前入路腹膜前间隙超普疝装置治疗成人腹股沟疝的临床研究

目的探讨经前入路应用超普疝装置(UHS)行腹膜前间隙无张力成人腹股沟疝修补的手术操作要点,并评价其疗效。方法回顾性分析攀枝花学院附属医院2011年4月至2014年5月,应用UHS行开放式前入路腹膜前间隙无张力疝修补术,治疗成人腹股沟疝320例的临床资料。结果 320例患者全部治愈,手术时间38~90 min,平均53 min。随访290例(90.6%),随访时间6~36个月,平均18个月。术后腹股沟区有慢性疼痛9例(较严重3例),阴囊水肿15例,脂肪液化6例,皮下淤血5例,复发1例,感染1例,无睾丸萎缩、睾丸坏死、肠瘘等并发症发生。结论前入路应用轻量型部分可吸收UHS腹膜前间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝安全有效,术后恢复快,疗效满意。补片能完全覆盖耻骨肌孔,增强腹横筋膜前后壁,应用UHS腹膜前间隙无张力疝修补术是目前治疗成人腹股沟疝较理想的方法。     

耻骨肌孔在腹膜前间隙无张力疝修补术中的临床意义

目的复习耻骨肌孔的解剖学特点,探讨其在腹膜前间隙无张力疝修补术中的临床意义。方法回顾性分析2009年6月至2013年6月,石家庄市第一医院收治腹股沟疝患者110例,均行腹膜前间隙无张力疝修补术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果患者手术时间50~120 min,平均(70±17)min,住院时间2~5 d,平均(4.0±0.8)d。全组患者无切口感染,无腹膜前血清肿及切口皮下积液。110例均获随访,随访时间6~24个月,随访期间无复发,无腹股沟区硬化、皮下脓肿及补片周围深部脓肿等发生,慢性疼痛3例,腹股沟区麻木感4例,异物感1例。结论腹膜前间隙无张力疝修补术是一种针对耻骨肌孔修补的手术,易于掌握,安全有效,术后恢复快,不易复发,值得在临床上加以推广。手术时对耻骨肌孔及腹膜前间隙解剖结构要深入了解,将补片完全覆盖耻骨肌孔是手术成功的关键。     

腹膜前间隙腹股沟疝修补术后疼痛分析

目的分析开放式腹膜前间隙疝修补术治疗腹股沟疝修补术后疼痛的原因。方法回顾性分析2012年6月至2015年1月,河北省赤城县妇幼保健院腹股沟疝63例患者的临床资料,均行腹膜前间隙腹股沟疝修补术,观察患者术后疼痛发生情况。结果本组63例患者均顺利完成手术,手术时间45~120 min,平均(55±3)min;住院时间3~7 d,平均(5.0±1.0)d。术后疼痛9例,其中切口疼痛7例,均发生于术后24 h内,术后3 d内疼痛均缓解。长期疼痛2例,分别于术后4、6个月缓解。随访3~12个月,无复发,无慢性疼痛。结论开放式腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝是一种较为理想的手术方式。     

预裁剪聚丙烯平片行前入路腹膜前无张力疝修补术63例体会

目的探讨预裁剪聚丙烯平片行前入路腹膜前无张力疝修补术的临床应用效果。方法分析我院于2007年3月至2008年5月应用预裁剪聚丙烯平片对63例腹股沟疝患者行前入路腹膜前无张力疝修补术的效果。结果手术时间40—100min,平均52min。术后切口疼痛轻,所有患者术后2—6h均能下床活动。术后阴囊积液1例。术后无感染。术后住院时间2～6d,平均3．4d。随访3～16个月,无1例术后复发、无异物感。补片价格远低于Kugel等开放式腹膜前疝修补定型补片。结论应用预裁剪聚丙烯平片行前入路腹膜前无张力疝修补术是全腹股沟区修补,适合修复各型腹股沟疝。由于操作简便、安全和经济等特点,易于推广。     

腹股沟疝无张力修补术后迟发性补片感染8例临床分析

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后迟发性补片感染的治疗。方法对2015年1月~2016年6月收治的腹股沟疝无张力修补术后迟发性补片感染的8例患者临床资料进行回顾性分析。疝修补方式:单纯平片修补1例,网塞-平片修补4例,腹膜前间隙修补3例。感染发生于腹股沟疝无张力修补术后4~12个月,平均7个月,其中左侧4例,右侧4例。均行手术取出感染的网片。结果5例行一期缝合,3例行二期缝合,均治愈出院,伤口愈合良好,无明显不适。平均随访10(2~18)个月,均未出现伤口红肿、感染复发、肠瘘等。1例患者于术后3个月出现腹股沟疝复发,再次行无张力疝修补术。结论通过手术取出感染补片是迟发性补片感染的有效治疗手段。     

