院内危重病人转科交接护理记录单的设计与应用

院内危重病人在转科交接过程中,存在着很多护理安全隐患,例如：护士责任心不强、运送方法不当、发现病情变化不能及时处理、运送病人过程中管道滑脱等因素均可给病人造成伤害甚至威胁生命,同时也给医院埋下了医疗纠纷的隐患。为做好危重病人在转入、转出过程中的环节管理,减少和消除安全隐患,我院改变传统护理记录形式,设计和使用了“危重病人转科交接护理记录单”,保证了危重病人交接安全,提高了护理质量。2007年12月开始应用,效果良好,现介绍如下。     

转科病人护理记录单的设计与应用

随着专科分化日益完善，院内转科越来越频繁。病人转科过程中存在的问题：由于转出科的护士责任心不强，对病人转科的安全问题重视不够或交接不清引发护理纠纷。为加强转科病人护理质量管理、规范交接流程、明确交接职责，我院护理部于2001年设计了转科病人护理记录单，自2001年3月起至今应用5000多例转科病人，取得了较好的效果。现将设计和应用情况报告如下。     

危重病人院内转科交接本的设计与应用

防范护理差错和事故,确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点[1].为提高危重病人转科交接质量,我院自2004年1月起使用自行设计的危重病人院内转科交接本,经过两年的临床应用,取得了良好效果,现介绍如下.     

院内病人转科交接记录单的设计与应用

院内病人转科是医院里一个很普遍的医疗行为。但目前尚未有统一规范的书面转科交接记录，多数医院采取的方法是在护理记录中记录患者转科，转出和转入科室护士口头交接病人、物品、药品等。也有一部分医院建立交接记录本，记录病人转科时交接的具体内容，但记录资料很难做到永久保存。根据以往的经验，我院护理部建立这一制度，试行效果较好。现报告如下。     

新生儿转科护理记录单的设计与应用

护理风险的存在不仅对患者构成危险,而且也会给医院带来不利影响[1]。我院以往对新生儿的转科交接过程为:产房护士在一般护理记录单将患儿生命体征、转科时间等记录后将病历与患儿一起交给新生儿科护士,新生儿科护士接患儿后按照新入院患者测量生命体征并记录于护理记录单上。     

转科病人交接记录单在重症监护室的应用

重症监护室是对危重病人进行救治的重要场所,常常有大量重症病人由外院或其他科室转入救治。此时病人常有意识不清、多器官损伤、留置管道、并发症多等情况,由于交接不完善往往会引发差错事故及医疗纠纷的发生。为规范重症监护室转科病人交接流程、增强法律意识,我科重症监护室于2008年使用“转科病人交接记录单”,经临床应用于716例病人后取得良好效果,现报告如下。     

危重病人床头交接记录单的设计与应用

护理是医院工作的重要组成部分，危重病人的整体护理质量体现了一所综合性医院的护理水平。因此，危重病人的每一个护理项目、每一个护理环节都成为护理工作的重点，只有将护理工作的细节做好，才能促进病人的康复。我院于2007年8月设计危重病人床头交接记录单，经过1年的临床使用，使危重病人的护理更加完善，杜绝了护理漏洞，取得了良好的效果。现报告如下。     

危重患者转科交接记录单的设计与应用

目的介绍患者转科交接记录单的设计与应用,便于护士更好地观察病情,确保患者在运送途中的安全。方法护士自行设计由病情摘要、各种管道、皮肤情况、辅助检查、药物过敏史、护理记录等六部分组成的患者转科交接记录单。结果通过患者转科交接记录单的临床应用,使护理人员加强责任心、保证了患者在转运途中的安全杜绝了差错事故的发生。结论患者转科交接记录单使护士在观察和护理患者中更具体、形象,同时也保证患者安全,减少和避免医疗纠纷的发生。     

手术病人交接护理记录单的设计与应用

我院手术病人术前及术后的护理交接工作,以往多采取口头或记录病人护理记录单的交接班形式,但由于手术病人的交接班内容多,又缺乏条理性等原因,易导致交接内容遗漏,使手术病人交接的工作质量得不到保障,各种差错、事故的发生率时有发生.为进一步规范手术室的工作流程,分工明确、责任到人,提高护理质量,确保手术病人的安全交接,加强手术科室与手术室护理人员的法律意识、责任意识,我院于2007年自行设计手术病人交接护理记录单(以下简称交接记录单),通过1年半的临床实践,接送12 960多例手术病人,未发生差错事故.现报道如下.     

