CT冠脉成像联合血清IMA、TRPM7在缺血性心肌病诊断中的应用价值

目的 分析CT冠脉成像(CTA)联合血清缺血修饰白蛋白(IMA)、瞬时受体电位M7(TRPM7)在缺血性心肌病(ICM)诊断中的应用价值。方法 收集2021年2月-2022年2月在我院治疗的ICM患者146例即为ICM组,根据纽约心脏病学会(NYHA)分级分为轻度组45例、中度组54例、重度组47例,入院后行CTA检查;同期选择本院正常体检健康者140例作为对照组。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IMA、TRPM7的表达水平;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清IMA、TRPM7水平对ICM的诊断价值。采用四格表评估CTA联合血清IMA、TRPM7水平对ICM的诊断效能。结果 与对照组相比,ICM组患者血清IMA、TRPM7水平较高(P<0.05)。重度组的IMA、TRPM7表达水平显著高于中度组和轻度组,中度组高于轻度组(P<0.05)。相关性分析结果显示,ICM组患者血清中IMA的表达水平与TRPM7呈正相关关系(P<0.05)。ROC曲线显示,血清IMA、TRPM7水平联合诊断的AUC高于IMA、TRPM7单独诊断的AUC值(P<0.05);四格表...     

超声心动图在鉴别扩张型和缺血型心肌病诊断中的应用价值

目的:探讨超声心动图(UCG)在扩张型心肌病(DMC)和缺血型心肌病(ICM)的诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法:对经临床确诊的32例DMC和43例ICM的UCG检查,比较二者在心脏形态、血液动力学及心功能方面的差异。结果:心脏增大,左室容量增加,心功能减低,二、三尖瓣关闭不全,肺动脉高压等发生率及严重程度DCM组明显重于ICM组。DCM左室增大短径超过长径的1/2,呈"球形"改变,心尖部不变薄,室壁厚度均匀,运动弥漫性减弱。ICM左室心尖圆钝变薄且运动明显减弱,呈"圆拱门形"改变,室壁厚度不均并呈节段性运动异常为主要声像图特征。结论:CUG具有形态学诊断和血流动力判断意义,对DCM和ICM的诊断与鉴别具有重要价值。     

彩色多普勒在鉴别诊断缺血性心肌病中的应用价值研究

目的对彩色多普勒超声在鉴别诊断缺血性心肌病(ICM)中的应用进行分析。方法对2009年6月至2012年11月入武警总医院并经确诊的42例ICM患者和43例扩张型心肌病(DCM)患者进行彩色多普勒检查,分别为ICM组和DCM组,对比分析两组患者的临床症状、心动图和心电图。结果 ICM组心力衰竭大多呈现左心衰竭,继而右心衰竭,DCM组大多出现全心衰竭;ICM组二尖瓣和主动脉瓣有轻度反流,而DCM组的主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣均有反流,且出现中度和重度反流显著地高于ICM组,差异有统计学意义(P<0.05);ICM组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心房内径、心室射血分数、每搏输出量等均低于ICM组患者[(60.2±4.1)mm vs(72.4±4.9)mm,(46.5±3.8)mm vs(61.1±3.3)mm,(38.2±2.5)mm vs(42.3±3.1)mm,(41.2±5.8)mL vs(75.2±8.7)mL],两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声对ICM的鉴别诊断明确,应在临床上进一步推广。     

扩张性心肌病与缺血性心肌病的超声鉴别诊断

目的 探讨超声对扩张性心肌病（DCM）与缺血性心肌病（ICM）鉴别诊断的价值.方法 应用二维彩色多普勒（2D-CDFI）观察80例DCM患者、80例ICM患者及80例正常人的心脏形态学血流动力学及心功能三个方面的改变.结果 （1）DCM组心脏呈普遍增大,室壁活动弥漫性减弱,ICM组心脏呈局限性增大,室壁活动阶段性减弱.（2）DCM组瓣膜返流发生率较ICM组高,且返流程度较ICM组重.（3）DCM组主要以收缩功能低下为主,ICM组则以舒张功能障碍为主.结论 超声2D-CDFI是鉴别DCM与ICM的首选方法.     

