胎膜早破42例临床分析

目的探讨胎膜早破与难产、母婴结局的关系。方法选取2008年10月～2009年10月在本院分娩发生胎膜早破的产妇42例为观察组,同期分娩未发生胎膜早破的产妇50例为对照组,比较两组分娩方式及母婴并发症情况,并进行统计分析。结果观察组剖宫产率、早产率、新生儿窒息率、新生儿肺炎发生率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组产妇产褥病率无明显差异（P〉0.05）。破膜距妊娠结束时间≥24h者新生儿窒息及肺炎发生率明显高于〈24h者（P〈0.05）。结论胎膜对分娩方式及母婴结局有重要影响,临床对于胎膜早破者要及时发现处理以改善分娩结局,降低母婴并发症的发生。     

下生殖道感染对胎膜早破及母婴结局的影响

目的探讨下生殖道感染对孕妇胎膜早破、母婴结局的影响。方法选取320例胎膜早破孕妇为观察组,A组200例为足月妊娠,B组120例为未足月妊娠。选取同期正常孕妇320例为对照组。所有孕妇的宫颈分泌物行支原体、衣原体检测,阴道分泌物行细菌、假丝酵母菌、滴虫检测,并取胎膜行病理学检查。分析下生殖道感染对母婴结局的影响。结果观察组感染率高于对照组,观察B组的感染率均高于观察A组,差异有统计学意义(P0.05)。感染阳性孕妇的早产率、新生儿肺炎发生率、绒毛膜羊膜炎率、产褥感染率均高于其对应的阴性结果,差异有统计学意义(P0.05)。结论下生殖道感染可增加孕妇的胎膜早破率,对母婴结局造成不良影响。     

协同护理模式对妊娠糖尿病患者家庭功能和妊娠结局的影响

目的探讨协同护理模式对妊娠糖尿病患者家庭功能和妊娠结局的影响。方法选择妊娠糖尿病患者128例,采用随机数字表法分为对照组(64例)和观察组(64例)。对照组实施常规护理,观察组实施协同护理模式。以家庭功能评定量表(FAD)评价干预前和干预后家庭功能及比较两组的妊娠结局。结果干预后观察组家庭功能各维度得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组剖宫产、早产、胎膜早破、羊水过多、产后出血感染、糖尿病急性并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05,P<0.01)。观察组巨大儿、宫内窘迫、新生儿低血糖发生率较对照组显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论应用协同护理模式能提高患者的家庭功能,降低围生期不良并发症,提高自然分娩率,改善母婴预后。     

胎膜早破宫内感染炎症状况及妊娠结局分析

目的分析胎膜早破宫内感染孕产妇的炎症状况以及妊娠结局。方法随机选择2015年6月至2017年6月期间本院胎膜早破产妇40例作为观察组,随机选择同期未出现胎膜早破的产妇40例作为对照组。分别观察两组产妇的分娩方式,产后新生儿的感染状况以及早产、并发症的出现情况。结果观察组的自然分娩率为20%,对照组为57.5%,观察组明显低于对照组(P0.05);观察组的阴道助产率、剖宫产分别为32.5%、47.5%,明显高于对照组的22.5%、20%,两组比较有统计学意义(P0.05)。观察组新生儿宫内感染为10%(4/40)对照组没有出现宫内感染,两组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组新生儿体内C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)含量均明显高于对照组(P0.05)。观察组发生早产的概率为70%,宫内窘迫为22.5%,新生儿窒息为17.5%,对照组早产为17.5%,宫内窘迫为5%,新生儿窒息为2.5%,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论胎膜早破增加了产妇阴道助产、剖宫产的发生,导致新生儿早产、感染以及并发症的发生率明显升高。因此及早预防和治疗胎膜早破,才能使产妇和新生儿的状况得到改善。     

