罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果分析

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法将120例择期接受剖宫产手术的产妇随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用罗哌卡因腰-硬膜外联合麻醉,观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬膜外联合麻醉,比较2组患者麻醉起效时间、镇痛维持时间、新生儿5 min Apgar评分、镇痛效果及术后不良反应发生情况。结果 2组患者麻醉起效时间、新生儿5min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组镇痛效果、不良反应发生率均优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术中实施罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉,镇痛效果确切,不良反应小,安全性高。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察

目的 探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中应用的可行性.方法 单胎急诊产妇108例,随机均分为布比卡因复合芬太尼组(BF组)和布比卡因组(B组).药物分别为0.75%布比卡因5 mg加芬太尼20μg和0.75%布比卡因7.5 mg.两组产妇均在右侧卧位下于L2～3间隙用针内针方法行腰麻,留置硬膜外导管备用.记录麻醉等待时间、最高平面、硬膜外追加药物的情况,术中心率、血压变化和麻黄碱的使用情况,并记录术中恶心呕吐、胸闷、呼吸困难等不良反应;记录手术医师和产妇对麻醉的评价以及术后下肢肌力完全恢复所需时间.结果 所有患者成功完成手术,无需改变麻醉方式或静脉辅助用药.BF组硬膜外腔追加药物率、低血压发生率和麻黄碱使用率明显少于B组(P＜0.01);麻黄碱平均用量明显少于B组(P＜0.05);恶心呕吐和胸闷的发生率明显低于B组(P＜0.05或P＜0.01);下肢肌力恢复到Bromage 0分的时间短于B组(P＜0.05).结论 0.75%布比卡因5 mg复合芬太尼20 μg腰-硬联合麻醉能为急诊剖宫产提供满意的麻醉.     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响

目的探讨应用FloTrac/Vigileo系统观察小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响。方法 60例孕足月、单胎剖宫产产妇随机均分为两组:A组腰麻用药为布比卡因10mg;B组腰麻用药为布比卡因6mg复合芬太尼20μg。记录两组患者麻醉前（T₁）、麻醉后3min（T₂）、10min（T₃）、15min（T₄）、30min（T₅）、手术结束时（T₆）的心输出量（CO）、MAP和HR变化;观察麻醉效果、不良反应、新生儿1、5min Apgar评分。结果 T₂～T₆时A组CO、MAP明显降低于T₁时和B组（P<0.05）。B组低血压和寒战发生率明显低于A组（P<0.05）。两组麻醉效果、新生儿1、5minApgar评分差异无统计学意义。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉行剖宫产术可维持血流动力学稳定,FloTrac/Vigileo系统可持续有效监测血流动力学。     

剖宫产术应用腰-硬联合麻醉的效果观察

目的比较剖宫产术应用腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉的效果。方法将160例接受择期剖宫产术的产妇随机分为观察组和对照组,每组80例。观察组实施腰-硬联合麻醉,对照组给予连续硬膜外麻醉。观察并比较2组患者的麻醉起效时间、手术时间、术中不良反应和新生儿Apgar评分。结果观察组较对照组麻醉起效快、手术时间短、术中不良反应发生率低。2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉是剖宫产术较理想的麻醉方式,值得临床应用。     

超小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻用于肛肠疾病患者日间手术的可行性

目的 探讨超小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻用于肛肠疾病患者日间手术的可行性.方法 ASAⅠ～Ⅱ级肛肠手术患者60例,随机分成两组,分别采用0.75%布比卡因0.4ml+芬太尼15μg+50%葡萄糖0.05ml行腰麻(腰麻组)和传统骶管阻滞组1.2%利多卡因25～30ml(骶麻组).记录两组患者围术期血流动力学变化,和麻醉后患者感觉阻滞起效和持续时间,最大下肢运动阻滞强度,肛门松弛度,调查外科医师和患者满意度.手术后恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒、头痛等不良反应.结果 腰麻组痛觉阻滞起效较骶麻组快.腰麻组痛觉阻滞持续时间较骶麻组长.低血压、恶心、呕吐、尿潴留发生率、肛门松弛度两组无明显差异.瘙痒发生率腰麻组高于骶麻组.医师和患者满意度腰麻组均高于骶麻组.结论 超小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻起效快,痛觉阻滞时间长,运动阻滞少,不良反应发生率少,是肛肠疾病手术麻醉的适合方法,用于日间手术具有可行性.     

