ATG联合CsA治疗急性再生障碍性贫血缓解一例

患者,女,37岁,因发热乏力皮肤瘀斑五天入院。查体:体温39℃,脉搏110次/分,四肢皮肤大片瘀斑,口腔左侧颊粘膜及舌尖血疱,浅表淋巴结无肿大,咽部充血,胸骨无压痛,心肺未见异常,肝脾未触及。外周血象:WBC 0.8×10~9/L,L 0.95,M0.01,N 0.04,RBE 133×10~(12)/L,HB 42 g/L,Ret0.001,PLT 14×10~9/L,咽拭子培养:雷赖氏普鲁菲登斯氏菌生长,骨髓涂片:有核细胞生明显低下,粒:红=2.1:1,粒、红细胞缺乏,未见巨核细胞,淋巴细胞86.5％,浆细胞3.5％,网状细胞2％,AKP:全片21个粒细胞中 1/21, 6/21, 6/21, 12/21, 2/21,细胞外铁 ,细胞内铁10个幼红细胞中Ⅱ型1/10,Ⅲ型3/10,骨髓切片:造血组织面积显著减少,未见巨核细胞及粒、红细胞,仅可见少数分化成熟的淋巴细胞和浆细胞。肝肾功     

晚发性维生素K缺乏3例

例1:男,7月龄。皮肤瘀点瘀斑及血使10余天伴黄疸7天,注射部位出血不止1天入院。体检:精神软弱;脸面巩膜略黄染,皮肤散在瘀点、瘀斑,左手掌血胆伴感染,心肺听诊正常,肝肋下4cm,剑下5cm,脾肋下5cm,以败血症并发DIC、肝炎待排入院。入院查3P试验正常,Hb 50g/L,网织RBC计数13.1％,WBC16×10~9/L,N58％,L42％,PL260×10~9/L。肝功能:     

急性早幼粒细胞白血病合并弥漫性肺泡出血一例报告

患者,女,41岁,主因牙龈出血2 d,鼻衄伴皮肤瘀点瘀斑半天于2008年7月20日入院。查体：中度贫血貌,皮肤散在瘀点瘀斑,胸骨压痛阳性,心肺未见明显异常,肝脾未触及。血常规：WBC 4.8×10^9/L,分类：早幼粒细胞占78%,HGB 72 g/L,PLT5×10^9/L。     

ITP伴缺铁性贫血铁剂治疗后再次血小板减少一例

患者女性,30岁.因反复鼻衄,月经过多3年,症状加重10天于1989年1月30日入院.患者17岁月经初潮,经量过多,常有皮肤瘀斑与鼻衄,在某院住院确诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP),经糖皮质激素治疗后PL升至110×10~9/L出院.出院后停服强的松,月经一直过多,经期8～12天.偶有皮肤瘀斑及齿龈出血.体检:贫血貌,全身皮肤可见散在性出血点,浅表淋巴结不肿大.心肺听诊正常,肝脾未及.血Hb04g/L,WBC10×10~9/L,P82%,L14%,M4%,Plt8×10~9/L,BT2',CT2',PT正常.IgG8.84g/L,IgA3.63g/L,IgM1.05g/L,C_31.09g/L.骨髓增生活跃,粒:幼红=1.15:1;粒系增     

长春新碱治疗特发性血小板减少性紫癜4例

一般资料 4例患儿中男女各2例,年龄在2岁～13岁。4例均有鼻衄,全身皮肤粘膜及双下肢瘀点、瘀斑,2例有牙龈出血;4例均为皮肤粘膜苍白,自感乏力;血尿2例,均有桕油便。实验室检查 4例ITP入院时血小板分别为30×10~9/L,15×10~9/L,11×10~9/L 16×10~9/L,出血时间均在5′～5′30″,24小时血块收缩均为不佳。骨髓报告3例均巨核细胞正常,1例巨核细胞发育障碍,并且血小板少见;网织红细胞在0.8～2.5％之间;血色素在9.5～     

IgG_2k-IgMλ型双克隆多发性骨髓瘤一例

患者女,52岁,1986年10月23日入院.患者近2年来自觉两下肢经常出现瘀斑,两季肋部针刺样隐痛,头晕乏力,近2月症状加重,伴上腹饱胀隐痛,至本院门诊发现肝脾肿大,血沉110mm/h,血清Ig定量:IgG 40.4g/L、IgA 1.98g/L、IgM 13.59g/L,蛋白电泳:γ为42.8%,γ区出现M蛋白带,而收入病房. 体检:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,两下肢皮肤可见散在出血点和瘀斑.心肺听诊正常,腹软,肝剑下8cm,肋下7cm,脾肋下8cm,均质中,无压痛. 实验室检查:血红蛋白68g/L,白细胞4.3×10~9/L,血小板131×10~9/L.肝功能正常.血浆总蛋白91g/L,白球蛋白比为0.47∶1.乙肝三系阴性,磺溴酞钠2%,碱     

