丙泊酚用于无痛胃镜检查术中纳布啡最佳剂量的选择

目的探讨在无痛胃镜检查术中使用纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉时,纳布啡的最佳剂量。方法无痛胃镜检查病人250例,随机分成3组,N1组78例,纳布啡0.10 mg/kg;N2组89例,纳布啡0.15 mg/kg;N3组83例,纳布啡0.20 mg/kg)。记录各组患者麻醉前(T0)、置入胃镜时(T1)、退出胃镜时(T2)时收缩压(systolic pressure,SBP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_2),并记录术中丙泊酚用量、胃镜检查时间,停药后苏醒时间、术中麻醉效果、术中辅助呼吸例数、术后恶心呕吐、离院时间、离院时眩晕例数等。结果 N2组、N3组麻醉效果优良率分别为93.3%和94.0%,N1组为82.1%,N2组、N3组优于N1组。N3组病人离院时眩晕人数多于N1、N2组,差异有统计学意义(P0.05);3组病人术中辅助呼吸、术后恶心呕吐例数比较差异均无统计学意义(P0.05)。N2、N3组病人丙泊酚用量较N1组减少,苏醒时间也较N1组缩短,同时N3组病人离院时间较N1组、N2组延长,差异有统计学意义(P0.05)。结论以0.15 mg/kg纳布啡复合适当剂量的丙泊酚,能有效地保证麻醉效果,同时尽量减少麻醉的不良反应。     

无痛胃镜不同入镜时点丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉效果的比较

目的比较无痛胃镜检查中不同入镜时点丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉的效果。方法择期行无痛胃镜检查的门诊患者120例,男54例,女66例,年龄18~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组60例,均采用静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg联合丙泊酚1.5mg/kg麻醉。分别于患者入睡且睫毛反射消失后即刻(A组)和30s(B组)入镜开始检查。若入镜时有呛咳及明显体动反应,则追加丙泊酚0.5mg/kg。记录两组患者诱导前(T_0)、入镜前(T_1)、胃镜过咽喉部(T_2)和术毕(T_3)时的HR、BP和SpO_2,及入镜时呛咳、呃逆、体动等反应、术毕清醒时间和丙泊酚用量。结果与T_0时比较,T_1时两组患者的MAP明显降低(P0.05),T_2、T_3时MAP差异无统计学意义。两组患者各时点HR、MAP和SpO_2差异均无统计学意义。入镜时A组呛咳和体动发生率明显高于B组(P0.05);两组呃逆发生率差异无统计学意义。A组术毕清醒时间明显长于、丙泊酚用量明显大于B组(P0.05)。结论丙泊酚联合舒芬太尼用于无痛胃镜,在患者入睡且睫毛反射消失后30s入镜检查可以降低呛咳和体动发生率,减少丙泊酚总用量和缩短苏醒时间,且对呼吸和循环无不良影响。     