不同剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区剖宫产术的比较

目的 探讨布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区用于剖宫产手术的合适剂量.方法 选择60例ASA Ⅰ或Ⅱ级剖宫产产妇,行腰-硬联合麻醉,于L2～3间隙穿刺,穿刺成功后分别向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因,硬膜外腔置管备用.根据布比卡因用量不同随机均分为三组,A组6 mg、B组8 mg、C组10 mg.记录麻醉前及麻醉后5、10、15、30 min及手术结束时的BP、HR,SpO2,腰麻阻滞平面及达到阻滞平面的时间,麻醉效果,新生儿Apgar评分,术中、术后并发症.结果 三组产妇术中恶心呕吐发生率、新生儿Apgar评分差异无统计学意义.A、B组腰麻阻滞平面明显低于C组,利多卡因用量多于C组(P＜0.01).C组麻醉效果最佳,但BP、HR变化波动较大,低血压发生率高,麻黄碱用量大于A、B组(P＜0.05).B组腰麻阻滞平面适中,麻醉效果较好,循环相对稳定,而且利多卡因用量少,较符合腰-硬联合麻醉的双重优点.结论 布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区用于剖宫产手术的合适剂量为8 mg.     

罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的应用分析

目的分析在剖宫产腰硬联合麻醉应用罗哌卡因与布比卡因的临床效果。方法将接受剖宫产的80例孕妇随机分为布比卡因组和罗哌卡因组,每组40例。分别应用罗哌卡因和布比卡因实施麻醉。观察2组的麻醉效果及不良反应。结果 2组患者感觉阻滞起效时间及麻醉效果优良率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。罗哌卡因组运动阻滞起效时间慢于布比卡因组,运动阻滞维持时间和运动恢复时间均短于布比卡因组,不良反应发生率低于布比卡因组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中效果相当,但罗哌卡因术后恢复时间短,不良反应少。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在痔手术中的应用

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻用于痔手术的麻醉效果及其不良反应。方法 择期行痔手术患者80例,随机分为2组,每组40例。A组采用0.5%布比卡因5 mg复合芬太尼20μg腰麻,B组采用0.5%布比卡因10 mg腰麻。观察并比较2组患者麻醉效果、血流动力学变化、下肢运动阻滞恢复时间和不良反应。结果2组患者麻醉效果均满意,A组麻醉后血压下降小于B组(P<0.05),下肢运动阻滞恢复时间短于B组(P<0.05)。低血压和恶心发生率A组低于B组(P<0.05)。结论小剂量布比卡因复合芬太尼20μg腰麻应用于痔手术麻醉效果满意,无明显不良反应。     

小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产术的效果分析

目的分析小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产术的效果。方法随机将2017-01—2018-01间在永城市妇幼保健院接受蛛网膜下腔阻滞下剖宫产术的64例产妇分为2组,每组32例。复合组应用0.5%布比卡因6 mg复合舒芬太尼5μg,对照组单纯应用0.5%布比卡因10 mg。分别于麻醉前(T0),给药后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)及手术结束时(T4),记录产妇的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。比较2组麻醉效果、不良反应和新生儿Apgar评分。结果对照组T1～T4点MAP与T0点比较,差异均有统计学意义(P0.05),复合组T1～T4点MAP与T0点比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组麻醉效果和新生儿1 min、3 min Apgar评分等指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,复合组产妇不良反应少,差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产术,术中血流动力学的稳定性好,不良反应少,且对麻醉效果和新生儿Apgar评分影响少,安全性高。     

