红霉素胸膜粘连术对难治性自发性气胸的治疗价值

目的观察红霉素胸膜粘连术对难治性自发性气胸的治疗价值。方法经胸腔闭式引流管注入红霉素到胸膜腔治疗难治性自发性气胸28例为治疗组,以同期28例难治性自发性气胸经胸腔闭式引流治疗为对照组。结果以红霉素为硬化剂的胸膜粘连术治疗方法的治疗组28例复发3例,复发率约为10%。对照组28例复发11例,复发率约为39%,两组间差异有统计学意义(P=0.014)。结论胸腔引流管注入红霉素治疗难治性自发性气胸是简便易行,安全、费用低的一种有效方法,具有一定的治疗价值,可在基层医院推广。     

自发性气胸胸穿排气与闭式引流60例临床分析

目的总结自发性气胸的临床特点及胸穿排气与闭式引流的选择。方法对60例自发性气胸的临床资料及穿刺方法进行总结分析。结果60例自发性气胸病人保守治疗5例,胸穿抽气治愈28例,闭式引流治愈23例,胸膜粘连术2例,手术2例。结论对确诊为自发性气胸患者,根据病情恰当选择保守治疗、胸穿排气、闭式引流、手术治疗等,可提高治愈率,降低诊疗费用,对不同病人提供个性化治疗方案。     

高渗性葡萄糖行胸膜粘连术治疗自发性气胸的临床观察

目的：观察高渗性葡萄糖行胸膜粘连术治疗自发性气胸的临床效果。方法选择64例自发性气胸患者,随机分为对照组（A组）和实验组（B组）,每组32例。A组采用胸腔闭式引流术治疗,B组采用胸腔闭式引流术加高渗性葡萄糖注入胸膜腔法治疗,比较2组治疗效果。结果 A组治疗有效率为78.13%,B组治疗有效率为93.75%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论高渗性葡萄糖行胸膜粘连术治疗自发性气胸可提高临床疗效。     

应用滑石粉闭锁胸腔治疗自发性气胸1例

自发性气胸常因支气管炎、肺大泡的破裂所致,每以闭式引流而愈合,但复发率很高。笔者应用高压灭菌后的滑石粉置入胸腔行闭式引流造成肺膨胀后使脏、壁两层胸膜粘连,从而闭锁胸膜腔治愈肺大泡破裂引起自发性气胸1例。随访8年无复发。     

微创置管负压吸引加胸膜粘连术治疗自发性气胸的临床观察

目的:探讨用单腔中心静脉导管微创置入胸腔加胸膜粘连术治疗自发性气胸的临床效果。方法:对37例自发性气胸患者,均采用单腔中心静脉导管微创置入胸腔,置管后接水封瓶持续闭式负压吸引引流。复查X线胸片,肺完全复张,注入50%高渗糖加四环素粉到胸膜腔内。结果:37例自发性气胸治愈32例,好转3例,无效2例,治愈好转率94.60%。结论:采用单腔中心静脉导管微创置入胸腔并做胸膜粘连术治疗自发性气胸,疗效显著,并发症少,值得在临床推广应用。     

开胸手术或胸膜闭锁术治疗重症自发性气胸分析

目的探讨分析开胸手术或胸膜闭锁术治疗重症自发性气胸的临床方法与治疗效果。方法对我院收治的196例重症自发性气胸患者采用胸腔闭式引流术、开胸手术、胸膜闭锁术治疗。结果196例中单纯行胸腔闭式引流术治愈74例（37．8％）;行开胸手术治愈110例（56．1％）;行胸膜闭锁术治愈12例（6．1％）。行开胸手术或胸膜闭锁术的所有患者全部治愈,无气胸复发。结论重症自发性气胸患者复发几率高。与单纯行胸腔闭式引流术比较,进一步行开胸手术或胸膜闭锁术治疗的患者恢复时间短,临床疗效较好,复发率低。积极采用开胸手术或胸膜闭锁术治疗重症自发性气胸值得在临床上推广应用。     

改良式胸腔闭式引流与传统胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床研究

目的 比较改良式胸腔闭式引流与传统胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效及并发症.方法 回顾性调查研究2003年3月～2008年5月142例自发性气胸患者采用两种胸腔闭式引流治疗,观察疗效及并发症.结果 两组治愈率,复张、拔管时间,住院时间差异无统计学意义,但皮下气肿,疼痛,管周感染等并发症改良式胸腔闭式引流组较传统胸腔闭式引流组少.结论 改良式胸腔闭式引流有较多优越性,病人易于接受.     

