黄色肉芽肿性胆囊炎1例

患者,女,49岁,以"间断性右上腹部胀痛伴发热一月余"人院,入院1个月前出现间断性右上腹胀痛,伴发热,最高达38.5℃,无寒战,伴恶心、呕吐,无皮肤巩膜黄染.查体:右上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征(-),肝区叩击痛(-),肠鸣音正常,5次/分.实验室检查:WBC:5.61×10<'9>/L,GR%:49%,AFP:1.95 ng/mL,CEA:1.86 ng/mL,CA199:16 u/mL.B超示:胆囊底部非均质回声,性质待查胆囊炎伴胆囊结石.     

成人肝母细胞瘤包膜内破裂1例

<正>1病例介绍患者男,51岁。以"突发腹痛16 h"于2017年12月12日入院。16 h前无明显诱因出现右上腹痛,位置较固定,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。查体:腹部平坦,右上腹部压痛,无反跳痛,肝区叩击痛,Murphy征(-),移动性浊音阴性,肠鸣音正常。HGB:127g/L,AST:246 U/L、ALT:345 U/L、Alb:37.1 g/L,AFP:37345.40 ng/mL,CEA (-),HBsAg     

巨大腹膜后副神经节瘤一例报告并文献复习

正病例患者,男,71岁,因"腰背部疼痛三天"入院,无明显畏寒发热、腹胀腹泻等不适。查体:神清,右下腹可扪及一大小约9 cm×6 cm的包块,质韧,较固定,轻度压痛。肿瘤标志物:CA125 6.75 U/m L,CA19-9 5.69 U/m L,CA72-40.95 U/m L,CEA 3.19 ng/m L,AFP 5.05 ng/m L。腹部B超提示:右侧腹可见一大小约9.6 cm×6.0 cm的混合性回声团块,     

术前新辅助治疗肝细胞癌完全坏死成功转化1例

患者女, 78岁, 主因右上腹部隐痛2年余入院。2年前患者无明显诱因出现右上腹部隐痛, 于外院行腹部B超发现肝血管瘤(2.0 cm×1.4 cm), 未治疗。后患者腹痛症状加重。既往丙型病毒性肝炎15年, 口服抗病毒药治疗1年。查体:右上腹轻压痛。实验室检查:碱性磷酸酶205.0 U/L, γ-谷氨酰转肽酶152.0 U/L, AFP 24 005.90 ng/ml, PIVKA-Ⅱ 27 610.07 Mau/ml。腹部增强CT:肝脏S8/4段扫及两枚不规则动脉期明显强化灶, 门静脉左支部分分支见充盈缺损, 病灶最大截面6.8 cm×6.3 cm×5.7 cm, 病灶周围见散在小结节样子灶。上腹部磁共振增强成像(普美显):肝脏S8/4段扫及两枚不规则肿块, 相互融合, 范围约7.6 cm×6.1 cm×5.8 cm, 病灶周围见散在子灶(图1);门静脉左支腔内见充盈缺损, 并延伸S3段门静脉分支内(图2)。由于患者为多发肿瘤、瘤体巨大且合并门静脉癌栓形成, 经多学科协作团队讨论后行转化治疗。患者先行肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoemboliz...     

肝门胆管胚胎性横纹肌肉瘤一例

患者女,8岁.因"间断性右上腹部疼痛10d,黄疸7d"入院.入院查体:神志清,营养尚可,全身皮肤黏膜及巩膜黄染,心肺正常,腹部稍膨隆,全腹软,剑突下深压痛,无反跳痛,肝肋缘下3 cm,边缘规整,脐右侧可触及大约3 cm×5 cm×6 cm肿块,光滑,活动度良好,叩诊呈鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音正常,辅助检查:肝功ALT:197 U/L,AST:251 U/L,ALP:1218 U/L,GGT:481 U/L,TBIL:228.3 μmol/L,DBIL:116.1μmol/L,IBIL:112.2 μmol/L,ALB:38.5 g/L;AFP:5.3 μg/L;CA199:72.3 U/ml.腹部强化CT:肝门部占位并梗阻性胆系扩张,肝门部胆管癌可能.腹部MRI:肝门部见4.4cm×3.5 cm ×4.1 cm肿块,增强扫描病灶不均匀持续强化.术前诊断为:肝门部占位,梗阻性黄疸.     

