提上睑肌折叠加强术治疗轻度上睑下垂的临床研究

198 1年 Mccord曾提出用提上睑肌折叠术矫正轻度上睑下垂 [1] ,但缺少精确可靠的评估方法。1 995年之后 ,我们在其基础上研究了提上睑肌折叠加强术用于矫正轻度上睑下垂 ,共行手术 56例 ,76只眼 ,获得了很好的手术效果 ,现总结如下。1　临床资料本组病例 56例 ,单侧 36例 ,双侧 2 0例 ;年龄 1 3岁～ 78岁 ;男37例 ,女 1 9例 ;先天性上睑下垂49例 ;老年性上睑下垂 7例 ;均为肌力在 8mm以上 ,下垂量在2 mm以内的轻度下垂患者。2　手术方法2 .1　提上睑肌肌力测定　用拇指向后向下压住眉部 ,以阻断额肌的提上睑作用 ,嘱患者尽量向下注视 ,用钢…     

提上睑肌腱膜缩短术治疗老年性上睑下垂

目的 探讨提上睑肌腱膜缩短术治疗老年性上睑下垂的临床疗效.方法 对7例(111眼)老年性上睑下垂患者,应用新斯的明试验排除重症肌无力后,行提上睑肌腱膜缩短术矫治上睑下垂.结果 本组所有患者术后上睑缘达角膜上缘以下1～2 mm水平,上睑凹陷得到矫正.结论 提上睑肌腱膜缩短术,是矫治老年性上睑下垂的有效方法.     

上睑提肌腱膜后层折叠术矫正先天性轻度上睑下垂

目的 探讨应用上睑提肌腱膜后层折叠术矫正先天性轻度上睑下垂的效果.方法 2017年5月至2020年5月,应用上睑提肌腱膜后层折叠术矫正轻度上睑下垂患者103例.结果 术后随访6～24个月.89例患者重睑形成良好,上睑缘高度在角膜上缘下1 mm处,无睑裂闭合不全;9例术后矫正不足,后经原手术切口切开修复后眼睑位置恢复正常...     

上睑提肌折叠加强术治疗轻度上睑下垂62例

我们于 1995年设计了一种上睑提肌折叠加强术 ,并用于治疗 6 2例轻度上睑下垂 ,取得较为满意效果 (图 1,2 )。图 1　术前　　　　　　　　图 2　术后1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6 2例 ,84只眼 ,单侧 40例 ,双侧 2 2例。年龄 13～ 78岁。男 39例 ,女 2 3例。老年性上睑下垂 8例 ,先天性上睑下垂 5 4例。本组病例均为肌力在 8ｍｍ以上 ,下垂量在 2ｍｍ以下的轻度下垂者。1 2　手术方法　①常规设计重睑成形术切口及皮肤切除量 ,局部浸润麻醉。②沿重睑切口线切开皮肤、轮匝肌 ,切除多余的皮肤及切口下方部分眼轮匝肌 ,显露睑板和上睑提…     

提上睑肌腱膜折叠前徙术在腱膜性上睑下垂术中的应用

目的:评价提上睑肌腱膜折叠前徙术治疗腱膜性上睑下垂的手术效果。方法:采用经皮肤入路提上睑肌腱膜折叠前徙术,术后观察对称性、眼睑高度和外形及启闭功能,随访6～12个月。结果:术后4只眼在观察期间出现欠矫,且双眼不对称,经再手术矫正,有2只眼复发行额肌腱膜悬吊术矫正。结论:大部分腱膜性上睑下垂患者术后可获得外观改善和对称的眼睑高度及外形,术中反复调整折叠肌量和精细的操作可减少手术并发症。     

老年性上睑下垂发生机制研究进展

老年性上睑下垂临床较为常见,不仅影响外观,严重者导致视力受限。多数研究认为,老年性上睑下垂是由于上睑提肌腱膜损伤,自睑板上缘断裂等引起。近年来的研究表明,Müller肌的纤维化和脂肪化、上睑提肌纤维数量减少和脂肪化、氧化应激等,也会引起或加重老年性上睑下垂。本文对老年性上睑下垂可能的病因及致病机制进行综述,为临床诊治提供理论依据。     

先天性上睑下垂手术方法的改进

目的 探讨治疗先天性上睑下垂简单有效的手术方法。方法 设计提上睑下肌缩短术联合Ｗｈｉｎｔａｌｌ韧带悬吊术治疗先天性上睑下垂。结果 共治疗４００例,５６８例只眼,获得良好效果。结论 提上睑肌缩短术联合Ｗｈｉｔｎａｌｌ韧带治疗先天性上睑下垂方法简单,解剖清楚,保留并加强了提上睑肌的作用,效果确切可靠,合平生理及美容要求。     

