小儿睾丸及睾丸附件扭转的诊治（附65例报告）

目的提高小儿睾丸及睾丸附件扭转的临床诊治水平。方法回顾分析我院近10年间65例小儿睾丸及睾丸附件扭转患者的临床表现、辅助检查以及诊断治疗方法。结果65例患儿中，睾丸扭转33例，睾丸附件扭转32例，58例（89％）患儿存在阴囊肿胀或疼痛表现，7例伴有恶心、发热等症状。63例进行手术治疗，行睾丸或睾丸附件切除54例（86％）。结论小儿睾丸及睾丸附件扭转是儿外科急症，早期正确的诊断和及时的手术治疗是保存睾丸的关键。     

应用小切口手术治疗小儿疝气临床体会

目的分析应用小切口手术治疗小儿疝气的临床疗效。方法将76例疝气患儿随机分为对照组和观察组。对照组患儿行传统手术治疗;观察组患儿行小切口手术治疗。比较两组患儿治疗恢复情况。结果患儿均获痊愈,观察组手术时间短于对照组,且术中出血量少于对照组,对照组出现2例切口感染及1例睾丸肿胀。观察组未出现相关并发症病例,两组手术时间、术中出血量,术后并发症相比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论小切口手术治疗小儿疝气,创伤小、恢复快,并发症低,值得临床应用。     

146例小儿阴囊急症的诊治分析

目的:总结小儿阴囊急症的诊断及急诊手术探查治疗的经验。方法:回顾性分析10年来收治的146例小儿阴囊急症的临床资料。急性附睾炎68例(46.5%),睾丸扭转48例(32.8%),睾丸附件扭转19例(13%),其余为急性阴囊感染,急性睾丸炎,特发性阴囊水肿,阴囊血肿。前3种疾病共135例,占92.4%。结果:急诊手术探查95例(65%),急性附睾炎51.4%(35/68),睾丸扭转95.8%(46/48),睾丸附件扭转73.6%(14/19)。48例睾丸扭转者中,37例睾丸梗死,结论:小儿阴囊急症的正确诊断十分重要,对疑有睾丸扭转的应积极手术探查。     

闭合性睾丸损伤13例报告

目的探讨闭合性睾丸损伤的诊断和治疗水平。方法对手术或保守治疗的13例闭合性睾丸损伤患者进行随访和分析，比较其治疗效果。结果手术治疗组10例，8例获随访6月-24月。5例睾丸容积较对侧小。未见睾丸萎缩。保守治疗组3例中2例获随访24月，睾丸萎缩；另1例睾丸切除者失访。结论闭合性睾丸损伤除小的单纯性阴囊血肿可保守治疗外，对大而增长较快的血肿均应手术探查，清除血肿，充分引流，修补破裂的睾丸，避免发生睾丸萎缩及生精障碍。     

保守与手术治疗小儿膀胱输尿管反流疗效及适应证分析

目的探究保守与手术治疗小儿膀胱输尿管反流疗效及适应证。方法、选取我院收治的小儿膀胱输尿管反流患儿100例,使用随机数字表法将其分为保守组(50例)及手术组(50例),同时根据患儿不同反流等级将两组细分为保守轻中度组(26例),手术轻中度组(22例)及保守重度组(24例)、手术重度组(28例),保守组使用保守(抗生素治疗及盆底肌训练)治疗,手术组采用腹腔镜输尿管膀胱再植术进行治疗,比较不同程度患儿不同治疗方式治疗疗效及治疗前后尿动力学指标,比较两种治疗方式下患儿并发症发生率。结果保守轻中度组与手术轻中度组治疗有效率分别为84.62%和90.91%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);手术重度组治疗有效率(92.86%)显著高于保守重度组(58.33%)(P0.05);治疗前保守轻中度组,手术轻中度组及保守重度组、手术重度组尿动力学指标比较,差异无统计学意义(P0.05);保守轻中度组治疗前后最大尿流率为(13.25±6.30)ml/s和(7.34±5.89)ml/s,最大膀胱容量分别为(209.82±86.94)ml、(141.36±51.08)ml,均显著升高(P0.05);残余尿量分别为(14.59±12.17)ml、(84.27±77.24)ml,治疗后显著降低(P0.05)。手术轻中度组治疗前后最大尿流率为(13.17±6.28)ml/s和(7.41±5.92)ml/s,最大膀胱容量分别为(215.69±87.56)ml、(142.75±51.12)ml,均显著升高(P0.05);残余尿量分别为(13.28±11.83)ml、(84.03±77.16)ml,治疗后显著降低(P0.05);两组比较差异无统计学意义(P0.05)。手术重度组和保守重度组治疗后最大尿流率分别为(12.93±5.96)ml/s、(7.84±5.85)ml/s,最大膀胱容量分别为(209.36±88.17)ml、(139.58±75.49)ml,残余尿量分别为(19.37±16.70)ml、(41.29±21.58)ml,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。保守组复发性尿路感染发生率(16%)及输尿管梗阻发生率(8%)显著低于手术组(44%和36%),抗生素耐药发生率(72%)显著高于手术组(16%)(P0.05),两组肾功能损害发生率(24%和32%)及肾瘢痕形成发生率(20%和12%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论保守与手术治疗小儿膀胱输尿管反流各有优点,对轻中度患儿,建议采用保守治疗,对重度患儿,使用手术治疗疗效更佳。     