开放式腹膜前间隙无张力疝修补术160例

目的总结应用开放式腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效及技术要点。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月,龙陵县人民医院应用腹膜前间隙疝修补治疗160例腹股沟疝患者的临床资料。结果本组患者手术均顺利完成,平均手术时间55 min,平均住院时间4 d,术后1 d下床活动恢复饮食。尿潴留5例,阴囊积液4例,切口疼痛轻微,无明显异物感,无切口感染等并发症。结论应用开放式腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝手术时间短、术后恢复快、并发症少,复发率低的优点,值得在临床推广使用。     

腹股沟疝无张力修补术后复发原因及再手术方法探讨（附108例报告）

目的讨论无张力疝修补术后腹股沟疝复发原因及再次手术方法。方法对2003年4月至2008年3月间收治的108例无张力疝修补术后腹股沟复发疝患者的资料进行回顾性分析。结果原修补部位复发73例，其中平片过小34例，网塞或补片移位19例，平片变形、卷曲14例，补片位置放置错误6例。在修补部位以外（术中遗漏疝miss hernia）复发35例，其中遗漏直疝16例，股疝11例，斜疝8例。再次手术均应用腹膜前间隙修补，采用PHS及Kugel补片，术后随访1个月～5年均未复发。结论无张力修补术后腹股沟疝复发与患者术中遗留疝、补片移位、补片大小及手术方式选择不当等因素相关；选择腹膜前间隙修补是治疗无张力疝修补术后腹股沟疝复发的有效方式。     

超普疝装置腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝体会

目的 探讨应用轻量型部分可吸收超普疝装置(UHS)行腹膜前间隙无张力疝修补术的方法 及效果.方法 总结2009年5月至2011年5月应用UHS腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝127例的临床资料.结果 127例全部治愈,随访115例,随访率90.5%,随访时间1～24个月,平均10个月.术后发生腹股沟区慢性疼痛5例,阴囊水肿3例,皮下淤血2例,脂肪液化2例,无感染、疝复发、睾丸萎缩等并发症发生.结论 应用轻量型部分可吸收UHS腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝,补片能完全覆盖耻骨肌孔,增强腹横筋膜前后壁,UHS腹膜前间隙无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的理想方法.     

开放式腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝43例

目的探讨开放式腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析大理市第一人民医院自2013年1月至2015年1月应用开放式腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者43例临床资料,分析患者手术时间、住院时间、术后并发症情况。结果所有腹股沟疝患者手术均顺利完成,患者手术时间20~110(50±17)min;术中出血量15~65(31±10)ml,术后住院时间2~12(5±3)d。术后出现尿潴留10例(23.3%);异物感1例(2.3%);阴囊血肿1例(2.3%);阴囊水肿2例(4.6%)。43例腹股沟疝患者均无出血、切口感染、顽固性疼痛等其他并发症,术后随访3个月至3年,均未出现疝复发。结论开放式腹膜前间隙无张力疝修补术具有手术时间短、出血量少、恢复快等优点,因此值得在临床进行进一步推广。     

非编织聚丙烯补片在局部麻醉下腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的探讨非编织聚丙烯补片在局部麻醉下腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术中的应用。方法回顾性分析2014年1~7月,赤峰市宁城县蒙医中医院采用非编织聚丙烯补片,在局部麻醉下腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术治疗腹股沟疝患者32例的临床资料。观察其手术时间、住院时间、住院费用,术后随访其并发症、慢性疼痛、局部异物感及复发情况。结果本组患者均顺利完成手术。单侧疝手术时间为(49±10)min,住院时间为(3.5±1.0)d,住院费用(5 250±200)元。术后1例患者出现伤口局部感染,2例患者出现阴囊积液,2例患者出现腹股沟区血清肿,其余患者均未出现并发症、慢性疼痛、异物感及复发。结论非编织聚丙烯补片应用于局部麻醉腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术,手术操作简单,术后并发症发生率及复发率低,患者无明显慢性疼痛及异物感,临床上值得推广。     

