多层螺旋CT血管造影在胃癌规范性根治术术前评估中的价值

目的 探讨多层螺旋CT血管造影(multislice spiral computed tomography angiography,MSCTA)在胃癌规范性根治术术前评估中的价值.方法 通过术前MSCTA了解86例胃癌患者腹腔干三大动脉分支及其属支(肝总动脉、肝右动脉、肝左动脉、脾动脉、胃左动脉)的解剖走行情况,并经术中验证;同时采用MSCTA对胃癌进行术前TNM分期,并将其与手术后病理结果 进行对照.结果 通过术中探查验证,86例患者术前MSCTA评估腹腔干三大动脉分支及其属支走行情况的准确率为100%.肝动脉解剖异常者22例,变异率为25.58%,其中异常肝右动脉11例(12.79%)、异常肝左动脉7例(8.14%)、同时存在异常肝左及异常肝右动脉1例(1.16%)、肝总动脉源自肠系膜上动脉3例(3.49%).脾动脉直型24例(27.91%),轻曲型44例(51.16%),显著曲型18例(20.93%).本组未发现胃左动脉变异情况.通过与术后病理对照,MSCTA对胃癌术前T、N、M分期的准确率分别为75.58%(65/86)、74.42%(64/86)和91.86%(79/86).结论 MSCTA能较客观地评估胃癌患者术前腹腔于三大动脉分支及其属支的解剖走行情况及较为准确地进行胃癌术前TNM分期,在制定手术方案、防止术中动脉损伤等方面有着重要的作用.     

多层螺旋CT腹腔干重建在腹腔镜胃癌根治术术前评价的价值

目的评价多层螺旋CT血管造影（multi-slice spiral CT angiography,MSCTA）对腹腔干及其分支血管的三维重建能力,探讨MSCTA在进展期胃癌腹腔镜手术前的评估价值。方法25例拟行腹腔镜辅助胃癌D2根治术行腹部螺旋CT增强扫描,用容积再现（volume rendering,VR）进行三维血管造影（CT angiography,CTA）,根据其CTA表现评价腹腔干及其分支血管的空间解剖特征,将所得的解剖学资料与腹腔镜下血管解剖对比。结果MSCTA准确显示胃左动脉25例,胃右动脉12例,胃十二指肠动脉全部显示,其中胃十二指肠动脉2例起自肝左动脉,1例起自肝右动脉。脾动脉起源相对固定。根据MSCTA结果指导腹腔镜下进展期胃癌D2根治术,手术均顺利完成,无中转开腹。重建的腹腔干及分支与术中活体解剖完全吻合。结论MSCTA能清晰显示腹腔动脉解剖和正确的空间关系,是一种有价值的腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术术前检查方法,可能为相关血管周围淋巴结的清扫提供线索。     

多层螺旋CT血管造影技术诊断颅内动脉瘤的临床价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)技术诊断颅内动脉瘤中的临床价值。方法选择2016-01—2019-01间在西平县人民医院接受手术治疗的53例颅内动脉瘤患者,术前均实施MSCTA与数字减影血管造影(DSA)检查。以术中所见为“金标准”,分析MSCTA与DSA的诊断价值。结果入选53例患者经手术确诊49例,共检出51个动脉瘤。MSCTA的特异性、敏感性、准确率,以及显示的瘤体直径和瘤颈宽度,与DSA差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MSCTA和DSA对颅内动脉瘤均有良好的特异性、敏感性和准确率。但MSCTA检查具有安全、无创、经济、操作性强,扫描快速等优势,并能清晰显示反映颅内动脉瘤的位置、大小,故具有较高的诊断价值。     

