剖宫产术后瘢痕妊娠宫-腹腔镜手术对患者β-HCG及月经恢复的影响

目的探讨宫-腹腔镜手术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠对患者β-HCG及月经恢复的影响。方法选取2015-06—2017-06间宁陵县人民医院收治的56例剖宫产术后瘢痕妊娠患者。根据不同术式分为2组,各28例。观察组行宫-腹腔镜手术,对照组行传统清宫术。回顾性分析患者的临床资料。结果观察组月经恢复时间和β-HCG恢复正常时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫-腹腔镜手术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠,有利于患者β-HCG及月经恢复正常,效果确切。     

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室临床价值研究

目的探讨宫腹腔镜联合手术对剖宫产子宫瘢痕憩室(CSD)患者的临床应用价值。方法回顾性分析2017-02—2019-02间安阳市第六人民医院妇科行手术治疗的42例CSD患者的临床资料,按手术方法分为宫腹腔镜组(23例)和阴式组(19例)。比较2组术中情况和术后临床指标。结果 2组患者术中出血量,以及术后肛门排气时间、住院时间、月经恢复率和CSD修复有效率差异无统计学意义(P0.05)。宫腹腔镜组手术时间长于阴式组,住院费用高于阴式组,术后阴道流血时间及住院时间短于阴式组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗CSD均有可靠效果,其中阴式手术治疗费用少;而宫腹腔镜联合手术适应证宽、恢复时间更短。临床应根据患者病情及自身条件合理选择。     

甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的观察甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果。方法将60例剖宫产瘢痕妊娠的患者随机分成2组,各30例。对照组给予甲氨蝶呤联合清宫术治疗,观察组给予甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗。比较2组的手术时间、出血量、血清β-HCG降至正常时间、住院时间、月经恢复正常时间及并发症发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、血清β-HCG恢复正常时间、住院时间及月经来潮时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗剖宫产瘢痕妊娠,术中出血少、并发症发生率低,能缩短患者康复时间。     

比较宫腹腔镜联合剖宫产子宫切口瘢痕憩室切除缝合和折叠缝合术的效果

目的探讨宫腹腔镜联合剖宫产子宫切口瘢痕憩室(PCSD)切除缝合和折叠缝合术的效果。方法根据不同术式将郑州大学第一附属医院2016-06-2018-06间收治的54例剖宫产术后PCSD患者分为A组(25例)和B组(29例),分别行宫腹腔镜联合PCSD切除缝合和折叠缝合术。回顾性分析患者的临床资料。结果B组手术用时及术中出血量明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后首次肛门排气时间、月经恢复效果,以及宫内妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宫腹腔镜联合PCSD切除缝合术和折叠缝合术治疗剖宫产术后PCSD,均有良好的效果,可依据术者的经验进行选择。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠保守治疗效果观察

目的探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠保守治疗的效果。方法将63例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者,根据不同治疗方法分为2组。观察组(37例)采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对照组(26例)给予甲氨蝶呤治疗。比较2组的治疗效果。结果观察组的阴道出血时间、出血量、β-HCG降至正常时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠,可有效改善患者的临床症状,效果明显。     

宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产后子宫切口憩室的疗效

目的研究宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产后子宫切口憩室的临床应用效果,为患者的治疗提供指导。方法选择2016年6月至2019年6月64例剖宫产后子宫切口憩室患者进行研究。按照随机数表法,分为观察组与对照组。观察组患者给予子宫腹腔镜联合修补手术,对照组患者给予阴式手术。比较两组患者手术相关指标、手术疗效并发症情况。结果观察组出血量明显低于对照组,手术时间明显长于对照组,住院时间明显短于对照组,住院费用明显高于对照组(P0.05)。观察组的修复的总有效率明显高于对照组,并发症明显低于对照组(P0.05)。结论宫腹腔镜联合术在治疗剖宫产后子宫切口憩室时效果良好,值得推广应用。     

宫、腹腔镜联合治疗瘢痕妊娠后子宫内膜恢复程度及远期妊娠观察

目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗外生型瘢痕妊娠对患者子宫内膜及远期妊娠情况的影响。方法:将64例外生型瘢痕妊娠患者随机分为两组,观察组(n=32)接受宫腔镜联合腹腔镜手术治疗,对照组(n=32)接受经阴道孕囊注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗。对比分析两组手术效果、术后6个月瘢痕形态与残余肌层情况、再次妊娠情况。结果:观察组术中出血量、住院时间、月经复常时间、阴道流血时间、绒毛膜促性腺激素转阴时间优于对照组(P0.05);术后6个月瘢痕长度、宽度及深度观察组均小于对照组,瘢痕处残余肌层厚度及比例高于对照组(P0.05);观察组瘢痕憩室类型优于对照组(P0.05)。随访期间,观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:外生型瘢痕子宫患者应用宫腔镜联合腹腔镜治疗可有效促进瘢痕愈合、子宫内膜恢复,对改善远期妊娠结局有一定作用。     

