后交通动脉瘤误诊为动眼神经麻痹1例

王××　女　 6 8岁　以右侧眼眶疼痛伴眼球运动受限2 0天为主诉来我院门诊。曾在外院诊断为“右眼动眼神经麻痹” ,给予营养神经及扩张血管等药物治疗 ,效果不佳。头颅计算机断层扫描检查未见异常。为进一步治疗前来我院眼科。患者既往体健 ,高血压 3年 ,否认外伤史。查体 :T 36 5 ,P 80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 16 0 / 70mmHg神志清 ,精神差 ,头颅无畸形 ,心肺腹未见异常。视力 :右眼0 1,左眼无光感。右眼上睑下垂 ,眼外展位 ,向内、向上、向下活动受限 ,向内不能过中线 ,结膜轻度充血 ,角膜清 ,前房深浅正常 ,瞳孔散大约 7mm ,对光…     

后交通动脉瘤致急性动眼神经麻痹1例

1临床资料 患者，女，51岁，2d前无明显诱因出现头痛、视物成双、视物旋转，伴恶心，同时右眼睁开费力，无四肢无力、耳呜、吞咽困难及饮水呛咳，既往体健。在当地医院测血压170／90mmHg（1kPa=7，5mmHg），血糖正常，颅脑CT检查未见明显异常，给予降压药口服，症状未见改善。于2004年12月25日来我院就诊，视力右眼0．8、左眼1．0，右眼完全性上睑下垂，     

大脑后交通动脉瘤与动眼神经麻痹

报告１０２例大脑后交通动脉瘤，其中伴有动眼神经麻痹者６１例，１８．６％的动眼神经麻痹作为后交通动脉瘤的首发体征症状出现于动脉瘤破裂之前，作者强调于原因不明的动眼神经麻痹应高度怀疑交通动脉瘤所致，以便早期诊断及治疗。     

基底动脉瘤致动眼神经麻痹1例

患者 ,女 ,4 5岁 ,因“复视 3d ,左眼上睑下垂 2d”入院。患者于 2 0 0 3年 3月 2 2日晨起发现视物重影 ,未诊治 ,第二天晨起则发现左眼完全睁不开 ,伴左太阳穴皮肤麻木感 ,同侧眉骨胀痛 ,即来我科诊治 ,CT和MRI检查未发现明显异常 ,门诊以“左侧动眼神经麻痹”收入院。身体检查 :T :37.2℃P :76次 /minR :2 0次 /minBP :135 /80mmHg ;VOD:0 .6 ,矫正为1.0 ;VOS:0 .3,矫正为 1.0。右眼 (- )。左眼上睑完全不能上抬 ,掰开左眼 :眼球呈外斜状态 ,完全不能内转和上转 ,下转受限 ,瞳孔 8mm大小 ,直接对光反射消失 ,间接对光反射弱 ,眼底…     

首诊眼科的后交通动脉瘤致动眼神经麻痹2例

0引言后交通动脉瘤通常指颈内动脉-后交通动脉分叉处的动脉瘤,在我国的颅内动脉瘤中所占的比率居第一位[1,2]。颅内动脉瘤是一种潜在的致命性疾病,发病前无明显先兆、起病急、症状重、致死率及致残率高,动脉瘤破裂引起的颅内出血是其致死、致残的主要原因[3,4]。重视颅内动脉瘤的早期症状,早发现、早治疗是预防其破裂出血的根本途径。动眼神经自脑干发出后,在进入海绵窦前与后交通动脉并行,位于后交通动脉的外下方,因此后交通动脉常引起同侧动眼神经麻痹,出现相应的眼部表现[5]。临床上,以动眼神经麻痹为首发症状的颅内动脉瘤约占18%,许多患者因复视、上睑下垂首诊于眼科。现将我们收集的2例因动眼神经麻痹首诊眼科的     

后交叉动脉瘤致动眼神经完全麻痹一例

患者男性,52岁。主因右眼上睑不能上抬,视物模糊,复视,伴阵发性头痛、头晕、右眼眶痛、乏力症状12天就诊于山西省眼科医院。眼科检查：视力：右眼0．6,左眼1．0,不可矫正。眼压：双眼Tn。     

