闭合复位与切开复位经皮克氏针内固定治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的比较闭合复位与切开复位经皮克氏针内固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法回顾性分析自2015-01—2015-12诊治的16例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,采用闭合复位经皮克氏针内固定9例(闭合复位组),切开复位经皮克氏针内固定7例(切开复位组)。比较2组手术时间、住院时间、末次随访时肘关节功能Flynn评分。结果切开复位组手术时间明显短于闭合复位组,但住院时间长于闭合复位组,差异有统计学意义(P0.05)。16例均获得随访6~12个月,平均8个月。骨折均愈合,无血管神经损伤、骨筋膜室综合征、钉道感染、骨化性肌炎等并发症发生,仅闭合复位组1例出现肘内翻畸形。末次随访时,闭合复位组肘关节功能Flynn评分低于切开复位组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,首选治疗方法为闭合复位经皮克氏针内固定,但对于有明显血管神经损伤、闭合复位失败者则需要及时行切开复位内固定。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床价值

目的探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床价值。方法回顾性分析2018-01—2020-01间长垣市中医医院行克氏针内固定手术治疗的58例GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿的临床资料。按复位方式分为切开组和闭合组,各29例。比较2组患儿的基线资料、术中情况,以及术后随访6~8个月期间的并发症。末次随访依据Flynn肘关节功能评分标准评价2组患者肘关节功能恢复优良率。结果2组患儿的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。闭合组手术时间短于切开组,术中出血量少于切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间2组均未发生骨折延迟愈合、医源性血管神经损伤、肘内翻畸形等并发症。末次随访2组肘关节功能恢复优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位经皮克氏针内固定和切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折均有较好效果。其中闭合复位经皮克氏针内固定创伤小,术后恢复快,值得临床应用。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法对138例儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅡ、Ⅲ型)给予闭合复位经皮克氏针内固定治疗。结果骨折均愈合,未出现针孔感染、Volkmans挛缩、神经损伤、创伤性关节炎及肘内翻畸形等并发症。根据Flynn肘关节评分标准:优108例,良25例,可5例,优良率96.3%。结论采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少、功能恢复好等优点。     

两种方法治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的Meta分析

目的 通过Meta分析比较闭合复位经皮克氏针内固定与切开复位克氏针内固定治疗儿童GardandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效.方法 通过检索关于儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定与切开复位克氏针内固定对照研究的4篇文章,采用循证医学Meta分析法对肘关节功能、提携角、术后并发症进行综合分析.结果 Meta分析发现,经皮克氏针内固定与切开复位克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折在肘关节功能、提携角、术后并发症方面并无明显统计学差异.结论 儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折首选闭合复位经皮克氏针固定,当闭合复位失败或伴有神经、血管损伤时可采用切开复位内固定治疗.     

闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的　探讨闭合复位、经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法　对 2 1例儿童肱骨髁上骨折行闭合复位、C型臂透视下经皮克氏针内固定治疗 ,并对其效果进行随访。结果　本组 16例获得随访 4～ 12个月 ,优 11例 ,良 4例 ,可 1例 ,优良率 94 %。结论　闭合复位、经皮克氏针内固定是治疗儿童肱骨髁上骨折的较好方法。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗伸直型肱骨髁上骨折

目的 探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的疗效.方法 对29例伸直型肱骨髁上骨折患儿(Pirone分型:Ⅱb型8例,Ⅲ型21例)均作闭合复位、透视下经皮克氏针内固定,并予石膏托外固定.结果 26例获得随访,时间6～36个月.骨折均愈合,愈合时间6～8周,未出现缺血性肌肉挛缩.按Flynn标准评定疗效:优19例,良5例,可2例.结论 闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童重度移位的伸直型肱骨髁上骨折疗效较好.     

闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的总结闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法18例儿童肱骨髁上骨折,均属GartlandⅢ型,均行闭合复位经皮克氏针固定。结果平均随访6(3~12)个月,所有骨折术后平均8.8(6~12)周愈合。参照F lynn临床功能评定标准:优13例,良2例,一般3例,优良率为83.3%。结论闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折,是一种安全、简便、损伤小、固定可靠、有效的方法。     

半无菌技术在闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折时的应用

目的探讨半无菌技术在闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折时的应用。方法回顾性分析自2017-01—2018-06采用闭合复位经皮克氏针固定治疗的33例儿童肱骨髁上骨折,术前应用半无菌技术处理。结果 33例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间4~12个月,平均7个月。拔除克氏针后1个月复查肘关节X线片显示33例骨痂均生长。15例术前合并神经损伤者术后3个月内神经功能均得到恢复,未出现医源性神经血管损伤;术后1例针道浅表部位感染,拔除克氏针后感染愈合。末次随访时按Flynn肘关节评分标准评价疗效:优24例,良8例,可1例。结论闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折术前应用半无菌技术安全可靠,可有效减少术后感染率。     

闭合复位外侧经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位外侧经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法采用在C型臂X线机透视下用手法闭合复位外侧经皮克氏针固定加石膏固定治疗小儿肱骨髁上骨折86例。结果随访6~12个月,按照Flum肘关节功能评分:优82例,良3例,可1例,优良率98.8%。结论闭合复位外侧经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折具有微创、操作简单、稳定性良好、骨折愈合快、并发症少等优点,适合临床开展。     

闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果观察

目的分析闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法对27例儿童GartalandⅡ型肱骨髁上骨折实施闭合复位经皮交叉克氏针内固定,回顾性分析患儿的临床资料。结果 27例患儿术后均获骨性愈合,愈合时间4~5.8周。随访6~18个月,依据Flynn肱骨髁上骨折评定分级,优良率达92.59%(25/27)。未发生Volkmann挛缩、尺神经损伤及肘内翻畸形等并发症。结论闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,创伤小、并发症少、骨折愈合快、功能恢复优良率高。     

闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的 探讨采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 自1998年2月～2006年1月采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定术，治疗儿童肱骨髁上骨折165例，所有骨折均为闭合性骨折，无神经血管损伤。患者年龄5～12岁，平均7．8岁。从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价。结果 术后随访时间7～30个月，平均16个月。所有骨折均为术后3—5周达到临床愈合，并拔除克氏针，治疗过程中未出现骨折再移位。术后无一例肘内翻等并发症。按Flynm评分：优63例，良69例，一般33例，差0例。肘关节伸屈活动丢失是影响治疗结果的主要原因，但这种活动受限会随着时间的延长而有所改善。结论 采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折手术创伤小，固定可靠，可以获得良好的肘关节功能和外形，减少并发症。     

经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果观察

目的观察经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法对32例肱骨髁上骨折患儿采取经皮克氏针内固定治疗,术后随访12个月,观察骨折愈合及肘关节功能恢复情况。结果本组32例患者均骨性愈合,未发生针孔感染、医源性神经损伤、肘内翻畸形等并发症。术后均获随访12个月,根据Flynn肘关节评分标准,优良率93.75%(30/32)。结论经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,愈合率高,术后肘功能恢复良好。     

经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折128例疗效分析

目的探讨使用克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法自2005年1月至2009年12月采用闭合复位C型臂X线机透视下经皮克氏针固定技术治疗儿童肱骨髁上骨折128例,按Gartland标准分型,Ⅰ型11例,Ⅱ型22例,Ⅲa型12例,Ⅲb型83例。结果本组均获得随访,随访时间为6～54个月,平均22个月。全部骨性愈合,骨折愈合时间为1～2.5个月,平均1.5个月。肘关节功能按Morrey功能标准评定[2],优112例,良14例,差2例。结论闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折是一种较好的方法,该技术具有创伤小、费用低、可早期进行关节功能锻炼、骨折愈合快、并发症少和皮肤不留瘢痕等优点。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折

目的分析闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-12采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗11例儿童严重移位肱骨近端骨折,术中患肢轴向牵引,将骨折远端屈曲、外展、外旋进行复位,复位成功后行经皮克氏针交叉内固定,术后患肢给予悬吊包扎,采用石膏外固定、放置肩关节外展复位枕或肩部外展架进行辅助固定。结果 11例均顺利完成手术,随访时间3～24个月,平均12.6个月。肩关节活动均无受限,未出现神经血管损伤及针道感染。住院时间5～14 d,平均9.1 d。11例均获得解剖复位,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间4～16周,平均10.2周。末次随访时肩关节功能Neer评分92～100分,平均97.6分。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折复位效果好,内固定牢固,手术创伤小,骨折愈合快,克氏针易二次取出,患者功能康复良好,疗效满意。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童不稳定肱骨髁上骨折