术前多层螺旋CT血管成像检查对胃癌根治术的指导价值

目的 探讨术前行腹部多层螺旋CT血管成像（MSCTA）检查在胃癌根治术中的临床意义.方法 将103例胃癌患者,根据本人意愿分成术前行MSCTA检查组57例（Ⅰ组）和未行MSCTA检查组46例（Ⅱ组）,由同一组术者进行手术.结果 Ⅰ组患者经MSCTA检查,发现有6例（10.5%）供胃血管发生变异 全组患者胃周主要血管的位置、走向及与病变的关系术中所见与MSCTA检查诊断符合率为100% Ⅰ组的手术时间[（206±23）min]比Ⅱ组[（257±32）min]短（95%CI：-22.452～-0.919,P=0.044） Ⅰ组供胃动脉解剖异常患者的手术时间[（190±50）min]比Ⅱ组术中发现异常的3例患者手术时间[（255±62）min]短（95%CI：-100.141～-3.193,P=0.048）.而两组病例（包括供胃动脉解剖异常者）术中平均出血量、淋巴结清扫量、并发症发生率、术后住院天数、住院费用比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 术前行MSCTA检查,对评估肿瘤血管及周围组织结构、防止因缺乏了解而误伤变异血管或组织器官可提供一定的保障.     

64-MSCT增强扫描评价胃癌患者术前临床TNM分期的价值

目的探讨64排螺旋CT(64-MSCT)增强扫描评价胃癌患者术前临床TNM分期的价值。方法选取2016-07—2019-01间在林州市肿瘤医院接受根治手术的200例胃癌患者,术前均经胃镜及病理检查确诊。以术后病理TNM分期为“金标准”,评价术前64-MSCT增强扫描对胃癌患者临床TNM分期的价值。结果术前64-MSCT增强扫描临床TNM分期中,T、N、M的准确率分别为82.00%、73.00%和97.00%。M的准确率高于T和N分期(P<0.05),且一致性极好(Kappa=0.905,P<0.001)。结论术前64-MSCT增强扫描评估胃癌患者的临床TNM分期准确率较高,对远处转移判断与病理诊断具有高度一致性,有助于临床医师制定治疗方案。     

容积再现技术重建血管图像在腹腔镜胃癌根治术中的价值分析

探讨腹腔镜胃癌根治术中容积再现技术重建血管图像的应用价值。选取2017年1月至2020年1月收治的胃癌患者100例,根据患者是否接受容积再现技术重建血管图像检查分为观察组（n=56）和对照组（n=44）。两组患者均行腹部CT和腹腔镜胃癌切除术,观察组另行容积再现技术重建血管图像。比较两组围手术期指标。观察组手术时间、术中出血量均少于对照组（P<0.05）,淋巴结清扫数目多于对照组（P<0.05）,胃肠道功能恢复时间、术后住院时间亦少于对照组（P<0.05）。观察组术前35.71%的患者CTA显示腹腔动脉血管变异,与术中所见一致。腹腔镜胃癌根治术前应用容积再现技术重建血管图像有助于缩短手术时间,减少血管损伤,促进患者术后恢复。     

MSCT在胃癌术前分期诊断中的应用价值

探讨64层螺旋旋CT(MSCT)诊断胃癌术前分期的应用价值。选取2014年1月—2018年5月收治的287例胃癌患者,分析术前MSCT检查情况与术后病理结果差异。MSCT术前T分期与病理结果一致性好(Kappa=0.727,P<0.05);MSCT术前判断T3和T4准确度分别为89.74%和85.71%,明显高于T₁和T₂(P<0.05);MSCT术前N分期与病理结果一致性好(Kappa=0.692,P<0.05);MSCT术前判断N₀、N₁和N₂的准确度分别为83.97%、75.29%和78.87%,差异无统计学意义(P<0.05);MSCT术前M分期与病理结果一致性极佳(Kappa=0.888,P<0.05);MSCT术前判断M0和M1的准确率分别为96.77%和92.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。64层螺旋旋CT能较准确地判断胃癌分期情况,为治疗方案的制定提供依据。     