以动眼神经麻痹为首发的颅内动脉瘤一例

颅内动脉瘤是神经系统常见疾病,发病率为0.9%[1]。部分颅内动脉瘤的首发症状表现在眼部,因此能够识别颅内动脉瘤对眼科医生至关重要。李××女53岁2005年4月27日以左眼动眼神经麻痹入院。查血糖5mmol/L,血压120/80mmHg。双眼视力均为1.0,双眼眼压均正常。左眼上睑完全不能睁开,眼球向上、下、内不能转动,结膜充血,余未见明显异常。头部CT及MRI均未见明显异常,建议其行DSA检查,因向有危险性,患者拒绝。行抗炎、抗病毒治疗,地塞米松结膜下注射。治疗5天后症状无明显好转,患者同意行数字减影脑血管造影检查(DSA)。回报:大脑后交通动脉上…     

脑动脉瘤致动眼神经麻痹1例

患者女,50岁。主诉“右眼睁不开4d”于2006年12月7日来我院眼科门诊就诊。曾在4d前因头痛、恶心到外院内科就诊,测血压140/100mmHg,诊断为“高血压”,并行脑CT检查,未见颅内出血及占位性病变,给予盐酸氟桂利嗪胶囊10mg,每晚1次,苯磺酸安氯地平5mg,每日1次口服,2d后头痛加剧无法忍受,自行停药,第3天头痛稍有缓解,第4天起发现右眼不能睁开,头痛仍未消失,第5天来我院眼科门诊。专科检查:视力右眼0.06,无法矫正,左眼0.5;右上睑下垂全部遮盖眼球,压迫眉弓部完全无力上举,右眼球上、下、内活动明显受限,瞳孔散大约6mm,对光反射无。裂隙灯检查,右…     

玻璃体骨化2例

1、病例介绍 例1，患者，男，66岁，因“右眼被木头崩伤后视物不见伴阵发性眼痛28年，加重2个月”于1997年10月7日来我院求治。该患者28年前劈柴时不慎被飞溅的木头崩伤右眼，当时流大量热泪，自觉视物不清，未进行系统治疗，症状无好转，数日后视力逐渐丧失。以后右眼阵发性红、痛，偶伴右侧偏头痛，     

变化多端——2例周期性动眼神经麻痹伴痉挛发作病例分析

周期性动眼神经麻痹伴痉挛发作(cyclic oculomotor nerve paresis with spasms,COPS)为罕见性、发作性动眼神经功能障碍。病因可分为先天性及获得性。患者表现为动眼神经麻痹期与痉挛期交替发作。由于患者临床表现复杂、多变,如果缺乏对该病的认识将导致不当的治疗,甚至手术。我们通过对2例成人患者临床特征的分析,总结该病的诊断要点及处理。1病例病例1男性,20岁,自幼家长发现其右眼睑裂较左侧小。     

首发为动眼神经麻痹的后交通脑动脉瘤患者不同手术时间的疗效观察

动眼神经麻痹在临床上表现为麻痹性斜视、复视,上睑下垂、眼球运动障碍等,常见于头颅外伤、先天畸形、糖尿病高血压引起的微血管梗塞后遗症等.     

眼内结核误诊为占位性病变一例

男性,33岁,已婚。主因右眼红痛伴视力下降半月余于2010年4月2日入院。患者于2010年3月发现右眼红肿、疼痛、视物不清,伴同侧轻度头痛,无眼胀及虹视,曾于当地医院诊断＂右眼后部巩膜炎、右眼球内占位性病变、右眼视网膜脱离＂。为进一步治疗而来我院。门诊以＂右眼球内占位性病变＂收入院。既往慢性肾功能不全病史5年,3月前开始行血液透析治疗。查体：一般情况可。视力：右眼：0.2;左眼：1.2。双眼眼压14.7 mm Hg。右眼睑水肿,球结膜高度水肿并突出于睑裂外（图1A）,但无明显压痛及结节,右眼球轻度突出,     

葡萄膜大脑炎伴眼肌麻痹一例

患者 男 23岁 双眼视物不清,复视,左眼视物变形7d.患者于半年前无明显诱因出现耳鸣,未治.10d前开始出现头痛,不伴恶心、呕吐.于2006年5月15日就诊于我院眼科,以葡萄膜大脑炎收入院.双眼视力均为0.25(矫正不能),33cm角膜映光检查左眼内斜15°.     

