B超监视行高危人工流产术116例体会

<正> 人工流产常见的高危因素有带器妊娠、哺乳期、子宫肌瘤、剖宫产术后、人工流产后半年内、子宫高度前屈、后屈、子宫畸形等。本文报告116例具高危因素的早孕妇女,在B超监视下行人工流产术,结果成功率100％,减少了手术并发症。 一、资料与方法 妊娠6～10周,有高危因素存在要求人工流产的早孕妇女,分为B超组和对照组,两组各116例。B超组年龄20～42岁,平均32.1岁,平均孕周7.86周;对照组年龄19～43岁,平均31.3岁,平均孕周7.46周。两组各高危因素例数基本相同。经统计学处理,两组具有可比性。     

剖腹产后再次妊娠人工流产560例体会

剖宫产后再次妊娠人工流产作为人工流产手术的高危因素 ,不但增加了手术操作的难度 ,同时也增加了出血、人流不全、漏吸、子宫穿孔等并发症的发生。本文对 1991年～ 2 0 0 0年来我站 560例剖宫产术后疤痕子宫妊娠者行人工流产的情况进行了统计 ,现报告如下。1　对象和方法1991年 8月～ 2 0 0 0年 9月来我站行人工流产的6472例 ,其中剖腹产术后疤痕子宫 560例 ,占 8 6% ,其停经时间及距剖腹产术后再次妊娠时间见表 1。经妇科检查 ,尿ＨＣＧ检查及Ｂ超确诊为早期妊娠者 ,无人工流产禁忌证 ,按常规吸宫手术方法 ,用扩张器循序递增扩张宫颈 ,宫…     

子宫全切术对妇女生理心理的影响

子宫全切术是妇产科常见的手术之一。本文对196例子宫肌瘤术后患者进行随访和回顾性调查 ,旨在探讨子宫全切术对患者术后生理和心理的影响。1　资料与方法1.1　一般资料1995～ 2 0 0 0年在我院行子宫肌瘤手术和每年来我院健康查体的子宫肌瘤手术后妇女 ,术前未绝经 ,术后保留正常的卵巢共 196例。其中子宫全切者 10 8例 ,平均年龄 4 1± 0 .6 (32～ 4 8)岁 ,子宫次全切者 2 3例 ,平均年龄 4 0± 0 .7(2 8～ 4 5 )岁 ,子宫肌瘤挖除者 6 5例 ,平均年龄 38± 0 .7(2 8～ 4 5 )岁。 3组年龄无统计学差异。1.2　方法通过术后跟踪随访和回顾性调查…     

剖宫产术后再次妊娠人工流产分析

剖官产术后再次妊娠人工流产作为人工流产手术的高危因素,不但增加了手术操作的难度,同时可能会增加出血、子宫穿孔等并发症的发生.我们总结了我院2000年～2003年420例剖宫产术后瘢痕子宫妊娠者行人工流产情况,现报告如下.……     

电视腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术70例分析

目的 :探讨电视腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的可行性、安全性及治疗效果。方法 :腹腔镜下对未破裂型 70例输卵管妊娠进行保守性手术 ,峡部妊娠 11例 ,壶腹部妊娠 5 2例 ,全部行开窗取孕囊术 ;伞部妊娠 7例 ,其中 2例行直接取孕囊术 ,另 5例行切开取孕囊术。结果 :70例手术均获成功 ,术中失血量平均 10 1 1± 91 2 1ml ,手术时间平均 63 2 9± 31 13min ,术后肛门排气时间平均 1 31± 0 30d ,术后病率 0 ,术后住院天数平均 3 43±0 9d ,无 1例持续性异位妊娠发生。结论 :腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术具有微创手术的所有优点 ,是一种安全有效的保留生育器官的手术方法     

终止剖宫产术后1年内早孕方法的临床效果观察

<正>终止瘢痕子宫妊娠,是计划生育技术服务工作者值得研究的课题。本站观察3种方法终止剖宫产术后1年内瘢痕子宫早期妊娠的临床效果,报告如下。1对象与方法1.1对象2008年10月～2011年10月在本站就诊的剖宫产术后1年内早孕,且自愿要求终止妊娠的妇女270例,平均年龄27.8(22～35)岁,平均孕次2.3(2～4)次;剖宫产术前均无阴道分娩史,停经39～     

