双孔钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿

我院1987至1997年间共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)病人108例,其中采用双孔钻颅血肿引流78例,效果满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组病人78例,男56例,女22例;单侧74例,双侧4例;平均年龄60.8岁,确诊时间平均3.4月。1.2 临床表现 头痛68例,头晕35例,视力模糊33例,耳     

颅锥细孔钻颅低位引流治疗慢性硬膜下血肿

目的：探讨应用颅锥细孔钻颅置管低位持续引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法：回顾并分析40例临床病例资料：其中20例为对照组，即常规钻孔引流组：常规于顶结节下方钻颅，置8号导尿管于血肿腔内，用生理盐水反复冲洗，外接无菌瓶，术后2－3日拔管。另20例为颅锥细孔钻颅治疗组：顶结节下方颅锥钻颅，置入细硅胶管，深入颅内3cm左右，管全工15cm，内径1．5mm，外径2．4mm，管前端为盲端，其后0．5－1．0cm处有四个小侧孔。本组10例用生理盐水及庆大霉素盐水反复冲洗，另20例不予冲洗，均接无菌瓶，悬挂于钻孔点下方30－50cm处持续引流，1－2日拔管，创口不予缝合，加压包扎。结果：术后48h头颅CT扫描显示：颅锥细孔钻颅治疗组20例患者无颅内积气，硬膜下积液较少，脑中线结构基本复位，术后临床证状迅速改善，无感染发生，住院时间短，冲洗组与非冲洗组之间相比差异无显著意义，此组临床疗效明显优于对照组。术后50天复查头颅CT所有患者均临床治愈。结论：应用颅锥细孔钻颅持续低位引流治疗慢性硬膜下血肿，具有创伤小，头部伤口不需缝合，患者痛苦小，住院费用低、时间短，临床症状改善迅速等优点，尤其适用于广大基层医院推广应用。亦可应用于床边治疗慢性硬膜下血肿。但需注意钻孔位置、引流充分、无菌瓶位置等。     

钻颅冲洗术治疗慢性硬膜下血肿

我们在2001年7月～2003年6月采用单纯冲洗术治疗20例21侧慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)病人,并探讨不用引流治疗CSDH的可能性及安全性.     

细孔钻颅治疗慢性硬膜下血肿

作者自1996年4月至1999年12月用细孔钻颅置管及低位持续引流术治疗慢性硬膜下血肿40例,现总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男34例,女6例;年龄1～86岁;病程2d～3个月。1.2 症状与体征 精神症状21例,意识恍惚4例,眼底水肿22例,不全性失语8例,前囟饱满1例,肢体肌力减弱16例,Babinski征阳性4例。1.3 CT扫描 脑表面月牙形等、略低或略高密度病变,中线结构明显移位。2 方法和结果2.1 方法 选择顶结节处一点为钻颅点,用快速颅钻钻颅(皮肤伤口仅有3mm),一次性突破颅骨、硬     

单孔双管引流治疗慢性硬膜下血肿72例临床分析

我院2007-10—2012-10对72例慢性硬膜下血肿病人实行单孔双管引流,达到了双管引流的目的,又减少了手术切口,效果满意,结合术中、术后相关处理,全部治愈,现报告如下。     

单孔双管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿54例

钻孔引流是治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的首选方法。我科自1996年至2002年采用单孔双管冲洗引流的方法治疗CSDH 54例，无并发症出现，复发率低，现介绍如下。     

慢性硬膜下血肿钻单孔引流并发气颅的预防

慢性硬膜下血肿（CSDH）单纯钻孔冲洗引流术后并发气颅一直是令人困扰的问题。我院自2000年8月至2003年12月共收治15例钻单孔冲洗闭式引流术的CSDH病人,术后恢复良好,未发现颅内积气。报告如下。     

单孔负压引流治疗慢性硬膜下血肿32例体会

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma ,CSDH）是神经外科常见病和多发病,好发于儿童及老年人,占颅脑血肿的10％［1‐2］。我院2005‐01—2014‐01收治慢性硬膜下血肿患者32例,均采用单孔负压引流手术方式治疗,现报告如下。     

改良单孔引流治疗慢性硬膜下血肿67例体会

目的 探讨改良单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的可行性、实用性、有效性.方法 回顾性分析我科2004-03～2008-09 67例慢性硬膜下血肿采用改良单孔引流术治疗患者的临床资料.结果 67例患者经治疗后病情皆即明显改善,临床症状逐渐消失,随访1～1.5年,仅2例遗留少量硬膜下积液,无需特殊治疗,1年后自愈,其余病人预后良好,无复发.结论 采用改良单孔引流的手术方法 治疗慢性硬膜下血肿手术方法 简单,可降低传统单孔引流手术方式的诸多并发症,是一种有推广价值的手术方法.     