下腔静脉后方巨大畸胎瘤成功切除1例

患者　女 ,2 9岁。 2 0 0 2年 6月17日入院 ,2周前自感剑突下饱满 ,似有包块 ,未介意。因上呼吸道感染 ,在当地医院体验发现剑突下巨大包块。无腹痛。体查 :上腹部饱满 ,右上腹部可触及 3 0cm× 2 0cm× 2 1cm大小包块 ,质中等 ,凸凹不平 ,边界欠清 ,活动度差 ,微有压偏 ,腹部无移动性浊音、肠鸣音正常。红细胞 4.0 9×10 1 2 /L ,血红蛋白 118g/L ,白细胞 7.8× 10 9/L ,B超示上腹部巨大实质性占位性病变 ,CT提示腹腔内巨大肿瘤。诊断 :原发性后腹腔肿瘤 ,性质待查。行剖腹探查 ,术中见右上腹显露一巨大血管丰富的肿瘤 ,位于肝脏之下 ,…     

肾透明细胞癌胰腺转移一例

<正>病例患者男性,67岁,17年前因右肾透明细胞癌行右肾切除术。2016年3月9日增强CT显示:胰腺颈部、体部富血供结节,考虑胰岛细胞瘤可能,胰尾囊肿,肝囊肿,左肾未见异常,右肾缺(见图1)。2016年3月10日CA 19-9 5.94 U/m L,CEA 1.54 ng/m L,AFP 2.95 ng/m L。2016年3月11日以"上腹胀痛伴周身不适1个月余"为主诉被收住我院普外科。腹部查体:腹平坦,右腰部至右中腹见一斜行手术切口瘢痕,长约20 cm,上腹部剑突下偏右压痛(+)。余无异常体征。术前     

巨大肝癌的多学科治疗成功转化1例

患者男,50岁,因“腹胀、乏力5个月”入院。查体：右上腹膨隆,可触及一15 cm× 13 cm的质硬包块。实验室检查：ALT 209.0 U/L,AST 1 421.0 U/L,乳酸脱氢酶1 110.0 U/L;AFP 90.50 ng/mL。腹部增强CT：肝右前叶见大小约13.2 cm× 11.4 cm× 9.2 c...     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男,59岁,因右上腹进行性肿胀,伴恶心、呕吐、食欲减退于2008年1月7日入院.体格检查:患者一般情况可,腹软,右上腹压痛,右肋下2 cm可触及肝缘,边缘钝,肝区有压痛,肠鸣音正常.肝功检查:ALT 182 U/L,AST157 U/L,ALP 579 U/L;血、尿常规无异常;肾功能及胸片无异常.     

嗜酸细胞性肠炎导致横结肠穿孔一例

患者男,41岁.因腹部胀痛,伴腹泻2周加重1d入院.患者既往体健,无药物食物过敏史.2周前无明显诱因出现腹部阵发性绞痛,并伴恶心,每日腹泻3～4次,为黑色稀便,自行服用利复星、黄连素等药物无明显缓解;2周来每日排黑色稀便3～6次,1d来腹痛加重,呈持续性.2周来体重下降约12 kg.查体:T:37.2 ℃、Bp:130/100 mm Hg.患者急性病容,腹部饱满,腹式呼吸减弱,无胃肠及蠕动波,全腹有压痛,伴反跳痛及肌紧张,以中上腹及右上腹明显,右上腹扪及15 cm × 10 cm大小肿物,质韧,压痛明显,肠鸣音减弱.实验室检查:白细胞:26.7×109/L、中性粒细胞:70.4％、嗜酸粒细胞计数3.75×109/L(0.02～0.3×109/L);嗜酸粒细胞百分比:14.1％(0.5％～5.0％).CT:上、中腹肠管管壁水肿、周围渗出.拟诊:弥漫性腹膜炎,结肠穿孔:克隆病穿孔?结肠癌伴穿孔?嗜酸性粒细胞性肠炎伴穿孔?行剖腹探查术.     