妊娠晚期肝功能异常对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠晚期合并肝功能异常对孕妇妊娠结局的影响。方法分析与比较妊娠晚期肝功能异常孕妇(观察组,50例)与肝功能正常孕妇(对照组,50例)的一般情况、剖宫产率、胎膜早破、早产、产后出血的发生率,孕产妇羊水污染情况及胎儿窘迫情况。结果观察组孕妇的剖宫产率(74.0%)显著高于对照组(36.0%)(P0.05);在孕产过程中,观察组孕产妇出现胎膜早破、早产、产后出血等危象的发生率均显著大于对照组(P均0.05);观察组孕产妇羊水出现污染的比例(46.0%)显著高于对照组(18.0%)(P0.05);同时,观察组孕产妇出现较严重的III度羊水污染的比例(26.0%)显著高于对照组(0.0%)(P0.05);观察组胎儿窘迫的发生率(24.0%)显著高于对照组(12.0%)(P0.05)。结论妊娠晚期孕妇肝功能异常会明显影响妊娠结局,应予及时处理,以使此类孕妇安全渡过围产期,保障母婴健康。     

496例双胎妊娠合并贫血与妊娠结局的分析

目的探讨双胎妊娠合并贫血对妊娠结局的影响。方法将496例双胎妊娠分为两组,妊娠合并贫血者(贫血组)共321例,其余175例为对照组,对两组病例的妊高征、产前出血、产后出血、早产、胎膜早破发生率与平均孕周、平均出生体重分别进行对照分析。结果贫血组妊高征、产后出血、早产、胎膜早破发生率显著高于对照组,且贫血严重程度与妊高征、产后出血发生率呈正相关,与平均孕周呈负相关。两组新生儿平均出生体重差异无统计学意义,但重度贫血病例的新生儿平均出生体重量与对照组比较,差异有统计学意义。结论双胎妊娠合并贫血时各种并发症发生率成倍增加,特别是重度贫血对孕产妇和围生儿有严重的威胁。     

孕晚期B族溶血性链球菌感染对孕妇及新生儿结局的影响

目的探讨孕晚期B族溶血性链球菌感染对母婴结局的影响。方法将100例B族溶血性链球菌检测结果阳性的产妇作为观察组,选择100例检查结果阴性的产妇作为对照组,比较2组妊娠结局。结果与对照组相比,观察组剖宫产率较高、自然分娩率较低、围产期不良事件发生率高及新生儿Apgar评分低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论孕晚期B族溶血性链球菌感染,可增加围产期不良事件的风险,降低自然分娩率,影响妊娠结局。临床应高度重视,予以相应干预措施,以改善母婴结局。     

生殖道感染对未足月胎膜早破母婴围产结局的影响

目的：探讨生殖道感染对未足月胎膜早破（PPROM）母婴围产结局的影响。方法对150例未足月胎膜早破患者临床资料进行回顾性分析,按照生殖道感染情况分为感染组（95例）和未感染组（55例）,比较两组患者母婴围产期并发症发生率。结果未足月胎膜早破生殖道感染发生率63.3%（95/150）。感染组平均期待治疗时间（5.27±2.53）d短于未感染组（11.89±3.26）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。感染组剖宫产率、绒毛膜羊膜炎发生率大于未感染组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。感染组胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡率均大于未感染组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组产褥感染和新生儿感染率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论生殖道感染是导致未足月胎膜早破的主要因素,对生殖道感染的治疗可降低未足月胎膜早破的发生率,改善母婴围产结局。     

HIV感染孕妇母婴传播的阻断效果及时机的临床研究

目的探讨妊娠合并HIV感染孕妇的母婴阻断效果及阻断时机。方法将2010年1月至2013年6月本院收治的126例妊娠合并HIV感染孕妇,按照开始抗反转录病毒治疗的时间,分为孕期治疗组、产前治疗组及未治疗组。并将孕期治疗组分为早中孕治疗组和晚孕治疗组。所有患者均给予三联高效抗反转录病毒药物治疗(HAART),同时采取安全分娩及人工喂养等综合干预措施。观察各组的不良妊娠结局、新生儿不良结局及母婴阻断效果。结果孕期治疗组的不良妊娠结局发生率(3.95%,3/74)显著低于产前治疗组(20.00%,8/45)及未治疗组(42.86%,3/7),差异均具有统计学意义(χ2=14.448,P0.05)。孕期治疗组的新生儿不良结局发生率(9.46%,7/74)显著低于产前治疗组(22.22%,10/45)及未治疗组(50%,3/6),差异具有统计学意义(χ2=8.742,P0.05)。对82例存活婴儿完成随访,孕期治疗组无1例婴儿感染HIV,产前治疗组的婴儿HIV感染率(9.68%,3/31)显著低于未治疗组(33.33%,1/3),差异具有统计学意义(χ2=9.235,P0.05)。早中孕治疗组的不良妊娠结局发生率、新生儿不良结局发生率及婴儿感染HIV率与晚孕治疗组相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并HIV感染的患者,其妊娠结局及新生儿预后与患者开始HAART的时间密切相关,孕期采用HAART治疗者显著优于产前治疗者和未治疗者,且HAART对胎儿的生长发育未见明显不良影响。     

