硬脊膜外尤文肉瘤1例并文献复习

<正>1临床资料患者,男,10岁,因“颈部摔伤后疼痛及轻微活动受限1周”入院。入院时查体:脊柱外观无畸形,寰枢关节处压痛及叩痛明显,颈部屈伸旋转活动受限,四肢痛、温、触觉未发现明显异常。四肢肌力5级,肌张力正常。深浅反射未发现异常,病理反射未引出。脑膜刺激征:阴性。入院后行MRI显示:颈3椎体及附件T1WI、T2WI序列呈低信号,颈2-5平面椎管后份见梭     

干燥综合征并肾小管酸中毒及亚临床甲减1例

患者,女,35岁,因间"歇性乏力、四肢软瘫3月余"于2009年2月10日入院.入院前3个月余无明显诱因出现四肢软瘫,双下肢不能站立,于当地医院查血清钾1.7 mmol/L,经静脉补钾后恢复.入院前1 d感觉全身乏力,四肢无力加重,双下肢不能站立,并伴恶心、呕吐,遂来我院住院.既往体健,体格检查:生命体征平稳,发育正常,神清,精神弱,皮肤干燥,浅表淋巴结不大,瞳孔如常大小,对光反射灵敏,心肺检查无异常所见.腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾不大,移动性浊音阴性.四肢肌张力正常,双下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,跟腱反射减弱,病理反射未引出.     

新生儿滴鼻净中毒并发晚期代谢性酸中毒1例

1　病历报告　　患儿 ,男 ,14d,孕 32周 ,早产 ,出生体重 1.75 kg。因体温不升 ,不吃奶半日 ,于 2 0 0 0年 10月 13日入院。入院前半日 ,全身发凉 ,不吸吮 ,尿少 ,无惊厥 ,呻吟 ,紫绀。入院查体 ,T35℃以下 ,反应差 ,面色无紫绀 ,R2 0次 /min,呼吸不规律 ,有呼吸暂停 ,双肺呼吸音清。心率 76次 /m in,律齐 ,无杂音。四肢无明显硬肿。吸吮反射 ,觅食反射及拥抱反射减弱。拟诊为“新生儿硬肿症”。入院后予吸氧 ,抗感染 ,保暖治疗 1d,效果不佳。患儿仍有呼吸暂停 ,四肢发凉 ,一般状况差 ,追问病史 ,家长述 ,发病前日 ,患儿有用“滴鼻净”史 (…     

正常血钾型周期性瘫痪2例报告

1病历摘要1.1例1:患者男,47岁,以四肢酸痛、运动障碍1d为主要症状入院。检查四肢肌力Ⅳ级,肌张力低,腱反射弱,感觉对称。实验室检查血K+3.56mmol/L,余未见异常。补钾后症状无好转,试用钙剂治疗,肌力恢复正常出院。1.2例2:患者男,30岁,以着凉后晨起四肢对称性无力为主要症状入院。检查:对称性无力以大肌肉为主,四肢肌力Ⅲ级,腱反射弱,感觉对称。实验室检查血K+4.3mmol/L,血钠135mmol/L,有嗜盐倾向。静脉输入生理盐水500ml后,症状消失,治愈出院。2讨论正常血钾型周期性瘫痪属于骨骼肌钠通道病,临床上比较少见。离子通道病是因离子通道功能异…     

蛛网膜下腔出血致闭锁综合征1例报告

患者女性,65岁。因头痛14小时,呕吐4次于1989年6月14日以蛛网膜下腔出血入院。体检:T37.2℃,BP21.3/13.3kPa,神志清,痛苦表情,查体合作。双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5cm,光反射正常。颈部有抵抗感,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。腰穿脑脊液呈血性。 住院经过:入院后给予止血、脱水降颅压,肌注利血平0.5mg,每日2次以降压。入院后25小时病情突然加重,呈昏迷状态,双侧瞳孔缩小,约1.5cm,光反射存在。T39℃,四肢呈驰缓性瘫痪,肌力0级,腱反射消失。血压降至14.6/9.3kPa,停用利血平,考虑再出血,继续脱水治疗,15天后体温正常,呼吸平稳,瞳孔正常大小,眼球能转动,但无情感反应,存在失语与吞咽障碍,四肢对疼痛刺激无反应。纠正诊断:闭锁综合征。给予扩张血管,营养脑神经,鼻饲等综合治疗26天,病情无好转,自动出院。     

