Leep刀治疗宫颈病变61例临床观察

宫颈病变包括宫颈炎(糜烂、息肉、纳囊、肥大)、宫颈尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤样变等,其中慢性宫颈炎是妇科常见病及多发病,大多数已婚妇女患有不同程度的慢性宫颈炎,其中重度宫颈糜烂及CIN如不及时治疗,极易发展成宫颈癌.因此,提高宫颈良性病变的早期诊断率是治疗的关键.我院自2011年采用 Leep刀治疗宫颈良性病变62例收到良好的疗效,现将结果报告如下.     

子宫颈环形电切术治疗宫颈病变的临床分析

<正>子宫颈病变是女性最常见的疾患之一。宫颈病变包括宫颈炎、宫颈尖锐湿疣、CIN、宫颈癌等。大多数已婚妇女均患有不同程度的慢性宫颈炎,其中重度宫颈糜烂及CIN如不及时治疗,极易发展成宫颈癌。宫颈癌是目前唯一可以早期发现并预防的妇科肿瘤,宫颈疾病近年来日趋年轻化,成为困扰广大女性的多发病,如果治疗不及时或不恰当,最严重的结局是发展为宫颈浸润癌。我所自2007年8月-2010年8月通过宫颈脱落细胞检查(TCT)、阴道镜检查、宫颈活检     

慢性宫颈炎CIN病变前期的临床诊断与治疗

目的探讨慢性宫颈炎CIN病变前期的临床诊断,并分析不同治疗方式治疗的效果。方法于本院2017年2月至2018年2月接收的慢性宫颈炎CIN病变前期患者中选取72例,随机分为观察组(36例)与对照组(36例)。两组均接受阴道镜下取宫颈活体组织进行病理检查,给予对照组微波治疗,给予观察组宫颈环形/锥切术治疗。观察阴道镜下各类宫颈病变表现情况,并对比两组治疗效果。结果①本研究对72例患者均行阴道镜下宫颈活体组织病理检查,结果显示宫颈炎患者47例,CIN患者25例。②观察组治疗总有效率较对照组更高,P0.05,有统计学意义。结论慢性宫颈炎CIN病变前期患者常以白斑、白色上皮、点状结构为主要表现,采取宫颈环形/锥切术治疗可有效提高临床治疗效果,值得推广。     

LEEP术治疗宫颈病变的临床探讨

目的探讨LEEP术治疗宫颈病变的疗效、价值及近远期并发症。方法将我院2003年6月-2008年7月共诊断为宫颈病变的950例（其中慢性宫颈炎518例,CIN Ⅰ～Ⅱ级413例,CIN Ⅲ级10例,宫颈尖锐湿疣9例）患者行LEEP术切除组织全部送病理切片,同时观察手术时间、术中出血量、疗效及并发症发生情况。结果术后3个月复查,97％慢性宫颈炎完全愈合,CIN Ⅰ～Ⅱ级2例残留或者是复发,1例宫颈CIN Ⅲ术后病检报告为宫颈癌Ⅰa1期,行子宫全切术。术后6例出现宫颈管炎并息肉形成,5例宫颈表面子宫内膜异位症,4例宫颈管粘连,4例表面愈合不良,均外用保妇康栓3个疗程后痊愈。结论LEEP术是目前治疗宫颈病变的良好方法,可提供完整病检标本,早期发现并治疗宫颈上皮瘤内病变及早期发现宫颈癌,有很高的治疗价值。     

红外线特种光治疗慢性宫颈炎1 200例分析

慢性宫颈炎是已婚女性常见病及多发病,也是诱发宫颈癌的高危因素之一,虽然治疗宫颈炎的方法较多,但均有其不足之处.我院妇科门诊自1997年3月至2001年10月间采用宫颈红外线特种光治疗仪治疗 1 200 例中重度宫颈炎、宫颈外翻、CIN一级,疗效满意,并发症少,一次治愈率高,操作简便,现报告如下.     