上睑下垂手术并发症分析

提上睑肌缩短术及额肌瓣悬吊术是矫正上睑下垂的两种主要术式。现将我院 1 990～ 1 998年 85例手术病例的并发症及其原因分析如下。一、对象与方法本组 85例 ,男 51例 ,女性 34例 ,年龄 2～ 60岁 ,平均 1 9岁。先天性上睑下垂 77例 ,外伤性上睑下垂 3例 ,小睑裂综合征 4例 ,机械性上睑下垂 1例。按提上睑肌肌力的测定[1 ] ,轻度下垂 6例 ,中度下垂 31例 ,重度下垂 48例。行提上睑肌缩短术 63例 ,额肌瓣悬吊术 2 2例。二、结果两种术式的并发症见表 1。暴露性角膜炎、结膜脱垂及手术失败主要发生在提上睑肌缩短术组 ;重睑皱褶不全在额肌瓣悬…     

改良上睑提肌缩短术治疗上睑下垂

目的：为轻度上睑下垂的治疗提供更为简单有效更符合生理要求的方法。方法：采用上睑提肌折叠缩短前移的改良新术式治疗轻度上睑下垂。结果：1996年以来共治疗63例，随访3－6个月，效果好，创伤小。结论：该法适用于轻度上睑下垂、上睑提肌肌力中等以上的患者。     

上睑提肌内限制韧带松解在治疗先天性上睑下垂中的意义

目的 在睑板上缘附近的上睑提肌内，有跨于内外眦角之间数条横向纤维束带即限制韧带，我们探讨其在治疗先天性上睑下垂中的意义。方法 将此韧带松解，可基本矫正大部分经度上睑下垂病例。若为轻，中度上睑下垂，且韧带松解后上睑仍有部分下垂，还需进行睑提肌腱膜折叠术。重度上睑下垂韧带松解后，还需进行眉区额肌筋膜瓣悬吊术。结果 本组27例随访3个月～1年，27例40只眼中38只眼轻、中、重度上睑下垂均矫正满意，2只眼良好，未见睑下垂复发。结论 松解上睑提肌内限制韧带，有助于恢复上睑提肌睑功能，易于矫正睑下垂且手术创伤小，形态自然，不易复发。     

提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂

目的:观察提上睑肌缩短术治疗肌力＜4 mm的重度先天性上睑下垂的效果.方法:对肌力在4 mm以下的重度先天性上睑下垂71例86眼行提上睑肌缩短术,观察并分析术后上睑的高度,睑裂宽度,上睑的弧度及重睑形态结果:本组患者71例( 86眼)中治愈81只眼,占94.19％;欠矫4只眼,占4.65％;过矫1只眼,占1.16％;结论:提上睑肌缩短术是治疗重度先天性上睑下垂的有效方法.     

全麻下提上睑肌缩短术治疗儿童重度上睑下垂

重度上睑下垂，过去多主张采用额悬吊术，认为重度上睑下垂不适于作提上睑肌缩短术。近来有检采用提上睑肌缩短要治疗成人重度上睑下垂获得较好疗效。为了解提上睑肌缩短术在全麻下的缩短量及疗效，本文对２７例３２只眼在全麻下行提上睑肌缩短术的重度上睑下垂患儿作了总缩短量与疗效的关系。全部手术采用经皮肤、结膜内牙切口联合手术方式。结果表明，儿童重度先天性上睑下垂可以采用提上睑客厅主治疗，肌力小于４ｍｍ者，全麻下平     

腱膜性上睑下垂的治疗

腱膜性上睑下垂 (ａｐｏｎｅｕｒｏｔｉｃｐｔｏｓｉｓ)是指除先天性外 ,各种原因引起的上睑提肌腱膜缺损所造成的上睑下垂[1,2 ] 。其典型体征为 :⑴轻度上睑下垂 ;⑵上睑提肌肌功能正常或接近正常 ,下垂睑能抬高 8ｍｍ或以上 ,可认为上睑提肌肌力尚好 ;⑶上睑皱襞高或皱襞不明显 ;⑷上睑皮肤变薄 ,上眶区凹陷。常见原因 :⑴重睑术后 :由于切开术中过度分离睑板前组织 ,或取眶脂时损伤上睑提肌腱膜 ,以及埋线重睑术位置过高 ,缝线的切割作用损伤上睑提肌腱膜 ,使其与部分或全部从睑板表面断离。⑵眼部手术 :术中对眼睑的牵拉 ,术后眼睑水肿…     

改良上睑提肌缩短术治疗中度和重度上睑下垂

目的 探讨应用改良上睑提肌缩短术治疗中、重度先天性上睑下垂的疗效.方法 对30例中、重度先天性上睑下垂患者(包括2例上睑下垂术后欠矫和复发患者),采用联合睑板切除的上睑提肌缩短术.术中睑板切除量根据睑板的宽度设计,上睑提肌切除量＝(上提量-睑板切除宽度)× (4～5) mm.并分离睑结膜和上睑提肌,切除一定量的睑结膜以防止结膜脱垂,对术后效果进行随访观察.结果 30例除3例矫正不足外,余均获得良好上提效果,上睑缘弧度自然,无严重并发症,仅少数患者早期有轻度睑裂闭合不全.结论 改良上睑提肌缩短术适用于中、重度先天性上睑下垂患者及上睑下垂术后欠矫的患者,在矫正畸形和改善外观方面均能达到良好的效果.掌握手术操作要点,有助于在功能和外形上取得满意效果.     

