防范气管插管后非计划拔管的护理

气管插管后非计划拔管（unplanned extubationUEX）指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管UEX分为自主拔管和事故拔管[1,2]。而气管插管的非计划拔管是重症监护病房（ICU）机械通气患者较为常见的严重并发症之一,     

EICU气管插管非计划拔管的原因分析及护理对策

目的调查EICU气管插管非计划拔管(UEX)的原因,减少UEX的发生,提高治疗护理的质量。方法回顾我科EICU 2009年7月至2010年12月收治的116例气管插管的临床病例,对5例发生UEX的原因进行分析。结果 UEX发生率为4.3%。患者的心理因素、肢体约束不到位、气管导管固定不当、气管导管被牵拉、插管途径是UEX发生的主要原因。结论总结UEX的原因并采取相应的对策,有效降低UEX率。     

气管插管患者非计划拔管的原因与护理干预

气管插管可防止或迅速解除重症患者呼吸道梗阻,增加有效通气量,大大提高了重症患者的抢救成功率.但气管插管后发生非计划拔管在临床上较为常见,气管插管非计划拔管(UEX)发生率占所有气管插管患者的5.4%-15.5%[1].UEX如果发现不及时或处理不当,患者可因失去有效呼吸通道而危及生命,甚至引发医疗纠纷[2].我科自2008年8月至2011年8月施行气管插管71例,发生UEX有4例,发生率5.6%.因此,分析气管插管患者非计划拔管的原因,采取有效的护理干预有着非常重要的临床意义     

ICU经口气管插管患者非计划性拔管的护理对策

非计划性拔(脱)管(UEX)~([1])是指导管意外脱落或未经医务人员同意,患者将导管拔除,也包括医务人员操作不当所致拔管,气管插管意外拔管被认为是ICU中最常见的气道不良事件。UEX的发生,常导致患者病情恶化,甚至引起死亡。只有充分认识其发生的原因及危害性,才能采取相应的预防护理措施,避免意外拔管的发生。护理工作在预防气管插管患者UEX起着至关重要的作用。     

预防气管插管非计划拔管的护理体会

气管插管非计划拔管是指气管导管滑脱或未经医护人员同意患者将插管拔除，包括医护人员操作不当引起。气管导管滑脱是指气管导管从气管内滑出甚至滑出体外。非计划拔管可导致通气不足、缺氧、误吸、呼吸困难、气道损伤、出血、窒息等严重后果，甚至使病死率增加。现将护理体会总结如下：     

ICU经口气管插管患者非计划性拔管的原因分析和对策

气管插管是抢救危重患者的重要手段,在机械通气时提供通气机与患者之间有效的连接,是机械通气人工气道的首选方法。气管插管非计划拔管是指气管导管滑脱或未经医护人员同意患者将插管拔除,包括医护人员操作不当引起,是气管插管后的常见并发症,约8%-10%可意外脱管[1]。现将我院ICU 2008年3月-2009年3月经口气管插管患者非计划性拔管原因进行分析,并将其对策报告如下。     

深静脉导管胸腔引流术非计划性拔管原因与护理对策

胸腔积液是临床常见的病症,多见于结核性、炎症性、低蛋白性、肿瘤性等原因;临床治疗常需采用胸腔闭式引流术。近年来,深静脉导管代替传统的胸腔闭式引流,具有操作简便、创伤小、愈合快的优点,在临床中得到广泛应用。但在引流过程中,由于多种因素导致非计划性拔管（UEX）。UEX是指插管意外脱落,或未经医护人员同意患者将插管自行拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管。     

心脏术后气管插管非计划拔管的原因分析及护理对策

目的总结心外ICU气管插管非计划拔管(UEX)的原因,提高护理质量。方法回顾本科2016年3月至2016年9月心脏手术后入科的245例气管插管的临床病例,对4例发生的非计划拔管的原因进行分析。结果 UEX发生率为1.63%。结论总结UEX的原因并采取相应的对策,能有效降低其发生率。     

