Ⅰ期脑室腹腔分流及颅骨修补术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损并脑积水效果观察

目的评价Ⅰ期脑室腹腔分流(V-P)术及颅骨修补术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损并脑积水的效果。方法选取48例重型颅脑外伤去骨瓣减压术后颅骨缺损并脑积水患者。观察组24例行Ⅰ期V-P术和颅骨修补术,对照组24例实施分期手术。评价2组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率、GOS评分、GCS评分、Fugl-Meyer评分及并发症发生率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论Ⅰ期行V-P术和颅骨修补术治疗重型颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水,可有效改善患者的神经系统功能,并发症少,疗效比分期术更佳。     

早期颅骨修补术对颅脑创伤术后颅骨缺损的临床效果研究

目的 探讨早期颅骨修补治疗颅脑创伤术后颅骨缺损的临床效果。方法 选取2019年1月至2022年12月于本院行颅骨修补术的86例颅脑创伤术后颅骨缺损患者进行回顾性研究。按照行颅骨修补术的时期分为早期组（术后1～3个月）和常规组（术后4～6个月）,每组各43例。应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简明精神状态量表（MMSE）、改良Rankin量表（mRS）和格拉斯哥预后评分（GOS）分别评价两组患者各时间点的神经功能、认知功能、日常生活活动能力及预后情况,并比较两组患者术后脑后流动力学指标及并发症发生情况。结果 两组患者行颅骨修补术后6个月时的NIHSS评分、mRS评分均显著降低,而MMSE评分、GOS评分和MCA血流速度均显著升高（P<0.05）;且早期组患者的各项指标改善均优于常规组（P<0.05）。早期组患者的术后并发症发生率为4.65%(2/43,例)显著低于常规组的18.60%(8/43,例),比较存在差异（P<0.05）。结论 颅脑创伤术后出现颅脑缺损患者行早期颅骨修补术可有效改善神经、认知功能和MCA血流速度,减少并发症的发生,并提高远期生活质量。     

重型颅脑损伤病人去骨瓣减压术后早期行颅骨修补的疗效及脑血流动力学变化

目的探讨重型颅脑损伤(STBI)病人去骨瓣减压术(DC)后早期行颅骨修补的疗效及对脑血流动力学的影响。方法 DC术后STBI病人124例,随机分为两组。观察组59例,DC术后早期(1～3个月)行颅骨修补术,对照组65例,DC术后晚期(3～6个月)行颅骨修补术。比较两组术后并发症发生情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)与格拉斯哥预后量表(GOS)评分,分别于术前及术后14天,测量大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)及大脑皮质、基底节区、丘脑区的局部脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、到达峰值时间(TTP)、通过时间(MTT)。结果术后14天,观察组患侧与健侧MCA的Vm分别为(70.13±9.25)cm/s、(69.45±9.96)cm/s,对照组分别为(66.17±7.82)cm/s、(67.86±9.63)cm/s,两组均较术前显著升高,且观察组术后患侧MCA的Vm显著高于对照组(P0.05)。术后14天,观察组大脑皮层、基底节区及丘脑的CBF改变值分别为(29.88±6.32)、(8.87±2.61)、(7.61±1.64)[ml/(100 g·min)],均高于对照组的(19.84±5.13)、(4.15±1.15)、(5.37±1.52)[ml/(100 g·min)](P0.05);观察组大脑皮层、基底节区及丘脑的CBV改变值分别为(3.81±0.64)ml/100 g、(1.11±0.33)ml/100 g,均高于对照组的(1.62±0.52)ml/100 g、(0.47±0.15)ml/100 g(P0.05);观察组大脑皮层及基底节区TTP值改变值分别为-(5.22±1.06)s、-(3.50±0.56)s,均高于对照组的-(2.78±0.85)s、(1.99±0.51)s(P0.05),但两组间MTT改变值比较差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月,观察组的NIHSS评分为(3.73±0.56)分,显著低于对照组的(4.02±0.71)分,BI及GOS评分分别为(85.83±6.79)分、(4.05±0.45)分,显著高于对照组的(80.12±6.14)分、(3.72±0.41)分(P0.05)。观察组的预后优良率为88.14%,显著高于对照组的75.38%(P0.05)。观察组术后并发症发生率为8.47%,与对照组的10.77%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 STBI病人DC术后早期施行颅骨缺损修补术有利于改善脑血流动力学状态,促进神经功能的恢复并改善临床预后。     

标准大骨瓣减压术后早期颅骨修补32例疗效分析

目的探讨标准大骨瓣减压术后颅骨缺损早期修补的效果。方法对32例标准大骨瓣减压术后颅骨缺损患者,在术后1～3个月行颅骨修补术,观察l临床效果。结果所有患者手术均顺利,伤FI愈合良好,无继发性硬膜外或硬膜下血肿发生,术后无癫痫发作。头颅CT复查示无钛网变形及移位发生,术后随访3个月,颅骨缺损综合征消失,原有神经功能障碍均有不同程度好转。结论在标准大骨瓣减压术后1～3个月．颅内压正常时修补颅骨缺损有助于脑功能恢复．使患者早日康复。     