妊娠合并卵巢良性肿瘤的腹腔镜治疗预后分析

目的 :探讨妊娠合并卵巢良性肿瘤患者腹腔镜下卵巢肿瘤剔除手术的临床价值。方法 :腹腔镜下对妊娠合并卵巢良性肿瘤患者行卵巢瘤剔出术 14例与开腹对妊娠合并卵巢瘤患者行卵巢瘤剔出术 2 4例进行对比分析。结果 :手术时间腹腔镜组5 1.79± 8.4 9min,开腹组 5 8.2 1± 6 .96 min,两组比较有显著差异 ,P<0 .0 5 ;出血量比较两组无显著差异 ;硫酸镁用量腹腔镜组2 1.4 3± 3.6 3g,明显低于开腹组 (37.14± 7.2 6 g) ,P<0 .0 1;术后排气时间腹腔镜组 2 4 .6 4± 4 .74 h,较开腹组 (4 3.14± 4 .87h)明显缩短 ,P<0 .0 1;术后住院天数腹腔镜组 4 .2 3± 0 .6 5 d,较开腹组 (7.4 3± 0 .5 1d)明显缩短。两组病例均无发生流产、早产、胎儿宫内窘迫等情况。结论 :妊娠合并卵巢良性肿瘤行腹腔镜手术是安全的 ,它可缩短手术时间、术后胃肠功能恢复快、住院时间缩短。提高手术操作技巧可减少和防止手术并发症的发生。手术时机适宜选择在妊娠 13～ 16周。     

剖宫产术中放置宫内节育器临床观察

近年来,剖宫产率直线上升,剖宫产术后形成瘢痕子宫,一般2年内不宜妊娠生育,而妊娠后人工流产也有一定的风险,尤其对剖宫产术后6个月内、哺乳期的妇女[1],同时瘢痕子宫还存在再孕子宫破裂、切口瘢痕处妊娠等远期并发症.     

卡孕栓预防高危妊娠剖宫产术出血的临床研究

目的:研究卡孕栓预防高危妊娠剖宫产产后出血的临床疗效。方法:①观察组:剖宫产术中胎儿娩出后立即给予卡孕栓1mg舌下含化。②对照组:剖宫产术中胎儿娩出后立即给予催产素针20U宫体注射。两组均给予5%葡萄糖500ml加催产素10U持续静滴,多胎妊娠于最后一胎儿娩出后立即给药。结果:①产后出血:观察组剖宫产术中、术后2h、术后24h平均出血量分别为(210±46·2)ml、(250±52·3)ml、(300±50·8)ml;对照组平均出血量分别为(305±52·1)ml、(403±59·8)ml、(452±56·3)ml,观察组出血量明显少于对照组,经统计学处理有显著性差异(P<0·01)。观察组产后出血率(5·09%)明显低于对照组产后出血率(15·92%),经统计学处理有显著性差异(P<0·01)。②手术时间:观察组平均手术时间为(35±5)min,对照组平均手术时间为(45±6)min,经统计学处理有显著性差异(P<0·05)。③切口感染率比较:两组均无子宫切口感染,观察组1例腹壁切口感染,对照组4例腹壁切口感染,经统计学处理无显著性差异(P>0·05)。结论:舌下含化卡孕栓预防高危妊娠剖宫产产后出血疗效显著,缩短手术时间,方法简单、安全。     

N2O吸入麻醉在96例人工流产术中的应用

目前 ,应用于人工流产术中镇痛的药物和方法有多种。我院妇科门诊自 2 0 0 1年以来开展对初孕妇人工流产术中镇痛 ,先与一定量Ｎ2 Ｏ (笑气 )吸入 ,再于宫旁注射利多卡因区域阻滞麻醉 ,取得了满意的效果。现报道如下。资料与方法1　一般资料　 2 0 0 1～ 2 0 0 2年来我院妇科门诊行人工流产术的健康初孕妇 2 16例 ,随机分为两组。笑气组 (笑气吸入麻醉 +宫旁阻滞 ) 96例 ,年龄 19～ 2 9岁 ,平均 2 3 16±2 74岁。停经 4 4～ 70天 ,平均 5 2 1± 7 4天 ;另设对照组(单纯宫旁阻滞 ) 12 0例初孕妇 ,年龄 2 0～ 2 9岁 ,平均2 2 84± 2 5 6岁…     