核素显像对缺血性心肌病的诊断与疗效评价

目的探讨核素显像对缺血性心肌病(ICM)的诊断价值和疗效评价价值。方法选择321例临床综合资料确诊的ICM患者进行组合核素显像(CR I),与190例非缺血性扩张性心肌病患者(DCM)的核素显像表现进行对照,分析核素显像诊断ICM的灵敏度、特异度、准确率。对167例ICM患者进行治疗后随访显像,并与临床疗效评价情况对比,验证核素显像评价疗效的准确性。结果核素组合显像诊断ICM的灵敏度为92.8%(298/321),特异度为88.1%(170/193),阳性预测值93.7%(298/318),阴性预测值89.5%(170/190),准确性为91.6%(468/511)。核素显像评价疗效总有效率为85.0%(142/167),临床评价疗效总有效率为83.8%(140/167),二者结果接近。结论核素组合显像能提高缺血性心肌病的诊断准确性,在监测疗效方面与临床评价符合率高。     

超声心动图结合心电图特征对扩张型心肌病与缺血性心肌病的鉴别诊断

目的探讨超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)结合心电图(electrocardiogram,ECG)特征对扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)和缺血型心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)的诊断与鉴别诊断价值。方法根据冠脉造影结果,对30例DCM及30例ICM的超声形态学与心电图特征进行回顾性分析比较。结果ICM组与DCM组各项指标间均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。其特点为:DCM组心脏多个房室腔扩大呈球形结构,室壁变薄及弥漫性运动度减弱;ICM组心脏以左房室扩大为主,多呈葫芦状,室壁节段性运动减弱。DCM组以收缩功能降低为主,舒张功能可表现为正常;而ICM组以舒张功能降低为主,收缩功能可表现为正常。DCM组多瓣膜返流发生率较高且程度较重,ICM组多为单瓣膜返流且程度较轻。DCM组Rv6/Rmax≥3.0占71.2%(Rmax为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中振幅最大的R波),而ICM组却无一例。结论超声心动图结合心电图特征是对DCM与ICM进行鉴别的简便可靠的方法。     

缺血性心肌病与扩张型心肌病超声心动图的鉴别诊断

目的探讨超声心动图鉴别诊断缺血性心肌病(ICM)与扩张型心肌病(DCM)的临床价值。方法收集永城市人民医院2017年2月至2019年6月因心功能不全、心脏扩大而行冠状动脉造影检查的70例患者,经诊断分为DCM组和ICM组,各35例。所有患者均行超声心动图检查,比较超声心电图指标、各瓣膜返流状况。结果 DCM组射血分数(LVEF)、左室收缩末容积(ESV)、左室舒张末容积(EDV)、右室舒张末期内径(RVD)、左室舒张末内径(LVD)、左房收缩末内径(LAD)、二尖瓣口舒张早期峰值(E峰)及二尖瓣口舒张早期峰/舒张晚期峰值(E/A)均较ICM组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组均存在二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣返流情况,且DCM组二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣返流情况较ICM组严重,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论超声心电图显示ICM与DCM在心脏血流动力学、心脏结构等方面存在明显不同,超声心电图可为临床诊断鉴别ICM与DCM提供重要依据。     

彩色多普勒超声对缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别诊断价值

目的:分析彩色多普勒超声在鉴别诊断缺血性心肌病(ICM)与扩张型心肌病(DCM)方面的价值。方法:选取56例于2015年6月至2017年8月期间在我院接受治疗的心肌病患者,其中ICM30例、DCM26例,并对这两组患者的彩色多普勒超声进行探究分析。结果:就两组心脏形态对比而言,DCM组在各方面超过ICM组;就两组心功能对比而言,两组均有其突出特征,且P0.05,结论具有统计学意义。结论:彩色多普勒超声在鉴别诊断ICM与DCM方面具有明显的作用,值得在临床医疗中大力推广。     

54例晕厥患者植入心电事件监测器的观察护理

目的 探讨晕厥患者植入心电事件监测器(ICM)诊断前后临床护理技术方法 ,为ICM的临床推广应用提供护理经验.方法 2015年9月-2017年7月在新疆医科大学第一附属医院收治的110例患者,根据纳入和排除标准,最终入选54例.依据ICM技术特点,针对性开展晕厥患者的心理、临床和延续性护理及随访指导,并统计分析.结果 ...     

