微创经皮肾镜与单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上结石对比研究

目的对比微创经皮肾镜与单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果。方法选取98例输尿管上段结石患者,抽签分为2组,各49例。对照组实施微创经皮肾镜取石术,观察组采用单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术,对比2组的治疗效果。结果观察组术中血红蛋白下降较对照组明显,手术时间明显延长,差异有统计学意义(P0.05);观察组下床活动时间、术后肉眼血尿持续时间及住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率较对照组明显降低,结石清除率明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论与微创经皮肾镜取石术比较,单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石,并发症发生率低,利于促进患者恢复,效果较为显著。     

微创经皮肾镜与后腹腔镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾镜钬激光碎石与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿结石的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月~2012年12月我院收治的65例输尿管上段结石患者的临床资料。其中,35例行微创经皮肾镜钬激光碎石,30例行后腹腔镜输尿管上段切开取石术。比较两组手术时间、术中出血量、结石清除率及平均住院日等指标。结果微创经皮肾镜组手术时间明显短于后腹腔镜组((62.2±20.2)min vs(73.5±22.4)min),术中出血量明显多于后腹腔镜组((63±12)ml vs(36±14)ml),差异均具有统计学意义(P0.05);而两组结石清除率及平均住院日比较均无统计学差异(P0.05)。经皮肾镜组术后出现大出血1例,发热2例,结石残留(4 mm)1例。后腹腔镜组出现发热1例,尿瘘1例。所有患者术后随访3个月,复查B超未见残留结石。结论微创经皮肾镜取石术和后腹腔镜输尿管切开取石术均可有效治疗输尿管上段嵌顿结石,应根据临床具体情况选择适合的手术方法。     

后腹腔镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的效果观察

目的探讨经皮肾镜微造瘘肾镜与后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石的临床效果疗效。方法随机将40例接受输尿管上段结石治疗的患者随机分为2组成对照组和治疗组,各20例。对照组采用经皮肾镜微造瘘手术治疗,治疗组采用后腹腔镜手术治疗。比较2组患者的相关手术指标、结石清除率及术后并发症等情况。结果治疗组住院时间、低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);治疗组手术时间低于对照组,且P0.05;治疗组术中出血量、术后2 d疼痛评分等,并发症发生率均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组结石清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经皮微造瘘肾镜与后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石均有改善效果,但后腹腔镜术临床效果更为显著,能有效提高结石清除率,降低并发症发生。     

微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石治疗肾及输尿管上段结石效果分析

目的分析微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石的效果。方法选取2014-05-2018-05间收治的235例肾结石患者,按照不同治疗方案分为2组。对照组(118例)采用微创经皮肾镜碎石术,观察组(117例)采用微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术。结果观察组结石清除率、术中出血量及术后卧床时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石,能有效改善手术效果,促进患者康复。     

比较输尿管镜碎石取石术与微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段大结石的效果

目的比较输尿管镜碎石取石术(URL)与微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗输尿管上段大(15 mm)结石的效果。方法随机将152例输尿管上段15 mm结石患者分为2组,每组76例。对照组行URL,治疗组行MPCNL。结果治疗组手术时间、术后住院时间及术后第3天结石清除率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组并发症及术后1个月,2组结石清除率差异无统计学意义(P0.05)。结论 MPCNL治疗输尿管上段大结石,一次性结石清除率高、手术时间短,且并发症无明显增加。     

电子输尿管软镜和微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石效果比较

目的比较电子输尿管软镜和微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果。方法根据不同碎石方式将86例肾结石患者分为2组,各43例。观察组行电子输尿管软镜碎石术,对照组行微创经皮肾镜碎石术。比较2组手术时间、术中出血量、结石清除率及术后住院时间和并发症发生率。结果 2组手术时间、术后并发症发生率和结石清除率比较,差异无统计学意义(P0.05)。但观察组术中出血量和术后住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论电子输尿管软镜碎石术治疗肾结石,可减少术中出血量,促进患者术后康复。     

微造瘘经皮肾镜取石置管与不置管术后恢复情况及疼痛对比

目的探讨微造瘘经皮肾镜取石术置管与不置管的临床疗效及疼痛程度。方法随机将80例肾及输尿管上段结石患者分为对照组与观察组2组,每组40例。2组患者均接受微造瘘经皮肾镜取石术治疗,对照组术后留置肾造瘘管,观察组术后不留置肾造瘘管,观察2组手术效果及术后疼痛程度。结果 2组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间短于对照组,术后疼痛量表评分低于对照组,并发症发生率低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者结石清除率均为100.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对肾及输尿管上段结石患者采用微创经皮肾镜取石术治疗,结石清除率高,术后应全面评估是否留置肾造瘘管,以减少术后并发症发生率,改善患者生活质量。     

