低血糖反应误诊为急性脑血管病20例分析

目的：提高对低血糖所致神经系统损害的认识。方法：回顾分析本科20例有神经系统症状及体征，误诊急性脑血管病的老年低血糖反应患者的头部CT及临床资料。结果：20例患者头部CT检查阴性，血糖〈2．8mmol／L，给予高渗糖治疗，症状、体征均消失。结论：对有神经系统症状、体征，头部CT检查阴性的患者应注意监测血糖，提高低血糖的早期诊断，为治疗争取时机。     

低血糖反应误诊急性脑血管病20例分析

目的:提高对低血糖所致神经系统损害的认识.方法:回顾分析20例有神经系统症状及体征,误诊急性脑血管病的低血糖反应.结果:20例患者头部CT检查阴性,血糖＜2.8mmol/L,给予高渗糖治疗,症状、体征均消失.结论:对有神经系统症状、体征,头部CT检查阴性的患者应注意监测血糖,提高低血糖的早期诊断,为治疗争取时机.     

以急性脑血管病表现的低血糖反应40例分析

目的提高对以急性脑血管病表现的低血糖反应的认识。方法回顾分析本科40例有神经系统症状及体征,以急性脑血管病表现的低血糖反应患者的头部CT及临床资料。结果 40例患者头部CT检查阴性,血糖〈2.8mmol/L,给予高渗糖治疗,症状、体征均消失。结论对有神经系统症状、体征,头部CT检查阴性的患者应注意监测血糖,提高低血糖的早期诊断,为治疗争取时机。     

老年人低血糖反应误诊为急性脑血管疾病14例分析

目的: 提高对低血糖所致神经系统损害的认识。方法: 对14例有神经系统症状及体征,疑诊急性脑血管疾病的老年低血糖反应者的头部CT及临床资料进行回顾性分析。结果: 14例患者头颅CT检查阴性,血糖< 3.2 mmol/L者给予葡萄糖、吸氧、保护脑神经等治疗后症状、体征均消失。结论: 对于有神经系统症状、体征,头颅CT检查阴性的患者应注意监测血糖,提高低血糖的早期诊断率,为治疗争取时机。     

误诊为急性脑血管病的低血糖症13例临床分析

目的提高低血糖对神经系统损害的认识。方法回顾分析13例有神经系统症状和体征,误诊为急性脑血管病的老年低血糖患者临床资料。结果13例患者中11例行头CT检查,无明显阳性发现者9例,所有患者均给予高张糖治疗,10例患者症状体征消失,2例遗留轻偏瘫,1例死亡。结论对于有神经系统症状,体征、头CT检查阴性的糖尿病患者,应及时监测血糖,早期诊断,及时治疗。     

低血糖反应误诊为脑血管意外30例临床分析

目的:分析30例以脑血管病临床症状起病的低血糖反应患者的临床表现、实验室检查、影像学检查及临床误诊的原因。方法:对30例有神经系统临床症状和体征,初诊为脑血管意外的低血糖反应患者的头颅CT、血糖等进行回顾性分析。结果:30例患者血糖均明显降低,所有患者均给予高渗葡萄糖治疗,29例患者症状体征快速消失,1例3 d后症状体征消失。结论:临床对于急性意识障碍及类似脑血管病患者,尤其是昏迷患者,首先常规监测血糖水平,早期诊断低血糖反应,以免延误治疗时机。     

低血糖昏迷误诊为急性脑血管病36例临床分析

目的分析低血糖昏迷误诊为急性脑血管病的原因及防治策略。方法回顾性分析近2年急诊科按急性脑血管病收到神经科治疗的糖尿病并发低血糖昏迷患者的临床资料。结果 36例患者血糖测定均〈2.8 mmol/L（0.6-2.7 mmol/L）,均伴有明显的脑功能障碍。头部CT检查提示10例阴性,12例陈旧性腔隙性脑梗死,14例脑萎缩;24例48 h后复查CT未发现新病灶,其余12例未复查头部CT。诊断低血糖后立即给予注射50%葡萄糖60-100 m l治疗,随后以5%或10%葡萄糖液维持治疗,0.5-6 h后症状及体征逐渐消失,低血糖纠正。结论对于昏迷患者要先给予快速指血血糖检测,可立即判断是否为低血糖昏迷,避免误诊为急性脑血管病。     

