化疗后中性粒细胞表面粘附分子CD11b/CD18的表达变化

可导致患者感染,与化疗后外周血中性粒细胞减少有关.而中性粒细胞抗感染能力与其表面粘附分子表达有关.我们应用流式细胞术检测34例急性髓性白血病患者巩固化疗前后外周血中性粒细胞表面粘附分子CD11b/CD18表达及其体外对趋化三肽(fMLP)的反应,观察其与感染的关系.     

白血病合并回盲肠综合征临床分析

回盲肠综合征 (ＩＣＳ)又称中性粒细胞减少性回肠结肠炎 ,是发生在白血病治疗过程中的严重并发症。因此 ,日益受到临床医师瞩目 ,现总结我院近年来收治的ＩＣＳ患者 16例 ,分析报告如下。一、资料和方法1 病例 :16例均为住院患者 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄13～ 5 4岁 ,平均年龄 3 1岁。根据ＦＡＢ分型诊断[1] 为急性髓细胞白血病 12例 ,急性淋巴细胞白血病 4例。既往接受化疗疗程 1～ 6次 ,起病平均为化疗后第 7天 ,中性粒细胞绝对值为 ( 0～ 1 2 )× 10 9/Ｌ ,平均 0 4× 10 9/Ｌ ,血小板 <3× 10 9/Ｌ者 14例次。2 临床表现及辅助检查 :全…     

急性白血病P170和CD_(34)抗原表达及其临床意义

为研究急性白血病 (ＡＬ)Ｐ170和ＣＤ3 4抗原表达及其临床意义 ,我们总结了Ｐ170和ＣＤ3 4抗原表达情况 ,分析、归纳其与临床疗效关系的规律如下。一、资料和方法1 病例来源 :1997年 1月至 1999年 6月中国中医血液专病医疗中心住院ＡＬ病人 ,根据ＦＡＢ诊断标准分型 ,且大多数经免疫分型及细胞遗传学证实。有 2 6 3例ＡＬ患者检测了Ｐ170表达 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 81例 ,急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ) 186例 ;2 0 0例患者检测了ＣＤ3 4表达 ,其中ＡＬＬ5 9例 ,ＡＭＬ 141例。2 标本 :取肝素抗凝骨髓液 3～ 5ｍｌ,标本采集后 2ｈ内进…     

重组人粒细胞集落刺激因子联合抗生素治疗急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患者的疗效

目的探讨重组人粒细胞集落刺激因子联合抗生素治疗急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患者的疗效。方法选取急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患者60例,采用随机数字表法分为两组,各30例。观察组采用重组人粒细胞集落刺激因子联合抗生素治疗;对照组采用抗生素治疗,比较两组患者临床疗效的差异。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);外周血中性粒细胞最低值明显高于对照组,外周血中性粒细胞缺乏持续时间、退热时间与抗生素应用时间均明显短于对照组(P0.05)。观察组出现皮疹3例,对照组出现皮疹4例,两组比较无统计学差异(P0.05)。治疗前,两组卡氏体力状况(KPS)评分无统计学差异(P0.05);治疗后,全部患者KPS评分均明显高于治疗前(P0.05),其中观察组KPS评分明显高于对照组(P0.05)。结论重组人粒细胞集落刺激因子联合抗生素治疗急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患者的疗效显著,有助于提高患者的生活质量,且药物副作用较少,值得临床推广。     