实时定量聚合酶链反应检测人半翼基因在宫颈病变中的表达及意义

目的探讨人半翼(hWAPL)基因在宫颈病变,包括慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样变(CIN)和宫颈癌组织中的表达及意义。方法用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测100例宫颈病变组织,包括慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌组织各20例中hWAPL基因mRNA表达量,并经β-actin基因校正得到hWAPL基因mRNA相对表达量。结果慢性宫颈炎组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组和宫颈癌组hWAPL基因mRNA相对表达量逐渐升高,分别为(1.05±0.68)、(3.05±1.57)、(4.48±2.25)、(8.71±7.70)和(10.49±9.82)。宫颈癌组和CINⅢ组与慢性宫颈炎组、CINⅠ组、CINⅡ组3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组与CINⅢ组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 hWAPL基因在宫颈组织,包括慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌组织中均有表达。随着宫颈病变程度的加重hWAPL基因的表达量逐渐增加,在CINⅢ组和宫颈癌组中表达量明显高于慢性宫颈炎组、CINⅠ组和CINⅡ组。hWAPL基因的高表达可能在宫颈癌的发生中起重要作用。     

MedGyn CO2冷冻治疗对宫颈病变的疗效及影响因素

目的：观察CO2冷冻治疗对宫颈病变（包括慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变）的疗效并分析相关影响因素。方法：收集2016年4月至2017年7月在重庆医科大学附属第二医院妇产科门诊接受宫颈CO2冷冻治疗且具有完整随访资料的患者129例,回顾性分析其疗效、并发症及其影响疗效的相关因素。结果：宫颈CO2冷冻治疗总有效率为80.6%（104/129）,其中慢性宫颈炎有效率为86.1%（62/72）,宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）有效率为73.7%（42/57）,宫颈病变合并人乳头瘤病毒（human papilomous viral,HPV）感染者冷冻治疗后HPV有效率达63.0%（51/81）。结论：CO2冷冻治疗对慢性宫颈炎、CIN与HPV感染的治疗是有显著效果的,值得在临床上推广应用。     

肿瘤标志物、PTTG、VEGFR-3 及血流参数 在宫颈病变中的价值

目的 探讨肿瘤标志物、垂体瘤转化基因（PTTG）、血管内皮生长因子受体3（VEGFR-3）及血流 动力学指标在宫颈良恶性病变患者中的表达及临床意义。方法 选取2012 年3 月-2016 年2 月该院收治且经病理 确诊的98 例宫颈病变患者的临床资料。所有患者术中均留取宫颈组织标本,入院后均采集血样,采用免疫组织 化学法测定PPTG、VEGFR-3 表达情况,并测定血清鳞状细胞癌抗原（SCC）、糖类抗原19-9（CA199）、糖类 抗原125（CA125）水平,检测微血管密度（MVD）。采用多普勒超声测定收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末 血流速度（EDV）及血管阻力指数（RI）,分析宫颈良恶性病变患者上述指标的表达情况及临床意义。结果 ① 慢性宫颈炎患者SCC、CA199 及CA125 水平均低于宫颈上皮内瘤样病变（CIN）患者与宫颈浸润癌患者（P <0.05）, CIN 患者上述水平低于宫颈浸润癌患者（P <0.05）;② CIN、宫颈浸润癌PTTG、VEGFR-3 表达阳性率高 于慢性宫颈炎（P <0.05）,宫颈浸润癌PTTG、VEGFR-3 表达阳性率高于CIN（P <0.05）;③慢性宫颈炎MVD 低于CIN、宫颈浸润癌（P <0.05）,CIN MVD 低于宫颈浸润癌（P <0.05）;④ CIN、宫颈浸润癌PSV、EDV 均 高于慢性宫颈炎（P <0.05）,RI 低于慢性宫颈炎（P <0.05）,宫颈浸润癌PSV、EDV 高于CIN,RI 低于CIN （P <0.05）。结论 宫颈浸润癌患者血清肿瘤标志物表达水平高,癌组织PTTG、VEGFR 阳性率高、MVD 高, 血流速度快、血管阻力低,与宫颈良性病变患者有差异。     

588例宫颈疾病诊治分析

目的探讨宫颈疾病的诊断治疗方法。方法回顾性分析我院2009年2月-2012年2月我院门诊和住院收治的宫颈疾病588例的诊断治疗方式。所有患者均行常规妇科检查,宫颈细胞学检查,细胞学检查异常者行HPV检测及阴道镜下活检,对慢性宫颈炎患者根据不同类型分别采取阴道上药,宫颈LEEP术;宫颈上皮内瘤变患者对年轻未生育的CINⅠ采用随访观察,CINⅡ-Ⅲ根据年龄及生育情况采用宫颈锥切及全子宫切除术;宫颈癌行广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术。结果共诊断慢性宫颈炎550例,其中随访观察106例,阴道上药255例,宫颈LEEP术189例,有效率90.2%;宫颈上皮内瘤变36例,其中CINⅠ5例,1例年轻未生育随访观察1年后细胞学及阴道镜活检均为阴性,另4例行宫颈锥切术,术后随访1-2年细胞学阴性,CINⅡ-Ⅲ31例,26例行宫颈锥切,5例行全子宫切除,术后随访1-2年细胞学阴性。宫颈癌2例行广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术,术后2年内未复发。结论对宫颈疾病进行三阶梯诊断非常重要,治疗需严格手术指征,根据年龄生育情况等进行个体化治疗。     