输尿管镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的比较

目的对比EMS碎石清石系统行输尿管镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。 方法回顾性分析2014年1月至2016年12月中山大学附属第五医院收治的嵌顿性输尿管上段结石患者96例的临床资料,输尿管镜组与经皮肾镜组各48例。两组均采用EMS碎石清石系统,输尿管镜组使用输尿管硬镜取石术,经皮肾镜组使用微创经皮肾镜取石术。比较两组患者手术时间、术后住院时间、结石清除率及术后并发症等相关临床指标。 结果输尿管镜组手术时间和住院时间分别为（54±8）min和（3.6±0.7）d,经皮肾镜组分别为（59±9）min和（5.6±0.8）d,两组相比差异均有统计学意义（P<0.05）;经皮肾镜组一次碎石成功率为100.00%,高于输尿管镜组的75.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;术后3 d清石率、1个月清石率输尿管镜组分别为47.92%和79.17%,经皮肾镜组分别为100%和100%,两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。术中输尿管穿孔、输血率及术后发热、血尿等并发症发生率两组差异无统计学意义（P>0.05）。 结论对于嵌顿性输尿管上段结石,EMS碎石清石系统下行微创经皮肾镜比输尿管镜具有更高的结石清除率及手术成功率,是此类结石的有效治疗方法。     

嵌顿性输尿管上段结石的两种微创治疗方法对比研究

目的探讨嵌顿性输尿管上段结石的微创治疗方法选择。方法将82例嵌顿性输尿管上段结石随机分成两组,每组41例,分别行后腹腔镜输尿管切开取石术和微创经皮肾镜取石术治疗,比较两组结石清除率、并发症发生情况以及相关的临床资料。站呆所有患者均耐受手术,无严重并发症发生。经皮肾镜组和腹腔镜组两组结石清除率分别为95．12％和97．56％,两组结石清除率、术后住院时间、术中出血没有显著性差异’（P〉o．05）。经皮肾镜组和腹腔镜组术后平均出血量分别为（88．10±95．44）mL和（23．90±10．48）mL,并发症发生率分别为19．51％和4．88％,其差异有统计学意义（P〈O．05）。结论两种方法治疗嵌顿性输尿管上段结石都是有效的微创治疗策略,经皮肾镜组术后并发症显著高于腹腔镜组,后腹腔镜输尿管切开取石术安全性高于微创经皮肾镜取石术。     

微创经皮肾镜与输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的比较

目的对比微创经皮肾镜碎石(MPCNL)与输尿管镜碎石术(URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗放。方法回顾性分析2013年1月至2015年8月间在韶关市第一人民医院收治的嵌顿性输尿管上段结石的患者110例,其中MPCNL组和URL组各55例,比较两组的手术一般情况以及术后情况。结果两组手术时间差异无统计学意义(P0.05),中转开放手术的发生率MPCNL组明显低于URL组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后发热、肾绞痛、输尿管穿孔率差异均无统计学意义(P0.05)。MPCNL组术后住院时间较URL组明显延长(P0.05)。MPCNL组术后3 d、1个月的结石清除率明显高于URL组(P0.05)。结论 MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石能够获得较高的结石清除率,可发展为嵌顿性输尿管上段结石的首选治疗方法。     

输尿管软镜与微创经皮肾镜治疗多囊肾合并肾结石的疗效比较

目的探讨输尿管软镜与微创经皮肾镜治疗多囊肾合并肾结石的疗效比较。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月广州医科大学附属第五医院收治的多囊肾合并肾结石患者总计26例,其中15例患者使用微创经皮肾镜碎石术治疗,11例患者行输尿管软镜碎石术治疗,对比两组患者的治疗结果。结果输尿管软镜组平均手术时间要稍长于微创经皮肾组,但平均血红蛋白损失、输血率和平均住院时间等方面,均优于微创经皮肾组,差异有统计学意义(P0.05)。两组一期术后结石取净率方面,微创经皮肾组要明显高于输尿管软镜组(P0.05),但术后1个月结石取净率则两组相当。并发症发生率(出血、发热等)经皮肾手术组较高,总并发症发生率两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组均无脓毒血症、周围脏器损伤等严重并发症。结论输尿管软镜和微创经皮肾镜治疗多囊肾合并肾结石都是安全、有效的,输尿管软镜出血和术后感染等并发症发生率较低,临床上有重要应用价值,值得推荐。     