腰-硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于剖宫产术效果比较

目的探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)与持续硬膜外麻醉(CEA)在剖宫产术中的效果,为剖宫产术选取最适合的麻醉方式。方法将实施剖宫产术的140例孕妇随机分为观察组(行CSEA)和对照组(行CEA),各70例。观察并记录2组麻醉起效时间、手术时间、不良反应、新生儿Apgar评分。结果与对照组相比,实验组麻醉起效时间快、手术时间短、不良反应少,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSEA在剖宫产手术麻醉起效时间快、手术时间短、不良反应少,值得临床应用。     

O.75%罗比卡因与O.75%布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手术的评价

目的比较0.75%罗哌卡因与0.75%布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的可行性.方法ASA Ⅰ～Ⅱ级初产妇40例于腰硬联合麻醉下行剖宫产手术,随机、双盲分两组:R组(n=20)腰麻用药为0.75%罗哌卡因1.2～1.4ml(9～10.5mg);B组(n=20)腰麻用药为0.75%布比卡因,剂量同R组.术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充1.6%利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应,并观察围术期不良反应的发生及新生儿情况.结果两组最高阻滞平面及达到时间相似(P＞0.05),但R组感觉和运动神经阻滞起效慢,维持时间短(P＜0.05);下肢运动阻滞程度R组显著低于B组(P＜0.01);术中R组有4例(20%)发生心动过缓,B组5例(25%)出现主观气促感;新生儿Apgar评分及脐动脉血气值在正常范围内,两组比较无差异(P＞0.05).结论0.75%罗哌卡因用于硬腰联合麻醉剖腹产手术安全有效,与0.75%布比卡因相比,下肢运动阻滞弱且恢复迅速.     

0.75%罗比卡因与0.75%布比卡因腰麻—硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手术的评价

目的比较0.75%罗哌卡因与0.75%布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的可行性.方法ASAⅠ～Ⅱ级初产妇40例于腰硬联合麻醉下行剖宫产手术,随机、双盲分两组R组(n=20)腰麻用药为0.75%罗哌卡因1.2～1.4ml(9～10.5mg);B组(n=20)腰麻用药为0.75%布比卡因,剂量同R组.术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充1.6%利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应,并观察围术期不良反应的发生及新生儿情况.结果两组最高阻滞平面及达到时间相似(P＞0.05),但R组感觉和运动神经阻滞起效慢,维持时间短(P＜0.05);下肢运动阻滞程度R组显著低于B组(P＜0.01);术中R组有4例(20%)发生心动过缓,B组5例(25%)出现主观气促感;新生儿Apgar评分及脐动脉血气值在正常范围内,两组比较无差异(P＞0.05).结论0.75%罗哌卡因用于硬腰联合麻醉剖腹产手术安全有效,与0.75%布比卡因相比,下肢运动阻滞弱且恢复迅速.     