提上睑肌腱膜瓣与额肌腱膜瓣悬吊在重度上睑下垂中的应用

目的：为了保持了提上睑肌的原位附着，使矫治后的上眼睑弧度自然、更接近生理要求.方法：在患侧上睑分离制作提上睑肌腱膜瓣和额肌腱膜瓣，将二瓣重叠缝合.结果：对34例（48只）重度上睑下垂进行矫治.其中，对26例患者，30只眼随访，除4例矫治不足，其余均可达到睁眼时双眼基本对称，睑缘弧度正常.结论：本方法保持了提上睑肌在睑板上的原有附着结构和生理功能，悬吊牢固，睑缘和重睑弧度满意.省去眉上切口，简化步骤，美容效果明显。     

提上睑肌缩短术矫治先天性上睑下垂临床分析

目的:探索采用提上睑肌缩短术如何提高上睑下垂的治疗效果。方法:对147例(182眼)先天性上睑下垂患者采用经皮肤-睑结膜入路提上睑肌缩短术进行治疗。结果:本组共治147例182眼。其中126例经3月～11年随访,术后满意101例,基本满意19例,矫治不足4例,过矫2例。结论:综合相关因素确定提上睑肌缩短量,术中注意提上睑肌瓣的解剖和处理,掌握手术操作要点,有助于在功能和外形上取得满意效果。     

上睑下垂手术治疗方法回顾性研究

目的：回顾近年来上睑下垂的手术治疗方法，以期对临床正确选择对此类疾病的矫治方法有所指导。方法：本文检索（来源于CNKI和MEDLINE）国内外近26年有关上睑下垂手术方法的论文，按照手术原理进行分类，统计各类手术方法的论文数量，并对合格的论文设立筛选标准：具有长期随访时间和相应的长期随访照片。结果：经检索后共获得论文425篇，国内88．9％，国外11．1％。按照设立的筛选标准筛选后为38篇（8．7％），国内4．2％，国外4.5％。根据手术原理，将上睑下垂的方法分为6大类，形成表格和图例的方式进行比较。结论：利用提上睑肌的术式是矫正轻、中度上睑下垂的首选方法，利用额肌力量的术式适用于中重度上睑下垂。     

上睑下垂手术治疗500例

目的 探讨不同种类上睑下垂的手术治疗方法和效果。方法 对500例（620只眼）上睑下垂的手术治疗进行了回顾性总结。上睑下垂的种类包括先天性、神经源性、肌源性、外伤性、机械性和老年性。手术方法包括提上睑肌缩短术、提上睑肌腱膜瓣一额肌吻合术、Whitnall韧带悬吊术、弗．盖氏术、提上睑肌，腱膜修补术和改良Hotz术。结果 总体手术成功率为90．3％（560／620只眼）。疗效不满意的60只眼中过矫5只，欠矫55只（合并睑畸形4只，睑内翻6只，睑外翻2只）。提上睑肌缩短术治疗轻、中度先天性上睑下垂的手术成功率为93．8％。提上睑肌缩短术和提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗重度先天性上睑下垂的手术成功率分别为72．4％和100％。Whitnall韧带悬吊术治疗复发性先天性上睑下垂的手术成功率为90％。弗-盖氏术、Whitnall韧带悬吊术和提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗神经源性和肌源性上睑下垂的手术成功率分别为41．6％、80％和90％。提上睑肌，腱膜修补术治疗外伤性和老年性上睑下垂的手术成功率分别为94．7％和100％。改良Hotz术治疗机械性上睑下垂的手术成功率为93．3％。结论 根据上睑下垂的种类和程度选择适宜的手术方法和完善手术技巧是提高手术成功率的关键。     

提上睑肌缩短术在治疗重度先天性上睑下垂中的应用

目的　为寻求重度先天性上睑下垂的良好的手术治疗效果。方法　对 44例重度先天性上睑下垂者采用经皮肤睑结膜入路提上睑肌缩短术。对可能出现的并发症提出了预防的方法。结果　眼睑高度基本正常 ,上睑皱襞弧度自然 ,并发症少。结论　提上睑肌缩短术可适用于重度先天性上睑下垂者 ,其效果优于额肌筋膜瓣的手术方法 ,能达到既矫正畸形又改善外观的效果