四维超声在胎儿先天性心脏病诊断中的应用与进展

四维超声在胎儿心脏中的应用具有多种模式，可以为临床提供更多的先天性心脏病形态结构的信息，本文就四维超声在胎儿先心病中的应用与进展作一综述。     

四维超声成像技术在胎儿唇腭裂畸形中的诊断价值分析

目的 分析四维超声成像技术在诊断胎儿唇腭裂畸形中的应用价值。方法 选择2019年1月-2022年 1月于我院进行常规超声检查的12 334例孕妇作为研究对象,发现胎儿疑似唇腭裂畸形者,运用四维超声 成像技术帮助诊断,重点观察胎儿上唇皮肤及上腭骨的连续性,以引产后或分娩后胎儿的颜面部实际情况 作为评价标准,分析四维超声成像技术在胎儿唇腭裂畸形诊断中的准确性。结果 共发现5例唇腭裂畸形胎 儿,与引产后或分娩后胎儿颜面部实际情况一致,四维超声成像技术诊断准确性为100.00%。结论 四维超 声成像技术在胎儿唇腭裂畸形中的诊断准确性较高,对于诊断胎儿唇腭裂畸形具有较好的临床应用价值。     

子宫输卵管四维超声造影在不孕症中的诊断价值

目的 探讨子宫输卵管四维超声造影在不孕症中的诊断价值。方法 选取2013年5～11月临床诊断不孕症患者45例（86条输卵管）,抽取配制好的SonoVue微泡混悬液1ml＋19ml灭菌生理盐水,在造影模式及经阴道超声监视下缓慢注入官腔,连续观察双侧输卵管显影情况。结果 45例共86条输卵管,超声造影显示输卵管通畅47条,阻塞15条,通而不畅24条。超声与X线造影结果符合率96.5％（83／86）。10例输卵管阻塞患者腹腔镜手术后半年内妊娠4例,其他35例半年内妊娠9例。结论 子宫输卵管四维超声造影操作简单,创伤轻微,重复性好,无辐射,可代替X线碘油造影判断不孕症患者输卵管的通畅性。     

先天性血管环产前超声诊断价值和意义

目的探讨产前超声诊断及鉴别诊断先天性血管环中完全性血管环的临床价值和意义。方法将经超声产前检查结合产后影像学检查或者引产后病理确诊的完全性血管环胎儿12例为研究对象,分析其产前超声的主要表现。结果本组中1例双主动脉弓构成完全性血管环,9例右主动脉弓、左位动脉导管、左锁骨下动脉构成完全性血管环,2例右位主动脉弓、左位动脉导管、迷走左无名动脉构成完全性血管环。结论临床产前诊断先天性完全性血管环最重要的切面为三血管气管,产前超声检查能较准确的诊断以及鉴别诊断常见的先天性完全性血管环,临床应用价值肯定。     

产前超声诊断先天性肺囊性腺瘤样畸形分析

目的探讨产前超声诊断先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床应用价值。方法回顾性分析行产前超声诊断5例先天性肺囊性腺瘤样畸形患者的临床资料。结果本组5例中2例患者出生后证实,3例尸检病理证实。其中Ⅱ型3例,Ⅲ型2例。结论完善孕妇产前检查可有效筛查先天性肺囊性腺瘤样畸形等疾患,降低缺陷儿出生率,效果肯定。     

产前超声筛查中孕期胎儿心脏畸形对诊断染色体异常价值的Meta分析

目的采用Meta分析探讨中孕期胎儿超声心动图检查发现孤立性室间隔缺损、除外孤立性室间缺损的其他心脏及大血管畸形对染色体异常的产前筛查价值。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、SCI、万方、维普、中国知网数据库中的中英文文献,按照纳入和排除标准筛选文献并进行偏倚风险评价,提取相关资料,检验异质性并选择相应的效应模型合并效应量,采用Meta-Disc 1.4软件,计算汇总敏感度、特异度及95%CI,绘制汇总受试者工作特征曲线,计算曲线下面积,对异质性文献进行敏感度分析。结果共纳入12篇文献,6篇文献分析了孤立性室间隔缺损对染色体异常的产前筛查价值,8篇文献分析了其他心脏及大血管畸形对染色体异常的产前筛查价值。采用随机效应模型合并效应量,两组汇总敏感度、特异度分别为32%、99%及29%、99%,SROC AUC分别为0.833 7及0.884 6,两组的汇总敏感度差异无统计学意义(P0.05)。结论中孕期超声心动图显示胎儿心脏畸形对染色体异常有一定的产前筛查价值,胎儿孤立性室间隔缺损是染色体异常的危险因素,存在其他心脏及大血管畸形未使染色体异常的风险增加。     

