膝关节单髁置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎

目的 观察膝关节单髁置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎的临床效果。方法 回顾性分析自2018-03—2021-12采用膝关节单髁置换术治疗的103例（115膝）膝关节单间室骨性关节炎。比较手术前后疼痛VAS评分、膝关节功能HSS评分、膝关节活动度,记录手术时间、术中出血量、术后引流量以及并发症发生情况。结果 103例均顺利完成手术,手术时间49.0～75.0 min,平均62.0 min;术中出血量92.0～125.0 mL,平均108.2 mL;术后引流量56.0～111.0 mL,平均83.5 mL。随访时间3～15个月,平均9个月,术后切口均一期愈合,无假体周围感染、松动,无下肢深静脉血栓形成。6例合并前交叉韧带损伤,1例术后浅表静脉血栓经抗凝控制后好转。手术前后各时间段患者疼痛VAS评分、膝关节功能HSS评分、膝关节活动度比较,差异有统计学意义（P<0.05）;且术后2周、4周、2个月时上述指标均较术前改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 膝关节单踝置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎疗效良好,但是术者应掌握好适应证;前交叉韧带缺损不是禁忌证,但是内侧副韧带损伤、...     

单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎的疗效比较

目的比较单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗单间室膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效。方法笔者自2010-01—2014-04诊治56例单间室重度KOA,将30例接受TKA治疗的患者纳入TKA组,26例接受UKA治疗的患者纳入UKA组,比较2组的临床疗效。结果 2组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.219,P=0.982);UKA组术中出血量明显少于TKA组,术后膝关节主动屈曲至90°时间短于TKA组,差异均有统计学意义(P0.05);术后1年,2组膝关节屈曲角度及HSS评分均较术前明显增高,组内比较差异均有统计学意义(P0.05),2组HSS评分比较差异无统计学意义(P0.05),但UKA组膝关节屈曲角度明显大于TKA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 UKA与TKA治疗膝关节单间室骨性关节炎均能够有效改善患者膝关节功能,但UKA术中创伤小,更有利于患者术后的恢复。     

膝关节单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床对比研究

目的 探讨膝关节单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎(KOA)的临床效果.方法 前瞻性纳入2017-01—2019-07于濮阳惠民医院行膝关节置换术的KOA患者.根据术式分为UKA组和TKA组.比较2组患者的基线资料、围术期指标和术后膝关节主动屈曲至90°所需时间.术前及术后12...     

UKA与TKA治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎初期疗效比较

目的比较膝关节单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的初期疗效,为临床手术方案选择提供依据。方法回顾性分析自2005-05—2011-12采用TKA治疗及2012-01—20013-05采用UKA治疗的膝关节内侧单间室骨性关节炎42例(42膝),UKA组12例,TKA组30例。记录并比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、术后1 d VAS评分、首次直腿抬高时间、住院时间,以及术后1年膝关节活动度(ROM)和膝关节功能HSS评分评定。结果 42例均获得平均15(12~25)个月随访。UKA组2例膝关节残余疼痛但可耐受。TKA组1例因术后感染行膝关节清创+更换衬垫翻修术,4例膝关节活动时疼痛但可耐受。UKA组在切口长度、术中出血量、术后1 d VAS疼痛评分、首次直腿抬高时间、住院时间方面优于TKA组,差异有统计学意义(P0.05);2组在手术时间、术后1年ROM和膝关节功能HSS评分方面差异无统计学意义(P0.05)。结论 UKA只重建病变的间室,保留正常的间室和功能正常的韧带结构,具有创伤小、术后恢复快的优点。但UKA对病例选择要求较高,且存在特定并发症,需引起重视。     

单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效比较

目的 比较分析单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效.方法 回顾性分析自2018-01-2019-03诊治的50例膝关节内侧间室骨性关节炎(Ahlback 3、4期).25例采用单髁置换术治疗(UKA组),25例采用全膝关节置换术治疗(TKA组).比较2组恢复直腿抬高时间、恢复屈膝＞90°时间,以...     

膝关节单髁置换术治疗严重内侧间室骨性关节炎

[目的]探讨膝关节单髁置换术治疗严重内侧间室骨性关节炎的疗效与手术技术。[方法]回顾性分析2008年5月～2009年6月采用膝关节单髁置换术治疗18例(18膝)严重内侧间室骨性关节炎患者的资料,对患者术前、术后膝关节疼痛及关节活动度进行评估(HSS评分法),并测量术后膝关节力线与术前测量结果比较,分析术前病例的选择及手术技术。[结果]术后平均随访18个月(12～24个月),所有病例术后随访时关节内侧间室负重和静息性疼痛症状明显减轻或消失,膝关节活动度达到平均100°(0°～120°);术后力线为平均内翻2°(0°～内翻5°)。HSS评分由术前68分(60～76分)增至85分(78～90分),优良率达89%。[结论]膝关节单髁置换术治疗严重内侧间室骨性关节炎具有较好的疗效,术前病例选择和术中在C型臂机监视下手术操作至关重要。     