CD_(10)~+急性巨核细胞性白血病一例报告

1 临床资料 患者,男性,64岁,因发现皮肤瘀斑伴全身疼痛2周,发热黑便1周于1989年11月5日入院。体检:T 37.6℃,贫血貌,胸部及双下肢皮肤大片状瘀斑,表浅淋巴结不大,胸骨下段压痛,两肺可闻少量干啰音,心脏(-),肝脾肋下刚及,双肾区无叩痛,左小腿明显肿胀、触痛,皮肤呈青紫色(穿刺为血性液体)。实验室资料:Hb84g/L,WBC12.6×10~9/L,分类:N0.24,L0.25,白血病细胞0.51,血小板6×10~9/L。尿蛋白(++),红细胞满视野。粪潜血(++)。肝功正常,尿素氮21.42mmol/L,     

胃癌误诊为血栓性血小板减少性紫癜1例报告

患者,女,30岁。因皮肤和牙龈出血半月,头痛伴视物模糊3天,于1990年2月14日入院。查体:皮肤粘膜苍白,双下肢皮肤散在瘀斑;右眼球不能外展,双耳听力不佳;胸骨无压痛,肝脾未及。Hb69g/L,WBC9×10~9/L,plt67×10~9/L,RC2%,末梢血涂片可见晚幼     

复方新诺明致血小板减少性紫瘢1例

患者,女性。1998年10月30日因做“鞍鼻”术后口服复方新诺明防治感染。约16小时,患者出现全身皮肤瘀点、瘀斑,伴牙龈出血、血尿、黑便,同时鼻鞍手术部位瘀血明显,故来我院急诊。查体:全身皮肤布满瘀点、瘀斑,鼻部肿胀伴紫红色瘀斑,牙龈、口腔粘膜、唇沿均有血痂,胸骨无压痛,心肺无异常,中下腹压痛。血常规:Hb 94g/L,WBC 11.6×10~9/L,BPC 32×10~9/L。尿常规RBC( ),WBC( )。大便潜血强阳性。肝肾功能正常。骨髓象:增生明显活跃,粒红比例正常,巨核系统增生明显活跃,全片见巨核细胞418个,原始 幼稚巨核细胞45％,颗粒巨核细胞49％,裸核巨核细胞6.0％,产板巨核细胞未见。遂停用复方新诺明,给予强     

血栓性血小板减少性紫癜1例

病例:女,38岁,因月经多,发现皮肤粘膜出血点、瘀斑9月于2001年12月27日入院。查体:神清,贫血貌,皮肤、粘膜无黄染,双下肢密布出血点及瘀点、瘀斑,面部、双上肢、腰腹背部、舌尖及咽后壁散在出血点及瘀斑,大小约0.1×0.1～3×2cm,压之不褪色。心、肺、腹无异常。入院后查骨髓象巨核细胞增多,成熟障碍,血小板少见,诊断为原发性血小板减少性紫癜(ITP)。血液分析示WBC 7.9×10~9/L,RBC 1.85×10~(12)/L,Hb 72g/L,BPC 10×10~9/L;尿常规示BLD+++,PRO++。腹部B超示脾轻度肿大,右输尿     

伴JAK2 V617F阳性慢性中性粒细胞白血病1例

<正>患者,男,69岁,主因腹胀伴消瘦1月余入院。1个月前患者无明显诱因出现腹胀,以左侧腹部为著,伴消瘦,体质量下降约5 kg,有乏力、多汗,无腹痛、腹泻,无发热,无骨及关节疼痛,未予重视。1 d前患者因行白内障手术来我院门诊,查血WBC42.92×10~9/L,RBC 4×10~(12)/L,Hb 109 g/L,PLT 149×10~9/L,拟诊为"白血病"收入院。6年前患高血压最高达170/110 mm Hg,现服药血压控制在120/80 mm Hg左右。查体:轻度贫血貌,全身皮肤黏膜未见出血点、肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛。心肺未见异常。左上腹膨隆,无腹壁静脉曲张,未见肠型、蠕动波。全腹无压痛及反跳痛,肝肋下未     

妊娠期再障后转为急性红白血病一例

患女,34岁,农民.8年前因妊娠3月余出现鼻衄、头晕、乏力.当时体检:严重贫血貌,皮肤少许瘀点,肝、脾、淋巴结均未触及,胸骨无压痛.Hb52g/L,WBC2.3×10~9/L,L44%,PL23×10~9/L,未见幼稚细胞.上海某医院骨髓检查诊断为再障.经丙酸睾丸酮、强的松、输血等治疗.胎儿足月顺产.产后患者症状缓解,Hb恢复至     

急性早幼粒细胞白血病并发弥散性血管内凝血与维甲酸综合征

1 病例摘要 吴×,男性,50岁,(99538)。因反复皮下瘀斑,发热1月余于1993年10月21日入院。患者9月中旬开始反复出现皮下瘀斑,牙龈出血,伴发热(39℃)、头晕,乏力、心悸、胸骨痛,在当地医院查血常规:Hb 73g/L,BPC 68×10~9/L,WBC 1.65×     