MPCNL在老年输尿管上段结石患者中的应用价值

目的 探讨微创经皮肾镜顺行取石术(MPCNL)在老年输尿管上段结石患者中的应用价值,以期为临床治疗老年输尿管上段结石的术式选择提供参考依据.方法 选取2010年3月～2012年10月本院泌尿外科收治的182例老年输尿管上段结石患者为研究对象,根据术式的不同分为两组.行逆行输尿管镜碎石术(URL)治疗患者103例(URL组),行微创经皮肾镜顺行取石术治疗患者79例(MPCNL组).收集两组患者性别构成、年龄、结石大小、并发症种类、手术时间、术后住院日、并发症发生率、结石清除率及伴发疾病情况,并进行统计学分析.结果 两组患者平均年龄、性别构成比、结石大小、并发症种类、手术时间、并发症发生率及伴发疾病情况组间比较差异不明显,结果无统计学意义(P＞0.05),MPCNL组术后平均住院日较高于URL组(t=6.931,P=0.000),结石清除率较URL组明显升高(x2=26.506,P=0.000),差异有统计学意义.结论 MPCNL较URL在治疗老年输尿管上段结石方面能更有效的提高结石清除率,可作为临床中治疗老年输尿管上段结石的首选方案.     

软镜与微创经皮肾镜治疗 1~2 cm肾结石的疗效观察

目的:比较输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗1~2 cm肾结石的疗效及术后疼痛程度,评估两者的安全性。方法:回顾性分析在我院接受手术治疗的120例肾结石(1~2 cm)患者,其中输尿管软镜碎石术(软镜组)57例,微创经皮肾镜碎石术(MPCNL组)63例,比较两者的手术时间、术中出血量(按术后血红蛋白下降情况计算)、结石清除率、住院时间、术后疼痛程度、并发症及满意度的差异。结果:两组在年龄、性别、结石大小、手术时间、结石清除率、并发症上没有明显的差异。但MPCNL组的术中出血量和住院时间高于软镜组,术后疼痛程度强于软镜组,患者满意度低于软镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管软镜碎石术治疗1~2 cm肾结石在手术时间、结石清除率、并发症发生率上与微创经皮肾镜碎石术相当,但在术中出血量、平均住院时间、术后疼痛程度、满意度上明显优于微创经皮肾镜碎石术,可以考虑作为1~2 cm肾结石治疗的首选。     

输尿管镜联合取石网和经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较输尿管镜联合镍钛合金泌尿系统取石网(URL+Stone Cone)和微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗输尿管上段嵌顿结石的临床疗效。方法从2014年1月至2015年11月,共选取我院78例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者,38例接受输尿管镜联合镍钛合金泌尿系统取石网碎石术,40例接受微创经皮肾镜碎石取石术,比较两种碎石方法的手术时间、碎石成功率、结石清除率等临床指标。结果 URL+Stone Cone组2例患者结石上移,术后行体外冲击波碎石治疗,MPCNL组所有患者均顺利完成手术。两组手术平均时间分别为(55±13)min和(61±12)min,差异有统计学意义(P0.05);一次碎石成功率分别为94.7%和100%,差异无统计学意义(P0.05);术后平均住院时间分别为(5.6±1.5)d和(7.2±1.3)d,差异有统计学意义(P0.01);术后3 d结石清除率分别为为65.8%和90%,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月结石清除率分别为94.7%和97.5%,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均未出现严重并发症。结论输尿管镜联合镍钛合金泌尿系统取石网治疗输尿管上段结石能够减少结石上移,提高碎石成功率,临床疗效和MPCNL的差异无明显意义,且有创伤小、住院时间短的优点,具有良好的临床价值。     

三种微创碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床对比研究

目的:探讨经皮肾镜、经尿道输尿管镜气压弹道碎石术及经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法:选取150例复杂性输尿管上段结石患者,随机分为A组、B组及C组,每组50例,分别行经皮肾镜、经尿道输尿管镜气压弹道碎石术及经尿道输尿管镜钬激光碎石术。对比3组患者手术时间、术后血红蛋白减少值、住院时间、一次性结石清除率、二次手术率、手术前后患侧肾脏肾小球滤过率水平、术后并发症发生率等。结果:A组手术时间显著短于B、C组(P0.05);B、C组患者术后血红蛋白减少值、住院时间均显著优于A组(P0.05);3组患者一次性结石清除率、二次手术率及术后患侧肾脏肾小球滤过率水平差异无统计学意义(P0.05);C组患者术后并发症发生率显著低于A、B组(P0.05)。结论:相较经皮肾镜、经尿道输尿管镜气压弹道碎石术,经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石可有效减少术中创伤、加快术后康复进程,并有助于降低术后并发症发生风险。     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的研究