经鼻右美托咪定在老年患者无痛肠镜检查中的应用

目的观察经鼻右美托咪定应用于老年患者无痛肠镜检查的安全性和有效性。方法选取2018年11月至2020年5月常州市第二人民医院120例行无痛肠镜检查的老年患者作为研究对象,随机分为对照组(C组)、低剂量右美托咪定组(D_1组)、中剂量右美托咪定组(D_2组)和高剂量右美托咪定组(D_3组),每组30例。患者常规心电监护后,C组予1.5 ml 0.9%氯化钠溶液滴鼻,D_1、D_2、D_3组分别经鼻予右美托咪定1.0、1.5和2.0 μg/kg,15 min后静脉推注丙泊酚1.5 mg/kg进行麻醉诱导,患者入睡后即行肠镜检查,术中出现体动、睁眼、呛咳等反应时追加丙泊酚0.5 mg/kg;观察记录患者在滴鼻右美托咪定前(T_0)、经鼻滴入右美托咪定10 min(T_1)、静脉给予丙泊酚后进镜时(T_2)、进镜到脾曲时(T_3)、退镜后(T_4)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、双频谱指数(BIS)值和丙泊酚用药总量;记录苏醒时间、Ramsay镇静评分和不良反应。结果 (1)组内比较:T_1-T_4时四组MAP、HR、BIS值均较同组T_0时不同程度降低(均P0.05);T_1、T_2时C组SpO_2水平较同组T_0时明显降低(P0.05),D_1、D_2、D_3组的组内各时间点SpO_2水平变化未见显著差异。(2)组间比较:T_0时四组患者MAP、HR、SpO_2、BIS值组间差异均无统计学意义;T_1-T_4时四组间MAP、HR、SpO_2、BIS值水平变化差异均有统计学意义(F=5.323～49.369,均P0.01)。(3)组间两两比较:T_1-T_4时,D_3组HR明显低于其他三组(P0.05);T_2-T_4时,D_1、D_2、D_3组MAP均显著低于C组(P0.05),D_2组变化幅度最小;T_1和T_3时D_1、D_2、D_3组BIS值均低于C组,T_2和T_4时BIS值均高于C组(P0.05),D_3组变化幅度最显著;T_1-T_4时,D_2、D_3组SpO_2均明显高于C组(P0.05),D_3组变化幅度最显著。四组患者丙泊酚用量(F=28.922,P0.001)、苏醒时间(H=24.452,P0.001)、镇静评分(Z=113.500,P0.001)组间差异均有统计学意义;D_2、D_3组丙泊酚用量、苏醒时间、镇静评分明显优于C组(P0.05)。C组低血压发生率高于其他三组,D_3组心动过缓发生率高于其他三组(P0.05),D_2组整体疗效优于D_3组。结论对于行无痛肠镜检查术的老年患者,与单纯静脉应用丙泊酚相比,术前15 min联合使用1.5 μg/kg中剂量右美托咪定经鼻给药,麻醉镇静效果更好,患者血流动力学更稳定,且操作简单、不良反应发生率低,为一种安全理想的麻醉方案,值得在临床中推广和应用。     

不同剂量羟考酮对无痛人流术后宫缩痛和情绪量值的影响

目的观察三种不同剂量羟考酮对患者人工流产术后宫缩痛和情绪量值的影响。方法选择行无痛人工流产术患者400例,年龄17～38岁,BMI 18.5～23.9kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为四组:羟考酮0.06mg/kg组(O1组)、羟考酮0.08mg/kg组(O2组)、羟考酮0.1mg/kg组(O3组)、芬太尼组(F组),每组100例。O1、O2、O3组分别静脉注射羟考酮0.06、0.08、0.1mg/kg,F组静脉注射芬太尼1μg/kg。四组丙泊酚诱导剂量2.5mg/kg,患者术中出现体动反应时追加丙泊酚0.4mg/kg。记录患者丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间;记录患者麻醉诱导前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、术中宫腔操作时(T2)、术毕苏醒时(T3)的HR、MAP和RR;采用数字评分法(NRS)评价患者苏醒后即刻、10、30、60min的宫缩痛程度;记录患者术后满意度评分;采用正性负性情绪量表(PANAS)分别于术前和术后1h评定患者情绪;记录患者补救镇痛;记录恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留、出汗等不良反应情况。结果 O2组、O3组和F组丙泊酚用量明显少于O1组(P0.05),苏醒时间明显短于O1组(P0.05)。O1组、O2组和O3组不同时点宫缩痛NRS评分明显低于F组(P0.05),术后满意度评分明显高于F组(P0.05)。四组术后1h正性情绪量值明显高于术前(P0.05),负性情绪量值明显低于术前(P0.05),O1组、O2组和O3组术后1h正性情绪量值明显高于F组(P0.05),补救镇痛例数明显少于F组(P0.05)。四组术后头晕、恶心、呕吐等不良反应差异无统计学意义,四组均未发生呼吸抑制、皮肤瘙痒、苏醒期躁动、尿潴留、出汗等不良反应。结论 0.08mg/kg羟考酮配伍丙泊酚用于无痛人工流产术,麻醉效果确切,镇痛完善,患者满意度高,并且能提高正性情绪量值。     