早期颅骨成形术对标准去骨瓣减压术后患者脑血流量的影响

目的探讨颅骨成形术对标准去骨瓣减压术后患者脑血流量的影响。方法选取2017-01—2018-06间在惠州市中心人民医院实施标准去骨瓣减压术后二期行颅骨成形术的56例患者,根据施行颅骨成形术与去骨瓣减压术的间隔时间分为早期组(≤3个月)26例和晚期组(3个月)30例。应用经颅多普勒超声技术(TCD)检测颅骨成形术前2 d和术后第7天2组患者的双侧颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)血流速度。统计分析2组患者术前、术后脑血流量变化。结果早期组患者术后手术侧MCA、ICA血流量及对侧MCA血流量较术前均明显增加,差异有统计学意义(P0.05);术后对侧ICA血流量较术前比较差异无统计学意义(P0.05)。晚期组患者术后手术侧MCA血流量及对侧MCA血流量较术前均有增加,差异有统计学意义(P0.05);术后手术侧ICA血流量、对侧ICA血流量与术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论尽早施行颅骨成形术,恢复颅腔正常结构,缩短因颅骨缺损后大气压作用于颅腔内导致脑脊液循环紊乱、脑灌注异常的时间,可更大程度改善患者的颅内血流灌注量,有利于患者恢复。     

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损临床分析

目的探讨颅脑外伤术后颅骨缺损早期颅骨修补术的效果。方法随机将84例颅脑外伤术后颅骨缺损患者分为2组,各42例。对照组行晚期颅骨修补术,观察组行早期颅骨修补术。比较2患者的治疗效果。结果对照组KPS评分为(71.5±11.3)分,观察组为(84.6±12.3)分,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组与观察组治疗优良率分别为69.0%和83.3%,差异有统计学意义(P0.05)。对照组并发症发生率为16.7%,观察组为4.8%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论颅脑外伤后行早期颅骨修补术效果显著,可减少并发症发生率。     

标准去骨瓣减压术后颅骨成形术手术时机探讨

目的探讨标准去骨瓣减压术后颅骨成形术的手术时机。方法选取2015-01—2018-09间在惠州市中心人民医院等单位行标准去骨瓣减压术后颅骨成形术的449例患者。将203例标准去骨瓣减压术后90 d以内行颅骨成形术的患者作为早期组,将246例标准去骨瓣减压术后90 d以后行颅骨成形术的患者作为晚期组。比较2组颅骨成形术的时间及感染、切口不愈合、颅内出血、硬膜下积液、脑积水、癫痫等并发症的发生率。结果 2组患者总并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。早期组患者颅骨成形术的手术时间短于晚期组,颅骨成形术后3个月内脑积水发生率高于晚期组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论标准去骨瓣减压术后早期行颅骨成形术,可缩短成形术的手术时间,但会增加术后脑积水的发生率,应根据患者的病情合理把握手术时间。     

神经补片在去骨瓣减压术中的作用

目的探讨神经补片在去骨瓣减压术中的作用。方法回顾性研究,治疗组的78例患者在标准去骨瓣减压时使用神经补片修补硬脑膜,对照组的36例患者在标准去骨瓣减压时使用自体筋膜修补硬脑膜。术后对比两组患者的癫痫发生率;在二期的修补治疗中对比两组患者的手术时间、术中出血量及硬脑膜破损率。结果治疗组和对照组的癫痫发生率分别为6.4%和22.2%,差异显著(χ2=6.095,P=0.014),在二期的颅骨缺损修补中,治疗组和对照组的手术时间分别为(121.9±18.6)min vs.(156.1±14.6)min,出血量分别为(108.1±42.3)ml vs.(181.9±46.5)ml,硬脑膜破损率为3.8%vs.25%;差异均有统计学意义(P0.05)。结论在标准去骨瓣减压时使用神经补片修补硬脑膜能降低患者术后的癫痫发生率,同时有利于患者二期进行的颅骨缺损修补手术,能减少修补手术中的出血量及手术时间,减少副损伤。     

颅脑损伤去骨瓣减压术后实施早期颅骨修补术疗效观察

目的总结颅脑损伤去骨瓣减压术后实施早期颅骨修补术的临床疗效。方法将52例颅骨损伤去骨瓣减压术后的患者随机分成2组,每组26例。对照组患者去骨瓣减压术后3~6个月后行颅骨修补术,早期组患者予术后2个月内行颅骨修补术。比较2组患者颅骨修补术后3个月内并发症及10个月后的神经功能恢复情况。结果早期组患者术后3个月内并发症发生率(7.69%)低于对照组(23.08%),2组比较,差异有统计学意义(P0.05),术后10个月早期组患者GOS、KPS评分情况明显优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论颅脑损伤术去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术可减少术后并发症发生率,明显改善神经功能,提高患者生存质量。     