危重及卧床病人交接班记录单的设计与应用

医疗护理工作的顺利展开离不开医护的密切配合,而其具有连贯性、衔接性的特点,不同护理人员虽然能够24h不间断观察病人的病情变化,但重点危重病人交接项目会很多,在交班过程中欠全面、容易漏项。如何能让琐碎的护理工作变得有条     

危重病人护理记录单的探讨

随着我国《医疗事故处理条例》的出台,卫生部、国家中医药局制定了配套文件《病历书写基本规范(试行)》。其中第8章第3节第2条规定:“危重记录系指护士根据医嘱和病情对危重住院期间护理过程的客观记录”[1]。但是规范中尚无统一具体的危重病人护理记录单的格式,仅有示例。我院     

ICU危重病人护理记录单的设计与应用

做好监测与护理记录是ICU护理工作的重要内容。护理记录是病人住院期间护理过程的客观记录,它不仅能反映护理质量的好坏,而且还是重要的法律文书。当发生医疗纠纷时,护理书写中的每个字、每个符号都代表了一份法律责任,每句话都可能作为法律依据[1]。为适应新的医疗形势,规避护理风险,尤其是文书记录中的风险,我院ICU在综合了以往各类护理记录单优点的基础上,设计制作了操作性强、更实用的危重病人护理记录单,应用于临床后取得满意的效果。1记录单的组成记录单为A3纸大小,分正反两面六个部分内容组成。正面为:生命体征、意识、瞳孔、出入…     

急诊入院病人交接记录单的设计与应用

急诊科是救治危重病人的第一环节。病人经抢救后转入病房交接时,口头交接往往会造成信息传递丢失,由于责任不明确、互相推诿,易引起护理纠纷。因此,我科设计了"急诊入     

危重患者护理风险评估及观察记录单的设计与应用

目的:探讨危重患者护理风险评估及观察记录单(以下简称记录单)的设计方法与应用效果.方法:利用自行设计的记录单记录并评估危重患者护理中潜在的风险隐患.结果:提高了护理人员的识别风险和防范风险的能力,降低了护理风险,提高了护理安全.结论:将记录单应用于危重、大手术后等患者的护理中,提高了护理工作的预见性,同时提出护理对策,使护理措施具有明确的针对性和可行性,使护理安全得到有效的保证,值得临床推广应用.     

留观病人转诊护理记录单的设计与应用

[目的]探讨留观病人转诊护理记录单的应用效果.[方法]设计留观病人转诊护理记录单,应用于留观病人转诊治疗过程中,记录病人留观期间的病情、治疗、护理等情况,与接受科室护士交接管道更换日期及需要继续关注的护理问题.[结果]留观病人转诊护理服务质量明显提高,病人满意度提高,转诊纠纷减少.[结论]留观病人转诊护理记录单的应用可保证留观病人转诊住院治疗后得到连续性护理.     

留观病人转诊护理记录单的设计与应用

[目的]探讨留观病人转诊护理记录单的应用效果。[方法]设计留观病人转诊护理记录单，应用于留观病人转诊治疗过程中，记录病人留观期间的病情、治疗、护理等情况，与接受科室护士交接管道更换日期及需要继续关注的护理问题。[结果]留观病人转诊护理服务质量明显提高，病人满意度提高，转诊纠纷减少。[结论]留观病人转诊护理记录单的应用可保证留观病人转诊住院治疗后得到连续性护理。     

转科交接本在临床护理工作中的应用

病人转科在临床中非常常见，临床上常由交班护士向接班护士进行口头交班，交班过程中常会发生遗漏及信息传递不准确等问题。我病房为心脏监护病房，PCI术后病情平稳的病人将会转至普通心脏病房进行恢复期的治疗及护理，这中间就存在交接问题。因此，我科自2004年4月建立转科交接本制度后，未发生过因交接班不清楚而造成的差错。转科交接本的应用进一步完善了护理工作，规范了护理管理，保证了护理质量，降低了护理差错发生率，提高了病人满意率，使护理工作对病人的个体关注更加细致人微，对病人病情了解更加全面细致，有利于病人的早日康复。现将使用方法和效果介绍如下。     

危重病人护理记录单的修订及应用

危重病人护理记录单是护士根据医嘱和病情变化对危重病人住院期间护理过程的客观记录,记载了病人接受治疗和护理的全过程[1].根据护理文书书写规范的具体要求以及我院临床护理工作的实际需要,我院对现行的护理记录单进行了适当的修订,经运行后效果良好.现将具体实施过程报道如下.     

危重病人护理记录单的修订及应用

<正>危重病人护理记录单是护士根据医嘱和病情变化对危重病人住院期间护理过程的客观记录,记载了病人接受治疗和护理的全过程[1]。根据护理文书书写规范的具体要求以及我院临床护理工作的实际需要,我院对现行的护理记录单进行了适当的修订,经运行后效果良好。现将具体实施过程报道如下。     

危重病人院内转运的安全护理

重症医学科(ICU)是收治各类危重病人的临床基地,主要收治全院各科室急、危重症病人,而大部分病人病情复杂、变化快、生命体征不稳定且都有不同程度的意识障碍等,这些病人常因诊断和进一步治疗的需要而进行院内转运.