糖尿病酮症酸中毒合并多器官功能衰竭28例分析

目的: 提高对糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并多器官功能衰竭(MOF)的早期发现、早期诊断、早期治疗,以减少发生率及病死率。方法: 对28例DKA合并MOF患者的临床资料进行回顾性分析。结果: 病情好转稳定者13例,病死15例,病死率53.6%。结论: DKA合并MOF的发生诱因以高血糖和感染居多。积极输液纠正脱水及用小剂量胰岛素治疗可有效改善症状。     

22例糖尿病酮症酸中毒合并多器官功能衰竭患者的护理体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并多器官功能衰竭(MOF)是内科急重病。MOF早期可无特殊表现,临床上往往是集中精力救治DKA及其感染、休克等重症,待MOF有所发现时可能已危及生命。本病抢救治疗成功与否,临床观察及护理十分重要。现将我院近6年来收治22例DKA合并MOF的护理体会总结如下。1临床资料60例DKA中MOF22例,男12例,女10例,其中2个器官衰竭15例(68.2%),3个器官衰竭4例(8.2%),3个以上器官衰竭(13.6%)。60例DKA中死亡10例(16.7%),有9例系MOF死亡,说明MOF是DKA的重要死因。2M O F的观察与护理2.1MOF诱因的早期发现常见的诱因为…     

糖尿病酮症酸中毒45例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点。方法对45例糖尿病酮症酸中毒患者发病诱因、合并症及治疗等进行分析。结果DKA发病诱因主要为感染及停止使用胰岛素。使用小剂量胰岛素每小时每公斤体重0.1U静滴和足量补液,44例患者治愈,1例患者死亡。结论消除诱因,使用小剂量胰岛素和足量补液是治疗DKA的关键环节。     

糖尿病酮症酸中毒45例临床分析

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床特点。方法 对45例糖尿病酮症酸中毒患者发病诱因、合并症及治疗等进行分析。结果 DKA发病诱因主要为感染及停止使用胰岛素。使用小剂量胰岛素每小时每公斤体重0．1U静滴和足量补液，44例患者治愈，1例患者死亡。结论 消除诱因，使用小剂量胰岛素和足量补液是治疗DKA的关键环节。     

糖尿病酮症酸中毒的抢救体会

目的:总结糖尿病酮症酸中毒(DKA)的抢救体会和经验。方法:根据ADA糖尿病诊断标准,分析20例2型糖尿病患者发生DKA的诱因和救治情况。结果:20例DKA中引起DKA发生的最常见诱因是感染,采用小剂量胰岛素持续静脉滴注及补液,19例抢救成功,1例死亡。结论:要全面积极治疗糖尿病,避免糖尿病酮症酸中毒和其他并发症的发生,提高临床治愈率、降低死亡率,把糖尿病对人体的危害性降到最低,提高糖尿病患者的生活质量。     

糖尿病酮症酸中毒诱因分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见急性并发症之一,要使DKA得到及时有效救治,首先要对其病情和诱因有正确分析.现就我科近10余年来收治DKA 47例进行临床分析,以探讨和提高DKA诊治水平.     

糖尿病酮症酸中毒诱因调查及防治对策

目的 :探讨糖尿病酮症酸中毒 (DKA)诱发因素的防治对策 ;方法 :采用计数方法间接确定住院的 57例DKA各种诱因的发生率 ,两组间进行对比分析 ,找寻诱因产生的根源 ;结果 :感染为诱因者 3 5例 ( 61 .4% ) ,用药不当 8例 ( 1 4 .0 % ) ,医源性因素 6例 ( 1 0 .5% ) ;感染诱因中呼吸道感染 2 3例 ( 65.7% ) ;病程一年以上者感染诱发率高于病程一年以下者 (P <0 .0 5) ,医源性诱因 1 0 0 %发生在病程一年以下且无糖尿病病史的 2型糖尿病 ;结论 :感染是DKA的首要诱发因素 ,严格控制血糖是减少感染发生率的必要手段 ,要避免用药不当这个主要诱因有赖于加强卫生宣教 ,取得患者在治疗上的配合 ;糖尿病的早期诊断可防止医源性诱因的发生     

糖尿病酮症酸中毒并发多脏器功能衰竭：（附25例报告）

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的重要并发症。其临床表现一般为胃肠、循环、神经等系统或器官机能障碍,严重者可引起多脏器功能衰竭(MOF),导致不可逆性病理性改变,以致死亡。本文根据临床病例报告提出了MOF的鉴别诊断标准,DKA并发MOF的临床特点,发病机理,以及防治DKA并发MOF的方法。     

糖尿病非酮症高渗性昏迷12例误诊分析

我院 1982～ 1997年共收治糖尿病非酮症高渗性昏迷 (Nonketoticlyperosmoldiabeliccoma ,NHDC) 58例 ,其中 ,误诊 12例。原因为对NHDC诱因和对糖代谢紊乱疾病认识不足 ;对老年人可合并有多种疾病 ,临床症状不典型 ,缺乏对NHDC的全面认识及用药和治疗不当造成误诊 ,促使NHDC的病死率增高。     