HPV16E7基因和P16~(INK4A)蛋白在宫颈病变中的表达及其临床意义

目的:检测宫颈病变组织中HPV16E7基因和P16INK4A蛋白的表达,分析基因表达变化的临床意义。方法:入选慢性宫颈炎和CINⅠ^Ⅱ患者81例、CINⅢ、宫颈浸润性鳞癌患者57例,采用PCR扩增技术检测宫颈病变组织HPV16E7基因表达,采用免疫组化方法检测宫颈病变组织P16INK4A蛋白表达,用SPSS软件行等级相关分析和χ2检验。结果:⑴HPV16E7特异性片段阳性率在慢性宫颈炎、CINⅠⅡ患者81例、CINⅢ、宫颈浸润性鳞癌患者57例,采用PCR扩增技术检测宫颈病变组织HPV16E7基因表达,采用免疫组化方法检测宫颈病变组织P16INK4A蛋白表达,用SPSS软件行等级相关分析和χ2检验。结果:⑴HPV16E7特异性片段阳性率在慢性宫颈炎、CINⅠ^Ⅱ中分别为17.0%、26.5%,在CINⅢ及宫颈浸润性鳞癌中分别为61.5%和74.2%;HPV16E7分布在慢性宫颈炎、CINⅠⅡ中分别为17.0%、26.5%,在CINⅢ及宫颈浸润性鳞癌中分别为61.5%和74.2%;HPV16E7分布在慢性宫颈炎、CINⅠ^Ⅱ和CINⅢ、宫颈浸润性鳞癌间差异具有统计学意义(P<0.001);⑵P16INK4A蛋白的表达在慢性宫颈炎、CINⅠⅡ和CINⅢ、宫颈浸润性鳞癌间差异具有统计学意义(P<0.001);⑵P16INK4A蛋白的表达在慢性宫颈炎、CINⅠ^Ⅱ分别为10.6%和30.0%,在CINⅢ和宫颈浸润性鳞癌中分别为96.0%和100%;P16INK4A蛋白的表达在慢性宫颈炎、CINⅠⅡ分别为10.6%和30.0%,在CINⅢ和宫颈浸润性鳞癌中分别为96.0%和100%;P16INK4A蛋白的表达在慢性宫颈炎、CINⅠ^Ⅱ和CINⅢ、宫颈浸润性鳞癌间差异具有统计学意义(P<0.001);⑶在HPV16E7特异性片段表达阳性的宫颈病变组织中,P16INK4A蛋白的表达均是阳性。宫颈病变组织中P16INK4A蛋白与HPV16E7的表达有相关性(r=0.482,P<0.001)。结论:HPV16E7和P16INK4A蛋白与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的发生具有相关性,HPV16E7和P16INK4A蛋白可能是宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的早期预测指标。     

阴道镜下宫颈活检联合锥切在宫颈病变诊疗中的临床价值

目的 探讨阴道镜下宫颈活检联合宫颈锥切在宫颈病变诊疗中的临床价值.方法 方便选取2014月12月-2015年12月该院妇科门诊就诊的宫颈病变患者41例,均先后接受阴道镜定位下宫颈组织活检及诊断性宫颈锥切,并对宫颈活检组织与宫颈锥切组织给予病理学检查,对检查结果进行分析.结果 宫颈活检组织病理结果:慢性宫颈炎6例;CINⅠ级10例;CINⅡ级16例;CINⅢ级9例.宫颈锥切组织病理结果:慢性宫颈炎12例;CINⅠ级10例;CINⅡ级10例;CINⅢ级7例,局灶为浸润性鳞癌1例;腺癌1例.结论 阴道镜下宫颈活检联合锥切在宫颈病变的早期诊断和早期治疗中有着重要的价值.     