自发性气胸的诊断与治疗体会

目的:探讨自发性气胸(Spontaneous Pneumothorax,SP)的诊断与治疗方式。方法:自发性气胸患者39例,分别采取单纯引流、引流加胸膜固定、引流加开胸手术3种方式治疗。结果:39例患者全部痊愈出院,其中单纯引流复发率20.5%,引流加开胸及引流加胸膜固定无复发;1例出现严重并发症经积极治疗后痊愈。结论:采取综合治疗措施,治疗原则为排尽气体、恢复肺功能,减少或避免复发,对于自发性气胸开胸手术还是应该严格掌握手术指征,不宜过分强调非手术治疗的复发率而扩大手术范围,胸腔闭式引流排气减压应作为自发性气胸的首选治疗,但对3次以上复发性气胸、胸腔闭式引流无效或肺部有明确病灶者应积极手术治疗。     

纤支镜胸腔内检查在自发性气胸病因诊断和指导治疗上的作用

目的：总结应用纤支镜进行胸腔内检查后治疗的31例自发性气胸病人的效果。方法：应用纤支镜进行胸腔内检查，了解自发性气胸的病因和病变范围。根据检查结果对病人进行胸膜粘连术或胸部微创手术治疗。结果：31例自发性气胸病人中，发现肺部和胸膜有病变者29例，阳性率93.5%。31例自发性气胸病人的全部治愈，经2-28个月的随访，无一例复发。结论：纤支镜胸腔内检查在自发性气胸病因诊断，指导治疗和提高治愈率、降低复发率方面起着重要的作用。     

自体静脉血行胸膜粘连术治疗难治性自发性气胸临床观察

目的 探索自体静脉血行胸膜粘连术治疗自发性气胸的效果.方法 20例第2或3次发作的自发性气胸经胸腔闭式引流抽净气体,胸片显示患侧肺已大部分复张或全部复张后行胸膜粘连术,由助手在对侧抽取患者静脉血,1人抽血另1人行自体静脉血100ml胸腔内注射,然后夹闭引流管,术后立即左右翻身,及头低足高位或半卧位使两层胸膜充分接触.24h后胸透或拍片,如胸膜腔积气体积<2O%,不作处理,20%～30%之间,继续观察3d后拍片复查;>3O%重复操作上述步骤.结果 其中19例气胸病人全部有效.2O例病人中,胸腔注血1次成功者10例,1次成功率50%,胸腔注血2次成功者8例,2次成功率90%,3次成功者1例,总有效率95%.结论 自体静脉血胸膜粘连术治疗复杂性自发性气胸安全、有效、价廉,值得进一步推广使用.     

中心静脉导管引流治疗首发单侧自发性气胸

目的 探讨中心静脉引流与常规胸腔闭式引流治疗首发单侧自发性气胸的疗效与并发症.方法 回顾2003～2010年我们收治的60例首发单侧自发性气胸患者,分为2组,治疗组32例行中心静脉导管引流治疗;对照组28例行常规胸管胸腔闭式引流治疗.比较两种方法的疗效与并发症.结果 治疗组治愈率93.8％;对照组治愈率92.9％;两组比较疗效无显著差异(P＞0.05);治疗组并发症发生率18.8％,对照组并发症发生率64.3％.两组比较有显著差异(P＜0.05).结论 中心静脉导管引流治疗首发单侧自发性气胸与常规胸管引流比较,具有并发症少、患者耐受性好、微创、符合美容等优点.     

25例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者临床分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸患者的临床特点。方法：对25例COPD并发自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析,25例中行胸膜腔穿刺抽气减压9例,胸腔闭式引流13例,3例闭合型气胸患者采取绝对卧床休息后肺复张。结果：老年COPD并发自发性气胸发病诱因多样,典型症状不显著,并发症及复发率高,易发生水、电解质和酸碱平衡紊乱。经治疗24例痊愈,1例死亡。结论：老年COPD并发自发性气胸患者年龄大,体质差,病情重,变化快,必须及早检查确诊,以免漏诊;处理需谨慎,治疗时以综合措施为主,尽早排气,缓解病情,从而降低死亡率。     