二维超声心动图对先天性心脏病的右心室功能评价

本研究应用心尖四腔心切面面积－长度法，测算３８例先天性心脏病病人的右心室容量和右室射血分数（ＲＶＥＦ），用以评价病人的右室功能。结果表明：先天性心脏病肺动脉高压组的ＲＶＥＦ（４０，４６±４．３２％）明显低于先心病无肺动脉高压组（４７．３４±４．６０％）和正常对照组的ＲＶＥＦ（５６．５２±４．４０％）（Ｐ＜０．０１）。经术后检测，病人的ＲＶＥＦ均有不同程度改善。本实验结果表明：超声心动图检查用以评价右心室功能有一定的临床意义。     

经阴道子宫输卵管四维超声造影评价输卵管通畅性的研究

目的探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影(4D-HyCoSy)在输卵管通畅性评价中的临床应用价值。方法对160例不孕不育妇女进行4D-HyCoSy检查,分析所获得图像,评估其输卵管通畅性;其中49例随后进行子宫输卵管碘油造影(HSG),72例进行腹腔镜检查。结果 160例患者316条输卵管(其中1例为单角子宫,3例曾行单侧输卵管切除术)4DHyCoSy显示输卵管通畅209条,输卵管通而不畅43条,输卵管不通64条。其中49例同时进行HSG检查,总体符合率约97.9%(96/98),72例同时进行腹腔镜检查,总体符合率约91.4%(128/140)。结论 4D-HyCoSy能动态立体显示输卵管形态,准确评价输卵管通畅性,可作为不孕不育患者输卵管检查的首选检查方法。     

产前超声联合MRI诊断胎儿先天性食管闭锁

目的探讨产前超声联合MRI对胎儿先天性食管闭锁(CEA)的诊断价值。方法回顾性分析31胎经引产后尸体解剖或出生后手术及影像学检查证实的CEA胎儿(CEA组)的产前超声及MRI资料,并与31胎产后正常胎儿(正常对照组)进行对照。以病理结果为金标准,分析产前超声联合MRI诊断胎儿CEA的阳性率。比较2组间产前超声指标胎儿双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL)、羊水深度(AFD)、羊水指数(AFI)、胎盘厚度、脐动脉峰谷比(S/D)、胎儿吞咽指数及估算胎儿体质量(EFW)的差异。结果产前超声联合MRI诊断胎儿CEA的阳性率为67.74%(21/31)。CEA组胎儿HC、AC、吞咽指数、EFW均低于正常对照组(P均0.05),S/D、AFI均高于对照组(P均0.05);2组间BPD、FL、AFD、胎盘厚度差异均无统计学意义(P均0.05)。结论产前超声无法直接诊断胎儿CEA,当发现胃泡持续72h不显示(间隔72h复查)或羊水过多时,结合MRI对产前诊断胎儿CEA具有一定价值。产前超声指标中,胎儿HC、AC、AFI、S/D、吞咽指数、EFW可能对CEA具有一定提示作用。     

超声检查在胎儿先天性肾积水诊断中的价值

2002年5月至2005年7月,我们对1523例孕周32、36、38周孕妇行胎儿肾脏超声检查,探讨超声检查在产前肾积水中的诊断标准及价值。现报告如下。对象与方法1523例孕妇,年龄22～38岁,平均27岁。初产妇925例,经产妇598例,均健康无合并症。     

超声诊断小儿先天性双侧巨输尿管症1例

Bilateral megaloureter,congenital;Ultrasonograpuy     

二维超声应用于甲状腺肿块的临床诊断

目的探讨二维超声对甲状腺肿块临床诊断的符合率,为治疗提供依据。方法将经手术和（或）超声引导下穿刺活检并经病理诊断或细胞学检查结果确诊的240例患者做为本次研究对象,采用ATLHDI5000,探头频率10MHz彩色超声诊断仪进行检查,并对甲状腺肿块的形态、边界、包膜、内部回声进行观察、记录、分析。结果不同类型甲状腺肿块的诊断符合率为90.9。结论二维超声对甲状腺肿块性质鉴别具有相当重要的作用,对临床治疗起到积极的指导作用。     

先天性主动脉瓣四叶畸形一例

患者 女，28岁。因活动后心悸2年，加重2个月入院，患者2年前出现活动后心悸，伴心前区不适，休息约10min后好转，未做特殊检查及治疗，发作不频繁。近2个月来无明显诱因出现活动后心悸伴心前区不适，发作频繁，休息约30min后好转。在我院做心脏超声心动图提示：主动脉瓣呈四叶畸形，     