妇科微创手术在剖宫产子宫切口瘢痕憩室治疗中的疗效分析

目的:分析比较单纯宫腔镜电切术、宫腹腔镜联合手术及阴式憩室修补术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的临床疗效。方法:选择2013年3月至2016年7月40例剖宫产子宫切口瘢痕憩室患者,其中12例行宫腔镜下电切术(A组),15例行宫腹腔镜联合手术(B组),13例行阴式憩室修补术(C组)。比较三组手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用及治愈率。结果:A组在手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用方面少于其他两组,治愈率低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组手术时间、住院费用多于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C两组在出血量、术后住院时间、治愈率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种微创手术各有优势,宫腔镜电切术住院时间短,住院费用低,治愈率也较低;宫腹腔镜联合手术时间较长、住院费用高,但疗效确切;阴式手术住院费用较低,疗效确切;应根据患者的实际情况选择合适的手术方式。     

甲氨蝶呤联合宫-腹腔镜下瘢痕切除术治疗剖宫产后瘢痕妊娠疗效及对子宫动脉血流动力学、卵巢功能的影响

目的 探讨甲氨蝶呤联合宫-腹腔镜下瘢痕切除术治疗剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)的疗效及对子宫动脉血流动力学、卵巢功能的影响。方法 选取2018年1月至2021年1月期间就诊于沧州市人民医院的100例CSP患者，随机分为两组，其中接受甲氨蝶呤+超声引导下清宫术处理的50例患者为对照组，接受甲氨蝶呤+宫-腹腔镜下瘢痕切除术处理的50例患者为观察组。比较两组手术疗效、术中及术后恢复指标、子宫动脉血流动力学、卵巢功能及并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(100.00%vs. 86.00%,P<0.05);与对照组比较，观察组术后第1次月经来潮、血清HCG恢复正常及住院时间均显著缩短，术中出血量显著减少(P<0.05);两组术后血流动力学参数PI均显著升高、RI均显著降低(P<0.05),且观察组术后PI升高更显著(P<0.05);两组间术后血清FSH、E₂水平及窦卵泡计数比较均无显著差异(P>0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 甲氨蝶呤联合宫-腹腔镜下瘢痕切除术治疗CSP疗效显著，可有...     

剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠B超引导下无痛人工流产的疗效及安全性评价

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠B超引导下无痛人工流产的疗效及安全性。方法随机将在妇产科门诊进行无痛人工流产的148例妇女分为2组,各74例。对照组实施无痛人工流产,观察组在B超引导下无痛人工流产。比较2组疗效。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组术后阴道流血时间、月经恢复正常时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率(2.70%)低于对照组(18.92%),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠实施B超引导下无痛人工流产,可缩短手术时间,减少术中出血量和术后并发症。     

瘢痕子宫再次妊娠剖宫产术临床分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的体会。方法选取2012-01—2015-01接受宫产的200例产妇为研究对象。将其中100例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为观察组,同期100首次妊娠产妇作为对照组。比较分析2组产妇剖宫产的原因、术中出血量、剖宫产总时间、术后出血量及恶露持续时间。结果 2组产妇选择剖宫产的原因均依次为社会因素、胎儿宫内窘迫、胎位异常、前置胎盘、产程异常、产道异常、脐绕颈和妊娠高血压疾病,但比例有所不同。其中前4项2组差异有统计学意义(P0.05)。后4项2组差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、剖宫产总时间、术后出血量及恶露持续时间均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠实施剖宫产分娩时,手术时间长、术中及术后出血多,手术风险明显高于对照组。应严格掌握剖宫产适应证,以减少瘢痕子宫及瘢痕子宫再次妊娠。     

剖宫产后瘢痕妊娠产妇宫腔镜手术治疗的疗效及预后分析

目的探讨剖宫产后瘢痕妊娠产妇宫腔镜手术治疗的疗效及预后。方法选取2015年6月至2017年6月在本院接受治疗的剖宫产后瘢痕妊娠产妇80例,采用随机数表法将患者分为两个组,每组各40例。对照组给予常规清宫术进行治疗,观察组给予宫腔镜手术进行治疗,比较两组患者的临床疗效、术中出血量、住院时间、人绒毛膜促性腺激素(血β-HCG)恢复时间、月经正常时间以及并发症发生情况。结果观察组总有效率(90.0%)高于对照组(70.0%),两组差异比较具有统计学意义(P0.05);观察组住院时间、血β-HCG水平恢复正常时间以及月经正常时间均少于对照组,观察组术中出血量少于对照组,两组差异比较具有统计学意义(P0.05);观察组患者的并发症发生率(12.5%)低于对照组(35.0%),两组差异比较具有统计学意义(P0.05)。结论运用宫腔镜手术治疗剖宫产后瘢痕妊娠患者,治疗效果显著,能有效提高治疗的总有效率,减少术中出血量,缩短住院时间,治疗后患者恢复快,后期并发症少,值得推广。     