微创手术治疗慢性硬膜下血肿的临床分析

目的 总结分析微创引流手术(使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针)联合尿激酶技术治疗慢性硬膜下血肿的效果.方法 对48例慢性硬脑膜下血肿患者根据头颅CT扫描结果,采用局部麻醉下微创血肿腔置入YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针引流,若血肿中有血凝块,则分次血肿腔注入尿激酶溶解血肿液引流的方法治疗.并对治愈出院患者进行随访,总结治疗效果.结果 48例患者均获得随访,平均随访3个月,全组患者均取得较满意治疗效果,与手术相关并发症发生率为 2.08％(1/48),为非张力性气颅1例.结论 采用微创引流手术(使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针)联合尿激酶技术治疗慢性硬膜下血肿,能取得较钻孔引流术单纯微创冲洗引流更好的治疗效果.     

钻孔引流加尿激酶及自体血清治疗亚急性硬膜下和硬膜外及慢性硬膜外血肿

亚急性硬膜下、硬膜外和慢性硬膜外血肿是颅脑损伤中的常见类型。目前临床上尚无简易、有效的治疗方法，而常以开颅清除血肿为主要治疗手段，给病人造成较大损伤，同时也给病人造成一定的精神负担。我科自2000年至2003年对该类血肿采用锥颅或钻孔置管引流，从管中注入尿激酶和自体血清治疗，取得满意效果，现报告如下。     

神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿（附16例分析）

目的探讨神经内镜在治疗分隔型慢性硬膜下血肿中的应用价值。方法回顾性分析16例分隔型慢性硬膜下血肿病人的手术治疗方法。采用神经内镜在直视下先冲洗硬膜下血肿腔并对腔壁上的小出血点给予电凝止血,术野清晰后找到血肿腔分隔并将其造瘘,确保充分开放每个分隔,最后待冲洗液完全清亮后将血肿腔与正常硬膜下腔之间的隔膜充分打通,术后不放置引流。结果本组术后头痛症状均明显改善。术后2个月复查CT显示硬膜下腔完全恢复正常,随访3个月～8年,无复发。结论神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿是一种直观、便捷、安全、有效的微侵袭技术。     

微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿58例疗效分析

目的 观察微创穿刺抽吸、冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效。方法 本组58例CSDH均经头颅CT和MRI检查确诊，采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行血肿微创穿刺抽吸、冲洗引流，血肿量50～120mL，引流时间3～5d。结果 58例中56例经一次穿刺抽吸、冲洗引流后治愈；2例引流无效，改行开颅血肿包膜切除术后治愈，无合并症，无死亡。结论 CSDH行微创穿刺抽吸、冲洗引流，创伤小、效果好、简便易行，可作为CSDH的有效治疗方法。     

慢性硬膜下血肿的预后影响因素分析(附214例报告)

目的 探讨影响慢性硬膜下血肿(CSDH)预后的相关危险因素及其防治方法.方法 对2008年1月至2011年1月我院收治的214例CSDH患者的临床资料进行回顾性分析,收集患者的一般情况、临床症状、影像学表现、治疗方法、预后等资料进行统计学分析.结果 214例患者中康复者193例(89.72％),预后不良者22例(10.28％);男性188例(87.85％),女性26例(12.15％).单因素分析显示两组在性别,年龄,凝血功能,血肿位置,血肿量,入院时Markwalder’分级,头晕/头昏,双下肢乏力方面差异有显著性意义.多因素Logistic回归分析显示,影响CSDH预后的因素有性别,年龄,凝血功能,血肿位置,入院时Markwalder’分级.结论 影响CSDH预后的因素较复杂,根据患者的不同病情采取适当的治疗方法可降低血肿复发率.     

慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后引流不畅原因分析

目的分析慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后引流不畅的原因以及防治措施。方法回顾性分析2008年6月一2013年7月我院11例慢性硬膜下血肿钻孔引流后出现引流不畅病例的临床资料并进行总结。包括患者症状、CT表现、引流不畅的原因、处理的措施及愈合等。结果因纤维分隔物、纤维蛋白降解产物堵塞引起引流不畅4例;引流管"打折"、侧孔被血肿包膜包绕4例;血凝块堵塞2例;颅内压下降过快1例。本组病例无严重并发症。结论采用灌注尿激酶、调整引流管角度和深度、适当补液、调整患者头位等处理措施可以提高引流效果,改善患者预后。     

机化型慢性硬膜下血肿的手术治疗探讨

目的探讨机化型慢性硬膜下血肿的手术治疗方法。方法对5例机化型慢性硬膜下血肿患者的临床资料及手术治疗进行回顾性分析。结果 5例患者行大骨瓣开颅血肿清除术,1例脏层包膜全切除者植物生存,其余4例(2例脏层包膜放射状切开,另2例脏层包膜部分切除)均恢复良好。结论该术式是治疗机化型慢性硬膜下血肿的有效方法,可降低手术风险,减少并发症。     

Efficacy of endoscopic treatment for chronic subdural hematoma surgery

Endoscopic treatment is a potential therapeutic addition to chronic subdural hematoma (CSDH) surgery. However, the effect of endoscopic treatment remains controversial. Herein, we examined the optimal indication for endoscopic treatment in CSDH surgery. We retrospectively analyzed 380 consecutive patients with CSDH who underwent single burr-hole craniostomy. We defined postoperative rebleeding as radiological re-accumulation or increased computed tomography value of the hematoma. Reoperation was performed following further hematoma accumulation and/or neurological deterioration. Complicated CSDH was radiologically defined as a hematoma with a clot and/or fibrous septum. There were no differences in baseline characteristics or postoperative mortality and morbidity between the endoscope (97 patients) and control (283 patients) groups. The incidence of postoperative rebleeding (9.3% vs 25.1%, respectively; P = 0.001) and reoperation (0% vs 9.2%, respectively; P = 0.004) were significantly lower in the endoscope group versus controls. Multivariate analysis showed that males (odds ratio 2.14, 95% confidence interval 1.19–3.81; P = 0.012) and endoscopy (odds ratio 0.29, 95% confidence interval 0.13–0.59; P = 0.001) were independently associated with postoperative rebleeding. When CSDHs were divided into two types based on hematoma component, 175 patients exhibited complicated CSDH. There was a significant reduction in postoperative rebleeding (6.5% vs 23.0%, respectively; P = 0.010) and reoperation (0% vs 9.7%, respectively; P = 0.027) in complicated CSDH patients. Endoscopic treatment in CSDH surgery does not increase the risk of surgical complications. Complicated CSDH with a clot and/or septum may be an optimal indication for endoscopic treatment in CSDH surgery to reduce postoperative recurrence.     

Idiopathic chronic subdural hematoma in the newborn: case report

Background Evidence of intrauterine development of chronic subdural hematoma (CSH) is extremely rare. A very limited number of cases with known and acceptable etiological explanation are reported. We were able to find out only four presented cases of intrauterine development of CSH without known etiology.Case report We present our case with a newborn baby with CSH without known etiology. Short literature review and possible etiological factors are observed.     

机化型慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的探讨机化型慢性硬膜下血肿(OCSDH)的临床特点及手术治疗方法。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年6月4例OCSDH手术患者临床资料。结果 OCSDH的临床表现为颅高压及局灶神经功能损害症状,4例患者中2例先行钻孔引流,效果差,再行骨瓣开颅血肿清除术,另外2例患者直接行骨瓣开颅血肿清除术,其中3例患者完整切除,1例患者残留部分脏层包膜,无手术死亡病例。术后均口服阿托伐他汀。随访6月~4年,均恢复良好,无复发病例。结论术前仔细阅读影像学资料、术中采取合理的治疗策略、术后口服阿托伐他汀能显著提高OCSDH的疗效。