2004～2011年德庆县狂犬病暴露人群监测资料分析

[目的]了解狂犬病暴露人群及狂犬病流行特征,评价预防处置效果,为预防和控制狂犬病提供依据。[方法]对2004～2011年德庆县狂犬病暴露人群资料及狂犬病疫情资料进行分析。[结果]2004～2011年德庆县狂犬病暴露年平均暴露率为840.33/10万,夏秋季为暴露高峰,伤人动物以犬类为主,暴露者以中老年较多,男性多于女性（1.25∶1）,四肢伤为主（84.24%）,大部分暴露者规范处理伤口（93.81%）,全部伤者注射疫苗,但Ⅲ级暴露中仅有少数人（12.60%）联合使用狂犬病免疫球蛋白,暴露者中有少部分人（0.27%）为一犬伤多人事件的致伤者;2004～2011年德庆县狂犬病年均发病率为0.30/10万,病死率100.00%。2005年德庆县政府实行人和犬的免费免疫后,2006～2007年无病例发生。发病以夏秋季较多,后乡片乡镇发病为主（7/9）,特别是莫村镇（占33.33%）,发病以男性以及青壮年较多。全部病例均没有及时规范处理伤口和注射疫苗,其中3例病例是一犬伤多人事件暴露者,一犬伤多人事件比一犬伤一人事件的危害性大（RR=179.81）。[结论]预防控制狂犬病要政府重视,提高犬只免疫率,暴露后及时规范医学处置,政府加大投入提高犬伤医学处置的可支付性,发生一犬伤多人事件要及时报告及时调查干预,加强健康宣教普及狂犬病防制知识。     

宜兴市一犬伤多人事件调查

目的分析宜兴市2016年4起一犬伤多人事件,为制定狂犬病防控策略提供依据。方法对宜兴市发生的4起一犬伤多人事件开展流行病学调查,采集肇事犬脑组织检测狂犬病病毒。结果 4起事件中共31例伤者,其中28例暴露后及时采取规范预防措施,6个月后随访均无异常;其他3例中死亡2例。在这3例中,1例因未接种疫苗在被咬伤后的第28天发生狂犬病死亡,另1例与该死亡患者被同一犬同时咬伤,但其在死者发病后作了狂犬免疫球蛋白注射和狂犬病疫苗全程接种,8个月后随访无异常;另1例死亡患者为3月龄婴儿,被咬伤后第13天并发其他严重感染死亡。4起事件中采集2起肇事犬脑组织,经直接免疫荧光和RT-PCR检测均为狂犬病病毒阳性。结论暴露后及时规范免疫处置可有效预防狂犬病,今后应加强人类和动物狂犬病监测,加强狂犬病知识健康教育,采取多部门协作的犬只管理以保障人群生命安全。     

张家界市永定区狂犬病风险评估及防控对策

目的了解张家界市永定区狂犬病暴露现状,评估狂犬病风险,探讨狂犬病防控对策。 方法对永定区2005年至2012年发生的一犬伤2人及以上事件及28个狂犬病暴露处置门诊监测数据进行统计分析,评估防控风险。 结果永定区分别2011年和2012年监测1起和9起一犬伤2人及以上事件,共伤及46人,造成2人狂犬病死亡,在 2起事件中采集到伤人犬脑组织标本,狂犬病毒抗原检测均阳性。28个狂犬病暴露处置门诊在2005年至2012年年均报告狂犬病暴露4200人次,年均监测暴露率900/10万,其中90%为犬所伤,监测暴露人群中全程接种疫苗率均较高,Ⅲ级暴露者使用抗狂犬病被动免疫制剂者年均16.7%;伤人犬中有免疫史的占25.31%;年平均犬密度4.89只/100人。 结论永定区发生狂犬病风险较高。应积极建立多部门联合的长效综合防控机制,落实犬只免疫与管理,提供价廉的狂犬病报料后被动免疫制剂,提高被动免疫制剂使用率。     

