带血管髂骨移植重建下颌骨手术护理

下颌骨是构成面部下 1/ 3唯一能活动的骨骼 ,它与面部的仪容和咀嚼功能密切相关。一旦因外伤或肿瘤截除常致面颌及咬颌的畸形 ,导致咀嚼、语言、吞咽及呼吸等多方面功能障碍 ,使患者生活不便 ,心理和精神遭受创伤 ,因此 ,对下颌骨缺损畸形的修复十分重要。我科施行游离髂骨移植重建下颌骨手术 15例 ,重建下颌骨功能外形满意 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 6例 ;年龄 9～ 6 0岁。截取髂骨 8～ 11cm ,12例携带与髂骨有同源血管的 2cm× 3cm小皮瓣以便观察髂骨血管循环 ,3例携带 5cm× 7cm的髂骨皮瓣Ⅰ期修…     

下颌骨缺损修复46例临床分析

目的总结和评价下颌骨缺损的修复方法和临床疗效,为临床合理选择下颌骨缺损的修复手段进行探索。方法收集我科1992—2007年分别采用非血管化自体骨移植、血管化髂骨肌皮瓣移植、病变下颌骨煮沸再植、重建钛板植入等4种方法即刻修复下颌骨缺损46例临床资料进行回顾分析。结果27例行非血管化自体骨移植者中23例外形恢复较满意,4例术后感染,2例经处理植骨块成活,2例植骨块坏死取出;5例行血管化髂骨皮瓣者移植全部成活,修复效果较理想;6例行病变骨煮沸再植者,有1例感染,经处理感染消失;8例行重建钛板植入者中,有2例术后钛板外露取出。结论应根据病变性质、范围、技术条件等具体情况来选择下颌骨缺损修复方法,严格掌握适应证,预防和消除感染是提高下颌骨缺损修复重建术成功率的关键。     

非血管化自体肋骨移植修复下颌骨缺损25例临床分析

目的:探讨非血管化自体肋骨移植修复下颌骨缺损的临床应用.方法:对25例长度约3～19cm下颌骨缺损采用非血管化自体肋骨移植修复,并于术后4周、8周、1年采用X线片观察、了解移植骨骨痂生长情况.结果:25例中23例4周时有少量骨痂形成,8周时骨痂形成明显,1年后骨性愈合;1例因感染,愈合延迟,但1年后仍骨性愈合;1例因感染,移植骨坏死取出.结论:非血管化自体肋骨移植修复下颌骨缺损,是一种极为理想的下颌骨缺损修复方法,可广泛应用于临床.     

非血管化自体骨移植即刻修复下颌骨缺损

目的探讨非血管化骨移植即刻修复下颌骨缺损的临床效果。方法39例下颌骨肿瘤患者切除肿瘤后采用白体非血管化髂骨或肋骨同期移植,以钢丝固定或钛板予以坚强内固定,修复下颌骨缺损。结果术后6个月X线显示：37例非血管化移植骨与下颌骨形成良好的骨结合,外形及健侧咬合功能满意,移植成活率为94．9％。2例缺损范围较大者,X线骨界面边缘有不规则的骨吸收。结论非血管化骨移植是修复下颌骨缺损的较理想的方法。     

结合螺旋式种植体的非血管化髂骨在下颌骨缺损重建中的临床应用研究

目的探讨结合螺旋式种植体的非血管化髂骨修复下颌骨缺损的方法并对其效果进行评价。方法对15例患者共38枚种植体植入非血管化髂骨的情况进行研究,采用大体观察、X线片观察,并对种植义齿修复后进行咀嚼效率的测定。结果种植体植入非血管化髂骨后稳定性良好,但2例下颌骨缺损较大的(>8 cm)病例,术后半年发现种植体骨界面有较明显吸收。种植义齿修复后,患者咀嚼效率接近正常,表明结合种植体的非血管化髂骨修复下颌缺损,可早期恢复患者的咀嚼功能。结论结合螺旋式种植体的非血管化髂骨修复下颌骨缺损可以早期实现下颌骨的功能性重建,但大范围的下颌骨缺损不宜用此法修复。     

