贫困地区卫生院改革与发展尝试

化德县地处内蒙古自治区中东部,辖13个乡(镇)、162个行政村,368个自然村,总面积2568km~2,人口16.1万人,其中90％以上是农业人口,1999年全县国民生产总值32507万元,农民人均收入1513元,属国家级贫困县。长期以来,由于投入不足和受旧体制的束缚,全县13所乡(镇)卫生院大部分亏损严重,有的甚至濒临解体。改革开放以后,为适应社会主义市场经济需要,化德县根据乡镇卫生院的不同情况,在卫生院管理体制方面进行了一些尝试,收到了一定效果。1 根据市场需求,调整服务功能,实行分类管理为加快乡(镇)卫生院改革和发展步伐,我县在坚持乡(镇)卫生院中间枢纽作用不削弱的原则下,根据不同情况,对其服务功能进行适当调整,把13所乡(镇)卫生院分为3种类型,实行分类管理。     

对乡好生院被告乡办乡管的几点体会

乡卫生院实行乡办乡管是农村卫生管理体制的一大改革,指导思想是理顺卫生院的领导关系,加强对农村基层卫生组织的管理,促进农村卫生事业的发展。这个目的是否能达到,关键取决于乡政府、县卫生局以及乡卫生院能否按所订条款积极履行各自的职责。本文结合我县移交近一年的情况,谈一点体会。     

乡镇卫生院实行股份合作制是否增加农民负担

1994年以来,河北省兴隆县先后有41所乡镇卫生院实行了股份合作制。事实证明,实行股份合作制以后,使我县乡镇卫生院面貌焕然一新,卫生院管理日趋完善。卫生院增强了向心力和凝聚力,医疗质量和服务态度发生了根本性的变化。一是改善了乡镇卫生院的医疗卫生条件。3年来,共有35所卫生院的12897平方米的业务用房得到改造,增添了B超、心电图仪、X光机、万能手术床等设备162台(件),总投资达520万元。二是充分调动了职工的积极性,增强了主人翁意识和责任感,从而提高了服务质量,增加了业务收入。乡镇卫生院业务收入由1994年的701.l万元上升到1997年的1188万元。三是国有资产得到了保值增值,比1994年增加了130万元,其中收益增加了     

医疗欠费析因及对策

医疗欠费使医院日常资金周转陷入困境,影响了医院正常业务的开展。据统计,至1996年底,湖州市卫生系统累计医疗欠费已高达1734.6万元,其中市地级医院785.35万元,县级医院657.73 万元,乡镇卫生院291.52万元。仅湖州市二院到1996年底医疗欠费就有440万元之多,一个小小的弁南乡卫生院医疗欠费竟也有11.9万元。医疗欠费数字惊人,亦引起我们的高度重视。     

必须刹住向卫生部门摊派之风

我县一九八○年实行“分灶吃饭预算包干”的财政体制改革以后,卫生部门在增人不增钱的情况下,经费本来就很紧张,全县仅人头基本工资一年要支出一百七十六万七千九百一十二元,现在每年实际包于经费只一百三十三万一千元,有的卫生院连工资都发不了,可是还得应酬一些名目繁多的摊派款。据统计,一九八二年至一九八三年六月底上,     

镇村卫生组织一体化管理经济效益分析

近几年来 ,各地推行乡 (镇 )村卫生组织一体化管理的经验做法报道较多 ,但一体化管理工作的经济效益分析报道较少。谨将我县实行一体化管理工作5年来的主要成效进行分析 ,供参考。1.基本情况我县地处鲁中平原 ,辖11个镇 ,343个行政村 ,人口48万人 ,其中农业人口41万人 ,2000年农民人均纯收入3533元。全县有镇卫生院13处 ,村卫生所324处 ,乡村医生1241人。1996年实行了以“三制四统一” (聘任制、工资制、退休制 ;行政、业务、药品、财务统一管理 )为主要内容的镇村卫生组织一体化管理。2.资料来源1997～2001年各镇卫生院上报的一体化管理财…     