预负荷输液联合小剂量腰硬联合麻醉对产妇在剖宫产手术中心血管系统稳定性的影响

目的 研究预负荷输液联合小剂量腰硬联合麻醉是否可降低剖宫产手术中产妇心血管系统并发症的发生率.方法 剖宫产手术病人随机分为4组,每组30人:晶体液预负荷+腰麻组(CR-SA),胶体液预负荷+腰麻组(CO-SA),晶体液预负荷+小剂量腰硬联合麻醉组(CR-CSEA),胶体液预负荷+小剂量腰硬联合麻醉组(CO-CSEA);预负荷输注乳酸钠林格氏液或琥珀酰明胶注射液500 ml;腰麻为:0.5%布比卡因7.5 mg+芬太尼15μg,小剂量腰硬联合麻醉为:0.5%布比卡因5 mg+芬太尼15μg腰麻,5 min后硬膜外给予0.25%布比卡因10 ml;比较各组术中发生低血压、心律失常、恶心、呕吐、寒战的发生率以及麻黄素的用药量差异;比较各组麻醉感觉最高阻滞平面、Bromage评分、腹肌松弛优等率以及新生儿出生后1 min、5min的Apgar评分和出生即刻的脐动脉血气分析值的差异.结果 CO-CSEA组产妇术中低血压发生率为16.7%,显著低于CR-SA组(46.7%),CO-CSEA组与CO-SA组(20.0%)和CR·CSEA组(26.7%)相比,低血压发生率有降低趋势,但无统计学意义;CO-CSEA组产妇术中心律失常发生率为3.3%,显著低于CR-SA组(33.3%)和CO-SA组(23.3%),但与CR.CSEA组(10.0%)比较无统计学意义;CO-CSEA组与CR-SA组相比,产妇术中麻黄素用药量显著减少;CO-CSEA组和CO-SA组恶心、呕吐的发生率显著低于CR-SA组;各组寒战反应发生率都较低,无统计学差异;各组病人麻醉感觉阻滞平面、Bromage评分、腹肌松弛优等率均无统计学差异,新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析值也均在正常范围,无统计学差异.结论 预负荷输注胶体液与小剂量腰硬联合麻醉方法联合应用,可有效增强产妇术中心血管系统的稳定性,降低低血压和心律失常的发生率,并可减少术中恶心、呕吐等副作用的发生.     

0.75%重比重布比卡因剖宫产腰硬联合麻醉的应用

目的探讨重比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产麻醉中的应用。方法选择120例剖宫产手术的产妇,ASAI-Ⅱ,行L2—3或L3—4间隙穿刺,穿刺成功后注入0.75%布比卡因重比重液1~2mL(7.5~15mg),控制麻醉平面后,测血压、脉搏、呼吸。结果麻醉起效时间为1~3min,注药后(6.3±2.2)min阻滞完善。腰骶部阻滞完善,对产妇血压的影响不超过其基础值的20%,脉搏、呼吸基本无明显影响,术后并发症少,新生儿Apgar评分(18.8±0.7)分。结论腰硬联合麻醉起效快、效果确切、肌松良好、对胎儿循环干扰小、并发症少。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉应用于老年患者的临床研究

目的 研究小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉应用于高龄患者的可行性.方法 选择拟行下腹部及下肢手术的高龄患者共60例,采用完全随机法分为2组:小剂最布比卡因复合芬太尼试验组(S组,n=30)及单纯布比卡因对照组(C组,n=30),评价两组的阻滞效果,观察两组低血压,心律失常,恶心、呕吐,寒战的发生率以及治疗低血压的麻黄碱应用.结果 两组患者均可产生可靠的麻醉效果,S组术中低血压发生率为13.3%,显著低于对照组(26.7%);试验组心律失常的发生率为16.7%显著低于对照组(43.3%),试验组与对照组相比,低血压需要麻黄素十预的患者例数显著减少;试验组恶心、呕吐的发生率显著低于对照组.两组寒战反应的发生率均较低,差异无统计学意义.结论 在实施卜腹部和下肢手术的高龄患者,小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉可保持心血管系统稳定,并可减少恶心、呕吐等副作用的发生.     

舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果观察

目的观察舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术的效果。方法随机将接受腰硬联合麻醉下剖宫产术的118例产妇分为2组,各59例。对照组使用芬太尼,观察组使用舒芬太尼。比较2组的麻醉效果。结果观察组麻醉效果优良率(94.92%)高于对照组(72.89%),差异有统计学意义(P0.05);观察组麻醉起效、运动阻滞恢复及感觉阻滞恢复时间均较对照组短,差异具有统计学意义(P0.05);2组恶心呕吐、牵拉反射、低血压、皮肤瘙痒、心动过缓等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与芬太尼比较,舒芬太尼用于腰硬联合麻醉剖宫产术,可提升麻醉效果,且未增加不良反应。     

