腋下小切口与后外侧切口在肺部手术中应用的比较

20 0 0年 11月至 2 0 0 1年 12月我院采用腋下小切口行肺部手术 2 3例 ,取得满意的效果 ,与随机抽取的同期采用后外侧切口的肺部手术 2 3例进行比较 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :腋下小切口组 :男 10例 ,女 13例 ,年龄 2 8～78岁 ,平均 5 2 .3岁 ,体重 4 1.5～ 70 .0 kg,平均 5 5 .4 kg;肺癌 期 5例 , 期 9例 , 期 3例 (肺癌脑转移术后 ) ;肺囊肿 2例 ,肺错构瘤、肺结核病、胸外伤后左下肺不张和支气管扩张症各 1例 ;肺叶切除术 11例 ,肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术12例。后外侧切口组 :男 15例 ,女 8例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均5 …     

微创腋下小切口在普胸手术中的应用体会

胸外科手术由于胸廓的特殊结构、常采用标准后外侧切口 ,标准切口创伤大 ,恢复慢 ,术后并发症多。为减少患者的痛苦 ,我院自 1997年～ 2 0 0 0年选择性的应用微创腋下小切口行普胸手术 3 5例 ,取得满意效果。总结如下。1　临床资料本组 3 5例 ,肺部疾病 2 4例 ,食道疾病 5例 ,纵隔疾病 6例。其中自发性气胸肺大疱切除 11例 ,外伤性肺修补 8例 ,肺叶切除 4例 ,肺楔形切除 1例 ,食管平滑肌瘤 2例 ,贲门失弛缓 3例 ,畸胎瘤 2例 ,胸内脂肪瘤 2例 ,胸内神经纤维瘤 2例。本组选择肺癌 5例 ,为周围性 ,术前检查均为孤立肿块 ,肺门及纵隔淋巴结无肿…     

经腋下直切口肺叶切除术35例

1995年 4月至 2 0 0 1年 1月我院心胸外科选择性应用腋下直切口行肺叶切除术 35例 ,收效满意 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 35例病例中男 2 5例 ,女10例 ;年龄 17～ 78岁 ,平均年龄 5 2岁 ,肺癌 2 6例 ,肺良性肿瘤 4例 ,慢性肺脓疡 3例 ,肺结核 2例 ,分别行左上肺切除 8例 ,右上肺切除 5例 ,左全肺切除 1例 ,右全肺切除 2例 ,左中、下肺叶切除 2例 ,左下肺切除 10例 ,右下肺切除 7例 ,该组病例中 ,行淋巴结清扫 2 2例。切口长度 9～ 14cm ,平均 11 5cm ,术中、术后经过均顺利。1 2　手术方式　常规全麻 ,双腔气管插管 ,患…     

腋下纵切口在胸外科中的应用

1994年 1月至 2 0 0 0年 6月我们采用腋下纵切口入胸行各类胸外科手术 6 3例 ,取得了良好的效果 ,并将腋下纵切口与标准后外侧切口 ,肋床进胸进行对比分析 ,现将结果报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组中男 41例 ,女 2 2例 ,年龄 18岁～ 46岁 ,平均 2 7岁。原发病包括肺癌 ,肺结核瘤 ,肺良性肿瘤。施行全肺切除 1例 ,双肺叶切除 2例 ,肺叶切除 12例 ,肺段切除 2例 ,肺部分切除 39例 ,局限性脓胸胸膜纤维板剥脱松解术 3例。膈上食管憩室 1例 ,纵隔肿瘤 2例 ,胸膜内胸廓改形术 1例。1.2　手术方法 :气管双腔插管 ,静脉复合麻醉 ,健侧通…     

腋下小切口治疗肺部结节7例分析

目的:探讨腋下小切口治疗肺部结节的必要性。方法:采用腋下小切口方法治疗肺部结节7例,术前均未能明确病理,术中快速冰冻切片明确诊断,行肺叶切除3例,楔形切除4例。结果:7例患者术后均临床治愈,无围手术期死亡,无肺部并发症。手术时间30～90 min,出血量50～200 ml,住院时间8～12 d。平均10 d。早期肺癌占14.3%(1/7),良性病变占85.7%。结论:腋下小切口治疗肺部结节有利于早期肺癌根治和良性病变治疗。     