一期双间室单髁置换治疗膝关节骨性关节炎1例报道并文献复习

<正>对于终末期单间室膝关节骨性关节炎,单髁置换术被临床公认为是能够很好替代全膝关节置换术的治疗方法^[1]。近年来,有学者认为单髁置换术应该成为终末期内侧单间室膝关节骨性关节炎的首选治疗方案^[2],而外侧单髁置换术治疗外侧间室膝关节骨性关节炎的疗效也越来越明确^[3]。     

Oxford单髁置换术治疗高龄膝关节骨性关节炎1例

正笔者于2019-04采用Oxford单髁置换术治疗高龄膝关节骨性关节炎1例,取得满意疗效,报道如下。1病例报道患者,女,91岁。因"右膝关节疼痛20年加重1个月不能行走"入院。患者5年前无明显诱因出现右膝关节疼痛,曾注射药物、外敷膏药及口服药物治疗,症状时轻时重,休息时可明显缓解,行走时需拄拐缓解疼痛。1个月前患者经上述治疗后疼痛不能缓解,     

移动平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎

目的评估移动平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2011-10—2013—01使用Oxford Phase Ⅲ移动平台单髁系统治疗膝关节内侧间室骨性关节炎47例（50膝）．观察术后下肢力线、膝关节活动度和并发症,采用Oxford及AKS评分对手术前后膝关节功能进行评估。结果47例均获得随访,平均随访13（6～21）个月。未发生假体周围感染、假体周围骨折、下肢深静脉血栓、医源性神经血管损伤。2例出现内衬脱位,行翻修术,无感染。术后测量下肢力线平均内翻1．2°。Oxford评分：术前平均（24．6±1．9）分,术后平均（41．3±3．5）分。AKS疼痛评分：术前平均（50．5±3．9）分,术后平均（86．9±4．9）分。AKS功能评分：术前平均（47．0±6．6）分,术后平均（86．4±9．4）分。术后Oxford、AKS评分较术前明显提高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后无伸直受限,最大屈曲度平均（121．0±6．7）°。结论移动平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎短期效果良好,但中远期疗效需进一步随访。     

微创膝关节单髁置换术治疗合并骨质疏松的内侧间室骨关节炎

目的 探讨骨质疏松对膝关节单髁置换术操作和临床效果的影响.方法 回顾性分析2007年1月~2010年12月采用膝关节单髁置换术治疗老年女性膝关节内侧间室骨性关节炎患者47例,其中骨质疏松患者21例,非骨质疏松患者26例.观察切口大小、手术时间、引流量和并发症.采用HSS 评分法对术前、术后膝关节功能进行评估,采用X线摄片对股骨假体力线进行分析.结果 两组患者在切口大小、术后引流量、假体力线上无统计学差异,所有股骨假体大小与股骨髁匹配,骨质疏松组中1例术后X线摄片发现内侧胫骨平台轻度劈裂,但骨折无明显移位,其余患者无感染、脂肪栓塞或下肢深静脉血栓,无假体位置不良.所有患者均获得了完整的随访,术后平均随访24个月(12~60月).末次随访患者膝关节内侧间室疼痛明显减轻,HSS 评分和膝关节活动度明显增加,无假体位置不良、脱位及假体松动等并发症.结论 老年绝经后女性骨关节炎患者中合并骨质疏松十分常见,通过注意手术技巧术中操作避免使用暴力,术后正规抗骨质疏松治疗,单髁膝关节置换术可获得满意的临床效果和股骨假体力线.     

膝关节单髁置换术治疗单侧胫股间隙骨关节炎的临床研究

目的探讨膝关节单髁置换术治疗单室膝关节骨关节炎(OA)的方法和疗效。方法采用单髁置换术治疗26例内侧单室膝关节OA患者,平均年龄58岁(52～76岁)。临床均表现为膝关节内侧间隙疼痛,AhlbackX线分级Ⅰ～Ⅲ级。采用HISS评分系统评估术后膝关节的功能,观测膝关节的活动度,摄下肢全长X线片观察下肢的力线(髋膝踝角),观察其并发症。结果术前髋膝踝角为5～10°,术后2周为0～2°;术前屈曲挛缩0～10°,膝关节活动度为100～120°,术后屈曲挛缩0～4°,膝关节活动度为125～135°。术前HISS评分72分,术后2周为98分。26例均获得随访,平均随访时间8.2个月(5～14个月),无感染、假体位置不良及髌股关节疼痛等并发症。结论对于单室膝关节OA,单髁置换具有膝关节功能恢复快、并发症少、创伤小等优点。     

Influence of patellofemoral osteoarthritis on functional outcome after unicondylar knee arthroplasty

BACKGROUND: Patellofemoral osteoarthritis is generally considered a contraindication for unicondylar knee arthroplasty. Therefore, even with an intact lateral compartment, bicondylar surface replacement is preferred when patellofemoral osteoarthritis is present, despite comparatively worse functional results. In the present study, the influence of patellofemoral osteoarthritis on the outcome of the Oxford III unicondylar implant was investigated. MATERIAL AND METHODS: The HSS and the patella score according to Turba were used to retrospectively evaluate the outcome of 44 Oxford III unicondylar implants at an average follow-up of 35 months. The degree of patellofemoral osteoarthritis was radiographically graded according to the Sperner score. RESULTS: The HSS score improved to an average of 92.3 points (68-99; p<0.001 vs preoperative score). With the patella score, only good and very good results were observed. At follow-up examination almost 70% of the knees showed patellofemoral osteoarthritis of degree III-IV. No correlation was found between the functional scores and the degree of patellofemoral osteoarthritis. CONCLUSION: Radiographic patellofemoral osteoarthritis seems to have no influence on the functional outcome of the Oxford III unicondylar knee arthroplasty. Therefore, unicondylar surface replacement is indicated even with radiographic evidence of patellofemoral osteoarthritis, provided that it is clinically asymptomatic.     