多层螺旋CT血管造影用于颅内动脉瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)用于颅内动脉瘤的诊断价值。方法选取2014-09—2018-09间在新密市第一人民医院经MSCTA和数字减影血管造影技术(DSA)检查拟诊为颅内动脉瘤的48例患者。以术后常规病理学检查确诊结果为"金标准",回顾性分析两种检查方法对颅内动脉瘤的诊断价值。结果 48例患者中病理学检查确诊44例(46个瘤体),其中42例为1个瘤体,2例各检出2个瘤体。其余4例病理学检查结果为阴性。MSCTA的特异性、敏感性及准确率分别为75.0%(3/4)、93.5%(43/46)、92.0(46/50),DSA分别是75.0%(3/4)、95.7%(44/46)、94.0 (47/50)。两种影像学检查方法的差异无统计学意义(P0.05)。结论对于拟诊为颅内动脉瘤的患者,MSCTA和DSA均有良好的特异性、敏感性和准确率。但MSCTA操作性强,尤其可清晰显示颅内动脉瘤与比邻脑组织的关系,利于为后续治疗创造条件。     

多层螺旋CT血管造影用于颅内动脉瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)用于颅内动脉瘤的诊断价值。方法选取2016-07—2020-01间在商城县人民医院拟诊并经数字减影血管造影技术(DSA)检查确诊为颅内动脉瘤的48例患者,均行MSCTA检查。以DSA检查结果为"金标准",探讨MSCTA对颅内动脉瘤的临床诊断价值。结果 MSCTA对颅内动脉瘤的检出率及高质量分级图像的数量与DSA的差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于拟诊为颅内动脉瘤的患者,MSCTA和DSA均有良好的颅内动脉瘤检出率及高质量图像分级。但MSCTA属于无创检查,具有操作简便、清晰度良好及可以重复检查等优势,而且费用较DSA低,对早期诊断颅内动脉瘤有较高的临床价值。     

多层螺旋CT血管造影评价胰腺癌血管浸润的研究

目的了解多层螺旋CT血管造影(MSCTA)技术在评价胰腺癌血管浸润的价值。方法采用MSCTA技术对38例胰腺癌患者进行术前检查,利用多平面重建和最大密度投影技术结合横断面图像对胰腺癌血管浸润情况进行评价,并与手术结果进行对照分析。结果 MSCTA检查结果显示38例胰腺癌患者中有12例(31.6%)存在血管浸润,手术结果显示有16例(42.1%)存在血管浸润,两种结果有较强的吻合度(kappa=0.665,P=0.000)。MSCTA检查的灵敏度为68.8%(11/16),特异度为95.5%(21/22)。结论 MSCTA技术评价胰腺癌血管浸润具有较高的正确率,且与手术结果有较强的一致性,具有一定的临床应用价值。     

64排CT三维血管重建术前对胃癌血管侵犯的评估

目的 研究64排CT血管三维重建(3D CTA)进行胃癌术前评估中对肿瘤血管侵犯的诊断价值.方法 对2006年8月至2007年12月间经胃镜确诊为胃癌并接受手术探查的40例患者进行术前CT影像的CTA重建,判断胃周血管侵犯情况,与术中探查结果对比.结果 40例患者均成功进行CTA重建,14例提示血管侵犯的患者有12例术中探查证实血管侵犯;CTA判断血管侵犯的敏感性为98.1%,特异性为96.4%;术前CTA判断胃周血管是否受侵与手术判断的差异无统计学意义(x2=0.0099,P＞0.05).结论 64排3D CTA可作为胃癌是否侵犯血管的有效评估手段.     

The use of endoscopic ultrasound in determining the depth of cancer invasion in patients with gastric cancer

Summary Endoscopic ultrasonography (EUS) was performed in 110 patients with gastric cancer to examine the depth of cancer invasion. The normal gastric wall has a five-layer structure on EUS. In 19 lesions, changes on EUS were limited to the first and/or second layers, suggesting that invasion was limited within the mucosa. In 91 lesions, changes were evident in the third or deeper layers. Alterations in the EUS appearance could be divided into two types: type A, with destruction of the layered structure and type B with thickening of the layers. The amount of interstitial tissue in cancer was classified as medullary or intermediate in 90% of type A, and as scirrhous in 82% of type B tumor. The EUS diagnosis of invasion was 95% accurate for stage M cancers, 75% for SM, 64% for PM, 100% for SS, 79% for SE, and 100% for SI lesions. The overall accuracy was 81%. Accompanying fibrosis and metastatic perigastric nodes were the main reasons for overestimating the extent of disease.     