双侧去骨瓣减压术治疗41例急性颅脑损伤患者的效果分析

目的探讨双侧去骨瓣减压术治疗急性颅脑损伤的效果。方法选取郏县人民医院收治的82例急性颅脑损伤患者,根据不同治疗方案分为2组,各41例。对照组采取改良大骨瓣开颅减压术,观察组采取双侧去骨瓣减压术。结果术后第1天、3天、5天,2组的颅内压均较术前降低,但观察组显著低于对照组;观察组预后良好率高于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论双侧去骨瓣减压术治疗急性颅脑损伤,可有效降低颅内压和改善预后效果。     

头部去骨瓣减压术后早期两种头位护理方法的效果观察

头部去骨瓣减压术后病人常规采用健侧卧位 ,长时间则易发生枕疮、习惯性健侧偏头 ,且颅骨缺损综合征发生率较高。 1 999年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我们对头部手术后形成减压窗的病人早期行健—患侧交替头位护理 ,论证其可行性。报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 91例 ,按入院单、双日随机分为两组。观察组 46例 ,男 31例、女 1 5例 ,平均年龄 42 .65岁。重度颅脑损伤 1 8例、高血压性脑出血 2 1例、恶性脑肿瘤 3例、其它 4例。减压窗位于颞顶部 2 1例、额颞顶部 7例、额颞部 9例 (其中双额颞部 6例 )、颞部 9例。减压窗平均面…     

改良去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤效果观察

目的探讨改良去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的效果。方法对65例重度颅脑损伤患者实施改良去骨瓣减压术治疗,观察手术时间、术中出血量、颅内压恢复正常时间、并发症发生率、术后住院时间。结果本组手术时间(52.61±14.41)min,术中出血量(93.20±25.46)m L,颅内压恢复正常时间(3.60±1.70)h,术后住院时间(14.38±2.18)d,并发症发生率为7.69%(5/65)。按GOS标准评分:预后良好24例,中残25例,重残9例,植物生存4例,死亡3例。结论改良去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤,术中出血量少、并发症发生率低、术后康复快,效果满意。     

颅骨骨瓣皮下植入二期修补术

颅脑外伤致颅内血肿，常需开颅血肿清除加去骨瓣减压。日后需颅骨修补时，常须以人工材料修补颅骨，存在种种弊端。本院神经外科自２０００年６月至２００１年１２月，采用把颅骨骨瓣腹部皮下植入二期修补颅骨方法，治疗２２例，取得良好的临床效果。现总结如下。临床资料１．一般资料：本组共２２例，男性１５例，女性７例；年龄１８～６９周岁；均为闭合性颅脑外伤患者，有１０例伴有颅骨线形骨折（骨碎片２～３块），４例为二块骨瓣（两处开颅，去骨瓣减压后），骨瓣大小８cm×７cm～１０cm×８cm不等。２．方法：将取下之骨瓣以抗生素液…     

冠状双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤

目的探讨冠状切口双侧去骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤中的作用。方法冠状双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤19例,回顾性分析患者的临床表现、影像学表现、手术前后的颅内压数值及患者预后情况。结果本组患者19例均行手术治疗,术前患者的ICP平均值为（38.26±14.85）mmHg。手术中骨瓣去除后,ICP降至（16.63±7.87）mmHg;硬膜剪开后,ICP进一步降至（7.16±2.73）mmHg;手术后,患者ICP轻度升高至（12.95±3.49）mmHg,但仍低于初始ICP数值（P〈0.05）。所有患者平均随访时间为（6.4±1.2）月,根据GOS评分,恢复良好13例,重度残疾3例,植物生存2例,死亡1例,病死率为5.26%。结论冠状切口双侧去骨瓣减压术能够有效、快速地降低重型颅脑损伤患者的颅内压,改善患者的预后。     

钛网修补额颞大骨瓣减压术后的颅骨缺损

<正>钛网作为颅骨修补用材料目前已普遍得到认可,主要是能使修补术更加简便安全,特别是近年逐渐开展的数字化成形钛网,使得这一优势更为显著。但是额颞大骨瓣减压术后的颅骨缺损比较大,多位于颞肌覆盖区,且缺损区又直接影响容貌,二次手术修补时如何处置颞肌及塑形,将影响手术的难度和疗效。     

改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果分析

目的探讨改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果。方法选择郑州市第七人民医院收治的56例重型颅脑损伤患者,将2016-07—2017-12间采用标准去大骨瓣减压术的26例患者作为对照组,将2018-01—2019-04间采用改良去大骨瓣减压术的30例患者作为改良组。回顾性分析患者的临床资料。结果2组患者术后均获6个月随访,其间改良组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访依据GOS评分标准评定疗效,改良组恢复良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良去大骨瓣减压术可有效改善重型颅脑损伤患者的预后。     

基于Logistic回归分析颅脑外伤去骨瓣减压术后患者发生脑积水的相关因素

目的 探讨颅脑外伤去骨瓣减压术后患者发生脑积水的相关因素.方法 回顾性分析2020-01—2021-01南阳南石医院神经外科行去骨瓣减压术治疗的160例颅脑外伤患者的临床资料.术后均获6个月随访,统计术后脑积水发生情况并分组,设计基线资料填写表,询问患者基线资料,并记录研究所需资料.采用Logistic回归分析颅脑外伤...