睾丸损伤31例报告

目的:报告我院收治的31例32个睾丸损伤,总结诊治经验。方法:在31例睾丸损伤中,闭合性损伤26例,开放性损伤5例。保守治疗9例(其中2例改为手术治疗),直接手术治疗22例。结果:随访25例(26个睾丸),其中保守治疗9例,手术治疗16例。随访时间7个月~9年。保守治疗组和手术组各有2例睾丸萎缩;无1例睾丸硬化和慢性疼痛。结论:对任何阴囊、会阴外伤均应考虑睾丸损伤的可能,常规首选B超检查;在B超的密切监护下实施保守治疗;对手术探查应持积极的态度。     

小儿急性睾丸扭转(附19例报告)

目的 探讨小儿急性睾丸扭转的诊治方法。方法 回顾分析19例5d至13岁小儿急性睾丸扭转的发病、治疗和预后等临床资料。结果 左侧睾丸扭转15例，右侧扭转4例；发病至就诊时间3h-4d；19例均接受手术治疗。17例为鞘膜内扭转，其中14个睾丸已坏死，行睾丸切除术；睾丸存活，5个，行睾丸固定术。2例为鞘膜外扭转，睾丸均已坏死，行睾丸切除术。结论 睾丸扭转是常见小儿阴囊急症，及早手术是避免睾丸坏死的关键。     

儿童睾丸与附睾急症的早期手术干预(附48例报告)

目的：探讨儿童睾丸、附睾急症的早期诊断和治疗原则。方法：对48例患儿资料进行总结分析。22例行彩色多普勒超声辅助诊断。41例急行探查手术，采用回复睾丸扭转并固定、切除坏死睾丸或睾丸附件、释放鞘膜炎性渗液、开放鞘膜减压等方法，另7例行抗感染保守治疗。结果：48例中，经探查诊断睾丸附件扭转27例，占56．3％；精索扭转7例，占14.6％；除7例睾丸坏死切除外，其余患儿均获治愈。结论：儿童睾丸、附睾急症在临床表现上缺乏诊断特异性，而性腺对缺血缺氧耐受差，在无法肯定排除性腺扭转时。应尽早进行外科干预。手术探查不仅可明确诊断，而且可对因施治，缩短病程，利于睾丸、附睾功能恢复。     

间歇性睾丸扭转的诊断及治疗选择

目的 提高间歇性睾丸扭转的诊断和治疗水平,改善愈后.方法 回顾性分析42例间歇性睾丸扭转患者的病史材料、诊断过程、治疗时机和方法及术后随访结果.28例典型的间歇性睾丸扭转患者行急诊阴囊探查手术,归为急诊手术组.14例不典型的间歇性睾丸扭转患者均择期行阴囊探查手术,归为择期手术组.结果 随访所有患者术后均无疼痛复发,择期手术组睾丸保留率(100％)高于急诊手术组(64.3％,P ＜0.05)；而术后睾丸萎缩的发生率择期手术组(0)明显低于急诊手术组(22.2％).结论 间歇性睾丸扭转诊断困难,特别是不典型的间歇性睾丸扭转,反复出现的突发短暂性半侧阴囊剧烈疼痛并自发缓解是其特点,治疗上应选择积极的择期手术探查,愈后良好,尽量避免急性不可逆性睾丸扭转的发生.     

腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎临床效果观察

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗小儿急性阑尾炎的临床效果。方法回顾性分析2018-01—2020-10间淅川县第二人民医院外科行阑尾切除术的80例小儿急性阑尾炎的临床资料。依据手术方法分为腹腔镜手术组(LA组)和开腹手术组(OA组),每组40例。比较2组患儿的基线资料、术中情况,以及术后临床指标。结果2组患儿的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。LA组的手术时间、术中出血量,以及术后肛门排气时间、并发症发生率和住院时间等指标均短(少)于OA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LA治疗小儿急性阑尾炎,手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症发生率低,有利于缩短住院时间,可作为治疗小儿急性阑尾炎的首选术式。     

传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果比较

目的比较传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果。方法对本院2012年4月至2017年4月收治的80例小儿疝气患儿的临床资料进行统计分析,依据治疗方法将这些患儿分为传统手术组(n=40)和微创手术组(n=40)两组,对两组患儿的术中术后指标、术后并发症发生情况及复发情况进行统计分析。结果微创手术组患儿的手术时间、术后自主活动时间、住院时间(12.3±2.4)分钟、(13.0±1.5)小时、(1.3±0.4)天均显著低于传统手术组(20.3±3.4)分钟、(23.1±2.4)小时、(5.1±1.3)天(P0.05),术中出血量(2.2±0.4)ml显著少于传统手术组(5.3±0.4)ml(P0.05)。微创手术组患儿中腹胀1例,阴囊肿胀5例,继发鞘膜积液1例,术后并发症发生率为17.5%(7/40);传统手术组患儿中腹胀3例,阴囊肿胀8例,继发鞘膜积液2例,术后并发症发生率为32.5%(13/40)。微创手术组患儿的术后并发症发生率显著低于传统手术组(P0.05)。微创手术组患儿中复发1例,复发率为2.5%(1/40);传统手术组患儿中复发2例,复发率为5.0%(2/40)。两组患儿的复发率之间的差异不显著(P0.05)。结论微创手术治疗小儿疝气的临床效果较传统手术好。     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝临床疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的安全性和临床效果。方法回顾性分析我院外科2012年9月~2014年9月间收治的122例腹股沟斜疝患儿的临床资料,72例行腹腔镜疝囊高位结扎术(腹腔镜手术组),50例行传统手术高位结扎(传统手术组),比较两组临床效果。结果腹腔镜手术组患儿平均出血量少于传统手术组,手术时长、恢复自主活动时间和住院时间均短于传统手术组,差异具有统计学意义(P0.05)。所有患儿均获随访,随访时间1~18个月,平均(10.3±2.9)个月。传统手术组术后并发症13例:阴囊水肿6例(12.0%),腹胀4例(8.0%),鞘膜积液3例(6.0%);复发2例(4.0%);腹腔镜组仅1例患儿阴囊轻微水肿,1周后自愈,无内环口过紧结扎、精索受损、切口感染、阴囊血肿及皮下血肿等并发症发生,手术几乎没有疤痕,且无一例复发。结论腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝安全、有效、微创,具有手术时间较短、术中出血量少、术后恢复快、并发症少和不易复发等优势,可在临床上推广应用。     

手术治疗良性卵巢肿瘤蒂扭转的临床分析

目的探讨手术治疗良性卵巢肿瘤蒂扭转的效果。方法将40例良性卵巢肿瘤蒂扭转患者随机分为观察组和对照组,各20例。观察组实施手术治疗,对照组实施保守治疗,比较2组的治疗效果。结果观察组总有效率100%,对照组总有效率为75%。观察组的有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转效果显著优于保守治疗,术后并发症少,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝的安全性及临床效果

目的探讨小儿腹股沟嵌顿斜疝腹腔镜手术的疗效及安全性。方法选取2013-02—2018-04间梅州市人民医院收治的177例腹股沟嵌顿斜疝患儿,依据手术方法不同分为2组。对照组(25例)采取开放手术,观察组(152例)采取腹腔镜手术。比较2组的手术效果和随访6个月期间的复发率。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均短(少)于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组均未发生精索损伤和切口延期愈合及随访期间复发患儿。差异均无统计学意义(P0.05)。观察组1例术后发生阴囊水肿,对照组为3例,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术中发现对侧隐匿性疝25例(16.4%),均同时进行手术。结论腹腔镜手术治疗腹股沟嵌顿斜疝,手术时间短、术中出血量少、术后恢复快,尤其可发现和同时处理隐匿性疝。     