白塞氏病致腹主动脉肾上型假性动脉瘤破裂一例

患者,男性,33岁。因反复中上腹部疼痛2年,腹痛加剧20天于2011年8月9日入院。查体:神志清楚,痛苦面容;口腔内见黏膜糜烂及多处溃疡;右上腹部稍隆起,局部可触及一个约8cm×6cm搏动性肿块,肿块固定,边界欠清、有压痛、表面尚光滑;肠鸣音弱。血常规检查:白细胞13.37×109/L,中性粒细胞91.7%,血红蛋白107g/L,血沉31mm/h。CT检查结果:腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)。入院诊断:(1)白塞氏病;(2)腹主     

腹腔镜手术治疗腹膜后副神经节瘤1例

患者女性, 38岁, 因"突发上腹部疼痛1 d"于2021年4月1日急诊入院。患者自诉1 d前无明显诱因突发上腹部疼痛, 呈阵发性, 无腹胀、腹泻, 无恶心、呕吐, 无发热、畏寒, 大小便正常。既往无特殊病史。入院体检:血压201/113 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 急性痛苦面容, 皮肤、巩膜未见明显黄染, 腹平软, 剑突下压痛, 无反跳痛, Murphy征阴性, 未触及包块, 腹部叩诊鼓音, 肠鸣音正常。实验室检查:游离甲氧基肾上腺素101.0 ng/L(正常参考值:0～62 ng/L), 游离甲氧基去甲肾上腺素5 030.0 ng/L(正常参考值:0～145 ng/L), 肿瘤标志物CA19-9 55.69 U/ml(正常参考值:0～37 U/ml), 血清葡萄糖19.06 mmol/L, 糖化血红蛋白11.1%, 尿葡萄糖(4+)、尿酮体(3+), EB病毒壳抗原IgG抗体>750 U/ml(正常参考值:0～20 U/ml), EB病毒核抗原IgG抗体>600 U/ml(正常参考值:0～12.5 U/ml), EB病毒壳抗原IgM抗体35.20 U...     

成人肠旋转异常并结肠癌一例

患者男,45岁,农民。右上腹部间歇性疼痛8～9年,曾行B超、CT、腹部平片等检查没有发现任何阳性体征,以急性胃肠炎对症治疗能得到缓解,故未在意。症状加重1年伴排黏液血便6个月,于2003年12月10日入院。查体:全腹部膨隆,右中上腹部压痛明显,无反跳痛,压痛处可扪及边界不清的包块约5cm×4cm。肝脾肋下未触及,莫菲征(-),无移动性浊音,可闻及高调肠鸣音及气过水声。直肠指诊无异常。腹部透视:肠管扩胀,积气明显,左上腹部有数个小液平面。B超示:右中上腹部5.0cm×4.5cm低密度肿块,周围边界不清,盆腔内有少量积液。CT示:右上腹部低密度肿块,中间…     

先天性胆总管囊状扩张伴中肠旋转不良1例

临床资料 :患者 ,男 ,1 4岁。因“反复右上腹隐痛不适二年”于 2 0 0 4年 1 0月 2 0日入院。查体 :体温36.8℃ ,巩膜无黄染 ,右上腹部轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脾肋下未及 ,无肝区叩击痛 ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规白细胞 5 .1 2× 1 0 9/L,红细胞 4.2 9× 1 0 12 /L,血红蛋白 1 2 0 g/L ,血小板 1 61× 1 0 9/L。生化检查总蛋白 72 .0 8g/L,白蛋白 45 .5 7g/L,球蛋白 2 6.5 1 g/L ,总胆红素 1 7.85μmol/L,直接胆红素 7.2 8μmol/L,间接胆红素 1 0 .5 7μmol/L,谷丙转氨酶 1 4.0 0 IU/L,谷草转氨酶 2 5 .5 5 IU/L,碱性磷酸…     

