颅咽管瘤1例报告

1 临床资料 患者,男性,40岁.因右眼视物不清,视力突然下降1周,伴有复视、阵发性头痛,在某医院就诊,当时诊断不明确,建议观察治疗,静点血塞通、胞二磷胆碱、ATP、辅酶A等治疗1个月后复查.次日,患者来本院就诊,患者否认全身其他任何症状及眼病史.     

肾病综合征合并急性心肌梗塞1例

患者女,32岁,回族。于20年前发现双下肢浮肿,以踝关节为著,当时无“腰痛、少尿、肉眼血尿及尿濒、尿急、尿痛”等症状。在某基层医院就诊疑“肾病”,但未治疗。8年前偶遇风寒,浮肿加重,由踝关节逐渐蔓延至大腿根部及腹、胸部,乏力、憋气明显。遂就诊于乌鲁木齐某医院,诊断为“肾病综合征”,因条件有限,未做病理学检查及分型。经应用肾上腺皮质激素治疗后好转。出院后间断服强的松,     

异位妊娠误诊36例分析

异位妊娠为妇科常见病，近年来发病率明显上升，随着诊断医疗技术的更新和提高及医务人员素质的提高，只要患者及时到妇产科就诊，在未破裂之前就能得到诊断和治疗，患者恢复快，预后好。但屡有因症状不典型、病情迁延未及时就诊而延误诊断的情况发生。我们收集了36例不典型症状延误诊断的病例，以分析导致误诊的原因。     

误诊为强直性脊柱炎的腰椎休门病1例

患者,女,17岁,主因间断腰背部疼痛1年,加重3个月于2014年5月20日就诊于我院。患者于1年前无明显诱因出现腰背部疼痛,疼痛为钝痛,可耐受,休息及活动后不能缓解,当时未在意、未诊治;3个月前患者自诉腰背部疼痛加重,不能久坐站立,影响生活学习,同时疼痛向颈部放射,平卧后疼痛可略有缓解,当时无皮疹、眼炎、口腔溃疡及发热等症状;2个月前患者因受凉后出现发热症状,当时无咳嗽、咳痰,无胸痛、胸闷等症状,体温最高达38℃,遂就诊于当地医院,给予静滴抗生素（头孢,具体药名及剂量不详）治疗5d后体温正常,随后被诊断为强直性脊柱炎待排,给予口服非甾类抗炎药物（洛索洛芬60 mg,3次／d）治疗,腰背疼痛缓解不明显。现为进一步治疗以腰背疼痛待查收入我院住院治疗。患者既往有两性畸形病史,染色体46XXY,已行手术治疗,现口服雌激素治疗。     

临床应用阿托品的若干教训

1 急腹症 阿托品能迅速缓解内脏平滑肌痉挛所致的腹痛。在诊断未明确前,不得轻易使用。因能掩盖临床症状,妨碍病情观察或导致发生严重的并发症等后果。有一病人因中上腹痛请某乡医诊治。该医生用阿托品0.5mg给以肌注。腹痛暂得以缓解。5天后,病人仍感不适来本院就诊。结果在其右下腹摸及一包块状物。这提示病人当时患的是急性阑尾炎。由于随便使用镇痛剂,延误了病情,导致不良后果。患者不得不行内科保守治疗。须3个月后再     

嗜酸性筋膜炎误诊1例

病人,男,23岁。于1个月余前无明显诱因出现左小手指胀痛,当时未在意,随后双上肢前臂屈侧肿胀、疼痛,就诊于某医院骨科,双上肢前臂X线未见异常,建议继续观察。半个月后症状迁延至双肩、腰部及双下肢,活动量加大或长时间端坐时上述不适症状可加重。又就诊于单位附近个体诊所,诊断“皮肌炎”,给予“阿莫西林及阿司匹林肠溶片”和“中药汤剂”等口服20d,上述不适症状无缓解,故来我部卫生队就诊。查体：一般情况好,双上肢前臂远端屈侧、双肩关节、腰部及双小腿轻度肿胀,表面皮肤颜色正常,质地稍硬,轻度压痛,皮温正常,肌力正常,活动稍受限。     

气管异物误诊为食管异物一例报告

患者,男,38岁,有吸毒史半年。入院前8天患者毒瘾发作时自吞一金属刀片,当时有明显呛咳及局部疼痛症状,无明显憋气及呼吸困难,经休息后缓解。曾到当地医院就诊,行胸部正位拍片后诊断为“食管异物”建议住院手术治疗,患者当时拒绝。后患者自觉进饮食时胸部偶有疼痛感,发热一次,在外院静点抗生素后缓解,无明显咳嗽、痰中带血,无吞咽不畅,无呕血。8天后来我院就诊,     