前入路腹膜前间隙无张力疝修补术157例

目的探讨经前入路腹膜前间隙无张力疝修补术的技术要点及临床疗效。方法回顾性分析2010年3月至2014年5月,咸阳市中心医院治疗腹股沟疝157例,总结手术时间及术后并发症。结果本组157例患者手术时间25~70 min,平均(35±12)min。132例患者得到了随访。术后切口疼痛轻微26例,阴囊水肿18例,对症处理3周后均消肿;切口感染4例;补片感染2例;32例腹股沟区异物不适感多为应用加强平片所致;3例复发患者使用补片修补后治愈。结论前入路腹膜前间隙无张力疝修补是一种安全、疗效好,并发症较少的手术方式。熟悉腹横筋膜的解剖结构,准确进入腹膜前间隙,正确地选择和放置补片,酌情使用上层加强平片,是保证手术成功的关键技术要点。     

腹膜后间隙无张力修补治疗腰疝7例临床分析

目的探讨使用Kugel补片经腹膜后间隙无张力修补治疗腰疝7例的临床经验。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院基本外科2008年12月至2015年12月收治的7例腰疝使用Kugel补片经腹膜后间隙施行腰疝无张力修补术病人资料。术后通过门诊或电话随访,随访时间截至2016年6月,总结临床经验及术后并发症的情况。结果 7例均在全麻下顺利完成手术,使用11 cm×14 cm的Kugel补片5例,14 cm×17 cm的Kugel补片2例,术中均利用悬吊技术固定补片。平均手术时间65.2 min,平均出血量45.5 m L。常规于补片前留置闭式负压球引流,平均拔除时间3.6 d。术后不受麻醉限制即可下床活动,6 h后恢复半流质饮食,腹带加压束缚3个月,术后平均住院2.8 d。术后随访6~78个月(平均随访时间32.7个月)。1例为复发性腰疝,取出原修补补片后再行修补。1例合并同侧腹股沟疝,术中一并修补。1例合并腰部囊肿,术中一并切除。术后无血清肿、血肿、复发、切口感染、慢性疼痛、异物感等并发症。结论使用Kugel补片经腹膜后间隙行腰疝无张力修补,并采用悬吊技术固定补片,修补牢靠,术后并发症少,恢复快,临床效果好。     

成人腹股沟疝无张力修补术治疗体会

目的探讨Lichtenstein无张力疝修补术治疗26例成人腹股沟疝的疗效。方法回顾分析26例成人腹股沟疝Licht-enstein无张力疝修补术的临床资料。结果本组患者切口均Ⅰ期愈合,手术时间35～80 min,平均(42.2±3.15)min,住院时间5～8d平均6 d,术后切口出现轻度疼痛5例尚能耐受,均未使用止痛药物。未发现补片排异反应,全部患者均获随访1～3年,无复发病例。结论 Lichtenstein无张力疝修补术操作简单、创伤小、复发率低,治疗成人腹股沟疝疗效肯定。     

局部麻醉下腹膜前无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的体会

目的总结分析局部麻醉下腹膜前无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的经验体会。方法回顾性分析2012年7月至2014年6月,南阳市第八人民医院收治的100例成人腹股沟疝患者,应用D10补片局部麻醉下实施腹膜前无张力疝修补术的临床资料。结果 100例患者手术均顺利完成,手术时间40~60 min,术后即可下地活动,术后当天出院,术后口服止痛药1~2次,出院后无需输液及拆线。术后回访3~20个月,无复发患者,无刀口感染,阴囊红肿6例,术区不适感4例,慢性疼痛3例。结论局部麻醉下腹膜前无张力疝修补术是一种简单安全的手术,具有术后恢复快、并发症少、疗效满意等优点。     

聚丙烯平片在无张力疝修补术中的应用

腹膜前间隙无张力疝修补术是将补片放置在腹膜前间隙,用来加强腹壁强度的一种修补方法。由于腹膜前间隙放置补片可以覆盖整个耻骨肌孔,故从理论上讲腹膜前间隙无张力疝修补术,可以在治疗一个腹股沟疝的同时,又预防了其它两种疝的发生。我院从2008年8月起,使用法国通用公司生产的聚丙烯平片,开展腹膜前间隙的腹股沟疝无张力修补术,取得了良好的效果,现报告如下。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝40例体会