新剖宫产术84例临床效果分析

目的:将新剖宫产术与传统子宫下段剖宫产术进行比较。方法:126例产妇中,随机选择84例新剖宫产术产妇作为观察组,剩余42例传统子宫下段剖宫产术产妇作为对照组。新剖宫产的方法:使用Joel-Cohen法开腹,不缝合膀胱子宫反折腹膜,一层缝合子宫下段切口,腹壁切口只缝合2~3针。结果:观察组胎儿娩出的平均时间为(5±3)m in,对照组为(9±4)m in,观察组术中出血为(132±58)m l,对照组为(198±108)m l,两组胎儿娩出的平均时间和术中出血量比较均有显著性差异(P<0.01)。观察组均术后5 d拆线。结论:新剖宫产术具有手术时间短、术中出血量少、恢复快等优点,值得临床推广应用。     

25例外科疾病合并糖尿病者手术治疗前后回顾性分析

目　的　探讨外科疾病合并糖尿病者手术血糖的控制和对手术的影响。方法　回顾性分析 2 5例外科疾病合并糖尿病患者接受手术治疗围手术期的血糖控制情况。结果　 2 5例中除 1例胆肠吻合术者为丙级愈合外 ,其余伤口均为甲级愈合。术后 4例出现并发症 (占 16 % ) ,全组无 1例发生重症感染 ,糖尿病急症及死亡。平均住院 (36 6± 16 3)d ,但术后平均住院 (2 1 0 4± 14 1)d。对照组无并发症 ,平均住院 (2 3 9± 10 6 )d ,两组有非常显著差异 (t =2 76 8,P <0 0 1) ,平均术后住院 (14 2± 5 0 )d ,两组无显著差异 (t =1 86 7,P >0 0 5 )。结论　此类疾病中伴发糖尿病比例高达 10 % (2 5 / 338)。合并糖尿病者平均住院日明显延长 ,住院费用增高 ,并发症发生率高 ,说明合并糖尿病者手术危险性高于无糖尿病者     

良性病变子宫切除术式改进108例临床分析

腹式子宫全切术已成为妇科手术中最常施行的手术之一。自 1998年起作者对良性病变有手术切除子宫指征的患者 ,进行了手术方法的改进 ,收到良好的效果。我们收集本科 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月共 10 8例病人实行改进式子宫全切术并与同期随机抽取的82例常规子宫全切术患者进行比较 ,现分析报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 10 8例行改进式子宫全切术患者 (改进组 )年龄 36～ 5 5岁 ,平均 4 5± 3岁 ,其中子宫肌瘤 6 9例 (6 3 9% ) ;子宫腺肌症 11例 (10 2 % ) ;子宫内膜异位症 2 3例 (2 1 2 % ) ;子宫内膜轻度非典型增生 2例(1 9…     

子宫穿孔27例临床观察

子宫穿孔是计划生育手术中最严重的并发症 ,穿孔同时还可能伴有肠管损伤、腹腔内出血及盆腔内感染等情况 ,若不能及时诊治 ,将危及患者的生命。我院近 12年来曾收治人工流产和取环术所致子宫穿孔的患者 ,现将临床观察报告如下。临床资料1　一般资料　我院自 1990～ 2 0 0 2年共收治子宫穿孔 2 7例 ,其中人工流产手术所致 2 6例 ,取环术所致 1例 ,(本院 11例 ,外院 16例 )年龄 2 0～ 4 3岁 ,平均年龄 2 6± 2岁 ,经产妇 17例 (有剖宫产史 1例 )未产妇 10例 ,有人流史 0～ 2次 ,孕 7～ 10周 2 1例 ,孕 12～ 14周 3例 ,孕 5月引产后清宫 1例 …     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠51例临床分析

目的:分析51例确诊为剖宫产术后疤痕妊娠病例的临床表现、诊断、处理、治疗经过及预后。方法:诊断主要依据B超检查、全子宫切除标本及病理;治疗用MTX肌注20例,静滴MTX加孕囊穿刺术7例,天花粉肌注9例,忽略疤痕妊娠人工流产术时大出血,术后使用MTX加米非司酮或单用米非司酮治疗8例,因大出血行全子宫切除术8例(其中1例药物治疗失败)。结果:药物治疗36例,失败1例(行全子宫切除术),余35例治疗后正常转经,4例一年后再次妊娠,无明显副作用及并发症。忽略疤痕妊娠人工流产术中均有大出血史,平均出血量658±244ml,因大出血行全子宫切除术者,平均出血量2800±1450ml。结论:疤痕子宫妊娠应及早做B超检查,一旦发现疤痕部位妊娠,采用药物治疗是一种安全有效的方法。     