42例糖尿病酮症酸中毒抢救体会

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病的一种严重的并发症。是由于胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。其治疗及时、正确与否 ,直接关系患者生命。笔者 1988～ 2 0 0 1年以来抢救治疗的 46例 DKA,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 46例 DKA患者均符合 1985年 WHO关于糖尿病的诊断标准及分型。其中男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 12～78岁 ,平均 5 1.2岁 ,病程 2～ 2 0年 ,1型糖尿病 11例 ,2型糖尿病 35例。1.2　诱因　感染 2 2例 (5 2 .3% ) ,饮食不当 9例 (2 1.4% ) ,自行停用降糖药 11例 (2 6 .2 % ) …     

糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病关系的研究

目的本研究探讨了2型糖尿病患者糖尿病肾脏病变(diabetic nephropathy,DN)与视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)之间的相关性。方法本研究的患者为无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)或增殖期视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的2型糖尿病患者。根据8 h尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)将患者分为3组:A组:UAER<20μg/min,B组:UAER为20～200μg/min;C组:UAER>200μg/min,A组病人共169人,其中NDR 53人,PDR 116人;B组病人共76人,其中NDR 37人,PDR 39人;C组病人共66人,其中NDR 40人,PDR 26人。比较各亚组间肾小球滤过率差异。结果根据目前推荐的MDRD简化公式:估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)=186×(SCr)-1.154×(Age)-0.203×(0.742女性),计算出肾小球滤过率,进行3组中各亚组间对比发现,PDR亚组eGFR均较NDR亚组eGFR降低。其中B组和C组PDR亚组与NDR亚组eGFR比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论增殖期糖尿病视网膜病变的出现,能够预测肾功能损伤程度,但其与尿微量白蛋白排泄率相关性不大。原因与微量白蛋白尿作为DN诊断生物标志物的特异性较差有关。     

Association of diabetic maculopathy with diabetic nephropathy--a study

A total number of 100 patients were examined over a period of one year to find out any correlation between diabetic maculopathy and diabetic nephropathy. Twenty-two belonged to insulin dependent diabetes mellitus group and 78 patients were in the non-insulin dependent diabetes mellitus group who were suffering from diabetes over a period of 0-25 years and more. Another group comprising 6 patients were chosen from these 100 patients who were suffering from nephropathy diagnosed clinically and on pathological investigations. Background and proliferative--both types of diabetic retinopathy were found with increased incidence with the persistence of the disease in both types of diabetes mellitus. Nine patients had diabetic maculopathy, out of which 6 patients (66.66%) were suffering from diabetic nephropathy. Proliferative diabetic retinopathy is more common in insulin dependent diabetes mellitus than in non-insulin dependent diabetes mellitus of more than 25 years of duration. Maculopathy is more common in non-insulin dependent diabetes mellitus and there is strong correlation between diabetic maculopathy and diabetic nephropathy.     

糖化白蛋白与糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及糖尿病周围神经病变的相关性

 目的  探讨糖化白蛋白(glycosylated albumin, GA)与糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及糖尿病周围神经病变的相关性。方法  选取2015年5月至2016年2月在复旦大学附属中山医院就诊的糖尿病患者300例, 采用液态酶法检测血清GA, 同时检测糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)等其他生化指标, 记录患者身高、体重、糖尿病病程及并发症等信息。结果  糖尿病肾病组中GA(%)高于无并发症组［22.6(18.0~28.2) vs. 20.1(17.6～25.0), P=0.012］。Person相关性分析发现, HbA1c(r=0.818, P＜0.001)、空腹血糖(r=0.534, P＜0.001)、总胆红素(r=0.129, P=0.025)和丙氨酸氨基转移酶(r=0.276, P＜0.001)与GA呈正相关, 而体重指数(r=-0.131, P=0. 024)、肌酐(r=-0.117, P=0. 043)、尿酸(r=-0.213, P＜0.001)及同型半胱氨酸(r=-0.130, P=0.024)与GA呈负相关。多因素非条件Logistic回归模型表明GA是糖尿病肾病的独立危险因素(OR=1.148)。结论  GA与糖尿病肾病密切相关, 是糖尿病肾病的独立危险因素。     