电视胸腔镜下肺叶切除术苏醒期的护理

电视胸腔镜 (VATS)下行肺叶切除术 ,手术切口小 ,创伤少 ,术后愈合快 ,病人痛苦少 [1 ] 等优点。 1996～ 1998年我科采用 Robertshow导管插管行胸腔镜手术麻醉病人 78例。术中和术后加强心肺功能的监护及呼吸道管理十分重要 ,现将护理总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 78例 ,男 5 7例 ,女 2 1例 ,年龄 35～78岁 ,临床诊断肺癌 6 3例 ,肺结核瘤 15例 ,分别行左肺叶切除 41例 ,右肺叶切除 30例 ,其他 7例。1.2　麻醉经过　均采用静脉吸入复合麻醉。诱导用药 :安定0 .2 mg/ kg,异丙酚 2 mg/ kg,芬太尼 0 .0 2 m g/ kg,司可林 1…     

腋下小切口开胸手术的临床应用54例

目的 探讨腋下小切口开胸术的手术要点及优点.方法 2004年5月～2008年6月我科采用经腋下小切口,长约(11.76±1.47)cm,共行胸外科手术54例,其中自发性气胸肺大疱切除42例,肺叶切除10例,全肺切除2例.结果 全组无死亡,术中出血量少,手术时间缩短,术后痛苦明显减轻,恢复快.结论 该术式简便易行,创伤小,能满足多数普胸外科手术要求.     

腋下小切口在心胸外科手术中的应用

目的：探讨心胸外科腋下小切口的手术要点及手术指征。方法：1998年4月至2000年2月应用腋下小切口行心胸外科手术41例,其中肺叶切除15例,全肺切除1次,肺大疱切除6例,食管癌切除胃食管左颈部吻合13例,动脉动0管结扎3例,风心病二尖瓣闭式扩张3例。结果41例手术出现并发症2例,为术后切口感染,围手术期出血减少,手术时间缩短,术后康复加快,结论：该术式疗效满意,只要适应症选择得当,值得推广。     

89例肺大泡切除术式分析

目前国内肺大泡切除术式主要有腋下小切口和胸腔镜手术两种。 1992年 3月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们共为 89例肺大泡致自发性气胸患者施行了外科手术。现总结分析于下。1　临床资料89例中 ,男 83例 ,女 6例。年龄 17～ 6 9岁 ,平均 2 5 .6岁。右侧病变 4 2例 ,左侧 39例 ,双侧 8例。肺尖型 80例 ,肺叶型 3例 ,弥漫型 4例 ,双侧型 2例。对 1992～ 1997年收治的 4 6例 ,我们采用腋下小切口肺大泡切除术 ,部分加滑石粉喷洒胸膜固定术 ;对 1997年至今收治的 4 3例 ,选择应用腋下小切口和胸腔镜两种术式 ,均取得满意疗效。全组复发2例 ,1例通过胸腔…     

电视胸腔镜辅助腋下小切口与传统开胸切口行肺叶切除术的疗效比较

目的比较电视胸腔镜（Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）辅助腋下小切口与传统开胸切口行肺叶切除术的临床效果。方法将60例需行肺叶切除的患者随机分为A、B2组,A组采用VATS辅助腋下小切口行肺叶切除术,B组采用传统开胸切口行肺叶切除术;比较2组的手术效果。结果A组切口长度比B组显著缩短（P〈0．01）;A组术中出血量及手术当日引流量显著少于B组（P〈0．01）;A组术后住院时间显著短于B组（P〈0．01）;A组术后并发症发生率显著低于B组（P〈0．05）;2组手术时间无统计学差异（P〉0．05）。结论VATS辅助腋下小切口比传统开胸切口行肺叶切除术创伤小、并发症少、恢复快。     

腋下小切口在普胸外科手术中的应用(附30例报告)

目的:探讨腋下小切口的手术指征及操作要点.方法:2005年6月～2009年10月采用腋下小切口进行普胸外科手术30例,其中胸膜肺活检1例,肺大疱并自发性气胸19例,肺叶切除2例,开胸探查8例.结果:全组无死亡,术中出血量少,术后无切口感染,均痊愈出院,平均住院11天.结论:腋下小切口创伤小,出血少,显露佳,值得临床广泛运用.     