创造优势,在夹缝中求生存和发展——澧县大坪乡卫生院的情况调查

澧县大坪乡卫生院是一所集体性质的乡属卫生院,现有职工21人,担负着全乡2.1万人口的医疗、防保工作任务。该院占地12亩,有房屋建筑面积3450m~2,其中业务用房1900m~2;现有流动资金10.8万元,固定资产66.7万元。改革开放后,医疗市场出现了国营、集休、个体激烈竞争的局面。在激烈的竞争中,国营单位拥有人才、设备及声誉的优势,不愁没有医疗市场;个体医生凭借就诊手续简便和赊销药品的优势,同样占据部分医疗市场。而乡(镇)卫生院既不能与国营医疗单位抗衡,又不能像个体那样去经营,从而形成了在国营和个体之间夹缝中求生存的格局。这期间,我县37个乡(镇)卫     

实施卫Ⅳ项目 促进农村卫生院发展

农村卫生人力开发项目是世界银行对中国贷款的第四个卫生项目。该项目利用世界银行贷款和国内相应的配套资金进行人力规划、培训管理以及培训设施和网络建设。实施卫Ⅳ项目的宗旨在于加快卫生事业的发展 ,改变卫生事业特别是农村卫生事业滞后于经济发展的局面 ,提前实现人人享有卫生保健的目标。一、项目实施前农村卫生院的状况１．投入不足 ,经费匮乏。我县２２个乡镇卫生院的补偿途径为“复合型” ,即一是由当地乡财政对卫生院的补助 ;二是卫生院自身的业务收入。据统计 ,１９９５年我县２２个乡镇卫生院支出合计８５２万元 ,财政拨款１７…     

关于乡镇卫生院改革的调查与思考

乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网络的枢纽 ,承担着农村的公共卫生和基本医疗服务等重要工作 ,是农村医疗服务体系的主体。乡镇卫生院改革中出现的新情况、新问题已引起各级政府和卫生部门的高度重视。笔者通过对尤溪县１５所乡镇卫生院的实地调查 ,就其改革与发展提几点粗浅看法。一、基本情况尤溪县现有乡镇卫生院１５所。近年来 ,由于管理体制滞后 ,运行机制不活 ,已严重制约了农村卫生事业的发展 ,多数乡镇卫生院已到了入不敷出的境地。从２００１年经营收支情况看 :全县乡镇卫生院总收入为１０８９．９８万元 ,其中财政拨款１９３．…     

巫溪县通城中心卫生院卫生项目实施前后社会评估报告

我县卫生Ⅷ项目1998年11月正式启动．通城乡是第一批项目启动乡．为了探索评估乡镇卫生院在项目实施后各项指标的变化情况，选择一个卫生院进行案例分析，以探索方法和积累经验。为今后开展这方面的评估工作打下基础。     

丹徒县农村合作医疗实施县乡分级管理试点的做法与体会

我县地处长江中下游,环绕镇江市区,总人口38万人,农业人口33万人。我县1997年开始恢复保健型合作医疗。1999年试行县、乡分级管理的合作医疗保险,即县级实施大病统筹,乡级实施保健型合作医疗。投保资金规定分别存于县、乡合管办专用账户,专款专用。参保人员患病在村卫生室就诊,享有免交挂号、诊金、注射等三费;在卫生院就诊,享受减免各种检查费的10％;住院时,其医药费总费用在1000元以上,享受10％～50％的补偿,全年最高可补偿1万元。我县上会、西六、高桥三乡(镇)进行了第一批试点。本文主要对此种模式进行总结分析,以便进一步完善,把今后的工作做得更好。     

母婴保健保偿制项目的成本分析

本文对山东省10个乡卫生和8个乡计划生育服务站母婴保健保偿制项目的运作情况进行了调查分析，并比较了两类机构的经济效益。结果表明：实行母婴保健保偿制的乡卫生院和乡计生站的平均成本均比未实行保偿制的同类机构低，前者低8.24元，后者低11.59元，同时实行保偿制乡卫生院的平均成本比实行保偿制的乡计生站的平均成本低8.10元。根据研究结果认为以乡卫生院为基础的母婴保健保偿制是最优的提供者，建议进行母婴保健保偿制机构改革和/或两类服务机构合并试点。     