甘露醇致痉挛1例

患者男。60岁。因突发性头痛5小时于1995年9月12日上午10点入院。CT提示:蛛网膜下腔出血。入院后因头痛较剧,立即静滴甘露醇,同时用止血剂,口服尼莫地平等治疗,病情稳定。患者于入院第3天上午9:40（入院近48小时）输完 20 ％甘露醇后,出现神志不清,小便失禁,四肢痉挛。查体:血压14/10kPa,体温36℃（腋下）,两则瞳孔等大等圆,约1.5mm,对光反射迟钝,心肺听诊无殊,双侧巴氏征阳性,四肢肌张力增高,即用地塞米松10mg静推,用药3小时后神志转清,尚能对答,精神极软弱,神情淡漠,查两侧瞳孔约 2.5mm,对光反射存在,四肢肌     

低钾血症合并血肌酸激酶升高一例

患者男 ,6 9岁。因受凉后发热、四肢无力 3ｄ入院。患者有高血压、肾结石史。入院前 2个月因服用排石冲剂而每日大量饮水 ,每天尿量在 30 0 0ｍｌ以上 ,自觉易疲劳 ,且进行性加重。体检 :体温 38.3°Ｃ ,两肺呼吸音稍粗 ,无音。双下肢无水肿 ,四肢肌张力对称 ,腱反射减退 ,四     

便秘诱发蛛网膜下腔再出血二例报告

1 临床资料 例1:患者,女,29岁,以头昏、头疼伴呕吐3 d之主诉入院.既往有面神经炎病史.入院查体:T 37℃,P 72次/min,R 19次/min,BP 23/15 kPa.神志清楚,抬入病房.急性痛苦病容,颜面无浮肿,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm左右,对光反射灵敏.耳鼻无异常,左侧面部肌肉不自主抽动,口角无歪斜,伸舌居中,心肺听诊未见异常.腹平软,全腹无压疼及包块,肝脾肋下未及.脊柱四肢无畸形,活动自如.双下肢无凹陷性水肿,四肢肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.     

3D打印技术指导儿童外伤性颅内动脉瘤血管内治疗1例

<正>1临床资料患儿,男,9岁,因"摔伤后意识障碍1+天"入院,入院查体:昏迷,GCS 5分,双侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,四肢刺痛屈曲,肌张力无明显异常,生理反射可对称引出,病理反射未引出,颈阻阴性。入院头颅CT:未见异常,伤后3天行头颅MRI提示:胼胝体膝部、右侧脑干小斑片状轴索损伤,海绵窦区域未见动脉瘤征象(见图1);给予高压氧等促醒治疗,伤后4周患儿苏醒,出现左侧外展神经麻痹症状,行眼眶MRI检查     

便秘诱发蛛网膜下腔再出血二例报告

1　临床资料例 1:患者 ,女 ,2 9岁 ,以头昏、头疼伴呕吐 3d之主诉入院。既往有面神经炎病史。入院查体 :T 37℃ ,P 72次 / min,R19次 / min,BP2 3/ 15 k Pa。神志清楚 ,抬入病房。急性痛苦病容 ,颜面无浮肿 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 3mm左右 ,对光反射灵敏。耳鼻无异常 ,左侧面部肌肉不自主抽动 ,口角无歪斜 ,伸舌居中 ,心肺听诊未见异常。腹平软 ,全腹无压疼及包块 ,肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形 ,活动自如。双下肢无凹陷性水肿 ,四肢肌张力正常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。行腰椎穿刺术 :脑脊液呈均匀淡红色 ,压力 110滴 / min…     