腋下小切口开胸治疗67例肺癌临床分析

目的 探讨保留胸部肌肉的腋下小切口开胸治疗肺癌的经验.方法 需做肺叶切除的原发性肺癌病人316例,将其中的134例分成2组.实验组67例采用腋下小切口手术,对照组67例采用传统的后外侧切口.结果 实验组和对照组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间等,差异均有统计学意义(t≥3.18,P＜0.01),术后疼痛、肩关节活动障碍、术后下床活动时间、切口感染发生率等亦有明显差别.无严重并发症及围术期死亡.结论 腋下胸部小切口具有对胸部损伤小、术中显露良好、出血少、并发症少、功能恢复好、身体恢复快、住院时间短、切口美观等优点.该切口能满足肺叶切除手术的需要,术中淋巴结清扫满意,可作为治疗肺癌手术的常规切口.     

肺切除手术腋下纵切口微创技术的应用

我院自1998年9月至2005年5月,选择60例肺切除患者采用腋下纵行切口开胸,取得了可靠的效果。本术式与标准后外侧切口比较,有切口短、外观美观、缩短开、关胸时间、减少术后疼痛、缩短住院时间等优点,现报告如下:1资料与方法1·1一般资料本组60例中,男40例,女20例。年龄45~75岁。原发病包括肺癌、肺良性肿瘤(肺纤维腺瘤、错构瘤),肺结核瘤。行肺叶切除患者15例,肺段切除2例,肺楔行切除43例。1·2手术方法采用气管双腔插管,静脉麻醉,标准后外侧切口体位,腋下沿背阔肌前缘纵行切口长约12~15 cm,切开皮肤、皮下组织及背阔肌膜,分离并切开部分前锯…     

腋下小切口肺切除术

肺切除术后，胸壁肌肉大片切开损伤，致病人延迟恢复，并发症增加。腋下小切口在胸外科广泛应用于肺大疱切除术，随着微创外科的广泛开展，该切口被用于胸外科其他手术。本文总结我院胸外科使用腋下小切口行肺切除术的经验。１　临床资料从１９９７年１０月至１９９９年３月，我院采用腋下小切口行肺切除术共９例，男６例，女３例。年龄２９岁至７３岁，平均５５．３岁。原发性肺癌行肺叶切除术６例，肺炎性假瘤２例，肺转移性肿瘤１例。左上肺手术（包括楔形切除）４例，右上叶２例，左下叶２例，右中叶切除１例。本组肺癌病人均为Ｔ１或Ｔ…     

老年人胸部手术后咳嗽障碍的护理

对 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 9月老年胸部手术后咳嗽障碍的病人 85例进行分析与护理 ,现报道如下。1　临床资料胸部手术 85例中男 6 8例 ,女 17例 ,年龄 6 5～ 77岁 ,平均 71岁。其中肺癌作全肺切除 3例 ,肺叶切除 39例 ,楔形切除 9例 ,食道癌行胸或胸腹联合切口切除手术 30例 ,纵隔肿瘤切除术 4例。术后均有咳嗽障碍的表现。2　原因分析2 .1　惧怕疼痛　 4 3例 (5 0 .6 % ) ,病人因胸部手术切口长、创伤大 ,伤口疼痛普遍存在 ,导致病人不愿或拒绝咳嗽。2 .2　知识缺乏　 37例 (4 3.5 % ) ,本组病人均为老人 ,医学知识缺乏 ,对胸部手术后…     

支气管袖状切除、肺动脉成型术治疗中心型肺癌

1990年 2月～ 1998年 3月 ,笔者采用支气管袖状切除、肺动脉成型术治疗中心型肺癌 18例 ,获得满意效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 18例 ,男性 14例 ,女性 4例 ;年龄 5 6± 12 .9岁 (4 1～ 70岁 )。18例患者均为中心型肺癌 ,其中左上肺叶 12例 ,右上肺叶 6例 ;鳞癌 15例 ,腺癌 2例 ,小细胞未分化癌 1例。病理分型 :TNM分期 期 2例 , 期 16例。1.2　手术方法　本组均采用双腔导管支气管插管静脉复合麻醉 ,术中病肺停止通气便于手术操作。行左上肺叶支气管、肺动脉双袖状切除术 8例 ;左上肺支气管袖状切除加肺动脉干侧壁切…     