貌似脑血管意外的低血糖反应20例分析

目的提高对低血糖反应的认识,减少误诊,提高救治水平。方法对20例有神经系统症状和体征,初诊为脑血管意外的低血糖反应患者的临床资料进行回顾性分析。结果20例患者血糖均明显降低,所有患者均给予高渗葡萄糖治疗,19例患者症状体征消失,1例死亡。结论对于有神经系统症状、体征患者,应及时检测血糖,早期诊断低血糖反应。以免延误了治疗时机。     

以脑梗死为表现的急诊低血糖性脑病临床分析

目的 探讨以脑梗死为表现的急诊低血糖性脑病的临床特征.方法 分析表现为脑梗死的急性低血糖性脑病患者12例的临床资料,观察临床症状、体征、实验室及相关辅助检查、治疗及预后.结果 12例患者中有明确糖尿病病史10例,服用消渴丸3例,自购中成药2例,应用胰岛素治疗2例,口服其他降糖药3例.临床表现昏迷5例,嗜睡3例;偏瘫6例,四肢瘫痪3例;肌力Ⅰ级2例、Ⅱ级3例、Ⅲ级5例、Ⅳ级2例;有精神症状2例.颅脑CT检查陈旧性脑梗死4例,腔隙性脑梗死3例;血糖水平0.8~2.8 mmol/L,平均(1.90±0.48)mmol/L.明确诊断后予50%葡萄糖静脉注射,然后予10%葡萄糖静脉滴注,同时进行相应治疗后症状缓解,血糖恢复正常;1例患者低血糖纠正但因高龄、肺部感染、肾功能不全死亡.结论 应正确认识低血糖性脑病的神经系统表现,完善急诊相关检查鉴别诊断,并实施相应措施积极治疗.     

低血糖症误诊急性脑血管10例临床体会

目的 提高对低血糖所致神经系统的损伤,减少低血糖症的误诊.方法 对近2年收治笔者所在医院10例低血糖症的分析、观察.结果 10例患者积极治疗后都恢复正常.结论 对有神经系统症状、体征的患者应监测血糖,提高低血糖症早期诊断,为治疗争取时机.     

以癫痫为首发症状的低血糖反应14例分析

目的 提高低血糖对神经系统损害的认识.方法 回顾分析14例以癫痫为首发症状的低血糖患者的临床资料.结果 14例患者全部行头CT检查,除脑萎缩外无明显阳性表现者3例,皮层下腔隙性梗死4例,皮层梗死7例.所有患者均给予高张糖治疗,症状均得到控制,2例有复发,l例死亡.结论 对于表现为癫痫的糖尿病患者,应及时监测血糖,早期诊断,及时治疗.     

卒中样低血糖症32例临床分析

目的 总结老年患者卒中样低血糖症的诊治经验,以降低误诊率.方法 选取32例以卒中样起病的低血糖症患者,观察治疗后患者血糖的改善和神经系统体征的变化.结果 28例患者血糖恢复正常,临床症状于2小时内缓解；4例病情反复再次治疗后2例症状恢复,1例意识恢复后遗留轻度神经系统体征,1例经进一步检查确诊为胰岛细胞瘤.结论 出现卒中样表现后应常规急诊测血糖,尽早诊断和纠正低血糖,可使症状快速改善,有效减少低血糖症的误诊率,挽救患者生命.     

酷似急性脑卒中的低血糖神经症群39例临床分析

目的 掌握低血糖神经症群的临床特点,以利于早期明确诊断,以免延误治疗.方法 对我院收治39例低血糖神经症群患者于1h～5.5h,平均2.5h进行血糖检查,参照Whipple低血糖的诊断标准,72h颅脑CT检查阴性为鉴别要点,进行分析诊断.39例低血糖神经症群患者诊断明确.结论 对老年突发意识障碍、肢体瘫痪、酷似急性脑卒中患者常规检查血糖,尤其是糖尿病患者.早期发现低血糖,以免延误治疗.     