根治性淋巴结清扫治疗早期胃癌的价值--附19例临床分析

目的　探讨根治性淋巴结清扫在早期胃癌治疗中的作用。方法　回顾性分析１９ 例早期胃癌的淋巴结转移情况及不同术式对生存率的影响。结果　１９ 例早期胃癌中,黏膜癌７ 例,黏膜下癌１２ 例,淋巴结转移率为５２ ．６％ ,第２ 站淋巴结转移率为２１ ．１％ ,Ｄ０ 、Ｄ１ 、Ｄ２ 、Ｄ４ 手术方式分别有１、２ 、１３ 、及３ 例,术后１ 年生存率１００％ 。结论　即使是早期胃癌,治疗上应以Ｄ２ 手术为主,对部分早期胃癌行Ｄ４ 手术,以期提高根治性和生存率。     

The expression of vascular endothelial growth factor and proliferative activity of cancer cells in gastric cancer

Background/aims: Vascular endothelial growth factor (VEGF) is one of the most important factors for angiogenesis in various malignant tumors. However, the clinicopathological and biological significance of the expression of VEGF in gastric cancer remains unclear. In this study, we investigated the relationship between the expression of VEGF and the clinicopathological and biological status of advanced gastric cancer, all of the same stage. Patients/methods: The expression of VEGF was immunohistochemically examined using the polyclonal antibody A-20 in tumors from 97 patients with invasion of the serosa but no lymph-node metastasis (t₃, n₀, stage II). The results were compared with clinicopathological and biological status (microvessel density and proliferative activity) of tumors. Results: Expression of VEGF was detected in 27 of 97 tumors (28%). The mean microvessel density (MVD) of 27 VEGF-positive tumors (458/mm²) was higher than that of 70 VEGF-negative tumors (331/mm², P=0.0001). However, the proliferative activity expressed as the Ki-67 labeling index (LI; percentage of immunostained cancer cells) of 27 VEGF-positive tumors (13.8%) was significantly lower than that of 70 VEGF-negative tumors (26.7%, P=0.0002). In 48 tumors with low proliferative activity of cancer cells (Ki-67 LI≤18%), 20 (42%) tumors expressed VEGF, and these tumors had a high MVD (4461/mm²). In the 93 surviving patients, the 5-year survival rate of the 25 patients with VEGF-positive tumors (64%) was not different from that of the 68 patients with VEGF-negative tumors (73%, P=0.4296). Conclusion: Advanced gastric carcinoma with low proliferative activity may produce VEGF and may have high angiogenic potential in order for the tumor itself to grow. However, the prognosis of patients with such tumors was not unfavorable. Received: 12 October 1998 Accepted: 28 January 1999     

128层螺旋CT血管成像对头颈部血管病变的临床诊断价值探析

目的：探讨128层螺旋 CT 血管成像（MSCTA）对头颈部血管病变的临床诊断价值。方法选取我院接收的30例临床怀疑或确诊为头颈部血管病变患者作为本次的研究对象,30例患者均行128层螺旋 CT 血管造影检查,并采用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容积重建（VR）、最大密度投影（MIP）显示血管,对128层螺旋 CT 血管成像在头颈部血管性病变中的应用价值进行评价。结果本组30例患者中8例患者行头颅 CTA 检查,其中6例患者为先天性血管发育异常,22例患者行头颈部 CTA 检查,其中14例患者发育异常,17例患者显示颈动脉系统粥样硬化。结论128层螺旋 CT 血管成像具有无创、准确性高、快速、安全性高等多种优点,在头颈部血管性病变的诊断中有较高的应用价值,可推广应用。     