伊文斯综合征1例报告

<正>女,5岁。皮肤瘀斑一年,面色苍白2月。有鼻衄史,无发热、抽搐及传染病史。家族中无类似病人。体检,发育正常,贫血貌,巩膜稍黄染,皮肤散在淤斑及新鲜出血点,浅表淋巴结不大。心率90次、律齐、SMI/6,两肺(一)、肝肋下1．5cm,脾肋下未及,血常规:Hb50g/L、RBC1．87×10~(12)/L,WBC3．6×10~9/L、BPC 88×10~9/L,网织红细胞0．035,粪、尿常规检查正常。人院诊断:血小板减少性紫癜伴重度贫血。次日骨     

双侧输卵管结核误诊败血症一例

患者女性,18岁.因不规则发热10余天,胸闷、气促、脐周隐痛,全身浮肿5天,于1987年4月13日入院.入院诊断:败血症、中毒性心肌炎.体检:T39.1℃,P150次/分,R24次/分,BP正常.严重贫血貌,全身浮肿,未及肿大浅表淋巴结,全身皮肤未见出血点及瘀斑.心脏听诊心率150次/分,呈奔马律,杂音不明显,右肺呼吸音略低.腹平软,全腹均有压痛,但以右下腹为甚,肝脾触诊不满意.实验室检查:血红蛋白50g/L,红细胞2.4×10~(12)/L,白细胞14.×10~9/L,中性88%,淋巴     

慢性中性粒细胞白血病1例

[患者]男性,61岁,因面色苍白2年,稀便6d入院。体查：T：36．6℃,慢性病容,重度贫血貌。未见皮下出血点及瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未扪及肿大。心肺无特殊,脾于肋下8cm处扪及,质硬,无压痛、结节,肝肋下未及。血常规：册C85．6×10^9／L。单核细胞计数11．7×10^9／L,中性粒细胞计数69．0×10^9／L,RBC 1．88×10^10／L,血红蛋白58g／L,血小板126×10^9/L。     

血小板假性减少二例

<正>例1男,35岁,健康体检,检查血常规:血小板26×10~9/L,结果异常,标本无凝集,5 min后重新混匀复查61×10~9/L,5 min后再次复查结果 89×10~9/L,5 min后第4次复查结果136×10~9/L,进行血小板手工计数后结果 131×10~9/L,后又找到患者重新抽血复查血小板,结果 138×10~9/L。例2女,25岁,妊娠终止术前,检查血常规:血小板88×     

原发腹膜后胃肠道外间质瘤1例

<正>患者男性,63岁,体检发现腹、盆腔肿物1个月。患者1个月前体检时发现腹、盆腔有一较大肿物,无明显恶心、呕吐,无腹痛、腹泻等消化道症状,无明显畏寒发热、体重减低等症状,2016年2月到我院就诊。实验室检查:白细胞:12.93×10~9/L,中性粒细胞:11.59×10~9/L,淋巴细胞:0.76×10~9/L,红细胞:3.78×10~(12)/L,血红蛋白:106g/L,C-反应蛋白     

地塞米松冲击治疗小儿特发性血小板减少性紫癜20例报告

<正>我院1990年5月～1993年7月应用地塞米松冲击治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)20例,现报告如下。 资料和方法 1.诊断依据:全部病例均符合86年杭州会议制订的诊断标准。 2.一般资料:急性型18例,慢性型2例,男14例,女6例,男:女为2.3:1,年龄2个月～13岁,其中2个月～3岁13例占多数,病程1天～4年余。所有病例均有皮肤粘膜瘀点、瘀斑。伴有鼻衄7例,齿龈出血5例。2例慢性型经过强的松治疗,皮肤粘膜反复瘀点、瘀斑,时伴鼻衄。血小板始终在(30～50)×10~9/L。血小板计数:<25×10~9/L 7例,(25～50)×10~9/L10例,～90×10~9/L 3例。     

先天性胃壁肌层缺损误诊1例

<正> 患者女,1天。生后22小时呕鲜红色血2次,解柏油样便1次,于1994年5月30日入院。足月双胎顺产。娩出后即刻Apgar评分9分。另一胎儿未发病。体检:体温37℃,呼吸55次/分,体重2.45千克,发育正常,精神萎靡。颜面可见散在瘀斑,四肢躯干皮肤未见出血点。心肺无明显异常。轻度腹胀,未见胃肠型及蠕动波。血常规:Hb218g/L,WBC8.5×10~9/L,NO.70,LO.30,DT1.30’,CT3’,PC190×10~9/L。凝血酶原时间正常。初步诊断为新生儿出血症。立即静滴维生素K_110毫克,输全血90毫升,仍频繁呕血、解暗红色大便数十次。5月31日腹胀突出,腹壁皮肤发亮,浅表静脉充盈明显。考虑因胃肠道瘀血蠕动功能差而引起肠管胀气,经反复肛管排气、胃肠减压治疗1天无明显缓解,体温升至39℃,体检发