6起一犬伤多人事件调查处理分析

目的:总结分析2011年金华市一犬伤多人事件的调查处理情况,为以后规范处置类似事件和防控狂犬病提供科学依据.方法:对金华市6起一犬伤多人事件的调查处理经过和结果进行回顾性分析讨论.结果:2011年金华市共发生6起一犬伤多人事件,共有暴露者62名,62名暴露者均严格按照卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》要求,进行规范处置,处置后抗体检测均为阳性,随访6个月后无狂犬病例发生;6只伤人犬均有口角流涎、眼睛发红、狂躁不安、乱咬人等不同狂犬表现,其中5只流浪犬被处死,1只家养土狗于咬人后2小时左右自然死亡,5只犬脑组织经检测发现狂犬病毒抗原均为阳性.结论:一犬伤多人事件狂犬病发病风险高,危害严重.加强犬类管理和规范暴露后处置,特别是对Ⅲ级暴露者注射抗狂犬病免疫球蛋白,对防范处置类似事件至关重要.     

贵阳市一犬伤多人事件分析

目的了解2010—2017年贵阳市一犬伤多人事件的流行病学特征,为进一步开展狂犬病防控工作提供依据。方法收集2010—2017年贵阳市一犬伤多人事件的调查报告,对事件经过、伤人犬只基本情况、暴露者基本信息、暴露部位、暴露分级和暴露后处置情况等进行描述性分析。结果 2010—2017年贵阳市共发生一犬伤多人事件54起,伤人236例,其中包括1例狂犬病死亡病例。事件主要发生在花溪区和清镇市,分别占33.33%和22.22%。2—5月为高发季节,共25起,占事件总数的46.30%。暴露者中男女比为0.76∶1;年龄集中在20～50岁,占68.64%;职业以农民为主,占78.81%。暴露部位以四肢为主,占91.10%;暴露级别以Ⅱ级和Ⅲ级为主,Ⅱ级和Ⅲ级暴露后伤口处置率为84.76%,Ⅱ级暴露后狂犬病疫苗接种率为67.57%,Ⅲ级暴露后狂犬疫苗接种率为84.56%、免疫球蛋白接种率为38.24%。伤人犬以成年流浪犬为主,伤人犬脑组织标本狂犬病病毒抗原阳性率为76.19%。结论贵阳市一犬伤多人事件主要发生在农村,伤人犬主要为流浪犬,人群暴露后处置和狂犬病疫苗接种意识较淡薄。     

上海市闵行区2001-2010年狂犬病防制工作现状分析

目的通过上海市闵行区受动物伤害人群暴露后处置的状况及其效果,为进一步规范狂犬病的防控工作提供依据。方法采用描述性流行病学方法,对2001-2010年闵行区报告的人狂犬病资料、疑似狂犬伤人事件及狂犬病暴露后处置等资料进行描述。结果①2001-2010年期间上海市闵行区共报告3例狂犬病,均死亡,1例为本地病例,2例为传入病例;其中2例未经过任何处置,1例未进行规范性处置。2001-2010年闵行区共发生28起疑似狂犬伤人事件,有24只犬头送检,送检率85.71%,其中3例为阳性,阳性率12.50%;3例阳性犬分别分布在2001、2002及2003年,共咬伤10人,1人因未进行暴露后处置而发病,9人犬咬伤者以及密切接触者进行暴露后处置包括伤口处理、注射狂犬病疫苗和抗狂犬病血清,医学观察至少6个月,无一例发病。②狂犬病暴露以犬伤人为主,占伤人动物总数的88.25%,而无证犬伤人占犬伤总数的78.11%;其中Ⅲ级暴露占暴露总数38.72%,RabAn及HRIG接种数占三级暴露总数的21.08%,且有逐年下降趋势（R2=0.409,P=0.046）,回归系数有统计学意义。犬伤率有明显地区集中趋势,不同街道犬伤率比较差异有统计学意义（χ2=5011,P〈0.001）。狂犬病暴露时间分布显示无证犬伤人数在5～9月间形成一个高峰,峰顶在7～8月,而有证犬伤人数在12个月中分布比较平稳。③10 339份血清样本检测显示狂犬病暴露处置后人狂犬病全病毒抗体阳性率98.07%。结论上海市闵行区狂犬病防制工作有待加强,今后还需强化规范养犬,提高疑似狂犬送检率,并切实提高三级暴露后被动免疫制剂接种率。     