超声心动图在扩张型心肌病与缺血性心肌病中的对比分析

目的:评价超声心动图对DCM与ICM的诊断价值。方法:选选取2014年10月至2017年05月在我院确诊的心肌病患者124例,按入选患者所患疾病类型分为扩张型心肌病组与缺血性心肌病组,每组各62例。两组患者均应用彩色超声诊断仪进行检查,在各个切面上观察心室的收缩舒张功能、室间隔的厚度及心脏各房室的大小,并详细记录心脏形态功能学的各项指标,如SV、EF、AO、LVDd、LVDs、LAD、RVD。结果:DCM组患者的SV、EF、AO低于ICM组,其余检测指标,LVDd、LVDs、LAD、RVD高于ICM组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:在应用超声心动图诊断DCM和ICM时,可根据二者各自的心脏形态及功能指标做出准确的评估,对患者治疗方案的选择有着重大意义。     

缺血性心肌病的临床诊治

缺血性心肌病通常认为是冠状动脉粥样硬化所致长期心肌缺血引起的心肌弥漫性纤维化所致;但ICM也包括急性心肌梗死（AMI）后的心脏扩大。AMI后的左心腔容量扩大,梗死区与非梗死区心肌长度均增加;发病2周后心室造影即可表现左室舒张和收缩终末容积增大。核素心肌显像对于诊断ICM有重要意义,诊断ICM在经双核素或正分子发射断层检查（PET）明确有存活心肌后,行PCI或冠状动脉旁路移植术或可挽救冬眠心肌。     

缺血性心肌病24例临床分析

缺血性心肌病（ICM）这一概念，是指由于冠状动脉疾病所致长期心肌缺血引起的心肌弥漫性纤维化，主要表现为心脏扩大和心力衰竭，国内报道尚不多。正确认识ICM，有助于本病的及时诊断治疗，有助于延长病人寿命，提高其生活质量。本文对我院自1985年7月至1995年3月间，确诊为ICM     

缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别诊断的临床体会

目的探讨缺血性心肌病(ICM)与扩张型心肌病(DCM)的临床表现、彩色多普勒超声心动图、心电图鉴别要点。方法对2006年1月—2012年10月我院确诊为31例缺血性心肌病、27例扩张型心肌病患者的临床表现、彩色多普勒超声心动图、心电图进行对比分析。结果①ICM组心力衰竭大多先呈左心衰竭,继以右心衰竭,出现相应的症状;DCM组出现充血性心力衰竭的症状。②a)ICM组心脏呈"圆拱门形",室壁活动节段性减弱。DCM组心脏呈"球形",室壁活动弥散性减弱;b)ICM组多为轻度二尖瓣返流;DCM组多瓣膜返流发生率高且程度较重(P<0.01);c)DCM组收缩功能降低,舒张功能正常;ICM病组舒张功能减低,收缩功能正常;二尖瓣E/A:ICM组<1,而DCM组>1(P<0.05);d)ECG RV6/Rmax≥3.0对DCM和ICM有鉴别诊断意义。结论临床表现、彩色多普勒超声心动图、心电图检查具有简便、无创、价格低廉及重复性好的特点,是ICM与DCM有价值的鉴别手段。     

碘造影剂过敏反应综述

碘造影剂(ICM)广泛应用于血管造影、影像诊断等领域,注射ICM通常是安全的,但也可发生严重的不良反应。本文将从流行病学、分类、临床表现、危险因素、发病机制、预防等方面综述碘造影剂过敏反应进展情况。临床上发生所谓的ICM过敏反应实际上绝大多数属于类过敏反应,真正的过敏反应很少见。过敏反应可以分为4型,以Ig E介导的I型过敏反应最常见,IV型过敏反应即延迟反应通常被认为是T细胞介导的,但其机制尚不十分确切。防治措施:(1)尽量应用非离子型ICM;(2)对中、重度过敏反应者需行对症支持治疗。     

冠脉CTA诊断缺血性心肌病的价值观察

目的 观察冠脉CT血管成像(CTA)对缺血性心肌病(ICM)的诊断价值。方法 选择2019年1月-2022年1月我院收治的心功能扩大、心功能不全患者200例,完善冠脉CTA及冠脉造影(CAG)检查。基于冠脉CTA图像,评价患者冠脉病变情况,勾画心室壁轮廓,计算左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末横径(LVED)及左室舒张末容积(LEDV),以CAG结果为诊断金标准,评估冠脉CTA对ICM的诊断价值。结果 200例患者中,CTA诊断ICM阳性145例,冠脉单支病变占比13.79%,双支病变占比24.14%,三支病变占比62.07%,其中左前降支血管占比66.94%,左回旋支占比20.00%,右冠状动脉占比13.06%;基于CTA图像对200例患者进行心功能参数测量,阳性组LVEF、LVED及LEDV均低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);以CAG为诊断金标准,CTA诊断ICM的灵敏性为88.97%(129/145),特异性为78.18%(43/55),准确性为86.00%(172/20 0),阳性预测值为91.49%(129/141),阴性预测值为72.88%(43/59...     