股骨髓外定位法微创单髁置换术治疗膝内侧间室骨关节炎

目的探讨股骨髓外定位微创单髁置换术的可行性及初步疗效.方法 回顾性分析2009年1月～2010年1月采用MI-UKA治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的患者11例（15膝）,男8例,女3例;单侧7例,双侧4例;年龄为60～72岁,平均年龄65.2岁.观察切口大小、手术时间、出血量、引流量和并发症.采用HSS 评分法对术前、术后膝关节功能进行评估,分析比较膝关节活动度,观察比较术前,术后下肢的力线（髋膝踝角）.结果切口大小平均7.2 cm（6～8 cm）,术中出血平均50.8 ml（50～80 ml）,手术时间平均115.0 min（90～125 min）,术后引流量平均25.5 ml（20～30 ml）.所有患者均获得了完整的随访,11例（15膝）术后平均随访15个月（10～22个月）.末次随访患者膝关节内侧间室疼痛明显减轻,HSS 评分和膝关节活动度明显增加,下肢力线内翻畸形明显减少.无感染、脂肪栓塞或下肢深静脉血栓,假体位置不良,脱位,假体松动等并发症.结论 采用EFA行MI-UKA是一种可供选择的较好的办法,但中远期疗效尚需进一步随访.     

微创单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的初步临床报告

[目的]探讨微创单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的初步疗效与手术技术.[方法]回顾性分析2005年5月～2008年12月采用微创单髁置换术治疗45例(48膝)膝关节内侧问室骨性关节炎患者的资料,对患者术前、术后膝关节疼痛及关节活动度进行评估(HSS评分法),测量术后膝关节力线并与术前测量结果比较,分析手术适应证的选择及手术技术.[结果]40例(43膝)术后平均随访24个月(12～40个月),关节内侧间室疼痛症状明显减轻或消失,膝关节活动度达到平均120°(0°～135°),术后力线为平均内翻2°(0°～内翻6°),HSS评分由术前70分(60～82分)增至90分(75～95分),优良率达92%.[结论]微创单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎具有很好的疗效,其关键在于手术适应证的选择和手术技术.     

Minimally invasive unicondylar knee arthroplasty for the treatment of unicompartmental osteoarthritis: an outpatient arthritic bypass procedure

This review summarizes past studies examining the progression of osteoarthritis (OA) of the knee that have led to the conclusion that the disease is slow, progressive, and typically limited to one tibiofemoral compartment. Treatments such as unicondylar knee arthroplasty (UKA) that address the single diseased compartment, preserving bone and soft tissue, seem appropriate. The senior author's minimally invasive surgical technique for performing UKA also is described.     

高龄老人膝关节骨关节炎行全膝关节表面置换术的疗效观察

目的：观察全膝关节表面置换治疗高龄老人膝关节骨关节炎的短期临床疗效。方法回顾性分析2006年8月至2011年8月在本组研究接受全膝关节表面置换术的高龄老年膝关节骨关节炎患者58例（60膝）,其中男18例（20膝）,女40例（40膝）;年龄75～82岁,平均77.6岁。采用HSS评分标准评估手术前后膝关节功能,观察有无并发症发生。结果所有患者术后均获随访,随访时间2.5～5.0年,平均3.5年。患者HSS平均评分由术前（38.00±8.12）分升高至术后最终随访时（90.00±7.94）分,术后优良率达92.9％。6例出现患侧下肢深静脉血栓,经抗凝及对症处理后痊愈。5例（5膝）切口愈合障碍。结论全膝关节表面置换治疗高龄老年膝关节炎短期临床疗效良好。     

Revision of failed unicondylar unicompartmental knee arthroplasty

In a retrospective review of the cases of twenty-nine patients who had a revision of a failed unicondylar unicompartmental knee replacement, the cause of failure of the original unicondylar arthroplasty was found to be loosening of one or both components in sixteen patients, progression of disease in the opposite compartment in nine, patellofemoral symptoms in two, ligamentous instability in one, and malposition of the tibial component in one. A technical error had been made in sixteen of the patients, and ten of the errors were associated with the ultimate failure of the original unicondylar procedure. Ninety-three per cent of the failed unicompartmental arthroplasties were revised using a posterior cruciate-sparing total knee replacement. Bone grafts, augmentation with screws and cement, a long-stem component, or a combination of these were used in half of the patients. The average follow-up after the revision arthroplasty was 4.6 years.