单纯化疗与并用粒细胞集落刺激因子对白血病患者的疗效比较

为了解急性白血病患者血中粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）水平和中性粒细胞数值间关系，对２０例患者化疗及并用Ｇ－ＣＳＦ前后血中Ｇ－ＣＳＦ及中性粒细胞数值进行了连续观察，用ＥＬＩＳＡ方法检测血中Ｇ－ＣＳＦ水平。结果显示：（１）急性白血病患者化疗前无感染时血中Ｇ－ＣＳＦ水平高于正常。（２）１９例单纯用化疗患者化疗后血中Ｇ－ＣＳＦ连续改变可分４种图型：双峰、单峰、Ｖ型、波状下降型。不同型Ｇ－ＣＳＦ变化伴随中性粒细胞数值不同改变。（３）９例患者化疗后并用Ｇ－ＣＳＦ，血中Ｇ－ＣＳＦ值及中性粒细胞值明显增高。（４）单纯化疗与并用Ｇ－ＣＳＦ二组患者比较，并用组化疗后中性粒细胞升至１．５×１０９／Ｌ时间明显缩短。以上结果提示，连续观察患者化疗后血中Ｇ－ＣＳＦ改变有助于判断骨髓抑制及恢复时间。化疗并用Ｇ－ＣＳＦ可明显提高血中Ｇ－ＣＳＦ和中性粒细胞数值、缩短骨髓抑制时间，是一种有效的治疗方法。     

系统性红斑狼疮患者外周血中性粒细胞CD64的表达

目的　探讨系统性红斑狼疮 (SLE)患者外周血中性粒细胞CD64表达对鉴别SLE患者感染和活动的意义。方法　 6 5例SLE患者根据细菌学和影像学检查分为感染组 (19例 )和非感染组(46例 ) ,用流式细胞仪检测外周血中性粒细胞CD64表达。结果　感染组SLE患者外周血中性粒细胞CD64的表达率为 (7 8± 2 1) % ,显著高于非感染组 (3 2± 1 4 ) %和正常对照组 (3 0± 1 1) % (P <0 0 5 ) ,而非感染组与正常对照组间比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。 2组SLE患者中 ,活动期和静止期外周血中性粒细胞CD64表达率差异无显著性 (P >0 0 5 )。虽然感染组中革兰阴性菌感染的SLE患者CD64表达率 [(9 2± 1 6 ) % ]高于革兰阳性菌感染的患者 [(7 2± 2 2 ) % ],但二者差异无显著性(P >0 0 5 )。SLE感染组经抗感染治疗后CD64表达水平下降。将CD64表达率分别与抗ds DNA、补体C3 、血沉和C 反应蛋白、SLE活动指数评分和荧光抗核抗体进行相关性比较 (r =0 10 4 ,P =0 4 0 9;r =- 0 12 5 ,P =0 32 2 ;r =- 0 138,P =0 2 74 ;r =0 2 2 8,P =0 0 6 8;r =0 2 0 4 ,P =0 310 ;r =- 0 2 13,P =0 0 89) ,差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论　外周血中性粒细胞CD64表达水平可帮助鉴别SLE患者的感染和活动。     

非清髓异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病

目的　探讨非清髓异基因造血干细胞移植 (NST)治疗慢性粒细胞白血病 (CML)的临床效果。方法　对 4例慢性粒细胞白血病患者进行了非清髓异基因造血干细胞移植 ,均采用以氟达拉宾为基础的非清髓预处理方案。回输CD+ 3 4 细胞分别为 9.78× 10 6/Kg、16.5 6× 10 6/Kg、2 .5 6×10 6/Kg和 2 .0 6× 10 6/Kg。结果　 4例均顺利渡过造血抑制期。 4例患者移植后WBC >1.0× 10 9/L ,中性粒细胞 >0 .5× 10 9/L ,时间分别为 +19天、+16天、+13天和 +14天 ;血小板 >2 0× 10 9/L时间分别为 +8天、+12天、+18天和 +2 2天。 2例骨髓细胞混合嵌合体形成 +15～ +2 3天 ,完全嵌合体形成 +2 3～ +4 3天 ;另 2例均于 +17天形成完全嵌合体。 4例均未发生急性移植物抗宿主病 ,例 1于第 5次供者淋巴细胞输注后发生皮肤慢性移植物抗宿主病 ,例 3于第 7次供者淋巴细胞输注后发生慢性移植物抗宿主病。 3例于非清髓异基因造血干细胞移植后 6～ 12个月出现移植物抗白血病。 4例均未发生肝静脉阻塞病、出血性膀胱炎及间质性肺炎。随诊 2～ 2 4个月 ,仍全部存活。结论　非清髓异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病简便、安全、并发症及支持治疗少、疗效较好。     