2型糖尿病患者角膜神经病变与视网膜病变的关系

目的 探讨2型糖尿病患者的角膜神经病变与视网膜病变的关系。方法 选取2017年3月至2019年8月于我院就诊的2型糖尿病伴或不伴糖尿病视网膜病变患者58例（58眼）作为研究对象（病例组）,其中无明显糖尿病视网膜病变（NDR）患者16例（16眼）、非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）患者21例（21眼）、增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）患者21例（21眼）。以无糖尿病且年龄相仿的健康人15例（15眼）作为对照（健康对照组）。病例组和健康对照组均进行角膜共聚焦显微镜检查,对所得图像进行量化分析,比较各组角膜神经纤维长度（CNFL）、角膜神经纤维主干密度（CNFD）及角膜神经纤维分支密度（CNBD）。结果 与健康对照组比较,病例组中NDR、NPDR和PDR患者的CNFL、CNFD、CNBD均下降（P均<0.01）。病例组中,随着糖尿病视网膜病变病情进展,CNFL、CNFD逐步降低（P<0.01,P<0.05）;CNBD在NDR患者与NPDR患者间差异无统计学意义（P>0.05）,PDR患者CNBD低于NDR和NPDR患者（P<0.01,P<0.05）。结论 在角膜共聚焦显微镜下,2型糖尿病患者的角膜神经纤维存在损害,它的出现早于糖尿病视网膜病变,并且与糖尿病视网膜病变程度存在相关性,可为糖尿病视网膜病变的诊断、治疗提供指导。     

Effects of Tangshenkang capsule on diabetic nephropathyon diabetic nephropathy

Objective: To study the effects of Chinese herbal medicine Tangshenkang (TSK) capsule on diabetic nephropathy (DN).Method: Fifty-seven patients with DN were randomly divided into two groups, the TSK-treated group and the control group-Results: Serious disorders of metabolism showed in DN patients, displayed high levels of thromboxane B₂/6-keto-prostaglandin F_1α(TXB2/6-keto-PGF_lα) ratio and lipid peroxide (LPO) as compared with those of healthy persons. After 6 weeks treatment with TSK, the urinary albumin level reduced obviously (by 51%), renal plasma flow (RPF) increased, glomerular filtration rate and LPO levels decreased. A positive correlation was observed between albuminuria level and TXB2/6-keto-PGF_lα ratio. The clearance rate of creatinine didn’t improve significantly. In the control group, no significant difference in the above-mentioned parameters between pre-treatment and post-treatment was found.Conclusion: TSK capsule possessed a significant effect in improving urinary albumin and glomerular function. These effects might be due to the property of TSK in adjusting TXB2/6-keto-PGF_lα ratio and its lipid-peroxidation in DN patients.     

糖尿病慢性并发症与糖尿病治疗关系的调查

调查糖尿病并发症检出率及饮食和药物治疗满意度。方法采取预约、集中检查的方式，对糖尿病患者进行有关糖尿病、眼科、肾内科、神经内科、心内科等方面的临床和生化检查及饮食和药物治疗情况调查。结果６２６例糖尿病患者主要并发症及合并症检出率依次为：高血压（４９．６％）、神经病变（４６．５％）、视网膜病变（３７．０％）、缺血性心脏病（２５．４％）、蛋白尿（２２．８％）、脑梗塞（１２．３％）、足坏疽（１．０％）。约一半的患者血糖控制不满意。２４％、４８％和５９％的患者有高胆固醇、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白血症。一半患者不能控制饮食。４０％的患者尽管血糖高而未能遵医嘱治疗。１２７例新确诊的糖尿病患者中分别有１９．６％、１７．８％和４２．５％的患者已有糖尿病视网膜病变、蛋白尿和神经病变。结论本组糖尿病患者确诊较迟，并发症及合并症检出率高，高血糖、高血脂、高血压得到控制者较少。饮食和降糖治疗的顺从性差。患者对糖尿病并发症或合并症的知晓率低。     

糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的临床分析

目的:探讨黄斑水肿与糖尿病分期、糖尿病病程及视力的关系。方法:分析统计151例糖尿病性视网膜病变患者各期糖尿病性视网膜病变中黄斑水肿的发生率及黄斑水肿与病程、视力的关系。结果:病史小于5年患者的黄斑水肿的发生率为8%,6￣10年的发生率为20.1%,11～15年的发生率为28.3%,16￣20年的为38.4%,大于20年的为4%。随着黄斑水肿程度的加重,视力逐渐下降。结论:随着糖尿病的病程延长,黄斑水肿的发生率增加,程度加重。黄斑水肿的发生和严重程度和糖尿病性视网膜病变的程度有一定关系。     

城市与农村糖尿病患者对糖尿病足认知度比较

目的比较四川省农村和城市糖尿病患者对糖尿病足相关知识的认知情况,了解相互间的认知差异,引起人们对普及糖尿病足相关知识的重视。方法随机抽取四川省人民医院内分泌科和泸定县人民医院住院患者各60例,分成农村组和城市组。使用糖尿病足相关知识调查表对2组患者糖尿病足相关知识的认知进行调查。结果糖尿病相关知识认知：农村组为8.3%~80%,城市组为31.7%~91%,两组比较,差异均有统计学意义（p〈0.05）。结论城市患者对糖尿病足的认识明显优于农村患者。但城市糖尿病患者对糖尿病足的认识也明显不足,因此需要进行普及教育。