目的探讨C臂X线机透视下闭合复位经皮克氏针内固定治疗不稳定儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法C臂X线机透视下闭合复位经皮克氏针内固定术治疗儿童不稳定肱骨髁上骨折35例。结果35例均获随访,时间7～13个月。术后无缺血性挛缩,3例出现针孔渗出较多,经加强换药后痊愈。无一例出现肘内翻、尺神经损伤。按Flynn标准评价：优20例,良15例,无一般及差病例。结论C臂X线机透视下闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童不稳定肱骨髁上骨折手术创伤小,固定可靠,可以获得良好的肘关节功能和外形。     

微创治疗儿童肱骨髁上不稳定骨折

目的 探讨以生物学固定及间接复位技术为基础,微创治疗儿童肱骨髁上不稳定骨折的临床疗效.方法 对86例儿童肱骨髁上不稳定骨折采用闭合复位,部分加内侧小切口,然后经皮克氏针交叉固定辅加石膏托外固定进行治疗.结果 术后随访时间为6个月至5年(平均2.5年),骨折全部愈合,平均愈合时间为1.2个月.参照Flum临床功能评定标准评定:优78例,良6例,可2例;优良率为98%.结论 以微创为原则闭合复位,经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上不稳定骨折,该方法 符合生物学固定的观点,创伤小,并发症少,恢复快,疗效满意.     

闭合复位经皮因定治疗肱骨髁上骨折的进展

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折,随着微创技术的进展,为了减少并发症和手术创伤,近年来闭合复位经皮克氏针内固定术在临床中得到了广泛的应用.本文查阅了儿童肱骨髁上骨折的相关文献,对肱骨髁上骨折的分类标准、闭合复位方法与参考标准、各种经皮克氏针内固定的进针技术及其疗效,以及闭合复位经皮内固定治疗的并发症与防治措施等研究进展做一综述.     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的分析闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析我科自2007年8月至2009年5月采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折并获得随访36例,均为闭合性骨折,其中伸直尺偏型27例,伸直桡偏型9例。按Garland分型,Ⅱ型14例,Ⅲ型22例。患儿平均年龄为6．8岁（1．6～10岁）。手术方式为在全身麻醉或臂丛阻滞麻醉下行C型臂X线机引导骨折闭合复位,然后经皮穿入2～3枚克氏针固定骨折,并应用上肢石膏固定。结果本组36例均获得随访,平均随访时间为10．2个月（3．5～16个月）。术后3～5周达到临床愈合,并拔除克氏针,治疗过程中未出现骨折再移位,所有患者均获得骨性愈合。Flynn肘关节功能评分,优15例,浪17例,一般3例,差1例。无一例出现Volkmann挛缩及医源性神经损伤及肘内翻畸形。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、骨折固定稳定以及肘关节功能恢复良好等优点。     

闭合复位外侧经皮克氏针扇形内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的 分析闭合复位外侧经皮克氏针扇形内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2018-05-2020-10采用闭合复位外侧经皮克氏针扇形内固定治疗的35例儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折,全身麻醉下行闭合复位,复位成功后自肱骨髁外侧经皮置入3枚克氏针行扇形内固定,采用石膏托辅...     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿不稳定肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿不稳定肱骨髁上骨折的疗效。方法将2012年12月至2014年12月广州市中西医结合医院骨伤科收治的80例不稳定肱骨髁上骨折患儿按治疗方式的不同分为两组,其中研究组采用闭合复位联合克氏针内固定(n=38),对照组采用闭合复位联合石膏外固定(n=42)。记录两组患者住院时间、医疗费用及骨折愈合时间,采用Flynn标准评估患儿末次随访时肘关节功能恢复情况。结果随访时间3~6个月(平均3.6个月)。研究组住院时间、医疗费用明显多于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组(P0.05);末次随访时研究组治疗优良率为97%,显著高于对照组的81%(P0.05)。结论与闭合复位石膏外固定相比,闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿不稳定肱骨髁上骨折住院时间长,医疗费用高,但肘关节恢复效果好,骨折愈合时间短,有助于患儿康复。