无关供体非清髓性干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病1例

近年来 ,国外报道了较多的非清髓性干细胞移植 (ＮＳＴ)的临床研究 ,提示ＮＳＴ与经典移植相比 ,具有粒细胞缺乏期短、移植相关危险的发生率低 ,移植物抗宿主反应 (ＧＶＨＤ)程度减轻、可诱导免疫耐受性、在移植后可对残存肿瘤进行免疫治疗等优势〔1〕。我科对 1例初发慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)患者采用了无关供体来源的非清髓性外周血干细胞移植 ,报告如下。1 　 对象与方法1 .1 　 受体与供体患者 ,男 ,41岁。 2 0 0 1年 2月因白细胞高达 8.0× 1 0 9/Ｌ ,脾肋下 5ｃｍ ,骨穿证实ＣＭＬ慢性期。染色体检查 :46 .ｘｙ.Ｐｈ+ｔ(9∶2 2 )Ｐ…     

经皮冠状动脉腔内成形术对冠心病患者外周血白细胞膜表面粘附分子表达的影响

目的：探讨经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）后白细胞膜表面粘附分子表达的变化。　　方法：以行常规冠状动脉造影的１１ 例冠心病患者为对照组,２１ 例行单支冠状动脉选择性ＰＴＣＡ 冠心病患者为ＰＴＣＡ组;用流式细胞仪直接免疫荧光法检测术前、术后３０ 分钟中性粒细胞和单核细胞膜表面ＣＤ１１ｂ、ＣＤ４９ｄ 和ＣＤ５４表达。　　结果：ＰＴＣＡ后中性粒细胞和单核细胞膜表面ＣＤ１１ｂ 及ＣＤ４９ｄ 表达明显升高（Ｐ均＜ ０．０１）,而ＣＤ５４ 表达无明显变化;对照组冠状动脉造影前后细胞粘附分子表达无显著差异。　　结论：ＰＴＣＡ可使冠心病患者外周血中性粒细胞和单核细胞激活,并上调粘附分子ＣＤ１１ｂ 及ＣＤ４９ｄ 的表达     

非清髓单倍体造血干细胞移植联合格列卫治疗慢性粒细胞白血病

目的:探讨格列卫联合非清髓性单倍体造血干细胞移植在治疗慢性粒细胞白血病(CML)中的作用。方法:4例CML患者,采用移植前、后口服格列卫,以环磷酰胺、阿糖胞苷、抗胸腺细胞球蛋白、赛尼派、环胞素A等作非清髓性预处理的单倍体异基因外周血造血干细胞移植。结果:移植过程顺利,4例患者均植入成功,嵌合性植入。中性粒细胞>0.5×109/L天数,16(10~21)d;血小板>20×109/L天数,10(4~15)d。3例发生Ⅰ~Ⅱ度皮肤急性移植物抗宿主病(GVHD),1例发生Ⅳ度皮肤慢性GVHD。1例+27d死于肺部感染并多脏器功能衰竭,1例死于Ⅳ度皮肤慢性GVHD并发感染。2例无病存活(随访16个月仍健在),且Ph+染色体,bcr-abl融合基因转阴。结论:非清髓单倍体造血干细胞移植联合格列卫治疗CML,具有降低移植前白血病细胞负荷,抑制残留白血病细胞增殖,促进供者完全嵌合状态的转变,增强抗移植物白血病(GVL)效应的作用,是一种有效的治疗方法,值得进一步临床研究。     

坏死性胰腺炎对时某些粘附分子表达对中性粒细胞在肺脏聚集的影响

目的 探讨急性出血坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）时中性粒细胞（ＰＭＮ）聚集了肺脏的机制。方法 在ＡＮＰ并发急性肺损伤（ＡＬＩ）模型，采用免疫组化技术等方法，动态观察ＡＮＰ后大鼠肺脏实质细胞细胞间粘附分子－１（ＩＣＡＭ－１）、ＰＭＮ表面巨噬细胞分化抗原－１（ＣＤ１１ｂ／ＣＤ１８）的表达改变和ＰＭＮ肺脏聚集的变化。结果 ＡＮＰ的肺脏ＩＣＡＭ－１表达逐渐增加，与ＰＭＮ肺脏聚集程度呈显著正相关，而ＰＭＮ表面ＣＤ１     