ICU患者气管插管非计划性拔管影响因素调查及防范措施效果评价

目的调查重症监护病房(Intensive care unit,ICU)患者非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)的影响因素,并对相关防范措施进行效果评价。方法选取我院于2014年2月~2016年8月收治的ICU气管插管患者792例,按治疗时间和预防措施的不同,分为观察组和对照组。对照组394例于2014年2月~2015年7月行常规护理防范措施,观察组398例于2015年8月~2016年8月给予优化护理干预。总结ICU患者非计划性拔管的影响因素,并比较两组非计划性拔管的发生率。结果 792例气管插管患者中发生UEX的有28例,其影响因素主要有导管固定不牢(7例)、肢体约束不当(4例)、护士操作不当(2例)和患者因意识状态异常或舒适度改变自行拔管(15例);另外,夜晚和不使用镇静剂的UEX发生率(71.43%,64.29%)比白天、使用镇静剂的发生率(28.57%,35.71%)更高(P0.05)。经Logistic回归分析发现:导管固定不牢、肢体约束不当、护士操作不当、患者自行拔管、夜间行气管插管、未使用镇静剂为UEX发生的影响因素。两组非计划性拔管率比较,观察组(1.76%)明显低于对照组(5.33%),且差异有统计学意义(P0.05)。结论引起ICU患者非计划性拔管的因素主要有导管固定不牢、肢体约束不当、患者自行拔管等,同时夜间、不使用镇静剂时,UEX的发生率更高。对于以上原因,为降低非计划性拔管的发生率,规范护理操作,促使患者早日康复,采取有针对性的护理防范措施相比常规防范措施更加安全有效。     

医护合作策略在气管插管非计划拔管中的实践和成效

目的 探讨医护合作策略对气管插管非计划拔管(UEX)的影响.方法 选取2013年8月至2014年4月在该院外科ICU带气管插管的患者1 072例,其中2013年8～12月收治的507例为对照组,护理人员采用常规措施预防管理UEX;2014年1～4月收治的565例为观察组,观察组在常规预防管理措施基础上,采用医护合作策略共同管理气管插管UEX相关事宜.比较两组患者UEX及患者满意度情况,并对医护人员进行访谈.结果 两组患者因患者因素导致UEX率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者家属满意度比较,差异有统计学意义(x2 =4.684,P＜0.05);被访谈的医护人员均对医护合作管理UEX给予肯定.结论 医护合作管理策略能降低ICU患者因素导致的UEX发生,在临床工作中值得推广借鉴.     

气管插管患者非计划拔管的因素分析及对策

目的探讨气管插管患者非计划拔管的因素及对策。方法对10例气管插管患者非计划拔管的原因进行分析。结果非计划拔管主要有患者、导管、医护人员3个方面的因素。结论护理人员应针对非计划拔管的危险因素采取有效的预防措施和健康教育．降低非计划拔管的发生率。     

风险评估量表在ICU气管插管非计划拔管护理中的应用价值

目的观察风险评估量表在ICU气管插管非计划拔管(UEX)护理中的应用效果,评价其临床应用价值。方法根据是否应用风险评估量表将本次研究分为两个阶段,第一阶段为2014年1月~2015年4月,未应用风险评估量表;在对第一阶段气管插管UEX发生情况进行总结研究的基础上在2016年7月~2017年7月采用风险评估量表,对ICU气管插管UEX发生情况进行对比研究。结果风险评估量表信效度测试结果:量表Cronbach's Alpha系数0.102,校正后Cronbach's Alpha系数0.026,具有良好内部一致性。第二阶段UEX发生率2.61%与第一阶段发生率8.60%比较数据差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU气管插管UEX原因较为复杂,应用风险评估量表能够通过评分评判出具有拔管倾向患者,从而根据评分采取针对性护理措施,可显著降低UEX发生率,值得临床应用与推广。     

高压氧单人纯氧舱患者非计划性拔管的原因分析及护理对策

<正>非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)是指插管自行脱落和未经医务人员同意的情况下患者自行将插管拔除,或因医护人员操作不当致使导管脱落的情况[1]。高压氧单人纯氧舱为密闭的、环境特殊的治疗空间,适用于神经外科一些昏迷的或病情较重的患者,患者体内常留置多种管道,如气管导管、胃管、导尿管、深静脉置管及其他引流管等,氧舱内患者发生UEX如发现不及时或处理不当,有可能成为患者     