髂骨皮瓣移植修复小腿创伤缺损6例

我院骨科采取吻合血管、神经的髂骨皮瓣移植修复小腿中下段骨与皮肤缺损 6例 ,均获得良好效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共收治小腿中下段复杂开放骨折造成的骨与皮肤软组织缺损 6例。均为男性 ,年龄 2 8～ 4 5岁 ,平均 37岁。左侧小腿缺损 4例 ,右侧小腿缺损 2例。砸压伤 5例 ,辗压伤 1例。其中 2例在早期清创基础上一次性完成髂骨皮瓣移植修复创伤缺损 ,4例在清创术后 3～ 4个月移植髂骨皮瓣修复骨与皮肤软组织缺损。1 2　方法 :首先进行受区扩创 ,测定骨皮缺损范围 ,找到可供吻合的血管床和皮神经侧枝 ,确定移植骨块…     

带血管蒂腓骨皮瓣在下颌骨缺损治疗中的应用

大块下颌骨缺损可严重影响面部外部美观及咀嚼功能 ,带血管蒂的自体骨游离移植因具有抗感染能力强 ,成活率高等特点而被越来越多的医生所采用。我科 1994～ 1999年共应用带血管蒂腓骨移植修复半侧下颌骨缺损 6例 ,取得了满意效果。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组患者 6例 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 39～ 67岁 ;其中 5例为恶性肿瘤术后下颌骨半侧缺损 ,1例为严重牙源性颌骨骨髓炎 2次手术后下颌骨半侧缺损。切取腓骨长度 13 2～ 14 0ｃｍ ,皮瓣大小 4 5ｃｍ× 2 1ｃｍ～ 6 0ｃｍ×4 5ｃｍ。1 2　手术方法1 2 1　常规拍下颌骨曲面断层Ｘ线片…     

带血管蒂腓骨组织瓣游离移植修复下颌骨缺损

自 1975年 ,Tayor〔1〕率先采用吻合血管的腓骨移植修复胫骨缺损以来 ,有学者对其在下颌骨缺损中的应用进行了研究。 1989年 ,Hidalgo〔2〕首次报道了带血管蒂的腓骨组织瓣移植修复下颌骨缺损 ,之后这一技术在下颌骨修复重建中得到了广泛的应用。本研究通过对哈尔滨医科大学口腔医学院颌面外科2个病区收治的 14例应用带血管蒂腓骨组织瓣修复下颌骨缺损患者的临床研究 ,以评价该技术的临床应用价值。1　材料与方法1.1　临床资料本组病例 14例 ,其中男 9例 ,女 5例。年龄 2 8～ 5 2岁。下颌骨缺损原因 :成釉细胞瘤 8例 ,角化囊肿 4例 ,黏液瘤…     

自体骨移植修复下颌缺损的临床应用(附15例报告)

目的 探讨自体骨移植修复下颌骨缺损的方法，初步分析植骨失败的原因。方法 回顾性分析15例自体骨移植修复下颌骨缺损的临床资料，其中吻合血管的髂骨瓣4例，游离髂骨1例，游离肋骨10例。结果 13例成功，2例失败。结论 吻合血管的髂骨瓣修复下颌骨体部缺损效果较好，但技术要求较高。游离髂骨移植修复下颌骨缺损也较适用，手术操作简单，但术中注意严密关闭口腔，植骨床应有一定的组织厚度包埋，并不留死腔是植骨成功的关键。     

指掌侧带血管神经蒂皮瓣修复指端缺损(附36例报告)

我科于 1995年 1月～ 1998年 10月共应用 4种类型的指掌侧带血管神经蒂皮瓣急诊一期修复指端缺损 36例 (47个伤指 ) ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 5例 ,女 11例。年龄 6～ 6 5岁 ,平均 31.5岁。致伤原因 :切割伤 10例 ,机械伤 15例 ,电创伤 11例。伤指 :拇指 13个 ,示指 11个 ,中指 9个 ,环指 7个 ,小指 7个。其中 2指同时受伤 4例 ,3指同时受伤 2例 ,4指同时受伤 1例。指端缺损创面长度为 0 .5～ 2 .2 cm。受伤距手术时间最短 30 min,最长 5 h2 0 min,平均 2 h30 min。1.2　手术方法　 36例均急诊…     