LEEP术治疗宫颈疾病的临床观察

目的 探讨宫颈电热图环切术(LEEP)对慢性宫颈炎以及宫颈上皮内瘤样变Ⅰ～Ⅱ级的诊断及治疗.方法 对2008年6月～2009年6月在笔者所在医院妇产科诊断为各种宫颈炎病例100例,采用LEEP术直接切除病灶并送病检,对术后患者进行随访.结果 术后1个月宫颈残端愈合,上皮完全覆盖,宫颈肥大者缩小;宫颈息肉,纳氏囊肿,糜烂者完全消失.CIN Ⅰ～Ⅱ者术后1年无复发.结论 LEEP术对慢性宫颈炎以及宫颈CIN Ⅰ～Ⅱ可达到效果满意的诊断治疗作用.     

利普刀联合阴道镜治疗宫颈病变临床分析

目的探讨高频电力（利普刀或LEEP）联合阴道镜治疗宫颈病变,尤其是宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床诊断和治疗。方法回顾2007年6月至2009年6月在我院门诊就诊的中、重度宫颈糜烂合并宫颈肥大,CINⅠ-Ⅱ,自愿接受利普刀治疗的宫颈病变患者400例,其中重度宫颈炎297例（占74.2%）,CINⅠ74例（占18.5%）,CINⅡ23例（占5.8%）,CINⅡ-Ⅲ6例（占1.5%）,术前行细胞学检查,阴道镜辅助下定位异常结构处取组织活检,重度宫颈炎合并重度宫颈肥大及CIN患者,术后均进行病理诊断。结果术后18例手术标本经病理检查,结果较术前不同。其中10例术前重度宫颈炎合并宫颈重度肥大,术后病理诊断为CINⅠ;3例术前为CINⅠ,术后病理诊断为CINⅡ;2例术前CINⅡ,术后病理诊断为CINⅢ;1例前术为CINⅡ,术后病理诊断为原位癌;2例术前为CINⅡ-Ⅲ,术后病理诊断早期浸润癌。治愈率达94.8%。结论利普刀联合阴道镜治疗宫颈病变,可早期诊断和治疗CIN及宫颈原位癌,增加了对可疑癌的发现率,防止浸润癌的发生。而且经济、安全、有效、并发症少,能保留患者的生育能力。     

宫颈环形电切术(leep术)用于宫颈病变诊治的临床观察

目的:探讨leep术治疗宫颈病变的临床应用价值.方法:将液基细胞学(TCT)、阴道镜下宫颈多点活检诊断为宫颈病变310例(其中慢性宫颈炎280例,宫颈湿疣5例,CINⅠ-Ⅱ级22例,CIN Ⅲ级3例)患者行leep术,切除组织全部送病检.同时观察手术时间、手术出血量及手术疗效.结果:术后2个月慢性宫颈炎99%完全愈合,CIN术后3个月100%愈合,1例CINⅢ leep术后病理报告原位癌本人要求子宫切除,leep切下之标本切缘未见病灶.结论:leep术是目前治疗宫颈病变的最佳方法,且可提供完整的病检标本,对宫颈微浸润癌及原位癌的早期诊断价值高,是预防宫颈浸润癌的有效手段.     

阴道镜诊断宫颈病变的临床观察

目的:探讨阴道镜诊断宫颈病变的临床方法及效果。方法:对2014年1月至2015年1月在我院行阴道镜检查的100例患者的临床资料进行回顾性分析。将阴道镜检查结果与病理学检查结果进行对照研究,评价诊断符合率。结果:宫颈炎性病变58例,其中慢性宫颈炎34例,宫颈息肉12例,宫颈湿疵12例;CIN 36例,其中CIN I 22例,CIN II 8例,CINⅢ6例;宫颈癌6例;阴道镜下诊断宫颈炎病变诊断符合率82.76%(48/58),诊断CINⅠ的符合率为72.72%(16/22),CIN II,CIN III及宫颈癌诊断符合率均达100%。结论:宫颈病变利用阴道镜的检测具有较高的诊断准确性,可以在早期发现宫颈癌变情况,但是标准仍然需要坚持病检;诊断宫颈病变的有效方法是阴道镜下宫颈定位活检结合宫颈管诊刮术。     