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术对输尿管上段结石治疗的疗效分析.方法 将2011年3月到2013年3月在本院泌尿外科治疗的60例输尿管上段结石的患者,按随机数字分组法分为观察组(采用微创经皮肾镜钬激光碎石术)及对照组(采用开放手术治疗)各30例,通过对比两组患者手术中耗费时间、术中出血量、住院时间、术后并发症情况及随访3个月后结石的排净率和患者的满意度.结果 ①两组患者在手术时间方面比较无显著性差异(t=1.5598,P＞0.05);观察组患者的术中出血量明显少于对照组[(76.4 ±9.65)mL vs (128.3±10.32) mL],其住院时间也短于对照组[(5.86 ±1.47)d vs(7.95±1.53)d],差异均有统计学意义(P＜0.01);②观察组患者术后并发症发生率低于对照组(6.67％ vs 30％),差异有统计学意义(x2 =5.4546,P＜0.05);③随访3个月后,观察组患者与对照组的结石排净率(96.7％ vs73.3％)及满意度(100％ vs 80％)比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管上段结石采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的疗效确切,具有创伤小、结石排净率高、并发症发生率低等优势,能获得患者的满意,值得临床广泛推广.     

后腹腔镜与微创经皮肾镜手术治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂输尿管上段结石的临床疗效.方法 单侧复杂输尿管上段结石患者129例,其中79例行RLU治疗,50例行MPCNL治疗,比较两组病例的手术成功率,手术时间,术后1周结石清除率及手术相关并发症的发生率.结果 RLU组平均手术时间(37.43±22.63) min,术后发热5例,结石清除率100％(79/79),MPCNL组平均手术时间(48.52±17.51)min,术后发热3例,结石清除率94％(47/50).RLU组平均手术时间较短,结石清除率高于MPCNL(P＜0.05)；两组在手术成功率,并发症发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种方法均适用于复杂输尿管上段结石的处理,相比较而言,RLU处理单纯的复杂输尿管上段结石更为合理.     

多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的效果观察

目的探讨多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的效果。方法将2014-01—2015-12间治疗的198例复杂性肾结石患者根据治疗方式不同分为2组。单通道组(96例)行单通道微创经皮肾镜取石术,多通道组(102例)行多通道微创经皮肾镜取石术。比较2组患者手术情况、Ⅰ期和Ⅱ期结石清除率及术后并发症发生率。结果 2组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。多通道组患者Ⅰ期和Ⅱ期结石清除率明显高于单通道组,术后并发症发生率低于单通道组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石,能提高结石清除率及降低术后并发症发生率。     

微创经皮输尿管镜与逆行输尿管镜治疗梗阻性输尿管上段结石的前瞻性随机对照研究

目的比较微创经皮输尿管镜与逆行输尿管镜治疗梗阻性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法 91例梗阻性输尿管上段结石患者,随机分为两组,分别行微创经皮输尿管镜(44例)和逆行输尿管镜(47例)结合钬激光碎石治疗。结石横径均1cm。纳入研究的梗阻性输尿管上段结石定义为结石位于肾盂输尿管连接部至第四腰椎横突下缘水平之间且静脉肾盂造影片中造影剂不能到达结石以下部位。分析比较术后次日和术后1个月的结石清除率、手术时间、住院时间、手术失败率以及术中、术后并发症。结果微创经皮输尿管镜组术后次日和术后1月的结石清除率均明显高于逆行输尿管镜组,分别为(95.3%和79.5%,P=0.027)以及(100%和86.4%,P=0.026)。微创经皮输尿管镜组平均手术时间[(75.4±11.8)和(30.6±7.8)分钟,P0.001]、平均住院时间[(6.3±0.5)和(2.1±0.4)天,P0.001]均明显高于逆行输尿管镜组。手术失败率和术中、术后并发症两组无统计学差异。结论对于结石横径1cm的梗阻性输尿管上段结石,微创经皮尿管镜与逆行输尿管镜比较,前者更易取净结石,但手术时间和住院时间较长。     

输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术治疗部分鹿角状肾结的临床疗效分析

目的分析输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术治疗鹿角状结石的临床疗效。方法部分鹿角状肾结石患者84例,随机分为A、B两组,每组各42例。A组患者以俯卧位接受常规微创经皮肾镜取石术,B组患者以改良Valdivia体位接受输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术。记录两组患者术后的无石率及并发症情况。结果 B组和A组患者的手术时间分别为(106.44±18.46)分钟和(83.69±10.29)分钟,差异有统计学意义(P0.05)。B组患者的首次碎石术后无石率为85.71%,出血量为(70.02±9.15)ml,A组患者分别为59.52%和(87.41±9.89)ml,两组比较,差异有统计学意义,(P0.05)。两组患者术后的常见并发症均为发热(体温38.5℃),但差异无显著统计学意义(P0.05)。结论与单纯微创经皮肾镜取石术比较,输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术治疗部分鹿角状肾结石手术时间更短,出血量更少,首次碎石术后无石率高,且未见明显并发症。