妊娠合并甲状腺功能减退症规范激素替代治疗后的妊娠结局

目的分析妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)或亚临床甲减者经过激素替代治疗的妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月至2011年9月在本院妇产科分娩的单胎妊娠合并临床甲减(64例)或亚临床甲减(65例)共129例(病例组)患者,均在我院产科和内分泌科定期随诊,其中121例患者孕期甲功控制在正常范围。选取同期正规产检并分娩的无甲状腺疾病合并症产妇2,355例作为对照。比较病例组与对照组的一般情况和妊娠结局,并进一步分析病例组中甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)对妊娠结局的影响。结果(1)临床甲减组妊娠期高血压疾病(子痫前期+妊娠期高血压)的发病率(7.7%)高于对照组(2.3%,P<0.05),新生儿结局(新生儿孕周及出生体重)及其它妊娠并发症[胎心率不可靠(nonassuring fetal heart rate)、妊娠期糖尿病、羊水过少、胎膜早破、新生儿窒息、早产等并发症]的发生率在三组间没有统计学差异(P>0.05)。(2)病例组中,99例患者进行了抗体的检查,TPO-Ab阳性率为48.5%,TG-Ab的阳性率为40.4%,抗体异常与无异常的患者、新生儿结局及妊娠合并症发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论本研究纳入病例中,除妊娠期高血压疾病的发生率在临床甲减的孕妇组中有升高以外,孕期临床甲减或亚临床甲减患者经过激素替代治疗控制甲功在正常范围内,妊娠不良结局的发生率较对照组无明显增加,也没有观察到甲状腺自身抗体对妊娠结局的不良影响。     

宫颈高级别上皮内瘤变LEEP术后对妊娠结局的影响

目的探讨宫颈高级别上皮内瘤变患者行LEEP(Loop Eelectrosurgical Excision Procedure)治疗术后对妊娠结局的影响。方法选取2015-04—2017-06间在安阳市妇幼保健院接受LEEP手术的120例宫颈高级别上皮内瘤变患者为观察组,将同期在该院进行健康普查的120例正常育龄妇女作为对照组。比较2组的自然流产率与早产率等。结果观察组的早产率、胎膜早破发生率、低体质量儿发生率及总剖宫产率均高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。2组自然流产率、胎儿窘迫发生率及具有医学指征的剖宫产率比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论宫颈高级别上皮内瘤变患者行LEEP治疗术后,对育龄妇女妊娠后的自然流产无明显影响,但可增加孕产妇早产及胎膜早破的发生率。对于生育要求特别强烈的患者可待生育后再行LEEP治疗。     

HBV感染与妊娠期急性脂肪肝的相关性研究

目的：探讨HBV感染对妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的发生率及妊娠结局的影响。方法采用回顾性调查方法对HBV感染的AFLP孕妇9例和无HBV感染的AFLP孕妇42例进行对比分析,采用t检验和χ2检验进行统计学分析,观察HBV感染对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）发生率及妊娠结局的影响。结果伴有HBV感染的AFLP孕妇发生率显著高于一般人群,且其发病时间显著早于无HBV感染的AFLP患者,两者差异均具有统计学意义（P均＜0.05）;伴HBV感染的AFLP孕妇早产发生率、新生儿窒息率、产后出血发生率均显著高于无HBV感染的AFLP孕妇,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论 HBV感染可使AFLP的发生率增高,易引起早产、新生儿窒息率及产后出血率增高,应加强对该类患者的孕产期监护和治疗,以保证母婴的健康和安全。     