制订目标 深化改革 促进乡卫生院全面发展

我区辖6个街道,6个乡,总人口23万余人,现有6所乡卫生院。按照省卫生厅《关于浙江省文明区、乡卫生院基本要求》的精神,我们以改革为动力,创建文明卫生院为目标,全心全意为人民健康服务为宗旨的指导思想,制订规划,落实措施,实行目标管理,使乡卫生院沿着深化改革和科学管理的轨道发展前进。制订目标我们经过广泛深入的调查研究和总结了创建文明卫生院的试点经验,按照省定文明区、乡卫生院基本要求和人民群众对医疗保健的新需求,针对我区各乡卫生院医疗用房     

关于实行乡镇住院分娩的探讨

１９９５年我县孕产妇死亡率为７６／１０万，新生儿破伤风死亡率为１．４‰。孕产妇死亡大部分都是在家分娩出现难产后转乡卫生院，因条件差，影响产妇的抢救而导致产妇死亡。为了降低孕产妇及儿童死亡率，我们抓住项目工作机遇，在全县实行了乡镇卫生院住院分娩，现对有...     

不要砍掉对集体卫生机构的补助费

近几年来,我们根据上级文件精神,对我县69个集体农村乡卫生院,不同程度地实行了“民办公助”,为加速农村卫生事业的发展起了重要作用。民办公助费用的使用,我们主要用于以下几个方面:一、对乡级卫生院的职工,实行一定的工资补助;二、我们把原来的按人头和比例补助的办法改为:①劳务补助费;②智力     

全面开展妇幼保健保偿服务

我县有23个乡镇,共有65万多人口,其中育龄妇女、学龄前儿童有267万。为了加强化生优育,提高人口素质,降低孕产妇、新生儿死亡率,实行了妇幼保健保偿制。目前,全县已有5010名妇女入保,占应入保妇女总数的93.6％,共收保偿金18.2万元。本文简谈一下我县开展这项工作的作法和体会。一、保偿的条件近几年,我县妇幼卫生工作发展的很快。县、乡、村三级妇幼保健网络健全,为实行妇幼保健保偿制创造了良好条件。一是妇保三级网网底——行政村卫生室基     

两级聘任防疫人员加强基层防疫网络

三级卫生防疫网,村是基础,乡是枢纽。在农村实行生产责任制、乡卫生院实行多种形式改革的新形势下,如何加强乡村两级卫生防疫队伍的建设,是当前农村卫生改革的重要课题。一年来,我县实行了乡、村两级防疫人员聘任制,初步改变了基层防疫队伍人员少、素质差、不稳定的状况,收到较好效果。     

乡卫生院会计集中作帐制度好

乡卫生院交乡政府管理后,区卫生院在业务方面,包括会计业务,对乡卫生院仍负有指导责任。乡卫生院能否巩固和发展,财会工作是一个重要因素。我县乡卫生院会计都是兼职,只给有限的一点补助,主要任务是看病,精力大部分放在医疗业务上。会计人员变动频繁,新手多,会计业务差,思想     

巩固发展合作医疗

我县是湖北省的“东大门”,有58万人口,农业人口52万。全县设有11个区(镇)一个国营农场,下辖56个乡(镇),363个村。实行经济体制改革后,我县经济发展较快。1985年,全县工农业总产值47930万元,比1984年增加6608万元,增长15.9％,比1980年增加23990万元,增加200.2％,实现了翻第一番。全县人平均年纯收入达到330元。     

辽宁启动贫困母婴救助项目

日前，辽宁省“贫困地区重点乡（镇）卫生院产科建设——母婴安全救助项目”正式启动。该项目的主题是加强乡镇卫生院产科建设，提高农村住院分娩率，保障农村贫困偏远地区母婴安全。该项目将连续实施5年，包括培训项目乡（镇）卫生院助产人员，重点装备项目乡（镇）卫生院产科设备和检验设备，以及修缮房屋等。今年该省卫生厅首批投入80万元，装备“三辽”地区8个国家级贫困县的16个卫生院，每个项目乡（镇）卫生院由省卫生厅投入5万元，其中设备购置4万元，房屋修缮补助1万元。摘自《健康报》2002. 5. 10. 第1版辽宁启动贫困母婴救助项目…