丙泊酚复合纳布啡对无痛肠镜检查患者膈肌运动的影响

目的探讨超声监测下丙泊酚复合纳布啡对肠镜检查患者膈肌运动的影响。方法选择择期行无痛肠镜检查患者40例,男21例,女19例,年龄18～65岁,BMI 18～25kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者均分为两组(n=20)∶丙泊酚组(P组)和丙泊酚复合纳布啡组(F组)。F组患者在丙泊酚输注前1min静脉推注纳布啡0.1mg/kg,P组给予等容量的生理盐水。两组患者TCI模式给予丙泊酚,初始血浆靶浓度为2μg/ml,逐渐调整靶浓度,直至Ramsay镇静评分为5分,开始肠镜检查。肠镜检查中根据Ramsay评分调整丙泊酚靶浓度。超声监测患者右侧膈肌运动情况。记录患者入室平静呼吸时(T0)、丙泊酚输注后Ramsay评分5分时(T1)以及肠镜检查结束后Ramsay评分2分时(T2)的SpO2、MAP、HR、PETCO2、RR、膈肌运动幅度(DM)、吸气末膈肌厚度(TEI)、呼气末膈肌厚度(TEE),计算膈肌厚度变化率(DTF)=(TEI-TEE)/TEI。记录心动过缓、低血压、体动、呼吸抑制等不良反应。结果与T0时比较,两组T1时MAP和SpO2明显降低,HR和RR明显减慢,PETCO2明显升高(P 0.05);P组丙泊酚用量明显多于F组(P 0.05);T1、T2时F组DM明显长于,T1时DTF明显高于P组(P 0.05)。P组2例发生体动反应,F组1例出现窦性心动过缓。两组均未发生低血压、呼吸抑制和反流误吸等不良反应。结论与单用丙泊酚比较,丙泊酚复合纳布啡一定程度上可以减轻对无痛肠镜检查患者膈肌运动的抑制程度。     

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察

目的观察布托啡诺复合丙泊酚用于无痛人流的麻醉效果及安全性。方法选择人流孕妇90例,随机均分为三组:芬太尼50μg 丙泊酚2mg/kg组(Ⅰ组),布托啡诺1mg 丙泊酚2mg/kg组(Ⅱ组),单纯丙泊酚3mg/kg组(Ⅲ组)。行静脉全麻,必要时追加丙泊酚。记录麻醉前、注药后2min、苏醒时HR、SpO2,麻醉起效时间,低SpO2(85%≤SpO2<90%)持续时间,唤醒时间,麻醉效果分级,麻醉后不良反应及并发症,下腹痛视觉模拟评分(VAS)。结果Ⅰ、Ⅱ组唤醒时间均显著短于Ⅲ组(P<0.05)。注药后2min三组SpO2均显著低于麻醉前,HR均慢于麻醉前(P<0.01),且Ⅰ、Ⅱ组SpO2明显低于Ⅲ组(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组的麻醉效果优的百分率明显高于Ⅲ组(P<0.05)。Ⅱ组低SpO2(85%≤SpO2<90%)持续时间明显短于Ⅰ组,Ⅲ组明显短于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。术中呼吸暂停和术后恶心发生率Ⅰ组明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)。唤醒后10min头昏发生率Ⅱ组明显低于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05),苏醒时躁动发生率和下腹痛VASⅠ、Ⅱ组明显低于Ⅲ组(P<0.05)。结论布托啡诺 丙泊酚用于无痛人流麻醉效果满意,相对芬太尼安全,但仍有呼吸抑制的潜在危险性。     

右美托咪啶与丙泊酚复合地佐辛在内镜黏膜下剥离术中麻醉效果的比较

目的比较右美托咪啶与丙泊酚复合地佐辛在内镜黏膜下剥离术(ESD)中的麻醉效果。方法行ESD手术患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将80例患者分为丙泊酚组(P组)和右美托咪啶组(D组)两组,每组各40例。P组患者诱导缓慢推注丙泊酚0.5~1.0 mg/kg,后以每小时3 mg/kg持续泵注丙泊酚。D组于术前10分钟缓慢泵注右美托咪啶,负荷剂量1μg/kg,再以每小时0.3 ug/kg剂量持续泵注右美托咪啶。两组患者均在治疗前静脉给予地佐辛0.05 mg/kg。记录两组患者给药前(T_0)、手术开始即刻(T_1)、开始后5分钟(T_2)、开始后20分钟(T_3)、术毕时(T_4)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO_2)变化。记录丙泊酚追加量,手术时间,苏醒时间,并记录患者不良反应及VAS镇痛评分。结果与T_0时比较,P组HR和MAP在T_1时显著降低,T_2和T_3时显著增加(P0.05);D组T_1时仅HR较T_0显著降低(P0.01),T_2和T_3时与T_0比较差异无统计学意义。D组T_1时MAP明显高于P组,而T_2和T_3时D组HR和MAP均较P组低。P组SpO_2在T_2、T_3时明显降低,且T_3时与D组比较差异有统计学意义(P0.05)。与P组比较,D组术中呼吸暂停发生率、体动的发生率及术后VAS评分均较低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。P组手术时间明显长于D组。结论与丙泊酚比较,右美托咪啶具有更强的镇痛作用,更弱的呼吸抑制作用。右美托咪啶复合地佐辛在内镜黏膜下剥离术中能提供较好的镇静镇痛及安全保障。     