深圳市盐田区狂犬病暴露和预防处置分析

目的通过了解深圳市盐田区犬、猫等动物伤暴露者流行病学特征,对预防处置工作进行评价,探讨狂犬病的防治对策。方法收集深圳市盐田区2008—2012年狂犬病暴露者资料,并采用描述流行病学方法,对暴露者的暴露情况和预防处置情况进行分析。结果 2008—2012年间因狂犬病暴露到犬伤门诊就诊的患者共有4 592例,年平均暴露率为405.20/10万。暴露人数发病呈周期性单峰分布,暴露人群主要为青壮年,男性多于女性。伤人动物中以宠物犬和家养犬为主。2008—2012年间暴露后接种狂犬疫苗人数为3 558人,全程接种率为90.52%。结论降低狂犬病暴露,应以养犬家庭为重点人群,开展宣传教育,加强管理。为提高狂犬病暴露后预防处置的规范性,应加强犬伤门诊医护的培训,并建议加强狂犬病暴露监测信息化的建设。     

兰溪市21起一犬伤多人事件的调查

目的分析兰溪市2011—2013年21起一犬伤多人事件处置情况。方法根据《浙江省狂犬病监测方案》对事件处置情况进行回顾性分析。结果 21起一犬伤多人事件中,累计暴露112人,108人在24 h内接种狂犬病疫苗且有92人同时接种狂犬病免疫球蛋白,3人在暴露后1个月内接种狂犬病疫苗,1人未进行任何处置后死亡,111人6个月后随访均存活。采集的14份肇事犬脑组织标本经直接免疫荧光法检测发现狂犬病病毒抗原阳性12份。结论一犬伤多人事件波及范围广、人数多且危害大。加强犬类管理、规范暴露者暴露后伤口处置和接种疫苗是降低危害的关键。     

百色市2009—2020年人狂犬病流行特征及监测分析

目的 探讨百色市狂犬病流行规律,研究其发病的原因和影响因素,为制定疾病预防控制措施提供依据。 方法 收集整理统计分析百色市2009—2020年人狂犬病发病资料及2019—2020年被动物致伤后进行狂犬病预防的人群资料。 结果 2009—2020年百色市报告人狂犬病病例105例,均为被动物致伤后未及时得到规范处置而发病,其中农民占79.05%,犬伤所致发病占87.62%,病例暴露后伤口未处置率为78.10%,自行处置率为19.05%,疫苗注射率为1.90%,全程注射率为0.00%,被动免疫制剂注射率仅为1.69%。2019—2020年百色市各县(市、区)疾病预防控制中心狂犬病暴露处置门诊就诊者30 320人次,免疫接种率为97.36%,Ⅲ级暴露者中被动免疫制剂注射率为29.22%;犬类伤人占狂犬病暴露的51.35%,猫伤人占33.95%,均以外观无异常疑似健康动物伤人为主,2年间所规范处置狂犬病暴露者无一例发病。结论 百色市仍为狂犬病的高发地区,加强多部门联防联控,加大对重点人群的狂犬病防制知识宣教,及时、规范、彻底处置暴露伤口,全程接种狂犬疫苗及狂犬免疫球蛋白是预防狂犬病的有效措施。     

暴露前接种维尔博狂犬病疫苗的免疫原性及安全性观察

人暴露狂犬病病毒后最理想的处置原则是：伤口处理 注射抗狂犬病血清 接种狂犬病疫苗。但面对如此严重的致死性疾病，暴露后接种比暴露前免疫显得被动，因此，采取暴露前免疫既主动，也非常必要。暴露前接种狂犬病疫苗的预防效果国外已有相关报道，我们通过对接触狂犬病病毒有高度风险的人群实施暴露前接种狂犬病疫苗，用小鼠中和试验(MNT)方法测定其血清抗体滴度和观察接种后反应，评估维尔博狂犬病疫苗的免疫原性和安全性。