治疗高血压脑出血较理想的方法.     

显微镜下微创小骨窗法开颅治疗高血压脑出血临床研究

目的 探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 对行小骨窗开颅显微手术治疗64例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组64例行小骨窗开颅血肿穿刺引流术,术后2～3 d复查头颅CT示血肿清除率均在80%以上.随访6个月,ADL分级:Ⅱ级21例(32.81%),Ⅱ级24例(37.50%),Ⅲ级8例(12.50%),Ⅳ级2例(3.12%),Ⅴ级3例(4.69%),死亡6例(9.38%).结论 小骨窗开颅术是目前治疗高血压脑出血较理想的方法.     

神经内窥镜辅助治疗高血压脑出血的手术体会

目的：探讨神经内窥镜在高血压脑出血手术中的应用。方法：总结ZEPLIN神经内窥镜辅助治疗20例高血压脑出血的临床资料。结果：本组病例20例，Ⅱ级5例，Ⅲ级11例，Ⅳ级3例，Ⅴ级1例。全部在ZEPLIN神经内窥镜辅助下行血肿清除术。术后复查CT示血肿完全清除者16例，80％以上清除者4例。随访6个月，GOS优8例，良9例，中，差，死亡各1例。结论：神经内窥镜辅助治疗高血压脑出血具有定位精确可靠，手术侵袭性小，手术并发症少，术后康复快等优点，为高血压脑出血的外科治疗提供了新的前景。     

重症高血压性脑出血超早期显微手术疗效分析--附49例报告

目的：探讨重症高血压性脑出血的一种外科治疗方法。方法：对49例重症高血压性脑出血患者进行超早期显微手术清除血肿。在CT定位下行小骨窗开颅，微小皮质造瘘，手术显微镜直视下清除血肿。对瞳孔散大，脑疝形成及后颅窝血肿者26例行扩大骨窗减压。结果：手术1个月后生存质量按日常生活能力评级，I～Ⅱ级9例(18％)，Ⅲ～Ⅳ级27例(55％)，V级6例(12％)，死亡7例(14％)。结论：对重症高血压性脑出血患者行超早期显微手术治疗，能有效降低病死率，提高存活质量。     

高血压性脑出血手术治疗96例分析

目的：探讨对高血压性脑出血采用外科手术治疗的效果。方法：根据CT诊断确定手术适应证后．采用开颅去骨瓣减压、锁孔直视下血肿清除术，脑室引流术对高血压性脑出血进行手术治疗。结果：96例患者，死亡12例，占全部病例的12．5％，存活病例中Ⅰ～Ⅱ级24例，占25％；Ⅲ级46例，占48％；Ⅳ～Ⅴ级14例，占14％。结论：手术治疗可以达到提高疗效，减少或减轻脑出血后遗症，降低病死率的目的。     

高血压脑出血微创手术时间窗的选择研究

目的 探讨高血压脑出血微创手术时机的选择及疗效分析。方法 以200l-l0-2003-03我科收治的78例高血压脑出血患者(出血量30-80mL)为研究对象，分为Ⅰ组：超超早期手术组(发病3h内手术)，Ⅱ组：超早期手术组(发病5-7h手术)，Ⅲ组：早期手术组(发病7-24h手术)，每组各26例，均在CT定位下行微创颅内血肿清除术，对比3组间的治疗效果。结果 Ⅰ组死亡8例，7例死于再出血，l例死于肺部感染，死亡率30．8％。Ⅱ组死亡3例，2例死于肺部感染，l例死于MODS，死亡率11、5％。Ⅲ组死亡4例，3例死于肺部感染，l例死于肾功能衰竭，死亡率15．4％。出院病人6个月随访总生活能力(ADL)，Ⅰ组ADLl-3级达66．7％，Ⅱ组ADLl-3级达86．9％，Ⅲ组ADLl-3级达54.5％。结论 高血压脑出血后5-7h作为微创手术救治时间窗是较为适宜的选择。     

超早期小骨窗脑血肿清除术治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗手术治疗高血压脑出血（HICA）的效果。方法回顾分析45例小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果临床治疗45例，分别在术后1、3、7d复查CT，血肿清除率均在80％以上，1例继发出血行二次手术。术后3个月日常生活能力（ADL）分级：Ⅰ级6例，Ⅱ级16例，Ⅲ级10例，Ⅳ级7例。死亡7例。其中术前意识状态Ⅰ级4例，术后（ADL）分级全部为Ⅰ级。结论超早期小骨窗手术是治疗高血压脑出血较理想的手术方法。     

微创简易定向手术治疗高血压性脑出血临床分析

目的 探讨治疗高血压性脑出血的微创简易定向手术方法及其疗效。方法用自制的简易颅内定向穿刺器对200例高血压性脑出血患者进行定向手术，以血肿中心为穿刺靶点，经直径6mm薄壁套管穿刺针孔进入吸引器，在血肿中心部位开放状态下抽吸血肿；术毕放置引流管，对残余血肿进行液化引流，充分排空。结果200例中，术后死亡16例(8．0％)。138例经2～20个月随访，81例(58．7％)恢复良好，33例(23．9％)中残，14例(10．1％)重残，死亡10例。结论高血压性脑出血的微创简易定向手术是一种操作简单、疗效可靠的微创治疗方法。     

微创清除术治疗高血压性脑出血(附43例报告)

目的观察采用颅内血肿微创清除技术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法对43例经头颅CT扫描确诊的高血压脑出血应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针配合生化酶血肿液化技术清除颅内血肿,观察临床疗效。结果治疗43例,39例作微创清除术后1—10d血肿基本或全部清除,病人意识和肢体肌力不同程度改善,存活出院。住院期间死亡4例,病死率9．3％。出院病例于术后3个月随访：ADL Ⅰ级9例,ADL Ⅱ级17例,ADLⅢ级10例,ADLⅣ级3例。结论颅内血肿微创清除术操作简便、手术创伤小、安全、疗效可靠,是降低高血压脑出血死亡率、提高生存质量的一种有效治疗方法,尤其适合基层医院推广应用。     

急诊微创手术治疗高血压脑出血

目的 :探讨急诊微创手术治疗高血压脑出血的方法和疗效。方法 :对 86例高血压脑出血病人行急诊微创手术 ,清除血肿。结果 :全部病例血肿清除彻底 ,无再出血 ,术后死亡 16例 ( 18.7%) ,6月后随访ADL分级Ⅰ～Ⅱ级 2 5例 ,Ⅲ～Ⅳ级 42级 ,Ⅴ级3例。结论 :急诊微创手术治疗高血压脑出血能降低病死率 ,提高生存质量     

高血压脑出血260例外科手术方法分析

目的：探讨不同手术方法治疗高血压脑出血的适应证及其利弊。方法：260例高血压脑出血患者，采用小骨窗开颅血肿清除术i32例，大骨瓣开颅血肿清除术76例，钻孔血肿抽吸引流术52例。结果：260例患者，按日常生活能力（ADL）分级法评定，术后恢复Ⅰ～Ⅲ级179例，Ⅳ～Ⅴ级50例，死亡31例，总病死率为11．9％。结论：根据病情、出血部位、出血量的不同，选择合适的手术方法，能够降低手术死亡率，提高治愈率和生存质量。