丙泊酚联合瑞芬太尼在小儿肝穿刺活检中的应用

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿行门诊肝穿刺活检中的应用效果及安全性。方法择期在门诊治疗室行B超引导下肝穿刺活检的患儿40例,分为两组:单纯丙泊酚组(A组,n=20)及丙泊酚联合瑞芬太尼组(B组,n=20)。A组在皮肤消毒前予以2.5～3.5mg/kg丙泊酚缓慢静推,B组则予1.5～2.5 mg/kg丙泊酚+0.5μg/kg瑞芬太尼缓慢静推;穿刺过程中若患儿出现躁动则立即追加10～30 mg丙泊酚加深麻醉。记录麻醉前(T_0)、麻醉后1 min(T_1)、术毕时(T_2)及返回病房时(T_3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_2);比较两组丙泊酚用量、呼吸抑制率、术中躁动发生率及术后初醒时间(t)。结果两组患儿的年龄、性别、体重、ASA分级等一般情况无统计学差异(P0.05);A组T_1、T_2时刻MAP较麻醉前(T_0)下降(P0.05),而同时刻点两组HR、SpO_2无显著改变(P0.05);丙泊酚用量、躁动发生率和初醒时间A组皆大于B组(P0.05),呼吸抑制率两组无明显差异(P0.05)。结论在小儿肝穿刺活检的门诊手术中,单纯推注丙泊酚和丙泊酚联合瑞芬太尼两种方案都安全可行。在吸氧状态下,丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉方案相对优于单纯丙泊酚镇静。     

门诊无痛胃镜检查中应用地佐辛复合依托咪酯麻醉效果观察

目的探讨门诊无痛胃镜检查中应用地佐辛复合依托咪酯的麻醉效果。方法随机将在门诊接受无痛胃镜检查的100例患者(ASAⅠ~Ⅱ级)分为2组,每组50例。观察组静脉注射地佐辛0.05 mg/kg,对照组静脉注射舒芬太尼0.8μg/kg。3min后2组均静脉注射依托咪酯0.2 mg/kg。分别观察记录2组注药前(T_00)、注药结束时(T_1)、检查中(T_2)和定向力恢复时(T_3)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、指氧饱和度(SpO_2)、呼吸抑制发生例数、苏醒时间及检查后恶心、呕吐发生率。结果 2组患者T_1时的MAP、HR及SpO_2均较T_0时下降,但对照组较观察组下降明显,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者T_1、T_2、T_3时点MAP、HR及SpO_2的差异均无统计学意义(P0.05)。观察组患者的呼吸抑制发生例数、苏醒时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组检查后恶心、呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论门诊无痛胃镜检查中应用地佐辛复合依托咪酯麻醉,效果好且对患者的血液动力学影响小。     

纳布啡抑制无痛人工流产术后宫缩痛的半数有效剂量

目的 采用改良序贯法测定纳布啡抑制无痛人工流产术后宫缩痛的半数有效剂量(ED50).方法 择期行无痛人工流产术患者28例,年龄18～35岁,BMI18.5～28.0 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.纳布啡初始剂量为0.1 mg/kg,静注完毕后3 min静注丙泊酚2 mg/kg,待睫毛反射消失后行无痛人工流产术,发生体动反...     

