岛状皮瓣移植术失败原因分析及护理对策

岛状皮瓣对于手部皮肤组织缺损修复具有较高的应用价值,既满足了手部功能的需要,又保持了手的良好外形。但岛状皮瓣移植术有一定的风险,临床上可由于种种原因导致岛状皮瓣移植术失败,加强术前术后护理可减少岛状皮瓣移植术失败的发生。自2005年1月至2008年12月共收治13例失败病例,为总结经验,现作回顾性分析讨论如下。     

小腿岛状皮瓣桥式交腿移植外固定支架制动的护理

带蒂岛状皮瓣交腿移植修复足背、内外踝、足跟部皮肤软组织缺损，是骨科常用的方法之一．皮瓣断蒂前的两腿固定足骨科医师经常需要解决的问题，护理的好坏直接关系到手术的成败，由于固定、护理不当引起皮瓣撕脱、甚至坏死、关节僵硬以及难以忍受氏期固定一个位置而诱发精神症状等时有发生。特别是用管型石膏固定，引起换药不便，易致感染等问题已越来越被关注。我院自1998年以来，利用外固定支架的固定作用，应用在小腿岛状带蒂皮瓣交腿移植中两腿的制动固定，因制动可靠、护理方便使皮瓣成活牢高，疗效好。现将护理体会报告如下。     

食指背侧岛状皮瓣移植的中西医结合护理

<正>食指背侧岛状皮瓣移植术是把食指第一掌背血管为蒂的轴型皮瓣连带神经血管,通过皮下隧道或开放性切口,移位到拇指创面上,使之成活并恢复功能。术后如何预防血管危象的发生,直接关系到移植组织能否成活。我院自2000年5月至今,已行食指背侧岛状皮瓣移植术53例,经中西医结合护理,皮瓣成活率高。现报道如下。     

示指背侧岛状皮瓣移植术的康复护理

示指背侧岛状皮瓣移植术是近10年来显微外科中的一种创新性手术，由于该手术不需吻合血管，不需特别设备，方法简便、安全、成功率高，临床上应用逐渐增多。本院2000年1月-2002年1月，应用该技术治疗拇指指端皮肤缺损11例，由于注重早期康复护理，取得了满意的效果，报道如下。     

左足内侧逆行岛状皮瓣移植术1例的围手术期护理

皮瓣移植术是将某一部位带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部分,达到消灭创面,整复畸形和缺损的目的.由于皮瓣有自身血液供应,又含皮下脂肪等组织,对恢复受皮的外形和生理功能、提高患者生活质量有积极作用,皮瓣移植术的护理工作是促进患者顺利康复的重要环节.现将笔者对1例左足内侧背岛状皮瓣移植术的围手术期的护理体会介绍如下.     

带蒂的岛状皮瓣修复软组织缺损手术的护理

带蒂皮瓣是利用身体带有知名血管或皮神经、浅静脉营养血管的皮下组织及皮肤一起切取的组织瓣移植.用于修复皮肤缺损,骨、肌腱外露,最大限度的改善恢复伤肢功能.     

皮肤缺损带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣移植术的护理

小腿下段、足、踝部外伤易造成局部皮缺损，且不易愈合，临床治疗较困难，往往需行皮瓣移植或转移修复。皮瓣移植技术要求较高，做好术前、术后护理，特别是术后皮瓣观察与护理，对保证手术效果非常重要。我院自2002年8月～2005年6月收治35例小腿下段及足踝部皮缺损患者行带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移修复创面，病人住院时间短、痛苦轻、费用低。通过术前准备、术后护理及早期功能锻炼，疗效满意。现总结报告如下。     

足底内侧岛状皮瓣逆行修复足底前部缺损

目的：为修复足底前部缺损提供质地优良的皮瓣。方法：根据足底内侧皮瓣的应用解剖学基础，设计足底内侧逆行岛状状皮瓣修复足底前部缺损创面，供瓣区以游离皮片移植修复。结果：应用足底内侧逆行岛状皮瓣修复足底前部缺损21例，临床结果满意，皮瓣成活良好，较好地恢复了足的行走和负重功能。结论：利用逆行足底内侧岛状皮瓣修复足底前部缺损是一较为理想的手术方法。     

指动脉逆行岛状皮瓣在远节指端皮肤缺损中的应用

目的:利用带伤指固有动脉的逆行岛状皮瓣来修复手指远节指端皮肤及软组织缺损,报道其临床应用及手术效果。方法:2009-2012年,切取含指固有动脉的逆行岛状皮瓣修复手指远节皮肤软组织缺损40例53指。皮瓣切取面积为(1.0～1.5)cm×(1.5～2.5)cm。结果:40例53指伤指转移的皮瓣全部成活。手术时间40～80min,平均60min。术中出血量20～50mL。其中26例随访6～10个月,平均8.5个月,皮瓣外观尚可,皮肤弹性好,质地较均匀,随访皮瓣2点辨别觉为5～8mm,手指功能恢复较好。结论:该皮瓣具有手术简单、外观较好、成功率较高的优点,是临床上修复手指远节指端皮肤软组织缺损的一种简便易行的方法。     

骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损

以往手部软组织缺损多采用前臂逆行岛状皮瓣（前臂桡动脉、尺动脉皮瓣）来修复,但需牺牲一条主要供血动脉。我院白1989年至2008年采用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣法修复手部软组织缺损38例,均获成功,收到良好效果,现报告如下：     