药物联合治疗恶性心律失常成功2例报告

<正>1病历摘要1.1患者,女,59岁,因阵发性心悸3 d入院。该患者于3 d前无明显诱因出现阵发性心悸症状,无突发、突止特点,持续约3~5 h后逐渐缓解,就诊于当地医院行心电图示:频发房性期前收缩,短阵房速。未进行治疗,此后上述症状反复出现,4 h前再次出现上述心悸症状,持续不缓解,为明确诊断来院。既往有高血压病病史5年,最高时160/100 mm Hg     

气管内肿物误诊哮喘1例

病例男性,34岁,无业。5年前无明显诱因反复出现气紧、胸闷,不伴咳嗽、咳痰、心悸等症状。活动后及冬季加重,可维持正常工作和生活。就诊于当地医院,诊断为“支气管哮喘”,未给予治疗。此后患者自感气紧症状加重,活动后更为明显,于2008年7月12日就诊于我院哮喘专科门诊。查体：双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。     

硬膜外脊髓海绵状血管瘤1例报告

脊髓海绵状血管瘤约占脊髓血管性疾病的 3%～ 16 % ,因其病变部位不同 ,临床表现多样及症状有波动而致使临床诊断困难。现将作者收治的 1例脊髓海绵状血管瘤患者报告如下。患者 ,男性 ,5 0岁。以“双下肢感觉异常、活动欠灵活 9个月”来诊。患者来诊前 9个月无明显诱因出现右下肢感觉异常 ,右足背有接触冰面感 ,同时觉右腿部发紧发麻 ,当时未就诊 ,以后上述症状渐加重 ,呈上行性发展。来诊前 6个月 ,左脚亦出现上述症状 ,同时发现双腿活动欠灵活 ,走路不稳 ,不能跑步行走。为明确诊治曾先后就诊于多家医院 ,曾行脊柱、胸部Ｘ片 ,未见异常。…     

胰高血糖素瘤1例报告

患者,女,44岁,主因“口腔痛2年,反复皮肤破溃1年,消瘦半年”于2005年4月住院。患者两年前无明显诱因出现口干、舌痛、口角炎,当地医院诊为“光滑性舌炎”治疗后症状无改善,到北京某医院就诊诊断“念珠菌感染”,给予抗真菌药口服、局部擦剂,症状稍缓解,但停药即出现口腔疼痛,口角及眼角糜烂,指、趾间皮肤溃破,指甲裂,指、趾端皮肤变薄、发红、皲裂、渗出、结痂,双下肢及会阴部瘙痒、红斑、水疱、破溃、结痂,反复出现,就诊于皮肤科、妇产科未明确诊断。近半年消瘦明显,在当地医院查血糖、胰岛素均升高,诊断为2型糖尿病,给予诺和龙0.5mg,tid治…     

“支哮”“心哮”病因不同治法各异

病例：一位63岁的男性患者，因气紧、胸闷伴咯粉红色痰2小时，于某日凌晨到某医院急诊。患者就诊之前2小时熟睡中无明显诱因突然出现气急、胸闷，伴咳嗽，自以为是哮喘发作，自服氨茶碱、舒喘灵和息斯敏未见效，即由家人陪同到某卫生站就诊。卫生站医生诊断为哮喘，给予肾上腺素、维丁胶性钙和地塞米松注射液肌注后症状未缓解，反而出现端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰，伴口唇发绀、大汗淋漓。     

高血压病人的饮食与运动

近年来在我们连队基层门诊就诊的高血压病人年轻的战士较多见，起初他们并不知道自己的血压高，而是自身感觉不舒服如头晕、乏力等，有些则没有任何的自身症状，而是在就诊其他疾病时发现的。大多数病人往往都有家族高血压病史，通过对二十几例病人的早晚血压监测，对于症状表现明显且血压较高的病人我们积极后送到上级医院做进一步的明确诊断和治疗。而血压刚超过临界值且临床症状不明显者，我们不建议病人立即服用降压药，而是给病人制定了合理的食疗和适当的运动方案。     

以共济失调为主要表现的周期性麻痹1例

1病例介绍患者男，45岁，四天前晨起时自觉步态不稳，有欲倾倒感，但能勉强行走，当时无其他不适，末就诊Q入院当天晨起双下肢无力，步态不稳加重，但在别人搀扶下尚能勉强行走。人院当时查体：神志清楚，精神萎靡，表情淡漠，无欲状，语言缓慢。项神经未见异常。心率76次／分，律齐，心音有力。四肢肌力V级，双手轮替试验及跟膝胜试验欠协调（左侧较明显），余米见异常。入院后检查，心电正常。血钾5．2mmol／L。入院后未明确诊断，给以改善脑部血液循环治疗，补钾。第二天好转，追问病史病人年轻时曾患黄应性肝炎，根据病人精神症状，疑…     

