32例单纯性支气管内膜结核误诊分析

支气管结核是发生在气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病。支气管结核多数继发于肺结核。单纯性支气管内膜结核是指X线胸片无结核病变或仅有少数稳定病灶,是由结核菌直接感染支气管     

肺结核合并支气管结核临床分析

目的分析和探讨肺结核合并支气管结核的临床特点,有助于提高该病的诊断和治疗水平。方法对收住本院肺结核合并支气管结核患者的临床资料加以分析。结果临床主要为咳嗽、咳痰、胸闷气短、咯血或血丝痰等症状,胸部CT以肺不张或膨胀不全及渗出或增殖性病灶为主要表现,支气管镜检查以主支气管及叶支气管开口受累显著,多支气管受累患者达71.06%,支气管狭窄者居多,支气管刷检抗酸杆菌阳性率为51.52%,经过支气管镜介入治疗和(或)雾化治疗的29例。结论肺结核合并支气管结核患者临床表现无特异性,胸部CT可提供帮助,早期支气管镜检查有助于支气管结核的诊断,雾化和支气管镜介入治疗能有效地治疗支气管结核。     

支气管内膜结核误诊为支气管哮喘5例

支气管内膜结核 (ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ,ＥＢＴＢ)又称支气管结核 ,是指发生于气管和支气管粘膜或粘膜下层的结核病 ,大多数继发于活动性肺结核 ,但也有部分病例的肺部无结核病灶 ,此即称为“狭义的支气管结核”或称“单纯性ＥＢＴＢ”。由于这部分病例的肺部影像学常无明显改变或表现为支气管内肿块或阻塞性肺炎、肺不张等 ,因而常被误诊为支气管炎、肺炎、肺癌或气管内肿瘤、支气管扩张甚至支气管哮喘等 ,本文报道 5例误诊为支气管哮喘的ＥＢＴＢ并分析了误诊过程和原因。1　临床资料1 1　一般资料及入院…     

应用支气管成形术治疗肺癌

支气管成形术在胸外科领域里开展已有二十余年的历史,但至今仍未得到广泛应用。此种手术方法适用于外伤性支气管断裂、结核性支气管狭窄、支气管良性肿瘤以及支气管肺癌。我院自1972年2月至1981年2月共对16例外伤性支气管断裂、支气管腺瘤和支气管肺癌作了支气管成形术,其中8例为支气管肺癌,因肿瘤位于叶支气管开口而行肺叶加支气管袖状或楔形切除(简称袖状或楔形肺叶切除),占同期211例肺癌切除的3.8％。本文将此8例的治疗体会作一报道。     

胸内气管、支气管破裂的诊疗分析

目的:总结胸内气管、支气管破裂的诊治体会。方法:12例均采用经右胸或左胸后外侧切口,切除第5肋或第4肋进胸,行气管、支气管修补或端端吻合术。结果:胸内气管、支气管完全性断裂10例,行支气管重建术,2例支气管破裂口修补术,均痊愈出院。结论:做到早期诊断并进行及时的手术治疗,胸内气管、支气管破裂的病人手术效果满意。     

气管支气管内炎性假瘤X线与CT诊断

目的探讨气管支气管内炎性假瘤X线与CT诊断,提高诊断水平。方法搜集1例证实为支气管内炎性假瘤的病例,复习近几年来国内外气管支气管内炎性假瘤的影像表现,讨论其X线、CT特征、诊断及鉴别诊断。结果气管支气管内炎性假瘤的胸片表现为气管内或支气管内结节或孤立的肺内肿块,有的伴或不伴阻塞性肺炎或肺不张。CT为结节状或类圆形肿块,常伴阻塞性肺炎或肺不张,注射造影剂后肿块呈较明显均匀或不均匀强化。结论气管支气管内炎性假瘤的X线及CT表现缺乏特征性,容易与其他气管支气管内肿瘤混淆,但结合临床资料可以诊断。     

支气管成形肺叶切除术治疗肺癌(附六例报告)

支气管成形肺叶切除术是一种治疗支气管及肺部良性或恶性疾患并对病变支气管作袖式或楔形切除,然后重建支气管通道的手术方法。本文报道6例,并对诊断、手术方法、适应证及术后处理等进行了讨论。     

奇静脉在支气管外科手术中的运用

1961～1987年运用奇静脉于支气管外科手术20例,包括支气管膜部外伤性缺损1例、右肺全切除后右主支气管残端缝合2例、右上肺叶切除后叶支气管残端处理17例。实践证明按常规处理支气管膜部缺损或缝合支气管残端有困难者,或估计组织愈合能力较差者,运用奇静脉后均可获得良好的疗效。     