吻合血管的腓骨移植修复四肢骨缺损

我科自1996～1999年,采用吻合血管的腓骨移植,修复四肢外伤性和肿瘤切除后腔性骨缺损共11例,获满意效果,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性8例,女性3例。年龄5～47岁,平均26.5岁。修复部位:肱骨动脉瘤样骨囊肿1例。桡骨远端骨巨细胞瘤1例,股骨中上段纤维异样增殖症2例,切除病变组织后骨缺损6～18cm。慢性骨髓炎引起骨缺损3例,(胫骨2例,肱骨1例),切除病变组织后骨缺损7～13cm。开放性骨折骨缺损4例(胫骨3例,股骨1例),清除病变组织后骨缺损6～14cm。1.2　手术方法　按Taylor方法切取腓骨,肱骨缺损受区血管选用肱动脉分支(肱深…     

自体骨移植修复下颌骨缺损

<正> 下颌骨在维持颜面外形及口腔功能方面起着重要作用,长期以来下颌骨缺损的修复是口腔颌面外科热点课题之一.近年来虽然有不同方法处理过的异体骨和异种骨移植及各种人工材料的人工骨问世,但目前使用最多、成功率最高的还是自体骨移植.现将我们近10年来80例采用自体骨移植修复下颌骨缺损的病例总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组中男46例,女34例,年龄15～65岁.手术病因:良性肿瘤62例,其中包括造釉细胞瘤36例,囊肿12例,中心性血管瘤6例,慢性骨髓炎3例,纤维骨瘤及骨化纤维瘤各2例,浆细胞骨髓瘤1例.恶性肿瘤18例,其中下颌骨鳞癌6例,口底癌5例,龈癌3例,颊癌2例.转移癌2例.骨移植的方法:单纯游离髂骨移植34例,单纯游离肋骨移植22例,带蒂的肋骨-胸大肌复合组织瓣14例,带蒂的锁骨-胸锁乳突肌复合组织瓣4例,病变骨煮沸后原位移植5例,吻合血管的肩胛骨瓣1例.     

带旋髂深血管髂骨皮瓣移植术的临床应用

目的探讨带旋髂深血管髂骨皮瓣移植术的临床应用价值。方法自2000年2月至2004年2月,采用带旋髂深血管髂骨皮瓣移植修复足跟、肘关节及小腿、前臂等复合组织缺损22例。结果临床应用22例,皮瓣面积最小6 cm×4 cm,最大25 cm×10 cm,髂骨瓣长度3~7 cm。术后2例部分坏死,20例全部成活。结论带旋髂深血管的髂骨皮瓣血运可靠,质地好,手术简便安全,并在同一手术完成复合组织缺损修复,具有很好的临床应用价值。     

血管化髂骨复合组织瓣在下颌骨缺损修复重建中的初步应用

目的 总结评价血管化髂骨复合组织瓣在下颌骨缺损修复重建中的应用价值.方法 选取口腔颌面外科14例下颌骨肿瘤患者,采用下颌骨部分切除术同期行血管化髂骨复合组织瓣移植修复术治疗,并对治疗效果进行随访观察.结果 移植血管化髂骨复合组织瓣全部成活,供、受区创口均Ⅰ期愈合,所有患者修复后下颌骨形态功能恢复良好.结论 血管化髂骨复合组织瓣组织量丰富,供区隐蔽并可直接缝合,是修复下颌骨部分缺损的理想组织瓣.     