经食道超声用于房间隔缺损合并慢性缩窄性心包炎外科决策1例

<正>1临床资料患者,男,21岁,因“活动后心慌2+年”于2021年6月27日收治入我院心脏外科。患者2+年前出现活动后心慌,休息后可缓解,并逐渐出现腹部膨隆,于当地医院检查后未查明原因,给予中药治疗(具体不详),症状未明显缓解;后于外院就诊,完善检查后诊断为缩窄性心包炎、房间隔缺损、腹水待查,给予诊断性抗结核治疗后,患者出现皮疹等过敏反应,而患者活动后心慌、腹水症状无明显缓解,为进一步治疗来我院就诊。     

手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折42例体会

目的 对于手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折42例体会进行探讨.方法 笔者所在医院自2007年1月～2010年7月共收治小儿陈旧性肱骨髁上骨折42例,患者采用手术治疗,即切开复位.结果 本组病例就诊后24 h内即明确诊断者38例(90.48%),就诊后2～4 d内明确诊断者4例(9.52%).42例陈旧性肱骨髁上骨折患儿经过手术治疗后,显效(症状较治疗前明显减轻)22例(52.38%),有效(症状有所减轻)18例(42.86%),无效(治疗前后临床症状无改善)2例(4.76%),总有效率95.24%.有效的40例患儿骨折全部愈合,无延迟愈合或不愈合.骨折临床愈合时间6～11周,平均8.2周,未发生皮肤软组织感染、坏死.结论 手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折效果良好.     

37例胃肠道间质瘤的临床诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床表现特点和治疗方法。方法对37例胃肠道间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 37例中有34例有明显的临床症状（91.9%）,19例因消化道出血就诊,18例因发现腹部肿块或有腹痛、腹胀等不全性梗阻症状就诊,3例无明显临床症状,体检时发现。37例患者均行手术治疗,CD117阳性37例（100%）。结论早期较难诊断,通过病理组织学及免疫组化检查可明确本病的诊断,手术是主要的治疗方法。对于有脏器转移者应高度重视。     

矿区职工慢性咳嗽患者气道反应性临床研究

目的研究阜新矿区慢性咳嗽患者咳嗽变异性哮喘（CVA）发病率,及对部分患者行气道反应性测定,对比治疗前后患者气道反应性情况及咳嗽症状积分情况。方法以就诊于阜新矿业集团总医院呼吸科门诊的346例慢性咳嗽患者为研究对象,对其中200例患者行气道激发试验,对诊断CVA的124患者给药规范的药物干预,未行气道激发试验的146例患者仅给与经验性药物治疗。8周后随诊,计算治愈率。并对明确诊断124例患者再次行肺功能、气道激发试验,对比治疗前后气道反应性。结果阜新矿区CVA患者占慢性咳嗽患者比例在62.0%左右,行BPF明确诊断CVA的患者经过规范化治疗后治愈率（48.5%）高于未行BPF明确诊断的仅给予经验性药物治疗慢性咳嗽患者（22.6%）。明确诊断CVA患者,治疗前后咳嗽评分、气道反应性、肺功能情况改善明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论矿区职工的气道反应性明显增高,矿区职工是咳嗽变异性哮喘的高发人群,大力在就诊的矿区职工慢性咳嗽患者中推广支气管激发试验意义重大。     

以癫痫样发作为首发症状的毒鼠强中毒2例

毒鼠强化学名为四亚甲基二砜四氨，为有机氮化合物。通常人出现中毒症状就诊时，有明确的误服病史，易于明确诊断。但当病史不清，尤其是被人投毒时，以癫痫样发作为首发症状而就诊，易致误诊，现将我院遇到的2例报告如下。     

脊椎骨挫伤的MRI诊断价值

随着生活质量的提高,患者不仅对治疗效果要求越来越高,对病症亦要求有一个明确的诊断.如外伤后某部位较长时间的疼痛不愈(尤其是关节、脊柱),虽X线平片、CT未显示有骨折征象,但症状却明显,临床上常以软组织挫伤来治疗,但效果并不理想.MRI检查对骨挫伤、半月板、韧带损伤的显示,恰好弥补了这方面的不足,给临床提供了诊疗的方向性[1,2].