艾司氯胺酮联合丙泊酚用于无痛支气管镜检查麻醉的临床应用

目的观察艾司氯胺酮联合丙泊酚用于无痛支气管镜检查麻醉的安全性及有效性。方法选择2021年1月—2021年3月在首都医科大学附属北京胸科医院接受无痛支气管镜检查的患者62例,按随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(32例)。对照组采用舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉,观察组采用艾司氯胺酮联合丙泊酚静脉麻醉。记录两组患者麻醉前(T_(0))、麻醉后(T_(1))、气管镜插入声门时(T_(2))、检查过程中(T_(3))的SBP、DBP、心率、SpO_(2)、苏醒时间、Steward苏醒评分及不良反应发生率。结果两组患者T_(0)时SBP、DBP、心率、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时SpO_(2)均高于对照组(P<0.05);观察组T_(1)、T_(3)时SBP、DBP、心率均高于对照组,T_(2)时SBP、DBP、心率均低于对照组(P<0.05)。观察组苏醒时间短于对照组(P<0.05)。两组患者Steward苏醒评分及不良反应(头晕、恶心)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮联合丙泊酚用于无痛支气管镜检查麻醉术中循环呼吸平稳、术后苏醒快、可控性好,具有较高的临床应用价值。     

瑞马唑仑复合丙泊酚用于无痛人工流产术的效果

目的评价瑞马唑仑复合丙泊酚用于无痛人工流产术的效果。方法选择拟行无痛人工流产术的患者210例, 按随机数字表法分为3组(每组70例):瑞马唑仑组(R组)、丙泊酚组(P组)、瑞马唑仑复合丙泊酚组(RP组)。R组给予瑞马唑仑0.2 mg/kg, P组给予丙泊酚2 mg/kg, RP组给予瑞马唑仑0.1 mg/kg+丙泊酚1.0 mg/kg。术中根据需要R组每次追加瑞马唑仑0.05 mg/kg, P组和RP组每次追加丙泊酚0.5 mg/kg。记录3组患者麻醉前(T0)、诱导完成1.5 min(T1)、诱导完成3.5 min(T2)、手术结束(T3)时的MAP、心率、SpO2, 记录3组患者麻醉起效时间、苏醒时间及不良反应(术中体动、注射痛、低血压、呼吸抑制、术后恶心呕吐、术中知晓、过敏)发生情况。于术前15 min和术后45 min采用正负性情绪量表(Positive and Negative Affect Scale, PANAS)评定患者的正负性情绪量值。结果 P组、RP组苏醒时间短于R组(P<0.05), 3组患者麻醉起效时间差异无统计学意义(P>0.05);T1时R组、R...     

氟比洛芬酯复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

目的 研究氟比洛芬酯复合丙泊酚麻醉在人工流产术中的应用.方法 60例行无痛人工流产术的患者随机均分为F组(静注氟比洛芬酯50 mg后采用丙泊酚麻醉)和P组(采用丙泊酚麻醉).观察两组术中体动反应的发生情况、丙泊酚总用量、唤醒时间、定向力恢复时间和患者清醒后5、10、20 min及离院时的VAS评分.结果 F组术中体动反应显著轻于P组,HR<60次/分发生率高于P组.F组术毕清醒后5、10、20 min及离院时VAS评分低于P组.结论 氟比洛芬酯复合丙泊酚用于人工流产手术麻醉,麻醉效果确切、术后疼痛更轻,无明显的不良反应.     

右美托咪定联合肿胀麻醉在美容整形手术中的应用

目的:观察右美托咪定和舒芬太尼联合肿胀麻醉用于美容整形手术的临床效果。方法:100例患者分为A、B两组。A组静注右美托咪定1μg/kg(10min注入),维持量为0.3～0.5μg/(kg·h),B组静注丙泊酚1.5～2mg/kg,维持量为3～5mg/(kg·h)。手术开始前5min两组患者皆静注0.2μg/kg舒芬太尼,实施肿胀麻醉。观察并记录麻醉前(T_0)、麻醉后(注射舒芬太尼后)(T_1)、肿胀麻醉开始时(T_2)、手术30min时(T_3)、手术结束时(T_4)、清醒时(T_5)的HR、RR、MAP、SpO_2,患者诉疼痛难忍(或体动影响手术)、呼吸抑制情况,清醒时间(术毕至steward评分达6分时间),术后30min视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分情况及手术时间。结果:与T_0时比较,T_1时两组HR、RR、MAP均明显降低,T_2、T_3时B组HR快于、RR慢于、MAP高于A组,差异均具有统计学意义(P0.05)。A组术毕清醒时间、术中呼吸抑制、出现疼痛或体动的发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05);两组间舒芬太尼用量、VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定联合肿胀麻醉用于美容整形手术,优于丙泊酚麻醉,是一种理想的麻醉方法。     