腔隙梗塞合并尿崩症1例

患者男性,60岁。因烦渴、多饮、多尿半个月于1989年1月18日入院。病人于入院前半月出现烦渴、多饮伴多尿,每日饮水量最多时达7000毫升,每日尿量平均4000毫升,同时有头晕、乏力,无恶心、呕吐及视力障碍。病后进食量正常。既往健康,无头部外伤及手术史。无肾脏病史。入院时体检:BP16.0/9.5kPa,T36.7℃,P84次,R18次。营养中等、发育正常,心、肺听诊正常,肝脾未触及肿大。神经系统检查:视野正常,双眼底有动脉硬化改变,无面瘫征,四肢肌力、肌张力、腱反射正常,无病理反射,感觉正常。     

缺血性脑卒中所致的偏侧舞蹈病2例报告

偏侧舞蹈病在临床上比较少见,我院在临床工作中收治了缺血性脑卒中所致的偏侧舞蹈病2例。现报告如下。1病例病例1:某男,因左上、下肢不自主舞蹈样运动6h于2001年3月4日入院。患者于入院前6h无明显诱因出现左侧上下肢不自主舞蹈样运动,活动时加重,休息时减轻,略头晕,无头痛及恶心呕吐,无肢体瘫痪入院。即往有高血压病史。入院查体:P80/min,BP180/110mmHg,神志清,言语流利,颅神经检查未见异常,左上下肢出现快速、大幅度、不规则、不自主的舞蹈样运动,四肢肌力V级,感觉正常,四肢腱反射正常,无病理反射。做头颅CT检查未见异常。临床诊断:高血…     

腔隙性脑梗塞致单纯失语一例

患者,男性,38岁,干部。主因突然失语5天入院。于入院前5天,患者在工作中突然晕倒,不省人事,2分钟左右意识恢复、失语、无头痛、呕吐、肢体运动障碍及大小便失禁,未用特殊药物治疗。入院查体:T36℃,P86,R22,Bp18.6/10.6kPa。发育正常,营养中等,神智清楚,完全运动性失语,定向力好。双侧额纹对称,眼睑无下垂,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,两侧鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射存在。颈软无抵抗,心肺未见异常,脊柱四肢无畸形,四肢肌力、肌张力正常,双侧肱二三头肌反射、膝腱反射(+),痛温觉正常存在,关节位置觉正常存在,Babinski征(-),GordOn征(-),Hoffmann征(-)。颅脑CT:第四层面左侧基底节区局限性低密度阴影,边缘模糊,其它未见异常。初步诊断:左侧基底节区腔隙性脑梗塞。入院后给予藻酸双脂钠、胞二磷胆硷、脑益嗪等药物治疗,患者     

有机磷中毒后遗症癔病样发作一例报告

病例摘要:女,20岁,防疫员,住院号16598。患者于1976年6月5日因嗅到“敌敌畏”药味,即感觉头晕、头痛、恶心、四肢抽搐,随即昏迷,诊断为有机磷中毒,即注用阿托品、解磷毒等药物无效,送我院急诊转入院治疗。入院时体查:神清,双侧瞳孔散大约4毫米,对光反射灵敏,颈软,心肺正常,腹平软,全腹无压痛,肝、脾未扪及,肠鸣音正常,四肢活动正常,无病理神经反射,胆碱脂酶活力测定结果90％。患者入院时,仍有不同程度的四肢抽搐,肌注苯巴比妥钠0.2克后,患者即安静,再过15分钟,患者一切正常,能起床活动。住院1周,用安定、谷氨酸、菸酸等药物治疗,于6月13日痊愈出院。出院时,自觉无任何不适,体查无阳性体征,诊断为有机磷中毒后遗症——癔病样发作。     