cFLIP在不同宫颈病变组织中的表达及临床意义

目的:研究cFLIP在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)、慢性宫颈炎组织中的表达及临床意义.方法:应用免疫组化染色(SP)法检测40例宫颈癌、45例CIN、15例慢性宫颈炎和10例正常宫颈组织中eFLIP的表达情况,并对宫颈癌的病理类型、分化程度、临床分期和是否有淋巴结转移等生物学行为进行相关性分析.结果:①宫颈癌组、CIN组、慢性寓颈炎组及正常宫颈组织中cFLIP的阳性表达率分别为95.00%、68.88%、20.00%、10.00%.宫颈癌组、CIN组与正常宫颈组三组间两两相比,均具有显著性差异(均P<0.05).慢性宫颈炎组与正常宫颈组相比,无显著性差异(P>0.05).②CIN Ⅰ组、CINⅡ组与宫颈癌组相比,具有显著性差异(P<0.05).CINⅢ组与宫颈癌组相比,无显著性差异(P>0.05).③cFLIP的阳性表达率与宫颈癌的病理类型、分化程度、淋巴结转移及临床分期无关(P>0.05).结论:cFLIP与宫颈癌的发生、发展密切相关,可能成为治疗宫颈癌的潜在靶点.     

HPV感染和P16INK4A蛋白表达与宫颈癌关系的研究

目的探讨HPV(16/18型)感染和P16INK4A蛋白表达在人类宫颈鳞癌(SCC)及其癌前病变(CIN)中的关系。方法利用原位杂交和免疫组化方法研究了80例慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤变组织和宫颈鳞癌组织中HPV感染以及P16INK4A表达的情况。结果(1)与慢性宫颈炎相比,CINⅡ级、CINⅢ级、浸润癌HPV16、18杂交信号阳性率显著增高(P<0.01);(2)宫颈鳞癌组织、CINⅠ级、CINⅡ级、Ⅲ级及慢性宫颈炎标本中P16INK4A阳性率分别为100%、20.0%、46.7%、100.0%和10.0%;(3)在宫颈鳞癌及CINHPV16、18感染的标本中P16INK4A表达均是阳性。结论宫颈鳞癌的形成与HPV感染、P16INK4A过表达是呈正相关关系,P16INK4A可作为CIN的标志物对宫颈癌筛查和预防有重要意义。     

液基细胞学检查联合LEEP刀术治疗宫颈病变的临床应用分析

目的：观察液基细胞学检查联合LEEP刀术治疗宫颈病变的临床应用效果。方法：术前行宫颈液基细胞学检查,分别筛查出慢性宫颈炎（均为重度或顽固性炎症病变）28例,CINⅠ级24例,CINⅡ～Ⅲ级8例,宫颈原位癌1例。其中1例原位癌患者住院手术治疗,其余60例均经LEEP刀手术治疗,并术后病理证实。对60例患者进行随访。结果：慢性宫颈炎半年及一年复发例数分别为2例及3例,治愈率分别为92.9%、89.3%,半年及1年治愈率的95%的可信区间为76%～99%、72%～98%;CINⅠ级半年及1年复发例数均为1例,治愈率分别为95.8%、95.8%,半年及1年治愈率的95%的可信区间为79%～100%、79%～100%;CINⅡ～Ⅲ级半年及1年复查阳性数均为1例,治愈率分别为87.5%、87.5%,半年及1年治愈率的95%的可信区间为47%～100%、47%～100%。结论：液基细胞学＋LEEP刀术治疗宫颈病变的临床效果显著,值得信赖。     

电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用分析

目的探讨电子阴道镜检查在诊断宫颈疾病中的应用价值。方法对183例宫颈病变就诊者应用阴道镜检查,并与组织病理学检查对照。结果 183例患者均行病理检查,其中经病理确诊为慢性宫颈炎146例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)31例,宫颈癌3例,宫颈尖锐湿疣3例,正常宫颈1例;阴道镜对慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌、宫颈尖锐湿疣的诊断符合率分为98.6%、96.8%、100%、100%。结论阴道镜检查对宫颈癌、宫颈湿疣及宫颈上皮内瘤变的早期诊断有较高的符合率,可作为宫颈癌前病变的一种普查方法。     

LEEP术治疗宫颈病变612例临床分析

目的：探讨高频电波刀（LEEP）手术治疗宫颈疾病的疗效和安全性。方法：回顾分析LEEP治疗612例宫颈病变患者资料,观察LEEP术后随访结果,对其疗效进行分析。结果：LEEP术治疗宫颈病变612例,其中CIN64例,湿疣8例,慢性宫颈炎540例,治愈率达94．6％,湿疣及慢性宫颈炎手术后无1例复发,术后病例升级18例,降级12例,612例均无严重并发症发生。结论：宫颈LEEP术治疗宫颈病变安全可靠,操作方便,创面无需缝合,病发症少,手术无痛苦,是一种非常好的宫颈疾病的治疗方法。