带血管蒂髂骨移植修复下颌骨缺损的护理

带血管蒂骼骨移植修复下颌骨缺损 ,旨在重建下颌骨的完整性 ,以恢复下颌的功能 ,矫正颌面畸形。我院于 1995年以来 ,利用自体骼骨移植修复下颌骨缺损 19例 ,效果很好。1　临床资料男 8例 ,女 11例 ;年龄为 2 .5岁～ 52岁。造釉细胞瘤 15例 ,角化囊肿 4例。手术方法均采用全麻下     

小腿外侧逆行岛状皮瓣移植修复足踝部皮肤缺损

我院在小腿外侧部皮肤血管显微解剖的基础上[1] ,利用腓动、静脉的远端作为小腿外侧逆行岛状皮瓣的血管蒂 ,将该皮瓣向远侧倒转移位修复足、踝部的皮肤缺损 ,自 1994年以来临床应用 13例 ,效果良好 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 13例中 ,男 9例 ,女 4例。年龄 7～3 8岁 ,平均 16 8岁。部位 :踝部 5例 ,足部 8例。其中 7例为贴骨疤痕 ,6例为软组织缺损性感染创面。有 2例伴有第一跖骨缺损。疤痕切除或病灶清除后切取移植皮瓣面积为 10×8cm2 ～ 15× 10cm2 。岛状皮瓣同时携带腓骨瓣者 2例同期修复跖骨缺损。1 2　手术方法 :…     

自体骨移植修复重建下颌骨缺损的临床研究

目的探讨自体骨移植修复重建下颌骨缺损的方法与效果。方法回顾性分析37例自体骨移植修复下颌骨缺损修复与重建患者的临床资料,其中游离肋骨18例,游离髂骨15例,吻合血管的腓骨瓣4例,分析术后近远期修复效果。结果游离肋骨、游离髂骨、吻合血管的腓骨瓣的移植成功率分别达88．89％、93．33％、100．00％。随访1～5年,患者对外形较满意,其中16例进行了活动义齿修复,8例延期牙种植体修复恢复,咀嚼功能良好。结论游离髂骨及肋骨移植修复下颌骨缺损手术操作简单,但有不同程度的吸收现象。吻合血管骨移植修复效果较好,但技术要求较高。在选择修复方法时,应综合考虑制定个体化的修复重建方案,力争达到最佳的修复效果。     

深低温冷藏同种异体胎儿脐动脉移植修复手部血管缺损

周围血管损伤 ,临床比较常见 ,大的血管损伤缺损 ,使用复合血管、人工血管移植修复疗效满意 ,而中、小血管缺损 ,临床多采用自体静脉移植修复 ,为了探寻中、小血管缺损新的修复材料 ,1997年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,我们应用深低温冷藏同种异体胎儿脐动脉移植修复腕部尺、桡动脉缺损 15例共 15条血管 ,获得良好的治疗效果。1　临床资料1)　一般资料 :本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 19- 2 6岁 ,平均年龄 2 3岁 ,血管损伤 :桡动脉 9条 ,尺动脉 6条。致伤原因 :主要为碑机压伤、电锯、剪板机和玻璃切割。缺损长度 ,最小 2 .5厘米 ,最长 5 .6厘米 ,…     

带血管蒂游离髂骨移植修复下颌骨缺损

本文报告6例显微血管吻合游离髂骨移植修复下颌骨肿瘤切除后骨缺损。其中造釉细胞瘤4例,牙源性纤维瘤1例,始基囊肿1例。5例采用旋髂深血管蒂游离髂骨移植,1例用旋股外侧升支血管蒂游离髂骨移植修复下颌骨缺损,随访1年至4年,全部病例,无论在功能上及外观上均较成功,疗效满意。     

游离髂骨移植结合重建钛板固定同期修复下颌骨缺损

目的总结游离髂骨移植结合重建钛板固定修复下颌骨缺损的经验，并探讨进行功能性颌骨重建的可能性。方法对35例下颌骨良性肿瘤切除后采用游离髂骨移植结合重建钛板固定同期修复下颌骨缺损。结果术后随访1个月-2年，35例下颌骨缺损患者修复后外形及咬合功能恢复良好，感染率为5，7％。结论游离髂骨移植修复下颌骨缺损中应用重建钛板固定技术可提高移植骨的成功率。