肺结核咯血并窒息的观察及护理

(1)肺结核空洞内动脉瘤破裂或支气管血管蚀破，发生喷射状大咯血，特别是顽固性咯血。(2)心肺功能不全，体质衰竭以及熟睡时咳嗽反射减低，或因存在广泛性毁损肺以及有支气管移位，支气管引流不畅，特别是咳出物含有破损的肺组织或支气管管型。(3)病人对咯血高度紧张、恐怖，诱发喉头或支气管痉挛，或故意屏气抑制咯血。     

气管支气管内炎性假瘤X线与CT诊断

目的探讨气管支气管内炎性假瘤X线与CT诊断，提高诊断水平。方法搜集1例证实为支气管内炎性假瘤的病例，复习近几年来国内外气管支气管内炎性假瘤的影像表现，讨论其X线、CT特征、诊断及鉴别诊断。结果气管支气管内炎性假瘤的胸片表现为气管内或支气管内结节或孤立的肺内肿块，有的伴或不伴阻塞性肺炎或肺不张。CT为结节状或类圆形肿块，常伴阻塞性肺炎或肺不张，注射造影剂后肿块呈较明显均匀或不均匀强化。结论气管支气管内炎性假瘤的X线及CT表现缺乏特征性，容易与其他气管支气管内肿瘤混淆，但结合临床资料可以诊断。     

气管支气管结核34例分析

气管支气管结核是由于结核杆菌侵袭气管、支气管黏膜、黏膜下层或进一步深入损坏弹力纤维网层和肌层,最终瘢痕愈合导致气管、支气管狭窄,又称气管支气管内膜结核.     

支气管结核57例误诊原因分析

支气管结核(bronchical tuberculosis)又称支气管内膜结核(endobronchical tuberculosis,EBTB)是指结核杆菌侵袭气管支气管黏膜、黏膜下层或进一步深入损坏肌层、软骨,最终瘢痕愈合导致气管、支气管管腔狭窄或管壁软化的疾病[1].EBTB临床表现和胸部X线片缺乏特异性,误诊、漏诊率较高.     

带蒂大网膜胸腔移植治疗结核性支气管胸膜瘘(摘要)

支气管胸膜瘘为肺、支气管与胸膜之间沟通而形成的瘘管,常为结核性脓胸、肺结核的合并症.肺切除术后,支气管胸膜瘘的并发率高达3%～7%,而肺结核切除后支气管胸膜瘘的并发率更高.结核性支气管胸膜瘘病人的体质较差或因有支气管内膜结核,治疗比较困难,病死率较高.最常采用的手术是胸廓成形术或带蒂移植肋间肌束、胸大肌片等修补瘘口,但     

146例支气管激发或舒张试验可疑阳性患者6个月随访肺功能转归调查

背景　支气管哮喘是呼吸系统常见病,支气管激发或舒张试验阳性为诊断支气管哮喘的重要依据,但临床上常见支气管激发或舒张试验可疑阳性,且伴有临床症状的患者。目前尚缺乏分析此类患者预后转归结局的文献报道。目的　探讨支气管激发或舒张试验可疑阳性患者预后转归及其影响因素。方法　2015年8月-2018年2月,对320例支气管激发或舒张试验可疑阳性,并伴有咳嗽、咳痰、咽痒、喘息、气促、胸闷症状至少1项的患者,进行为期6个月随访,复查肺功能并记录症状、中医证候积分,统计患者的转归情况。随访前后临床症状占比、中医证候积分差异有统计学意义视为缓解,6个月后支气管激发或舒张试验可疑阳性转阴性视为好转。采用Logistic回归分析影响支气管激发或舒张试验可疑阳性患者转归的因素。结果　146例患者完成6个月的随访研究,其中49例支气管激发试验可疑阳性,97例支气管舒张试验可疑阳性。支气管激发试验可疑阳性6个月后转阴性者20例（40.8%）,转阳性者2例（4.1%）,可疑阳性者4例（8.2%）,转支气管舒张试验者23例（46.9%）;支气管舒张试验可疑阳性6个月后转阴性者44例（45.4%）,转阳性者4例（4.1%）,可疑阳性者10例（10.3%）,转支气管激发试验者39例（40.2%）。随访6个月后,患者的中医证候积分降低（P<0.05）。患者主要症状（咳嗽、咳痰、咽痒、喘息、气促、胸闷）在6个月后都得到缓解,差异有统计学意义（P<0.05）。将随访前与随访6个月后均进行支气管激发试验或均进行支气管舒张试验的84例患者纳入分析,结果显示,不同年龄支气管激发或舒张试验可疑阳性患者转归比较,差异有统计学意义（P<0.05）;中药穴位贴敷治疗、无过敏性鼻炎、未使用吸入性糖皮质激素的患者,肺功能好转率更高（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,在多个因素同时作用的情况下,并无明显影响支气管激发或舒张试验可疑阳性患者预后转归的因素。结论　支气管激发或舒张试验可疑阳性患者的气道炎性反应大多处于可逆状态,中药穴位贴敷可能使患者获益。     