血管内皮生长因子C和D在胃癌组织和血清中的表达和意义

目的 探讨VEGF-C和VEGF-D在胃癌组织和血清中的表达及其与淋巴结转移的关系.方法 2005年1月至12月80例胃癌手术患者,48例有区域淋巴结转移,32例无区域淋巴结转移,另设10例胃溃疡患者的正常胃黏膜为对照.ELISA法检测血清VEGF-C和VEGF-D,应用免疫组织化学方法检测正常胃黏膜和胃癌标本VEGF-C、VEGF-D表达情况.结果 胃癌患者血清VEGF-C和VEGF-D明显高于胃溃疡患者(χ2=8.39,P<0.05).胃癌患者血清VEGF-C阳性率受淋巴结转移影响(χ2=7.01,P<0.05).胃癌组织中,VEGF-C、VEGF-D阳性表达率分别为53%(42/80)、63%(50/80),明显高于正常胃黏膜组织(χ2=6.44.6.58,P<0.05),VEGF-C阳性表达率受淋巴结转移影响(χ2=11.25,P<0.05).结论 VEGF-C的表达受胃癌淋巴结转移影响,血清VEGF-C可作为胃癌的标志物,对术前判定淋巴结转移具有一定的临床价值.     

胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析

目的探讨胃癌根治术后胃瘫综合征（PGS）发生的病因、诊断和治疗方法。方法以2003年1月至2007年4月间我院收治的500例胃癌根治术患者为研究对象,回顾性分析12例并发PGS患者的临床资料,分析其临床表现、诊治过程和高危因素。结果焦虑或抑郁、术前有胃流出道梗阻患者更易发生PGS（P〈0．01）;毕Ⅱ式胃肠吻合较毕Ⅰ式更易发生PGS（P〈0．05）;经非手术治疗,PGS患者均可康复,平均治愈时间（28．64±15．74）d,其中肠内和肠外营养患者平均治愈时间较全肠外营养患者明显缩短（P〈0．05）。结论术后PGS是由多个因素导致的;X线上消化道造影和胃镜检查是主要的诊断方法,营养支持和胃肠动力药物等非手术治疗有效,应尽量避免再次手术。     

腹腔镜胃癌根治术8例报告

目的：探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性。方法2005年2～4月行腹腔镜胃癌根治术8例，其中远端胃根治性切除6例，根治性全胃切除和近端胃根治性切除各1例。结果：8例均在腹腔镜下完成手术，无中转开腹手术。远端胃根治性切除术时间（340±62）min，近端胃根治性切除362min，全胃根治性切除423min。术中出血量：远端胃根治性切除术100～250ml，平均140ml；全胃根治性切除术300ml；近端胃根治性切除170ml，术中均未输血。清扫淋巴结18～37枚，平均23枚。无手术并发症。排气时间38～56h，平均42．4h；进流食时间2～5d，平均2．5d。8例术后随访12～14个月，无复发和转移。结论：早期及较早的进展期胃癌行腹腔镜根治手术是可行的。     

赖氨酰氧化酶与血管内皮生长因子在胃癌中的表达及在浸润转移中的作用

目的 探讨赖氨酰氧化酶(LOX)与血管内皮生长因子(VEGF)在胃癌及癌旁组织中的表达,探讨其与胃癌发生的关系.方法 收集2009年9月至2013年1月手术切除的新鲜胃癌及相应的癌旁组织(距离胃癌组织5cm)各65例,采用Western blot方法检测组织中的LOX、VEGF蛋白在胃癌及癌旁组织中的表达,采用Spearman等级相关分析方法分析LOX与VEGF在胃癌中表达之间的相互关系.结果 LOX在65例胃癌组织中的相对表达量为0.4178±0.1135,在癌旁组织中的相对表达量为0.2174 ±0.1524,胃癌组织中的LOX表达水平明显高于癌旁组,差异有统计学意义(P＜0.05);VEGF在65例胃癌组织中0.4793 ±0.1019,在癌旁组织中的相对表达量为0.2116±0.1146,胃癌组中的VEGF表达水平明显高于癌旁组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在胃癌组织,LOX与VEGF的表达水平明显高于癌旁组织.LOX与VEGF在胃癌的发生及发展中发挥重要作用.