艾司氯胺酮复合丙泊酚在宫腔镜检查术中的应用

目的观察艾司氯胺酮复合丙泊酚用于宫腔镜检查术的麻醉效果。方法选择择期行无痛宫腔镜检查术的患者80例,年龄20～60岁,BMI 18～28 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:艾司氯胺酮复合丙泊酚组(A组)和单纯丙泊酚组(B组),每组40例。A组静脉缓慢推注艾司氯胺酮0.5 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg, B组缓慢推注丙泊酚2.5 mg/kg。记录苏醒时间、术中丙泊酚追加例数,采用数字模拟评分法(NRS)评价苏醒后5、15、30 min的宫缩痛程度。记录围术期不良反应的发生情况。结果 A组麻醉苏醒时间明显短于B组,丙泊酚追加例数明显少于B组(P0.05)。A组苏醒后5、15、30 min的NRS评分明显低于B组(P0.05)。A组术中丙泊酚注射痛、托下颌、体动、心动过缓发生率明显低于B组(P0.05)。A组术后头晕的发生率明显高于B组[25例(62%) vs 7例(18%),P0.05]。结论艾司氯胺酮复合丙泊酚可以提高宫腔镜检查术患者的麻醉及术后镇痛效果,减少术中丙泊酚用量,且不良反应轻微。     

比较舒芬太尼和纳布啡复合丙泊酚静脉全麻用于无痛肠镜检查的效果

目的比较舒芬太尼和纳布啡复合丙泊酚静脉全麻用于无痛肠镜检查的效果。方法依据不同静脉全麻用药,将行无痛肠镜检查的96例患者分为2组,各48例。观察组采用纳布啡复合丙泊酚静脉全麻,对照组采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻。回顾性分析患者的麻醉资料。结果2组患者的麻醉诱导用时、肠镜检查用时、检查中的不良反应,以及检查后的苏醒时间、恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。麻醉苏醒后60 min内,观察组患者的恶心、呕吐等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受无痛肠镜检查的患者,纳布啡和舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉均有良好的镇静、镇痛效果,但纳布啡复合丙泊酚静脉全麻患者苏醒后的不良反应少。     

右美托咪定复合丙泊酚用于无痛人流术的临床效果

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果。方法随机将50例自愿要求人工流产的妇女分为2组,分别用右美托咪定复合丙泊酚和芬太尼复合丙泊酚麻醉。观察2组注药前(T0)、注药后2 min(T1)、扩阴器置入时(T2)、扩宫颈时(T3)及苏醒时(T4)的HR、RR、SBP、SpO2的变化,以及麻醉起效时间、苏醒时间和离院时间。术毕进行麻醉效果分级,并记录麻醉后不良反应发生情况。结果 D组镇痛效果优于F组(P<0.05)。T1时2组HR、SBP及SpO2明显低于T0时(P<0.05)。T2～T4时D组HR、SBP低于F组和T0时(P<0.05)。F组起效、苏醒和离院时间长于D组(P<0.05),F组丙泊酚用量明显高于D组(P<0.05)。术中舌后坠和呼吸抑制F组明显高于D组(P<0.05),F组苏醒时头晕、躁动发生率明显高于D组(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚可以安全用于无痛人流术且麻醉效果满意。     

右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼用于晚期癌痛植入式鞘内药物输注系统植入手术的比较

目的比较右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼用于晚期癌痛鞘内药物输注系统植入手术的有效性及安全性。方法选择晚期癌痛行鞘内药物输注系统手术的患者40例,男31例,女9例,年龄48～78岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:右美托咪定复合芬太尼组(D组)和丙泊酚复合芬太尼组(P组),每组20例。D组于术前10 min内静脉泵入右美托咪定0.5μg/kg,继以0.2～0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵注至术毕,以维持患者Ramsay评分3～4分。P组于术前10 min内共静脉泵注丙泊酚2 mg/kg,后以1.5 mg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵注丙泊酚并适当增减维持剂量,以维持患者Ramsay评分3～4分至术毕。两组患者于术前5 min均静注芬太尼1μg/kg,并间断追加芬太尼。记录入室时(T_0)、手术开始时(T_1)、手术开始后30 min(T_2)、60 min(T_3)、90 min(T_4)、术毕(T_5)、入PACU后30 min(T_6)的MAP、HR、SpO_2和VAS评分;记录呼吸循环干预情况,恶心呕吐等并发症的发生情况;记录芬太尼用量、手术时间、患者完全恢复时间、患者满意度评分等。结果与T_0时比较,T_1—T_6时两组MAP、VAS评分明显降低,HR明显减慢(P0.05),T_1—T_5时P组SpO_2明显降低,T_1时D组SpO_2明显降低(P0.05)。与P组比较,D组T_2—T_5时HR明显减慢,VAS评分明显降低,而T_1—T_5时SpO_2明显升高(P0.05),且芬太尼用量明显减少,低血压发生率明显降低(P0.05)。结论与丙泊酚复合芬太尼比较,右美托咪定复合芬太尼用于晚期癌痛患者鞘内药物输注系统手术镇痛效果更完善,且对呼吸影响较小,并可减少芬太尼的用量及低血压的发生率。     