小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响

目的探讨小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响。方法选择2015-04—2016-08间于西平县人民医院进行剖宫产的98例产妇,随机分为2组,各49例。对照组给予大剂量(1.5 m L)盐酸罗哌卡因,观察组给予小剂量(1 m L)盐酸罗哌卡因联合10μg芬太尼。对2组产妇的麻醉效果、不良反应率及麻醉后、胎儿娩出后、手术结束后产妇的血流动力学指标进行比较。结果 2组产妇的麻醉效果差异无统计学意义(P0.05);麻醉后15 min和手术结束后,2组产妇的血流动力学比较,差异无统计学意义(P0.05)。胎儿娩出后观察组产妇血流动力学指标均优于对照组,不良反应率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产产妇,术后血流动力学更加稳定,且不良反应发生率低。     

0.75%罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼腰麻在剖宫产术中的应用

目的比较小剂量罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼腰麻在剖宫产术中的麻醉效果。方法腰-硬联合麻醉下行择期剖宫产产妇144例,随机均分为四组,腰麻药为0.75%罗哌卡因1.5ml(11.25mg)复合舒芬太尼0μg(A组)、2.5μg(B组)、5.0μg(C组)、7.5μg(D组)。观察产妇麻醉效果,感觉、运动阻滞程度和时间,产妇血压变化、恶心呕吐、寒战、瘙痒、术后镇痛时间及新生儿Apgar评分等。结果四组产妇最高阻滞平面、最大运动阻滞评分及运动恢复时间差异无统计学意义。C、D组镇痛时间明显长于A、B组(P<0.05)。D组麻醉效果并不明显增强,术后镇痛时间也未见明显延长,但瘙痒的发生率更高,程度更严重。结论小剂量罗哌卡因(11.25mg)复合5.0μg舒芬太尼具有麻醉效果满意、术后镇痛时间延长和不良反应较小等优点,可安全用于剖宫产术。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果分析

目的探讨小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果。方法将121例老年下肢骨科手术患者随机分为观察组(n=61)和对照组(n=60),分别给与0.5%布比卡因7.5mg和12mg进行腰硬联合麻醉,比较两组的麻醉效果、围麻醉期血流动力学变化及并发症发生情况。结果观察组与对照组患者的麻醉起效时间、达T10阻滞平面时间及麻醉平面固定时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者麻醉结束时、手术30分钟及手术结束时的心率、收缩压、舒张压均较麻醉前显著降低,且对照组同一时间的以上血流动力学指标均明显低于观察组,差异有统计学意义(P0.05);观察组低血压发生率及不良反应总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年下肢骨科手术中采用低剂量布比卡因腰硬联合麻醉可获得满意的麻醉效果,对患者围麻醉期血流动力学影响较小,且术后不良反应少,值得临床推广应用。     

小剂量轻比重罗比卡因连续腰麻在高龄髋关节置换术中的应用

目的研究轻比重小剂量罗比卡因连续腰麻用于高龄患者的安全性和有效性。方法择期髋关节置换手术患者60例,年龄78~93岁,ASAⅡ~Ⅳ级,随机分为两组。用Spinocath导管针于L3~4间隙穿刺蛛网膜下隙并置管。两组分别以0.1ml/s蛛网膜下隙注入0.3%罗比卡因或0.3%左旋布比卡因轻比重溶液1.0~1.2ml,术中酌情追加0.6~0.8ml维持麻醉。比较两组痛觉、运动阻滞及恢复的异同,并观察用药后的不良反应。结果两组患者均可达到完善的镇痛效果,但罗比卡因的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大阻滞时间、最大运动阻滞时间均比左旋布比卡因显著延长(P<0.05或P<0.01);麻醉持续时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间比左旋布比卡因显著缩短(P<0.05或P<0.01);罗比卡因最大Bromage评分明显优于左旋布比卡因(P<0.01)。结论轻比重小剂量罗比卡因连续腰麻用于高龄患者髋关节置换手术是安全的,并能达到完善的镇痛效果,不良反应少。