宫颈上皮内瘤变宫颈冷刀锥切术对患者生育功能及妊娠结局的影响

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN3)宫颈冷刀锥切术对患者生育功能及妊娠结局的影响。方法将行宫颈冷刀锥切术的60例CIN3患者作为观察组,另选取60例正常门诊妇女作为对照组。随访2 a,比较2组妇女的生育功能和妊娠结局。结果观察组术后6个月内的妊娠率低于术后7~24个月内妊娠率,2组2 a内的妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组的剖宫产、胎膜早破、早产、流产、新生儿窒息、低体质量儿发生率均较对照组显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫颈冷刀锥切术对CIN3患者的生育功能影响不大,但会增加不良妊娠结局的发生风险。建议患者妊娠时间选择在术后6个月以后。     

142例妊娠期糖尿病的相关性分析

目的:探讨妊娠期糖尿病对母耍的影响及治疗的有效性.方法:对在本院住院分娩的糖尿病孕妇142例(研究组)和142例正常妊娠孕扫(对照组)的临床资料进行回顾性分析,对两姐孕妇的妊娠结局、妊娠并发症及新生儿蛄局进行比较.结果:妊娠期糖尿病孕妇羊水过多、巨大儿、胎儿窘迫,妊娠高血压疾病、胎膜早破,胎儿畸形,早产及剖宫产率均高于正常组.差异均有显著性意义,治疗不满意GDM患者母体并发症、围产儿并发症的发生率均高于治疗满意GDM患者(P<0.05),结论;妊娠期糖尿病是影响孕妇及围生儿结局,导致母婴严重并发症的重要因素,正确处理妊娠期糖尿病可以改善母耍预后,减少并发症.     

代谢综合征对慢性HBV感染孕妇母婴结局的影响

目的探讨代谢综合征（MS）对HBV感染孕妇母婴结局的影响。 方法选择2011年7月至2014年7月于本院规律产检孕妇1 200例,分为H组（慢性HBV感染孕妇640例）及NH组（非HBV感染孕妇（无HBV及HCV感染560例）,根据有无MS再分为H-M组（89例）、H-NM组（551例）、NH-M组（36例）及NH-HM（524例）。回顾性分析发生MS与不发生MS孕妇的母婴结局。 结果H组患者MS的发生率（13.91%）高于NH组（4.64%）（χ²= 4.912、P = 0.027）,平均孕前体重指数、孕期平均空腹血糖、平均餐后2 h血糖、孕期平均收缩压、平均舒张压、平均病毒载量、终止妊娠孕周,H-M组与H-NM组相比差异均具有统计学意义（P均<0.05）。妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、羊水过多、胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症、肝功能异常、剖宫产、阴道助产、产后出血、会阴裂伤和切口愈合不良等妊娠并发症的发生率,H-M组患者均显著高于H-NM组,NH-M组患者均显著高于NH-NM组,H组患者显著高于NH组,H-M组显著高于NH-M组,差异均具有统计学意义（P均<0.05）。新生儿结局胎儿窘迫、早产儿、低出生体重儿、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息的发生率方面,H-M组显著高于H-NM组,NH-M组高于NH-NM组,H组高于NH组,H-M组高于NH-M组,差异均具有统计学意义（P均<0.05）。H-M组新生儿HBV感染率高于H-NM组（χ²= 4.646,P = 0.024）。 结论HBV感染孕妇较正常孕妇更易发生代谢综合征,且代谢综合征合并HBV感染者更易发生不良母婴结局,代谢综合征会影响孕期HBV病毒的复制以及母婴阻断的效果,应重视代谢综合征在HBV感染孕妇中的早期诊断、干预及预防。     

比较初次剖宫产和瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产的母婴结局

目的比较初次剖宫产与瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产的母婴结局。方法选择2016-05—2018-06间在偃师市妇幼保健院行再次剖宫产的196例瘢痕子宫孕妇为观察组,选择同期在该院行初次剖宫产的196例非瘢痕子宫孕妇作为对照组。比较2组母婴结局。结果观察组手术时间、术中出血量、恶露持续时间、住院时间均多于对照组;盆腔粘连、产后出血、胎盘植入及婴儿窒息率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组子宫破裂发生率、5 min内Apgar评分及感染发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产,可增加母婴不良结局的风险。对于瘢痕子宫再次妊娠孕妇应个体化选择合适的分娩方式。     