改良Bianchi睾丸下降固定术治疗中低位隐睾的临床疗效

目的:探讨改良Bianchi(阴囊中缝切口)睾丸下降固定术与传统(腹股沟联合阴囊切口)睾丸下降固定术的优缺点。方法:2013年2月至2014年2月收治的所有82例中低位隐睾患儿中,随机对其中46例(53侧睾丸)行改良Bianchi睾丸下降固定术作为观察组;传统方法即经腹股沟联合阴囊切口治疗36例(40侧)作为对照组。比较2组手术时间、术后并发症等方面的差异。结果:观察组与对照组患儿的手术时间分别为(25±6)min和(35±4)min,两组比较差异有统计学意义(P0.01);经过1~2年的随访比较,均未出现睾丸萎缩情况;观察组患儿出现3例睾丸上缩情况,对照组出现2例术后睾丸上缩,发生率的差异没有统计学意义;术后均未出现腹股沟斜疝、鞘膜积液的并发症,但对照组患儿有1例出现腹股沟处切口血肿且所有患儿切口均较明显,而观察组术后手术切口几乎观察不到。结论:行改良Bianchi睾丸下降固定术治疗中低位隐睾效果满意,较传统手术在手术时间和切口美观等方面具有一定的优势,值得临床推广。     

8例睾丸扭转诊断及治疗

目的提高睾丸扭转的早期诊断和治疗水平。方法回顾性分析8例睾丸扭转患者的临床诊断及治疗资料。结果 8例患者均均确诊为睾丸扭转并经行手术治疗,3例患者(发病<6 h)经手术复位保留睾丸;2例患者经切开睾丸深达髓质观察创面动脉血渗出的时间判断可以保留睾丸,其余3例行睾丸切除术后并进行对侧睾丸固定术。结论提高睾丸扭转诊治的关键是早期诊断和早期治疗,彩超是诊断睾丸扭转的首选检查,对怀疑睾丸扭转者主张尽早手术探查。     

内镜技术在阴囊疾病中的研究

目的探讨阴囊镜技术在阴囊疾病中应用的安全性及疗效。方法选取本院2014年2月至2019年9月睾丸附件囊肿患者25例,睾丸鞘膜积液患者57例,不典型睾丸扭转患者1例,其中14例睾丸附件囊肿行阴囊镜检查及治疗,11例行开放手术;鞘膜积液35例行阴囊镜检查及治疗,22例行开放手术;睾丸扭转患者由于例术太少不行对比研究。结果 83例患者手术均成功,阴囊镜手术患者在手术时间,出血量,术后并发症,出院时间均较开放手术有优势,统计学具有差异(P0.05)。结论阴囊镜技术在阴囊疾病,如睾丸鞘膜积液,睾丸扭转,睾丸附件囊肿手术中安全有效,并发症少,术后恢复快。     

胃溃疡手术治疗与保守治疗效果的对比分析

目的 观察胃溃疡手术治疗和保守治疗的治疗效果,探讨胃溃疡合理的治疗方法.方法 回顾性分析本院自2009年6月至2012年1月间行胃溃疡治疗患者110例,根据治疗方法 分为手术组和对照组.结果 两组患者的一般资料,如性别、年龄、溃疡类型及溃疡治疗后复发情况无显著差异(均P＞0.05).经相应治疗后,手术组的51例患者共有43(84.3%)例显效,显著优于对照组(71.2%)(χ2＝6.298,P＜0.05);手术组总并发症发生率(15.7%,8/51)明显少于对照(33.9%,20/59)(χ2＝4.781,P＜0.05),两者比较有统计学差异.结论 手术治疗胃溃疡临床疗效、并发症发生率等优于保守治疗,但手术创伤大、感染发生率高,应加强护理和预防.     

腹腔镜与开放手术治疗小儿疝的随机对照研究

目的随机对照研究腹腔镜和开放手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究将2014年1月至2015年12月,在吉林大学第二医院收治的小儿疝患者随机分为腹腔镜手术组(A组)和开放手术组(B组),每组患儿均为47例。比较2组患者的手术时间、治疗费用、术后住院时间、术后主动下床活动时间、阴囊水肿和复发率等指标。结果与B组相比,A组的手术时间(双侧)、术后住院时间和术后主动下床活动时间明显减少,差异有统计学意义(t=-3.07、-4.43、-4.15,P=0.007、0.001、0.001)。结论腹腔镜疝囊高位结扎术可获得更快的术后恢复。     

精索扭转的诊断及治疗

目的:探讨精索扭转的诊断及治疗方法。方法:回顾性总结14例精索扭转的临床资料。结果:14例中8例术前行彩色多普勒超声检查(CDFI)予以协诊,并给手术证实结果一致,其中6例扭转时间短(<6h)或不全扭转者经手术复位保留了睾丸。7例因睾丸坏死而予切除。1例保守治疗。结论:对青少年突发的阴囊疼痛应考虑到本病的可能。彩色多普勒超声成像是诊断急性精索扭转的可靠方法。早期诊断及手术治疗可提高睾丸存活率,主张作对侧睾丸预防性睾丸固定,以免扭转复发或再发。