改良胸腔闭式引流术治疗气胸39例的临床分析

目的寻求治疗气胸简单有效的方法,减轻气胸病人治疗过程中的痛苦。方法使用中心静脉导管接自制水封瓶行胸腔闭式引流（简称改良胸腔闭式引流术）。结果39例患者均一次置管成功,经引流后37例肺完全复张,治愈率94.9%;复张时间2～21d,平均5.9d,并发症少、创伤小。结论改良胸腔闭式引流术是治疗自发性气胸的有效手段,具有取材方便、操作简单安全、疗效明显的优点,避免了外科切开置管闭式引流术组织损伤大、伤口痛、易渗漏、行动不便、护理困难等缺点,适合在临床上推广使用。     

53例自发性气胸的诊治分析

目的 总结自发性气胸的临床特点及探讨自发性气胸的治疗方法.方法 对53例自发性气胸患者的临床资料及治疗方法进行回顾性总结和分析.结果 胸部X线是确诊自发性气胸的主要依据. 53例患者单纯胸腔穿刺抽气5例,单纯胸腔闭式引流31例,直接开胸手术2例,抽气 闭式引流6例,闭式引流 手术9例.治愈52例,死亡1例,治愈率98.1%.结论 对确诊的自发性气胸患者及时排出胸腔积气可提高治愈率.大部分经闭式引流可治愈.对多次复发的气胸或血气胸合并休克的患者,外科手术是彻底的治愈方法.     

应用中号气管插管做改良胸腔闭式引流治疗气胸临床研究

目的：探讨应用中号气管插管做改良胸腔闭式引流治疗气胸的可行性及临床效果。方法：选取我院急诊科收治的气胸需经闭式引流治疗的患者50例作为观察组,应用中号硅胶气管插管作为引流导管进行闭式引流治疗;外科及内科同期收治的气胸需经闭式引流治疗的患者50例作为对照组,应用传统大口径胸腔引流导管进行闭式引流。观察两组治愈率、置管留置时间、切口愈合时间及并发症发生情况。结果：观察组总有效率为92．0％,对照组总有效率为80．0％,观察组总有效率显著高于对照组（ P＜0．05）。观察组不良反应发生率为4．0％,对照组不良反应发生率为20．0％,观察组不良反应发生率显著低于对照组（ P＜0．01）。观察组引流管留置时间、切口愈合时间和住院时间显著低于对照组（ P＜0．05）。结论：应用中号气管插管做改良胸腔闭式引流治疗气胸可以有效降低不良反应,缩短治疗时间,治疗效果较好。     

难治性气胸内科治疗48例体会

目的探讨难治性气胸采用胸腔闭式引流术后持续低负压吸引加促粘剂多西环素的疗效。方法将48例难治性气胸患者在常规胸腔闭式引流术基础上持续低负压吸引加用促粘剂多西环素,观察其效果及副作用。结果持续低负压吸引加用多西环素胸腔内注射治疗难治性气胸总有效率达93.7%,副作用小。结论持续低负压吸引加促粘剂多西环素是治疗难治性气胸的一种安全有效的方法。     

自发性气胸手术治疗238例分析

目的:探讨自发性气胸手术指征、手术方法及疗效。方法:回顾性分析2006年2月至2011年2月自发性气胸患者238例,其中首次发作130例,复发气胸108例。14例行开胸手术,35例行胸腔镜辅助小切口,103例行胸腔镜手术。结果:本组患者中86例首发气胸患者行胸腔闭式引流术治疗出院后于观察期内复发来院者23例,复发率26.7%;而手术治疗152例患者出院后随访期内无一例复发。结论:自发性气胸应积极行手术治疗,手术治疗效果可靠;胸腔镜手术为自发性气胸首选方法。     

胸腔镜治疗自发性气胸患者的临床研究

目的探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法2009年1月-2011年6月共治疗首次发作自发性气胸的患者85例,其中55例行VATS治疗为观察组,30例行开胸手术为对照组。结果观察组手术时间、住院时间、术中出血量及引流管留置时间与对照组比较,其差异均有统计学意义（P〈0．05）;所有患者均获得随访,观察组3例复发率为5．45％;对照组2例复发率为6．67％,两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸腔镜手术治疗自发性气胸取得比较满意的效果,可作为首选治疗方法。     

中心静脉导管治疗自发性气胸的临床应用

目的探讨中心静脉导管插管治疗自发性气胸在临床中的应用。方法对36例自发性气胸患者,采用静卧吸氧、胸穿抽气及传统胸腔闭式引流或中心静脉导管行胸腔闭式引流等方法治疗。结果35例气胸患者痊愈,中心静脉导管引流较传统胸腔闭式引流住院时间、置管时间短。结论采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸,是一种安全、有效、简便的方法。