不同剂量纳布啡复合曲马多对妇科手术全麻苏醒期镇痛效果的影响

目的观察不同剂量纳布啡复合曲马多用于腹腔镜下全子宫切除术患者全麻苏醒期镇痛的效果和安全性。方法择期行全身麻醉腹腔镜全子宫切除术患者400例,年龄45～65岁,体重50～90 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,按完全随机法分为四组:手术结束前30 min,A组静注纳布啡0.1 mg/kg+曲马多2 mg/kg;B组静注纳布啡0.2 mg/kg+曲马多2 mg/kg;C组静注纳布啡0.3 mg/kg+曲马多2 mg/kg;D组静注曲马多2 mg/kg。记录四组手术时间、苏醒时间;记录拔管时间;记录拔管后5、15、30 min警觉/镇静评分和VAS评分;记录手术后24 h内不良反应的发生情况。结果四组手术时间、苏醒时间和拔管时间差异无统计学意义。四组拔管后5、15、30 min警觉/镇静评分差异无统计学意义。拔管后15、30 min D组VAS评分明显高于B、C组(P0.05)。拔管后30 min A组VAS评分明显高于C组(P0.05)。四组拔管后呼吸抑制、头晕嗜睡发生率差异无统计学意义。D组恶心呕吐发生率明显高于A、B和C组(P0.05)。结论全麻手术结束前30 min采用纳布啡0.2～0.3 mg/kg复合曲马多2 mg/kg较纳布啡0.1 mg/kg复合曲马多2 mg/kg全麻苏醒期镇痛效果好,不增加不良反应。     

纳布啡在双侧重睑成形术中的应用效果研究

目的:探讨纳布啡应用于双侧重睑成形术中的疗效、安全性以及不良反应。方法:选择行双侧重睑成形术就医者56例,采用随机数字表法,随机分成两组,观察组和对照组,每组28例。观察组以纳布啡复合丙泊酚缓慢静脉注射麻醉,对照组以舒芬太尼复合丙泊酚缓慢静脉注射,呼之不应、安静入睡后两组均采用1%利多卡因1mg/kg行双侧上睑局部浸润麻醉。观察记录两组就医者在入手术室静脉麻醉前(T0)、静脉麻醉后即刻(T1)、局部浸润麻醉后即刻(T2)、局部浸润麻醉后2min(T3)、局部浸润麻醉后5min(T4)、局部浸润麻醉后10min(T5)、局部浸润麻醉后30min(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO_2)的变化,并记录两组就医者的镇痛效果、清醒时间以及恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果:观察组T1~T6时刻HR、MAP、SpO_2监测值与T0相比无统计学意义(P0.05);对照组T1~T6时刻HR、MAP监测值与T0相比无统计学意义(P0.05),但T1~T4时刻SpO_2监测值与T0相比,差异有统计学意义(P0.05);两组间T1~T4时刻SpO_2监测值比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组的镇痛效果均优,组间差异无统计学意义(P0.05);两组患者的清醒时间分别是(6.8±2.1)min和(6.1±2.7)min,差异无统计学意义(P0.05);观察组呼吸抑制、恶心、呕吐、头晕发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:纳布啡与丙泊酚复合静脉麻醉应用于双侧重睑成形术中,镇痛、镇静效果确切,术中血流动力学稳定,呼吸平稳,不良反应及并发症发生率低,值得在重睑成形术中广泛应用。