二维超声及多普勒对实变样胆囊的诊断价值

目的:探讨实变样胆囊的二维超声及多普勒超声诊断价值.方法:对经手术及临床病理证实的56例实变样胆囊患者的二维及多普勒超声诊断进行分析.结果:二维声像图显示发现无正常液性胆囊腔,胆囊区呈一实质肿物样回声.肿瘤所致实变样胆囊22例(占39.4%),急性化脓性胆囊炎所致实变样胆囊6例(占10.6%),慢性胆囊炎所致实变样胆囊28例(占50%).多普勒血流成像能测得肿瘤内动脉血流信号15例(占31.2%),并能评估实变样胆囊是胆囊原发性恶性肿瘤还是胆囊其他病变.结论:二维及多普勒超声对胆囊实变样改变有较高的诊断价值.     

超声诊断先天性幽门肥厚性狭窄的临床应用

目的探讨超声显像在先天性肥厚性幽门狭窄的诊断意义。方法应用高频及低频超声对临床疑有先天性肥厚性幽门狭窄的患儿进行超声检查。观察幽门的形态、结构并分别测量幽门肌层的厚度和长度及幽门管腔内径。结果以空腹后胃腔扩张,幽门肌厚度≥4mm,幽门前后径≥14mm,幽门管长度≥16mm为诊断肥厚性幽门狭窄的标准。所有患者均经手术证实并于手术后3～7d呕吐症状消失,病情痊愈。结论应用超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄可为临床提供方便快捷、准确可靠的手术依据,明显优于X线钡餐造影,可作为常规首选检查手段。     

彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值

目的探讨二维与彩色血流频谱多普勒超声对乳腺癌诊断的实用价值。方法对手术病理证实的47例乳腺癌的灰阶超声及彩色多普勒超声表现进行了分析。分析内容包括边缘形态、内部钙化、后方回声、周围组织情况等方面。结果二维高频超声对乳腺癌的阳性诊断符合率为89．4％，彩色血流显示率为83．0％。典型乳腺癌的声像特征：外形不规则、周围高回声环、纵横径比值〉0．77、砂粒样钙化、后方回声衰减等，但小乳癌无上述特征。结论二维与彩色血流频谱多普勒超声对乳腺癌有较高的诊断价值，但仍有局限性。     

产前超声诊断脐带囊肿

目的分析脐带囊肿的超声声像图特点及相关临床资料。方法回顾性分析产前超声检查发现的33胎脐带囊肿胎儿的超声声像图特征及临床、随访资料。结果单纯脐带囊肿11胎（其中脐尿管囊肿2胎）,脐带囊肿合并多发畸形22胎（22/33,66.67%）,以合并心血管及神经系统畸形多见。结论脐带囊肿常合并多发畸形,单纯性脐带囊肿预后较好。产前超声筛查可提供重要的诊断信息。     

二维超声及彩色多普勒对乳腺癌的诊断价值

本文应用二维超声和彩色多普勒对420例乳腺癌进行观察并与手术病理结果对照，旨在探讨乳腺癌的声像图特征。报告如下。     

产前超声诊断对新生儿消化道梗阻性疾病手术治疗价值的观察

目的探讨产前超声早期诊断出消化道梗阻性疾病对患儿出生后手术前瞻性指导和改善预后的意义。方法 新生儿消化道梗阻并手术治疗的患儿138例。92例产前超声已确诊消化道梗阻的患儿为观察组,46例出生后确诊为消化道梗阻的患儿为对照组。观察组患儿经多学科会诊(multi-disciplinary team,MDT)后进行围手术期处理,产后早期手术。对照组患儿经MDT后择期手术。观察记录两组患儿术后恢复自主呼吸比率、治愈率、住院时间和预后情况。结果观察组患儿较对照组术前准备明显更为充分,手术并发症较少,术后恢复自主呼吸而不必使用呼吸机比率较高分别为83.7%和67.4%,P0.05,住院时间分别为(12±4.1)天和(14±4.3)天,P0.05,门诊随访预后较好。结论产前超声检查是早期确诊小儿消化道梗阻性疾病的重要手段。超声确诊后早期干预,可以提前完善术前准备,提高手术成功率和治愈率。     

产前超声诊断胎儿尿道下裂进展

尿道下裂是胎儿常见泌尿系统先天畸形。产前二维及三维超声检查均可用于诊断胎儿尿道下裂,二者联合可提高诊断效能;在此基础上进行彩色多普勒超声检查可进一步明确尿道开口位置,提高诊断准确率,降低误诊率。本文对产前超声诊断胎儿尿道下裂进展进行综述。