CD34+CD49d+细胞输入量对儿童急性白血病无关脐血移植的影响

目的研究CD34+CD49在d+细胞输入量在无关脐血移植治疗儿童急性白血病中对造血干细胞植入、中性粒细胞恢复时间的影响.方法用流式细胞术分析复苏后的CD34+CD49d+细胞数,并对17例儿童急性白血病在无关脐血移植后的中性粒细胞恢复时间进行分析.结果移植后17例患者中性粒细胞＞0.5×109/L的时间为11～32 d(中位数为17 d).CD34+CD49d+细胞输入量为(10.20～527.41)×104/kg(中位数为120.01×104/kg).中性粒细胞恢复时间与CD34+CD49d+细胞输入量呈负相关(γ＝-0.631,P＜0.05).结论无关脐血移植的CD34+CD49d+细胞输入量与造血于细胞的植入和造血重建有关.     

预激方案治疗急性髓细胞白血病的临床研究

目的:探讨预激方案治疗急性髓细胞白血病的临床疗效。方法:对30例急性髓细胞白血病患者采用CAG方案化疗,如1疗程未获缓解,可接受第2疗程治疗。监测临床症状、体征血常规及骨髓细胞学检查。结果:总完全缓解率73.3%,感染发生率为50.0%,4例严重感染。化疗后外周血白细胞最低值平均为1.02(0.33～2.46)×109/L,低于1.0×109/L的中位时间为7(0～12)d。结论:预激方案治疗急性髓细胞白血病疗效肯定,不良反应小。     

HLA5/6位点不全相合外周血干细胞移植术后血常规和骨髓象的观察

我们采用ＨＬＡ5 /6位点不全相合外周血干细胞移植成功治疗慢性粒细胞白血病加速期 (ＣＭＬ -ＡＰ)患者 1例 ,现将移植术后骨髓和外周血常规恢复情况报告如下。1　资料与方法1 .1　病例报告男 ,3 0岁。因左上腹剧烈疼痛 3ｄ ,于 1 998年 5月 1 5日入我院。体检 :中度贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,心肺检查无异常 ,肝脏肋缘下未触及 ,脾脏已手术切除。门诊检查血常规白细胞 77.4× 1 0 9/Ｌ ,红细胞 3 .5 3× 1 0 1 2 /Ｌ ,血小板 2 5 3× 1 0 9/Ｌ ;中、晚幼粒细胞 0 .1 8,中性杆状核细胞 0 .1 5 ,中性分叶核细胞0 .5 9。骨髓粒系增生极度活跃…     

安乃近引起急性弥漫性间质性肾炎

本文报道 1例与应用安乃近 (Ｓｕｌｐｙｒｉｎｅ)有关的急性间质性肾炎 (ＡＴＩＮ)所导致的急性肾功能衰竭病例。病例　女 ,5 8岁 ,因上呼吸道感染而服用安乃近 (0 9ｇ/ｄ)治疗 ,第 2天出现发热和皮疹 ,拟诊药物疹而加用强的松治疗。 1 8天后病人因发热、皮疹、浮肿、高血糖、血电解质异常及上腹痛入院。否认前驱感染史。外周血检查示红细胞 4 41× 1 0 1 2 /Ｌ ,血小板 1 5 8× 1 0 9/Ｌ ,白细胞1 6 3× 1 0 9/Ｌ(其中中性粒细胞 0 6,淋巴细胞0 1 ,嗜酸粒细胞 0 2 3 ) ,血尿素氮 1 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 1 5 9 1 2 μｍｏｌ/Ｌ ,总胆…     