超声心动图对扩张型心肌病与缺血性心肌病的鉴别诊断

目的 探讨超声心动图对扩张型心肌病与缺血性心肌病的鉴别诊断的临床意义。方法 本文采用二维超声心动图对35名扩张型心肌病(DCM)，35名缺血性心肌病(ICM)以及35名正常人从心脏形态学、血流动力学和心功能三个方面进行鉴别研究。结果 ①DCM组心脏多个房室腔扩大成球形，室壁变薄及动度弥漫性减弱；ICM组以左房室腔扩大为主，多呈葫芦状，室壁活动呈节段性障碍。②反映左室充盈流量状态的EPSS，DCM组显著高于ICM组；DCM组多瓣膜返流发生率较高且程度较重，ICM组多为单瓣膜返流且程度较轻。③DCM组以收缩功能降低为主，舒张功能可表现为“正常”；ICM组则主要以舒张功能障碍为主，收缩功能可表现为正常。结论 超声心动图能为临床鉴别DCM与ICM提供较为可靠的指标。     

缺血性心肌病的诊治进展

<正> 缺血性心肌病(Ischemic cardiomyopathy,ICM)首先是由Raftery等于1969年提出的新概念,1970年由Burch等命名为ICM。ICM系指由于心肌缺血引起的以纤维化为主的心肌病变,是由冠状动脉疾病引起的某些状态和充血性心力衰竭组成的综合征,多为慢性病程进行性加重。现就其相关问题及诊断和治疗进展概述如下。 1 病理改变 本病的病理基础是心肌纤维化或硬化,由于冠状动脉严重而弥漫的粥样硬化,造成心肌长期供血     

缺血性心肌病患者心功能与甲状腺功能的关系

目的探讨缺血性心肌病(ICM)患者心功能与甲状腺功能的关系。方法选取2017年1月至2018年6月郑州大学第一附属医院心血管病医院诊断为ICM的100例患者,按照左室射血分数(LVEF)是否大于35%将上述患者分为两组,比较两组患者甲状腺功能、心脏结构相关指标等有无差异,探讨ICM患者的心功能相关指标与血清甲状腺激素水平是否具有相关性。结果 LVEF≤35%组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)低于LVEF>35%组,组间差异有统计学意义(P<0.05),且LVEF≤35%组患者心脏彩超测得左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均大于LVEF>35%组,组间差异有统计学意义(均P<0.05)。ICM患者甲状腺功能与心功能的相关分析结果显示,以纽约心脏协会(NYHA)心功能分级作为ICM患者心功能状态的参考指标时,促甲状腺激素(TSH)与心功能分级呈正相关(r=0.262,P=0.008);以LVEF衡量ICM患者心功能状态时,ICM患者FT_3与LVEF呈明显正相关(r=0.371,P<0.001);以脑钠肽(BNP)水平评价ICM患者心功能状态时,FT_3与BNP呈负相关(r=-0.333,P=0.001),游离甲状腺素(FT_4)与BNP呈负相关(r=-0.346,P<0.001)。结论 ICM患者血清FT_3水平随着LVEF的降低而降低,且与LVEF变化呈正相关,而与BNP水平呈负相关。因此,血清FT_3水平测定可用于初步评估ICM患者的心功能状态。     

缺血性心肌病的临床特征

本文对我们收治的42例缺血性心肌病(ICM)患者,就其临床特点加以分析和总结. 1临床资料 收集1999年1月～2001年1月在我院住院的42例ICM患者,其中男32例,女10例,年龄(67±7.2)岁.42例均符合ICM的诊断:(1)有明确的冠心病证据:心绞痛、心肌梗死、冠脉造影阳性;(2)明显的心脏扩大;(3)充血性心力衰竭;(4)排除冠心病合并重度二尖瓣反流、室间隔缺损、室壁瘤及心律失常所致的充血性心力衰竭或其他病因导致的大心脏及心力衰竭患者.     

缺血性心肌病的超声表现及鉴别诊断

缺血性心肌病(ICM)系心肌灌注不足和冠状循环阻塞所致的心肌病综合征。近年来已日益引起临床的重视。尤其是彩色Doppler超声波普及以来,对其诊断、鉴别诊断、治疗提供了有益的帮助。本病在声像图上显示房室腔扩张,室壁运动明显减弱,瓣膜返流,心室收缩舒张功能异常,与原发性扩张型心肌病(DCM)类似,属于继发性扩张型心肌病。本文总结了50例ICM的彩色Doppler超声检查资料,并试对其余60例DCM资料的异点加以探讨。