妥泰致黄斑区视网膜改变1例

患者女13岁以双眼视力突然下降1d为主诉于2005年5月30日就诊。患者因儿童抽动症在儿科门诊应用妥泰(托吡酯)(西安扬森制药有限公司生产)12.5mg早晚各1次口服,1w后加量为25mg早晚各1次口服,累计总量225mg。于加量后第2d突然双眼视物不清,无头痛及眼痛、无眼红、畏光和流泪。全身无其他不适。未用其他药物。既往视力正常。查体:神清语明,右眼视力0.06,矫正不应,左眼视力0.06,矫正不应。眼位正,双眼球向各方向运动无受限。眼睑无水肿,球结膜无充血,角膜透明,kp(-),前房中深,房闪(-)。双眼瞳孔等大正圆,直径3mm,直接、间接对光反射灵敏。虹膜纹…     

以上睑下垂为首发症状的动脉瘤1例

1病例报告患者,女,58岁,因头痛5d,右眼睁眼困难3d入院。入院时检查生命体征平稳,右眼视力0.3矫正0.6,左眼视力0.6矫正无效。双眼前、后节检查未见异常。右眼上睑下垂,右上睑活动度3mm。左眼上睑活动度10mm。右眼球内转轻度受限,上、下、外转不受限,原在位右眼外斜5°。左眼各方运动不受限。入院后行头颅CT检查未发现异常。入院诊断:右眼不全性动眼神经麻痹。入院后1d,患者右眼上睑下垂加重,右上睑无活动度,右眼向上、下、内运动均明显受限,自诉头痛症状无减轻,考虑动脉瘤。行全脑血管造影,报告示考虑右侧后交通动脉动脉瘤可能(图1)。脑动脉CT检查,报告示右侧颈内动脉、后交通动脉及大脑中动脉汇     

AIDS误诊为视神经炎1例

患者,男,41岁,因双眼视力进行性下降2个月,加重12d入院。患者2个月前无明显诱因出现体困、乏力伴双眼视物不清,12d前加重,以右眼为著。曾于当地医院查视力右眼0．1,左眼0．4;眼底检查见双眼视网膜水肿,视盘色淡,诊断为“视神经炎”,给予甲基强的松龙静脉滴注,扩张血管、营养神经治疗10d,病情恶化,     

误诊为正常眼压性青光眼的视网膜脱离一例

患者男48岁2006年7月26日以左眼视物不清3年为主诉来我院初诊,患者3年前无外伤等明显诱因觉左眼视物不清,偶伴眼胀。2005年到外院就诊,眼部检查及FFA检查未见异常。近半年自觉症状加重,眼前雾感,上方视物不清,无眼红、视物变形、眼前黑影等症状。2周前到外院检查后发现视盘杯盘     

误诊为动眼神经麻痹的单纯眼肌型重症肌无力一例

患者,男,74岁,反复双眼上睑下垂、复视8个月余,于2011年4月18日入解放军总医院眼科诊治,既往有糖尿病史20年,高血压病史10年.2010年6月19日,患者晨起时无明显诱因出现右眼上睑下垂,伴复视,向上看时较明显.查体见右眼完全性上睑下垂,眼球向上运动受限,无瞳孔扩大.行头颅CT平扫示:多发腔隙性脑梗死.诊断:(1)右眼动眼神经麻痹.(2)多发腔隙性脑梗死.给予改善微循环、营养神经、扩张血管类药物治疗41 d,右眼上睑下垂治愈,眼球运动受限好转.     

视网膜大动脉瘤自发闭塞一例

患者,女,66岁.因右眼突然视物不清3d于2011年10月26日就诊.患者既往有高血压病史10年,否认其他病史.眼科检查:右眼视力数指/33 cm,无法矫正,左眼视力1.0.右眼前节正常,检眼镜下视盘边界清晰,色泽正常,颞下分支视网膜动脉可见瘤样扩张,周围浅层出血,黄斑区可见约3个视盘直径(disc diameter,DD)大小深层出血,中心凹反光不清(图1A).左眼检查未见异常.眼压:右眼16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼14 mmHg.荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)显示右眼动脉期颞下分支视网膜动脉局部高荧光灶,周围遮蔽荧光,晚期荧光素渗漏(图1B).诊断:右眼视网膜大动脉瘤.建议患者行眼底激光治疗,患者未同意.给予和血明目片口服,每次5片,每日3次.