糖尿病低血糖昏迷37例急救分析

目的通过对37例糖尿病低血糖患者的救治来讨论快速血糖测定的必要性。方法回顾性分析37例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料,其中现场行快速血糖检查后紧急处置31例,未行快速血糖检查仅给予一般急救处理6例。结果29例在5～20min内慢慢苏醒,症状缓解及消失,其中4例患者清醒后要求不去医院,其余患者均到医院继续治疗。17例患者在急诊室留观,反复调测血糖24h,病情稳定后出院。17例患者需住院观察治疗,其中3例未作院前血糖检测的患者均需住院治疗。2例院前检测低血糖昏迷的患者,回院后CT提示合并有脑血管意外收入院治疗。结论院前急救必须配备快速血糖检测仪及相关药品,院前急救过程中对老年糖尿病人出现任何神经系统症状时均应及时测定血糖浓度,以区别脑血管意外,做出及时处置以避免发生不可逆性损害。     

酷似急性脑卒中的低血糖神经症群39例临床分析

目的:掌握低血糖神经症群的临床特点,以利于早期明确诊断,以免延误治疗。方法:对我院收治39例低血糖神经症群患者于1h～5.5h,平均2.5h进行血糖检查,参照Whipple低血糖的诊断标准,72h颅脑CT检查阴性为鉴别要点,进行分析诊断。结果:39例低血糖神经症群患者诊断明确;结论:对老年突发意识障碍、肢体瘫痪,酷似急性脑卒中患者常规检查血糖,尤其是糖尿病患者。早期发现低血糖,以免延误治疗。     

低血糖反应误诊为急性脑血管病分析

中老年人突发意识障碍及肢体瘫痪时,临床医生首先考虑到的是急性脑血管病,尤其是既往有脑血管病病史者,常急诊行头颅CT检查.临床观察发现有不少患者CT检查正常或与以前头颅CT片相同,急检血糖发现低血糖,经补充葡萄糖后,多数患者异常症状和体征消失.现对本院2004年5月-2007年5月低血糖反应误诊为急性脑血管病20例报道如下.     

低血糖脑病13例临床分析

目的:探讨低血糖脑病的临床表现及产生原因。方法:13例患者按临床表现分类并完善头部CT检查。所有患者一经确诊立即给高渗糖静脉注射治疗。结果:12例患者经治疗后痊愈出院。1例死亡。结论:临床上以抽搐、偏瘫及精神异常为首发症状就诊的患者,需注意发生低血糖性脑病的可能。     

以癫痫为首发症状的低血糖反应临床分析

目的提高低血糖发作时对脑损害的认识。方法回顾分析15例以癫痫为首发症状的低血糖患者临床资料。结果 15例患者全部行头颅CT检查均未发现异常;所有患者入院后均给予高渗糖治疗,症状均得到及时控制。结论对于以癫痫为首发症状的糖尿病患者应及时监测血糖,早期诊断,及时治疗,以免对脑损害的程度加重。     

以神经系统症状为首发表现的糖尿病85例

目的分析85例误诊为神经系统疾病的糖尿病患者临床资料,提高对糖尿病及其合并症的认识。方法对85例以神经系统症状为首发表现、误诊为神经系统疾病的糖尿病患者,治疗前均检测血糖,并根据结果调整血糖。结果发现低血糖67例,其中63例血糖低于2.8mmol/L,4例2.8~7.0mmol/L;高血糖18例,血糖为16~32.3mmol/L。结论许多糖尿病患者发病时以神经系统症状为首发表现,应提高认识,避免误诊。     

貌似急性脑血管病的低血糖症临床分析

目的认识低血糖症的临床表现，减少低血糖症的误诊率。方法选择38例血糖≤2．8mmol/L，具有神经系统体征的病人，观察纠正其低血糖前后神经系统体征的变化。结果38例中32例症状缓解，1例感染，1例确诊为胰岛细胞瘤转外科手术治疗，4例遗留不同程度神经系统后遗症。结论38例患者均系低血糖症，预后良好。