114例剖宫产术后医院感染调查

近几年 ,我院剖宫产率急剧上升 ,1999年为 73 2 9% ,远远高于文献报道的 5 2 84 % [1 ] ,而 2 0 0 1年则高达79 84 %。为探讨剖宫产术后医院感染的特点及预防方法 ,对我院 114例剖宫产术后发生医院感染的病例进行回顾性调查分析 ,现报告如下。对象与方法1　对象　 1999～ 2 0 0 1年剖宫产术后发生医院感染者共 114例 ,年龄 2 2～ 34岁 ,平均 2 6 6± 3 2 4岁。初产妇 96例(84 2 1% ) ,经产妇 18例 (15 79% ) ;孕周在 37周～ 4 2周 ,平均 38 7周 ;择期剖宫 88例 (77 19% ) ,急诊剖宫产 2 6例 (2 2 81% )。 114例中除 2例双胎妊娠外其余…     

消痔灵治疗剖宫产术中出血36例

剖宫产术中胎盘剥离面出血有时难以控制 ,轻者造成术中出血量增加 ,严重者需切除子宫。我们应用消痔灵注射液局部注射用于治疗剖宫产术中顽固性出血 36例 ,获得满意的止血效果。1　临床资料1.1　一般资料自 1996年 3月～ 2 0 0 0年 6月 ,对剖宫产术中胎盘剥离面反复出血的 36例病人经过按摩子宫及其他药物治疗效果不良时 ,采用消痔灵注射液子宫内膜下注射。病人年龄 2 2～ 36岁 ,平均为 2 6.60岁 ;妊娠33～ 4 1 3 w,平均为 38.2 6w;术中出血量 4 0 0～ 12 0 0ml,平均为 680 ml。前置胎盘 16例 ,胎盘粘连 9例 ,宫缩乏力 6例 ,巨大儿 5例。1.2…     

78例子宫肌瘤临床分析

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤 ,由子宫平滑肌组织增生形成 ,多见于 30～ 5 0岁之间的妇女。我院于 2 0 0 0年元月至 2 0 0 2年 12月两年共收治经病理切片证实为子宫肌瘤 78例 ,本文就其生长部位、症状、体征、术后并发症和手术方式的选择分析如下。1　资料与方法1·1　年龄构成　 2 0～ 2 9岁 2例 (2 5 6 % ) ,30～ 39岁 8例 (10 2 6 % ) ,4 0～ 4 9岁 6 2例 (79 4 9% ) ,≥ 5 0岁 6例占 (7 6 9% ) ,4 0～ 4 9岁年龄组最多。1·2　子宫肌瘤生长部位　子宫黏膜下肌瘤 31例(39 74 % ) ,其中带蒂肌瘤脱至阴道内 4例 ;子宫壁间肌瘤 2…     

新式剖宫产对再次妊娠及再次剖宫产的影响

目的:探讨新式剖宫产对再次妊娠及再次剖宫产的影响。方法:对80例首次术式为新式剖宫产的再次妊娠妇女作为观察组,将86例首次术式为传统子宫下段剖宫产术再次妊娠妇女作为对照组进行多项指标的对照观察。结果:新式剖宫产与传统剖宫产术再次妊娠的妊娠期并发症、分娩方式、术中观察子宫愈合情况、再次剖宫产术后体温差异无显著性(P>0·05)。手术开腹时间,术中出血量,腹壁各层的粘连,取头困难病例数观察组明显高于对照组(P<0·05),但观察组手术总时间、住院时间、切口并发症的发生率低于对照组(P<0·05)。结论:新式剖宫产与传统子宫下段剖宫产相比,新式剖宫产引起粘连较传统子宫下段剖宫产严重,导致进腹时间延长,取头困难,增加了手术的难度,对再次妇科手术切口的选择增加了困难。但腹部切口愈合情况新式剖宫产较传统子宫下段剖宫产并发症少。     

剖宫产术中放置宫内节育器临床观察

近年来，剖宫产率直线上升，剖宫产术后形成瘢痕子宫，一般2年内不宜妊娠生育，而妊娠后人工流产也有一定的风险，尤其对剖宫产术后6个月内、哺乳期的妇女，同时瘢痕子宫还存在再孕子宫破裂、切口瘢痕处妊娠等远期并发症。术后避孕成为需要密切关注的问题。我科拟于剖宫产术中放置宫内节育器，现探讨术后避孕的可行性。