临床表现为周期性麻痹的寂静性甲状腺炎一例报告

1　临床资料　患者 ,男性 ,38岁 ,因发作性四肢软瘫 1个月入院。患者于 1个月前无明显诱因出现四肢软瘫 ,伴心悸 ,无肢体麻木、抽搐、意识障碍等 ,在当地医院查血钾 2 . 16mm ol/L,给予静脉补钾后症状在半小时后明显缓解。后坚持口服补钾 ,四肢无力仍有频繁发作 ,一天可有数次 ,症状时轻时重。近 1个月体质量减轻 5 kg。查体 :T 36 .3℃ ,BP 16 /11k Pa,神清 ,发育正常。双侧眼球无突出 ,颈软 ,双侧甲状腺无肿大、压痛。心率 10 0次 /m in,律齐。四肢无畸形 ,活动自如 ,肌力、肌张力正常 ,肱二、三头肌反射及膝腱反射正常 ,巴宾斯基征阴性…     

驱虫净中毒引起心跳停止抢救成功1例报告

患者,女,31岁,因空腹吞服驱虫净98片,服后无呕吐,1小时后被送进医院途中神志逐不清,伴四肢抽搐2次。既往有慢性气管炎病史。入院体检:体温37.2℃,脉搏150次/分,呼吸26次/分,血压19/12kPa,发育营养较差,神志不清,口吐白沫,口唇紫绀,瞳孔两侧等大,直径2mm,对光反应迟钝,颈软,胸呈桶状,呼吸促,双肺闻及痰鸣音,心律齐,四肢肌强力增强,膝反射减弱,无病理反射。血红蛋白110g/L,白细胞6.4×     

儿童颅内胶质瘤2例

例1,女,3岁8个月,因头痛头昏4 d于2015年9月5日入院,入院体格检查:生命体征正常.心、肺、腹部检查无异常.神经系统检查:双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,四肢肌力Ⅳ级,双侧腹壁反射、膝反射存在,双下肢病理征阴性,闭目难立征阴性.     

松果体区畸胎瘤手术切除2例报告

例1 白某某,男性,7岁。因头痛、呕吐、视力模糊半月,于1976年4月22日入院。检查:神志清楚,精神抑郁,双瞳等大,光反应迟钝,有粗大水平眼震,双目视乳头水肿伴渗液及出血,眼球运动尚好,无面、舌肌瘫痪,四肢肌力、肌张力、腱反射正常,未引出病理反射,右上肢指鼻试法及轮替运动稍差。脑超声波检查双侧室波增宽。入院后     

Adie综合征伴双瞳孔扩大1例

<正>患者,女,48岁,因复视15d入院。入院查体:心、肺、腹无异常,神志清楚,双眼视力正常,双侧瞳孔正大等圆,直径5 mm,双眼直接和间接对光反射消失,在暗处强光持续照射可见瞳孔缓慢收缩,停止照射后瞳孔又缓慢扩大,双眼向上视及左右侧视时可见双影,上视时明显,左眼上视、下视及内收时稍受限,辐辏反射正常,调节反射时双侧瞳孔不缩小,长时间注视一处近物时,可见瞳孔缓慢收缩,停止注视后缓慢扩大。双侧眼裂正常,双眼睑无下垂,四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射减退,闭目难立征、指鼻试验、跟—膝—胫试验正常,深浅感觉正常。     

颅面外伤出血致窒息一例的抢救

患者女，42岁，车祸伤及头面部。昏迷并左耳、口鼻腔流血1h入院。入院时，患者呈浅昏迷状态，呼吸急促，左外耳道、鼻腔、口腔有血液外流，左侧瞳孔直径约4mm，对光反应消失，右侧瞳孔直径3mm，对光反应迟钝，四肢肌张力增高，病理反射未引出。颅脑CT示：面部多发性骨折，颅内积气，脑组织无异常，患者入院10min后突然出现四肢、口角抽搐并有呼吸停止，