支气管断裂的胸片和CT诊断

目的 探讨支气管断裂的胸片和CT表现以及在早期诊断中的价值。方法 回顾性分析21例经手术或纤支镜检查证实的外伤性支气管断裂的X线胸片和CT表现。结果 支气管断裂的主要影像学表现为：气管支气管气柱中断、肺不张、肺下垂征、纵隔及皮下气肿、气胸或液气胸；CT检查还能显示气管支气管管壁的缺陷，管腔狭窄、堵塞，移位或成角畸形。结论 联合应用胸片和CT检查，对支气管断裂的早期诊断有重要价值。     

经支气管针刺吸引活检诊断肺癌

作者报告32例患者经支气管针刺活检以诊断支气管旁肿瘤。32例患者支气管针刺吸引活检标本是从隆突下、主动脉肺动脉窗、右或左侧气管旁、邻近右肺上叶棘和中间支气管周围取材。在20例业被证实支气管癌病例中,有18例经组织学和细胞学检查阳性确诊为支气管癌。穿刺标本细胞学检查常见肿瘤细胞呈单一或密集存在。此法无明显地并发症,间或有支气管穿刺部位发现少许出血,且能自行停止;一例     

原发性肺癌不同组织类型的X线表现与病理基础

肺癌的组织类型不同 ,其生物学行为亦异 ,因而其X线表现各有特征。1　组织起源、好发部位与组织类型鳞癌起源于支气管黏膜表面细胞或基底细胞 ,由支气管上皮慢性损伤后鳞状化生而来 ,好发于叶支气管及主支气管。腺癌包括支气管源性腺癌和细支气管肺泡癌 ,前者主要来源于支气管黏膜上皮 ,少数来源于支气管黏膜下腺上皮 ,多发生于 4级以下小支气管 ;后者起源于细支气管上皮的Clara细胞或Ⅱ型肺泡细胞的前体细胞 ,按照定义全部发生于细支气管以下的末稍肺组织。小细胞肺癌起源于支气管上皮基底中的小颗粒细胞 (又称Kultschitakyz细胞 )的前体…     

18例支气管内膜结核的CT表现

目的分析支气管内膜结核的CT表现。方法回顾性分析18例经支气管镜检查并经病理证实的支气管内膜结核的CT表现,特别是螺旋CT图像后处理表现。结果支气管内膜结核患者均有肺结核的表现。主要征象是支气管阻塞或狭窄、支气管壁增厚,共20处。累及较长段超过3cm有14例,2例合并胸膜增厚,3例合并肺不张,4例合并纵隔淋巴结肿大。结论较长段的支气管壁增厚、支气管阻塞或狭窄是支气管内膜结核的特征表现,伴有肺结核、胸膜增厚及纵隔淋巴结肿大。     

创伤性支气管断裂的影像学诊断

目的 探讨创伤性支气管断裂的胸片和CT表现,从而做到早期诊断和治疗.方法 回顾性分析21例经手术或支纤镜检查证实的创伤性支气管断裂的X线胸片和CT表现.结果 支气管断裂的主要影像学表现为:气管支气管气柱中断,肺不张,肺下垂征,纵隔及皮下气肿,气胸或液气胸;CT检查还能显示气管支气管管壁的缺损,管腔狭窄、堵塞,移位或成角畸形.结论 联合应用胸片和CT检查,对支气管断裂的早期诊断有重要价值.     

支气管内膜结核的CT诊断分析

目的：分析支气管内膜结核（EBTB）的CT影像学表现特征,提高对EBTB的CT诊断能力。方法：回顾性分析60例经纤支镜、病理证实EBTB的胸部CT的不同表现,探讨支气管本身异常及周围结构的改变。结果：60例EBTB患者肺野内有肺结核灶者56例。主要征象是肺叶或肺段支气管不同程度阻塞或狭窄、支气管壁增厚,肺门区无肿块及反S征。支气管狭窄共72处,狭窄段超过3 cm有38处,狭窄伴肺叶或肺段不张40例,其中不张或实变区可见充气支气管征及支气管扩张28例,肺门及纵隔淋巴结肿大或钙化16例,支气管壁钙化11例,合并胸膜病变24例。结论：EBTB的CT表现具有一定的特征性,可为临床诊断和鉴别诊断提供重要的依据。