经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果

目的 探讨经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法 回顾性分析2019-09—2021-02在河南驻马店市妇幼保健院行手术治疗的76例外生型CSP患者的临床资料,根据子宫下段瘢痕妊娠病灶清除方式分为经阴道组和腹腔镜组,各38例。比较2组患者的基线资料;记录手术时间、术中出血量,以及术后疼痛评分、肛门排气时间、住院时间、住院费用、血清β-hCG降至正常时间、月经恢复正常时间;统计术后并发症发生率。结果 2组均顺利完成相关手术。清除组织均经病理学检查证实为胎盘绒毛组织。经阴道组的手术时间、术后肛门排气时间和住院时间短于腹腔镜组,术中出血量和住院费用少于腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后24 h的疼痛评分、血清β-hCG降至正常时间、月经恢复正常时间,以及并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术和腹腔镜子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术治疗外生型CSP效果确切,其中前者治疗创伤更轻、患者治疗负担更低。     

经阴道及腹腔镜治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的比较经阴道及腹腔镜手术路径治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效性及安全性。方法回顾性分析2018年1月～12月我院妇产科收治的75例Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料。按照手术路径分为两组:阴式手术组40例,采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术+子宫修补术;腹腔镜手术组35例,采用腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术+子宫修补术。比较两组围手术期指标及术后并发症情况。结果两组患者手术均顺利完成,无中转开腹手术。阴式手术组术中出血量少于腹腔镜组,手术时间、术后恢复排气时间和住院时间均短于腹腔镜组,术后24 h疼痛评分和住院费用均低于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组月经恢复时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。阴式手术组术后无并发症发生,腹腔镜手术组发热2例、尿潴留1例;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术具有疗效确切、止血效果好、手术快捷、术后恢复快、治疗周期短、费用低的优势,值得临床积极推广。     

剖宫产子宫瘢痕憩室52例的临床诊治分析

目的探讨宫腔超声造影对于剖宫产子宫瘢痕憩室的诊断意义及不同微创手术方法的临床效果。方法选择本院2012年3月至2015年10月因剖宫产子宫瘢痕憩室住院行手术治疗患者共52例,术前行经阴道超声及宫腔超声造影检查,并测量憩室相关指标,全部患者分为A和B两组,A组32例行宫腔镜剖宫产子宫瘢痕憩室修补术,B组20例行宫腔镜探查术+腹腔镜剖宫产子宫瘢痕憩室切除术+子宫修补术,比较两组的手术时间、出血量、术后住院天数,以及两种手术方案治疗效果。结果宫腔超声造影检查诊断剖宫产子宫瘢痕憩室准确率100%,经阴道超声检查准确率80.8%。阴道不规则流血持续时间5d时,测量憩室长度为(9.3±0.5)mm,症状≤5d时,其长度为(7.6±0.6)mm,两组的憩室长度有显著的差异(P0.05﹚;后位子宫,测量憩室深度为(7.5±0.4)mm,前位子宫,其深度为(5.9±0.4)mm,两者比较差异有统计学意义(P0.05﹚;A组在手术时间、出血量及术后住院天数均少于B组,两组比较具有统计学意义(P0.05﹚;两组术式均无手术并发症发生;A组手术有效率90.6%,B组有效率95%,差异无统计学意义(P0.05)。结论宫腔超声造影在诊断剖宫产子宫瘢痕憩室时准确度更高,可以作为临床重要的辅助检查手段;剖宫产子宫瘢痕憩室的长度可能与症状的轻重有关,后位子宫较前位子宫更易发生剖宫产子宫瘢痕憩室;宫腔镜及宫腹腔镜联合手术在治疗剖宫产子宫瘢痕憩室时均取得了良好的临床效果,对于无生育要求的患者,宫腔镜手术是一种操作简便、恢复快且创伤小的治疗方案,对于有生育要求的患者,可选择宫腹腔镜联合手术,可以更好地修复憩室。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠15例临床分析