护理干预在预防气管插管病人非计划拔管中的应用

气管插管在急救重症医学中扮演着举足轻重的角色。气管插管非计划拔管是指未经医护人员同意,患者将插管拔除或因护理不当致气管导管由气道滑脱。非计划拔管是留置人工气道的严重并发症之一,可导致通气不足、缺氧、呼吸困难、气道损伤、出血、窒息等严重后果,甚至使病死率增加。     

神经外科ICU患者非计划性拔管的原因分析及对策

神经外科ICU多是急、危、重症,均留置各种管道,每条管道均在为患者提供生命支持、缓解各种症状中发挥着重要的作用.非计划性拔管也常有发生.非计划性拔管(UEX)是插管意外脱管或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护操作不当所致拔管[1].对我科2009年6月～2010年6月171名留置头部引流管、腰大池引流管、气管套管、气管插管、中心静脉置管、胃管、尿管,统计非计划拔管次数,分析相关原因及提出护理对策.     

避免非计划拔除气管内插管的方法 研究

机械通气已广泛应用于临床抢救中,人工气道的建立使抢救成功率大大提高,但在有创机械通气中较为常见的严重并发症之一是气管插管非计划拔管（UEX）.国外一些前瞻性研究表明,其发生率占所有气管插管患者的3%～16%[1],国内的一些医院的研究报道从5.4%～15.5%不等[2-5].     

20例非计划性拔管的反思及防治策略

机械通气是抢救临床危重患者中极其重要的一项措施,而非计划性拔管(un planned Extubation,UEX)则是机械通气患者常见的并发症.UEX是指在未经医护人员同意的情况下,由患者将导管自行拔出,或其他原因造成的导管脱落.长寿区人民医院于2011-2012年实行机械通气的260例患者中,发生了20例UEX,占7.7％.UEX有可能导致患者病情恶化甚至死亡,因此,充分认识UEX的危险因素,积极有效地予以护理干预,对临床工作意义重大.现对20例UEX进行回顾性分析,将患者年龄、性别、插管留置时间、发生时间段、神志、血气分析、血氧饱和度(SpO2)的分布情况报道如下.     

运用品管圈降低病房常见管道非计划性拔管率

品管圈（quality control circle,QCC）中文译成“质量控制圈”或“品管圈”,是指同一工作单元或工作性质相关联的人员自动自发组织起来,通过科学运用品管工具,持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的小组［1］。通过团队全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,应用品管七大手法（QC7手法）,解决工作现场、管理、文化等方面的问题及课题。品管圈的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合。非计划性拔管（UEX）是指导管意外脱落或未经医护人员同意,患者将导管拔除,包括医护人员操作不当引起所致拔管［2］。UEX 是一种护理意外,是护士进行管道管理中的一个严重并发症［3］,可造成患者损伤、住院天数延长、住院费用增加,严重者可危及患者的生命。本科自2013年8月至2014年2月通过开展品管圈活动,有效降低了病房常见管道的 UEX 率,保障了患者的安全。现报道如下。     

预防ICU气管插管患者非计划拔管的护理体会

目的分析ICU气管插管患者非计划拔管发生原因及具体护理措施。方法将2015年1月至2016年12月于我院接受气管插管治疗的56例患者作为研究对象,对其中3例出现非计划拔管患者病案资料进行详细分析,找寻导致患者出现非计划拔管的具体原因,并根据原因提出相应护理措施。结果本组中,出现非计划拔管情况的患者共3例,占5.36%;其中1例由护患间缺乏有效沟通导致非计划拔管;1例因自身身体约束欠合理引起;1例因气管导管固定不合理引起。结论在对患者采用气管插管治疗时,护理人员需加强与患者之间的有效沟通,并适当进行心理护理,对患者提供舒适护理,妥善固定气管插管,预防ICU气管插管患者非计划拔管发生,从而提高临床疗效,减少医疗事故及医疗纠纷的发生。     

监护室患者非计划性拔管原因分析及防范对策

非计划性拔管（UEX）是指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除,其中包括未经医护人员同意患者将导管自行拔出,以及其他原因（包括医护人员操作不当）造成的导管脱落。重症监护室的患者由于病情均较危重,体内往往需留置多根导管确保治疗的需要。