部分去除T细胞骨髓移植后GVHD与GVL关系的研究

骨髓移植后Ｔ细胞在移植物抗宿主病(ＧＶＨＤ)和移植物抗白血病 (ＧＶＬ)中起重要作用 ,两者发生的机制尚不清楚。本研究通过去除部分Ｔ细胞骨髓移植来探讨ＧＶＨＤ与ＧＶＬ之间的关系 ,结果如下。方法　病人共 1 1 7(男 60、女 57)例 ;年龄 1 9～ 62 (中位年龄 40 )岁。其中急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ)首次缓解 (ＣＲ1 ) 4 5例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)ＣＲ1 3 4例 ,慢性髓细胞白血病(ＣＭＬ)ＣＲ1 3 8例 ,供髓配型ＨＬＡ相同或 1个位点不匹配。 1 0 4例接受异基因骨髓移植 ,1 3例接受异基因外周血干细胞移植。Ｔ细胞去除应用大豆植物…     

冠心病患者中性粒细胞氧化代谢与血清超氧化物歧化酶和过氧化 …

目的 探讨冠心病心绞痛患者中性粒细胞氧化代谢与血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、过氧化脂质（ＬＰＯ）变化及其关系。方法 应用中性粒细胞化学发光（ＰＭＮ－ＣＬ）法检测５０例冠心病心绞痛患者中性粒细胞氧化代谢与血清ＳＯＤ、ＬＰＯ和心肌酶改变,并与３０例正常人比较。结果 心绞痛组ＰＭＶ－ＣＬ本底、峰值、积分及ＬＰＯ明显高于正常组,ＳＯＤ较正常组明显降低。不稳定心绞痛ＰＭＮ－ＣＬ峰值、积分及ＬＰＯ、ＣＫ、ＬＤ     

地西他滨单药或联合低剂量化疗治疗老年急性髓系白血病医院内感染的临床分析

目的分析地西他滨单药或联合低剂量化疗治疗老年急性髓系白血病医院内感染的临床特点及易感因素。方法回顾性分析2009年9月至2012年10月接受地西他滨单药或联合低剂量化疗治疗的10例老年急性髓系白血病患者医院内感染发生率、感染部位、致病菌和易感因素等。结果10例老年患者治疗后医院内感染率为70％,例次感染率为46．7％,感染部位以呼吸系统最多见（占52．4％）,致病菌以革兰阴性杆菌为主。化疗后骨髓抑制、粒细胞减少者感染率明显增高;与地西他滨联合低剂量化疗方案比较,地西他滨单药方案骨髓抑制、粒细胞减少发生率和医院内感染率降低。结论老年急性髓系白血病患者是医院内感染的易感人群,骨髓抑制、粒细胞减少是其易感因素。地西他滨单药方案治疗老年急性髓系白血病可降低医院内感染发生率。     

中性白细胞减少症患者的艰难梭菌感染

艰难梭菌 (Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍｄｉｆｆｉｃｉｌｅ)是发达国家院内感染性腹泻的最常见病因。本文对恶性血液肿瘤并中性白细胞减少患者艰难梭菌相关性腹泻 (ＣＤＡＤ)进行临床分析。方法　研究对象为 3 71例恶性血液肿瘤患者 ,这些患者在接受化疗过程中出现 875次中性白细胞减少症。采用细胞培养法从粪便标本中检测艰难梭菌毒素以确定肠道艰难梭菌感染。中性白细胞减少症的定义是ＷＢＣ <1×1 0 9/Ｌ或中性白细胞 <0 5× 1 0 9/Ｌ。若患者出现发热、腹部症状 ,放射学或超声学检查证实肠道受累者诊断为小肠结肠炎。治疗有效的定义是 ,经 …     

慢性中性粒细胞白血病5例临床分析

目的：探讨慢性中性粒细胞白血病（CNL）的诊断，治疗和预后。方法：对5例CNL患者的临床表现，实验室特点，治疗方法和预后进行分析。结果：5例CNL患者中，4例脾脏肿大；所有患者血液中中性粒细胞持续增多，骨髓粒系增生并以成熟中性粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分增高，Ph染色体或bcr/abl融合基因阴性；使用马利兰及羟基脲治疗后患者症状有所改善，脾脏缩小及血液中白细胞数下降；1例患者诊断后7年发生急性变。结论：CNL是一种少见类型的慢性白血病，其特点与慢性髓细胞白血病不同；马利兰及羟基脲对其有一定疗效；预后具有异质性。