目的研究剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）两种治疗方法的临床效果,探讨CSP合理有效的治疗方案。方法将收治的15例CSP患者随机分为两组,研究组9例（药物＋吸宫＋子宫瘢痕妊娠处注射甲氨蝶呤）,对照组6例（药物＋吸宫）,观察两组患者术后第5天血HCG、术中术后出血量（称重法）、住院时间及出院1周血HCG等情况。结果研究组在术后5d血HCG下降、术中术后出血量、住院时间及出院1周血HCG方面较对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论药物＋吸宫＋子宫瘢痕妊娠处注射MTX组效果优于药物＋吸宫组,且安全可靠,成功率较高。     

外生型剖宫产术后瘢痕妊娠行腹腔镜手术治疗的手术效果及安全性研究

目的观察分析外生型剖宫产术后瘢痕妊娠行腹腔镜手术治疗的临床效果。方法选择2010年3月至2017年10月期间在本院进行治疗的外生型CSP患者54例,随机将患者分为,观察组和对照组,各27例。对照组实施开腹手术进行治疗,观察组实施腹腔镜手术进行治疗。观察并对比两组手术相关情况,观察并对比两组β-HCG情况、术后排气和下床时间,观察并对比两组术后并发症情况。结果观察组患者术中出血量低于对照组(P0.05),手术时长、住院时长短于对照组(P0.05);观察组患者术后排气时间、下床时间短于对照组(P0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论外生型剖宫产术后瘢痕妊娠行腹腔镜手术治疗与传统开腹手术均可达到较好的治疗效果,但腹腔镜手术可有效减少术中出血,缩短手术时间,促进患者术后恢复,降低不良反应发生率,具有较高临床应用价值,值得推广。     

探讨宫腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞的效果

目的探讨宫腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞的效果。方法随机将70例输卵管堵塞患者分为2组,每组35例。观察组采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗,对照组患者单独使用腹腔镜手术治疗。术后随访1 a,比较2组患者输卵管通畅率及妊娠成功率。结果术后1 a观察组患者的输卵管通畅率及妊娠成功率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对输卵管堵塞患者应及早进行治疗,与单独使用腹腔镜手术治疗相比,宫腹腔镜联合手术治疗,输卵管通畅率及妊娠成功率更高。     

宫腹腔镜联合手术对输卵管堵塞患者的疗效及妊娠率的影响分析

目的分析宫腹腔镜联合手术对输卵管堵塞患者的疗效及术后妊娠率的影响。方法随机选择在2012年6月至2016年6月期间本院收治的112例输卵管堵塞患者,将其随机均分为两组,对照组患者采取常规的腹腔镜手术,观察组患者采取宫、腹腔镜联合治疗。详细记录患者术中出血量、手术时间、输卵管再通率、住院时间及患者对治疗的满意程度。随访1年后,记录患者的成功受孕率等指标。结果2组患者均顺利完成手术,无严重手术并发症发生。观察组患者在术中出血、拔出尿管时间、肠道功能恢复时间、住院时间、住院总费用与对照组无明显差异(P0.05);观察组患者的平均手术费用及手术时间略多于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后1年内的妊娠率(32.14%)、满意度(96.43%)、总复通率19(33.93%),明显高于对照组的妊娠率(19.64%)、满意度(83.93%)、总复通率15(26.78%),对比具有统计学意义(P0.05);但对于输卵管远端阻塞的治疗,观察组与对照组的治疗效果无差别(P0.05);对于输卵管近端的治疗,对照组的治疗效果明显优于观察组,对比有统计学意义(P0.05)。结论采用腹腔镜联合宫腔镜手术治疗输卵管堵塞,提高输卵管通畅率及妊娠率疗效显著,值得临床普及采纳。     

Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠两种治疗方法的对比研究

目的:探讨腹腔镜及经阴道病灶切除术对Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果。方法:选择2010年1月至2016年5月经阴道彩色超声检查确诊为Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的患者为观察对象,分为腹腔镜组(n=27)与经阴道组(n=34),比较两组术中出血量、手术时间、月经恢复时间、HCG下降至正常时间、住院费用、术后胃肠道积分、性生活质量及患者满意度。结果:腹腔镜组手术时间较经阴道组长,住院费用较经阴道组高,而两组患者术中出血量、月经恢复时间及HCG下降至正常时间差异无统计学意义;经阴道组患者术后肠鸣音积分、腹胀痛积分、胃肠反应积分均较腹腔镜组低,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后性生活质量差异无统计学意义(P0.05);经阴道组患者治疗满意率为97.06%,明显高于腹腔镜组(P0.05)。结论:两种手术方式治疗Ⅱ型剖宫产疤痕妊娠均有效,然而腹腔镜手术对手术器械、术者技术水平具有较高要求,限制了其在基层医院的广泛开展,经阴道手术不进腹,对胃肠道干扰小,无切口且住院费用少,适合基层医院开展。