先天性胆总管囊肿自发破裂穿孔1例

患者,女性,18岁.阵发性上腹部疼痛48 h,以腹痛待查收住入院.入院查体:体温正常,心率快,在100～120次/分之间,无皮肤及巩膜黄染,腹部未触及明显包块,全腹部压痛,以右上腹及右下腹为显著,无腹肌紧张,移动性浊音(±),肠鸣音弱.血常规检查:WBC:16.5×109/L,N:0.85,L:0.12.     

肠系膜血管滤泡性淋巴结增生一例

患者女,40岁.因右上腹包块3年于2008年7月4日入院.入院查体于右上腹可触及一约6 cm×6 cm大小包块,质韧,边界清楚,可推动,无明显触痛;余未见明显异常.实验室检查:血清甲胎蛋白4.3μg/L,癌胚抗原2.6μg/L,CA19.9 32 kU/L,CA125 23 kU/L.腹部B超:上腹部可见一8.0 cm×6.8 cm大小较低回声团块,边界清楚,团块内部回声不均,可见点条状血流信号,来自肠系膜可能.     

肠系膜血管滤泡性淋巴结增生一例

患者女,40岁.因右上腹包块3年于2008年7月4日入院.入院查体于右上腹可触及一约6 cm×6 cm大小包块,质韧,边界清楚,可推动,无明显触痛;余未见明显异常.实验室检查:血清甲胎蛋白4.3μg/L,癌胚抗原2.6μg/L,CA19.9 32 kU/L,CA125 23 kU/L.腹部B超:上腹部可见一8.0 cm×6.8 cm大小较低回声团块,边界清楚,团块内部回声不均,可见点条状血流信号,来自肠系膜可能.     

肠系膜血管滤泡性淋巴结增生一例

患者女,40岁.因右上腹包块3年于2008年7月4日入院.入院查体于右上腹可触及一约6 cm×6 cm大小包块,质韧,边界清楚,可推动,无明显触痛;余未见明显异常.实验室检查:血清甲胎蛋白4.3μg/L,癌胚抗原2.6μg/L,CA19.9 32 kU/L,CA125 23 kU/L.腹部B超:上腹部可见一8.0 cm×6.8 cm大小较低回声团块,边界清楚,团块内部回声不均,可见点条状血流信号,来自肠系膜可能.     

肠系膜血管滤泡性淋巴结增生一例

患者女,40岁.因右上腹包块3年于2008年7月4日入院.入院查体于右上腹可触及一约6 cm×6 cm大小包块,质韧,边界清楚,可推动,无明显触痛;余未见明显异常.实验室检查:血清甲胎蛋白4.3μg/L,癌胚抗原2.6μg/L,CA19.9 32 kU/L,CA125 23 kU/L.腹部B超:上腹部可见一8.0 cm×6.8 cm大小较低回声团块,边界清楚,团块内部回声不均,可见点条状血流信号,来自肠系膜可能.     

肠系膜血管滤泡性淋巴结增生一例

患者女,40岁.因右上腹包块3年于2008年7月4日入院.入院查体于右上腹可触及一约6 cm×6 cm大小包块,质韧,边界清楚,可推动,无明显触痛;余未见明显异常.实验室检查:血清甲胎蛋白4.3μg/L,癌胚抗原2.6μg/L,CA19.9 32 kU/L,CA125 23 kU/L.腹部B超:上腹部可见一8.0 cm×6.8 cm大小较低回声团块,边界清楚,团块内部回声不均,可见点条状血流信号,来自肠系膜可能.