目的总结应用聚丙烯网状补片治疗腹股沟疝107例的近期治疗效果。方法使用聚丙烯网状补片对107例各类腹股沟疝患者进行无张力疝修补;观察手术方法、时间、术后患者自主能力恢复、术后伤口疼痛、并发症和复发率。结果107例患者共施行116次lichtenstein无张力疝修补术,单侧疝及双侧疝平均手术时间为45 min和90 min,术后2~6 h下床活动,术后患者疼痛轻,术后1例发生阴囊积液,1例发生皮下血肿,患者均于术后3~5 d痊愈出院,90%病例获随访,随访时间3~14个月,无复发病例。结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝有手术方法简单、手术指征广、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点。     

前入路腹膜前间隙无张力修补术治疗高龄腹股沟疝78例

目的探讨前入路腹膜前间隙无张力修补术在治疗高龄腹股沟疝的临床应用价值。方法回顾分析2010年10月至2013年1月,湖北省恩施州民族医院采用改良Kugel补片行前入路腹膜前间隙无张力修补术的高龄腹股沟疝患者78例的临床资料,观察其手术时间、住院时间、术后恢复自主活动时间、术后近期及远期并发症、住院费用等情况。结果 78例患者均顺利完成手术,其手术时间为45~90 min,平均(65±7)min,住院时间4~10 d,平均(7.5±0.8)d,术后恢复自主活动时间10~24 h,平均(12±4)h,术后切口感染、脂肪液化3例,切口血清肿、阴囊肿5例,术区异物感及慢性疼痛1例,无尿潴留及术后肺部感染,术后随访1年,无一例复发。结论前入路腹膜前间隙无张力修补术适用于高龄腹股沟疝患者,具有很好的临床运用价值,适宜基层医院广泛开展。     

局部神经阻滞下腹膜前修补治疗有并发症的老年腹股沟疝40例

目的探讨局部神经阻滞麻醉下使用巴德改良Kugel补片对伴有并发症的老年腹股沟疝患者行前入路腹膜前间隙无张力修补的临床经验和疗效。方法回顾分析2012年1月至2014年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科收治的40例伴有并发症的老年腹股沟疝使用巴德改良Kugel补片进行局部神经阻滞麻醉下前入路腹膜前间隙无张力修补的病例资料。结果本组患者局部神经阻滞麻醉均成功,麻醉效果满意,手术过程顺利,单侧疝手术时间30~55 min,平均40 min。术后平均住院时间4.5 d,术后随访8~38个月,无感染、慢性疼痛及复发。结论对于术前评估不能耐受全身麻醉或合并有多种基础疾病的老年患者,局部神经阻滞麻醉下应用改良Kugel补片行前入路腹膜前间隙修补是一种安全、有效的手术方式,患者耐受性好,并发症少、术后恢复快、复发率低,值得推广。     

腹股沟疝开放腹膜前间隙无张力修补术70例临床体会

目的探讨开放腹膜前间隙无张力修补腹股沟疝的手术要点及临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年5月,南京市浦口医院行腹股沟疝开放腹膜前间隙无张力修补术患者70例(75侧)的临床资料。结果本组患者均顺利完成手术,每侧手术时间35~90 min,术后24 h内均可下床活动并恢复饮食,无并发症发生,术后1周内均出院。全组患者伤口甲级愈合,无感染发生。术后随访12个月,阴囊水肿1例,2周后消退,无疝复发情况。结论开放腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝安全可靠、创伤小、并发症及复发率低,近期疗效满意,是一种安全有效的开放腹股沟疝修补方式。     

前入路腹膜前Kugel补片治疗无张力腹股沟疝修补术后复发疝

目的探讨前入路腹膜前Kugel补片治疗无张力腹股沟疝修补术后复发疝的有效性和安全性,并分析其并发症和复发率。 方法回顾性分析2006年1月至2016年1月,广州中医药大学附属东莞中医院40例腹股沟疝复发患者,记录复发疝类型、手术时间、并发症和复发率,采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）记录术前术后慢性疼痛的发生率。手术采取前入路,切除手术瘢痕和取出卷曲挛缩的合成补片。创建腹膜前间隙后,将Kugel补片置入腹膜和腹横筋膜之间加强耻骨肌孔。 结果平均手术时间50 min（50～65 min）。术中有8例腹膜轻度损伤,发现后立即修补。无切口感染,3例皮下血肿、1例血清肿,5例术后尿潴留需插尿管。术前慢性疼痛率77.5%,术后12个月后下降至12.5%。随访时间24个月（12～50个月）,无复发患者。 结论前入路腹膜前Kugel补片治疗无张力腹股沟疝修补术后复发疝安全有效、操作简单,尤其适合平片或网塞修补术后有慢性疼痛的复发患者。