薄带蒂髂腹部皮瓣移植修复手部软组织缺损的护理

手外伤造成手部软组织缺损较常见,当缺损面积较大时,难以采用邻近皮瓣移植修复。采用游离皮瓣移植,手术风险较大〔1〕。自2001年10月～2006年10月,我院采用带蒂髂腹部薄型皮瓣移植修复此类较大的手部软组织缺损35例,取得良好效果,现将护理体会总结如下。1临床资料本组35例,男19例,女16例。年龄13～58岁,平均31.8岁。机械伤15例,减压伤3例,钢丝绳伤2例,电灼伤致骨外露2例,其他伤13例。手背皮肤缺损11例,手掌皮肤缺损13例,手指背侧皮肤缺损5例,手指掌侧皮肤缺损4例,全手脱套伤2例。均有不同程度的肌腱外露或骨外露,Ⅰ类切口1例,右手烧伤疤痕畸…     

岛状皮瓣修复手指软组织缺损术后康复护理

手指软组织缺损在手外伤中最为常见，因伴有骨、基建的外露，需要采取皮瓣修复，岛状皮瓣的临床应用具有手术操作简单与临床应用方便可靠等优点，书后的护理主要是皮瓣血供的观察，静脉危象的及时发现和及时处理，有效地提高皮瓣的成活率，2004年以来，我科应用岛状皮瓣修复手指软组织缺损38例，取得满意效果，现将护理体会介绍如下：     

小腿内、外侧逆行岛状皮瓣移植术的观察与护理

逆行岛状皮瓣是近年来随着显微外科的发展出现的一种创新性手术,它从过去单纯切除病变组织到同时进行缺损组织的修复与重建,从而更好地恢复了患肢的功能和外形。由于该项技术不需吻合血管,方法简单,安全,成功率高,临床上应用逐年增多。我院2008年1月-2009年1月应用该技术治疗21例小腿下段,足背及足跟周围软组织缺损的病人,获得了满意疗效,现将护理体会介绍如下。     

腹部带蒂皮瓣移植修复手部软组织缺损的护理

2004年2月-2006年5月本院收治31例手指或手背软组织缺损患者，采用腹部带蒂皮瓣修复，获得了满意疗效，现将护理体会介绍如下。     

逆行岛状掌背皮瓣在手外伤中的应用

以掌背动脉为蒂的逆行岛状掌背皮瓣在国内由路来金于 1990年首先报道。我院自 1996年以来应用逆行岛状掌背皮瓣修复手指部软组织缺损 12例 ,皮瓣均完全成活。随访时间 6个月～ 2年 ,手部功能恢复良好。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者男 8例 ,女 4例 ,年龄 10～ 4 8岁 ,其中多指损伤 2例 ,复合损伤 3例 (伴有肌腱缺损者 )。损伤原因 :电击伤 1例 ,烫伤 2例 ,手外伤后瘢痕挛缩 5例 ,手外伤后急症修复 4例 ,均有皮肤软组织缺损。面积 2 .0 cm× 1.5 cm～ 3.0 cm× 3.0 cm。术后皮瓣血运良好 ,伤口一期愈合。术后 2个月开始出现感觉恢复 ,…     

腹部带蒂皮瓣移植修复手部创面的护理体会

我院自2002—2005年，应用腹部带蒂皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损182例，取得满意疗效。现浅谈护理体会如下。     

手部血管筋膜蒡岛状皮瓣的临床应用（附24例报告）

指端指腹外伤性缺损 ,深部组织外露 ,应尽早完成皮肤软组织覆盖 ,以减少感染机会发生 ,从而利于手功能恢复。自1996年以来 ,应用指动脉筋膜蒂岛状皮瓣及示指背侧岛状皮瓣修复指端指腹外伤性缺损 2 4例 2 8指 ,经随访观察疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 2 8指中 ,男 14例 16指 ,女 10例12指。年龄 7～ 5 9岁 ,平均 2 3岁。致伤原因挤压伤 8例 ,电刨伤 10例 ,切割伤 4例 ,其他伤 2例。伤指拇指 4指 ,示指 11指 ,中指 9指 ,环指 4指。部位末端缺损 16指 ,中节指腹缺损12指。修复方式指动脉筋膜蒂岛状皮瓣顺行…     

指动脉岛状皮瓣急诊修复手指末节皮肤缺损12例

目的观察指动脉岛状皮瓣急诊修复手指末节皮肤缺损的临床效果。方法运用指动脉岛状皮瓣急诊修复手指末节皮肤缺损12例,观察术后患手手指屈伸功能情况。结果术后随访3~9个月,12例皮瓣全部存活,皮瓣质地、弹性良好,手指外观及屈伸功能满意。供区植皮Ⅰ期愈合。结论指动脉岛状皮瓣急诊修复手指末节皮肤缺损疗效满意,安全,无一例发生并发症。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下段、踝部及足跟部软组织缺损的效果。方法对16例小腿中下段、踝部及足跟部软组织缺损患者应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣进行修复。结果15例皮瓣成活,1例皮瓣远端部分坏死,换药愈合。经6个月以上随访,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论该皮瓣血运可靠,不损伤知名血管,不需要复杂显微外科吻合技术,手术操作及设计简便,可理想修复小腿中下段、踝部及足跟部软组织缺损,适合基层医院开展。