实时荧光定量PCR检测妊娠晚期孕妇B族链球菌感染的临床价值

目的评价实时荧光定量PCR技术检测妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)感染的临床效能,探讨GBS感染与不良妊娠结局的关系。方法对3 565例妊娠35~37周孕妇的阴道分泌物和直肠分泌物,采用实时荧光定量PCR法和细菌培养法进行GBS检测;根据GBS携带者意愿将其分为干预治疗组和未干预治疗组,干预治疗组进行预防性应用抗菌素,未干预治疗组不作处理;观察各组产妇的妊娠结局。结果 3 565例孕妇中,GBS携带率为9.87%;实时荧光定量PCR法诊断GBS感染的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和准确度分别为98.30%、99.50%、95.58%、99.81%、196.6、0.017和99.38%;未干预治疗组的胎膜早破、早产、宫内感染、胎儿窘迫和新生儿感染的发生率显著高于GBS阴性组和干预治疗组(P0.05),而干预治疗组与GBS阴性组无统计学差异(P0.05);各组新生儿均出现不同程度的GBS、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等感染,未干预治疗组发生GBS感染数显著增高(P0.05),而干预治疗组与GBS阴性组无统计学差异(P0.05),其余菌种感染组间均无统计学差异(P0.05)。结论实时荧光定量PCR是一种快速准确筛查妊娠晚期GBS的方法;妊娠晚期孕妇GBS感染会导致胎膜早破、早产、宫内感染、胎儿窘迫和新生儿感染的发生率升高,及时采取干预措施可有效降低不良妊娠结局的发生。     

妊娠合并宫颈机能不全患者阴道宫颈环扎术临床研究

目的探讨妊娠合并宫颈机能不全患者采用阴道宫颈环扎术治疗临床效果及手术经验。方法回顾性分析本院在2017年1月至2020年1月收治的30例妊娠合并宫颈机能不全的孕产妇采用阴道宫颈环扎术的治疗情况,分析总结30例孕产妇采用阴道宫颈环扎术治疗后妊娠结局和临床治疗效果。结果 30例孕产妇中,足月拆线分娩孕产妇24例,足月分娩率为80%,其中自然分娩18例,剖宫产分娩6例,足月分娩新生儿均存活;早产孕产妇4例,胎膜早破导致在孕28～34周产妇早产,早产儿均存活;流产孕产妇2例,对其流产原因进行调查发现,1例在术后未按照医嘱休息养胎导致胎膜早破流产,1例在术后发生宫颈感染导致流产。结论阴道宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全患者,能延长孕产妇怀孕孕周,保障胎儿正常发育,有效促进妊娠结局向良好的结局方向发展。     

孕前保健对某地区出生缺陷及其他不良妊娠结局影响的观察

目的探讨孕前保健对广州市番禺区出生缺陷及其他不良妊娠结局的影响。方法选择1000个样本量进行研究,将进行孕前保健的500例设为观察组,未进行孕前保健的500例设为对照组,比较两组观察对象优生知识知晓率、叶酸服用情况、产前检查与治疗及不良妊娠结局等指标。结果观察组优生知识知晓率、叶酸服用率、慢性病的治疗覆盖率均明显优于对照组（P〈0.05）;观察组孕4周内妊娠确诊率、出生缺陷产前筛查覆盖率明显高于对照组,妊娠早期主要危险因素暴露水平明显低于对照组（P〈0.05）;观察组早产及过期妊娠率、新生儿窒息发病率、出生缺陷发生率均明显低于对照组（P〈0.05）,产后出血量明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论孕前保健可减少出生缺陷,改善妊娠结局,应进一步推进孕前保健工作的顺利开展。     

聚焦解决护理模式对胎膜早破剖宫产孕产妇母婴结局及切口瘢痕情况的影响

目的 分析聚焦解决护理模式对胎膜早破剖宫产孕产妇母婴结局及切口瘢痕情况的影响。方法 选 择2021年1月-12月于我院行剖宫产的100例胎膜早破孕产妇为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和 观察组,每组50例。对照组开展常规护理,观察组开展聚焦解决护理模式,比较两组不良母婴结局发生情况及 剖宫产切口瘢痕情况。结果 观察组不良母婴结局发生率为6.00%,低于对照组的20.00%（P＜0.05）; 观察组PSAS各项评分均低于对照组（P＜0.05）。结论 对胎膜早破剖宫产孕产妇开展聚焦解决护理模式的 效果良好,可有效改善母婴结局,预防产后切口瘢痕形成。