肺癌外科治疗21例分析

我科自 1998年 2月～ 2 0 0 2年 2月共采用手术治疗肺癌病人 2 1例 ,现将临床资料报告如下。1　临床资料1.1　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 3 9～ 74岁 ,平均5 6岁 ,65岁以上 7例 ,占 3 3 %。中央型肺癌 13例 ,周围型肺癌8例。磷癌 14例 ,腺癌 6例 ,腺棘癌 1例。全肺切除 3例 ,肺叶切除 16例 ,楔形切除 2例。1.2　并发症 :全组共发生胸腔感染 3例 ,切口感染 2例 ,术后出血 1例 ,心脏骤停 1例。1.3　结果 :全组无手术死亡病例 ,1例心脏骤停病人复苏成功。2　讨论肺癌近年呈上升趋势[1] ,由于基层医院限于设备和技术条件 ,手术治疗肺癌…     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶及全肺切除术46例临床观察

目的总结电视胸腔镜辅助小切口肺叶及全肺切除术治疗肺癌的手术方法，探讨其临床意义。方法自2000年6月至2006年3月，采用电视胸腔镜辅助小切口肺叶及全肺切除治疗肺癌46例。上肺叶切除取第4肋间切口，中下肺叶或全肺切除取第5肋间，切口在腋前后线间，长7～12cm。第6或7肋间腋中线处做2cm切口进镜，在胸腔镜辅助下，配合使用常规开胸器械，经小切口完成肺叶或全肺切除，并清扫淋巴结。结果全组46例无中转开胸，无输血。术后并发心房颤动3例，室上性心动过速2例，余肺不张1例，术后出血2次开胸止血1例，喉返神经损伤1例，无围手术期死亡，46例均治愈出院。28例术后接受放化疗治疗。随访6～66个月，2年内死亡5例，3年内死亡7例，5年内死亡15例。结论胸腔镜辅助小切口肺叶及全肺切除术适合于大部分周围型和部分中央型肺癌，该手术方式对病人创伤小、痛苦轻，术后并发症少，病人易于接受，效果与常规开胸术相同。     

腋下小切口在胸心外科手术中的应用

1995年 3月～ 1 998年 1 0月 ,我院经腋下小切口行胸心外科手术 5 0例 ,效果良好。1　临床资料1 .1　一般资料全组共 5 0例 ,男 3 4例 ,女 1 6例 ,年龄 6～ 68岁 ,平均年龄 45 .6岁。全组病人术前常规检查均无手术禁忌证。先天性心脏病病人 ,均有活动后心慌、气促和典型的心脏杂音 ,并经心电图、胸部 X线及彩色超声心动图明确诊断。1 .2　手术方法气管插管静脉复合麻醉 ,取侧卧位 ,术侧上肢向头部上举并固定于头架上 ,切口自腋下背阔肌前缘 ,斜行向下止于腋前线处 ,长 6～ 1 4cm。切开皮肤、皮下组织 ,游离背阔肌前缘并用拉钩将其向后略作…     

70例晚期肺恶性肿瘤全肺切除术后的疗效分析

198 5年 8月～ 2 0 0 1年 8月我院共进行非小细胞肺癌全肺切除手术 6 9例 ,肺静脉肉瘤全肺切除 1例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 1例 ,女 19例 ,年龄 16～ 71岁 ,平均 5 1岁。左全肺切除 4 9例 ,右全肺切除 2 1例。其中心包内切除 5例 ,有 2例伴部分上腔和右心房切除 ,1例伴部分左房 (包括一侧肺静脉 )切除。3例肺癌肺叶切除术后 ,同侧肺叶复发再行余肺切除。同时行部分胸壁肋骨切除 +胸改手术 3例。1 2　病理 :鳞癌 39例 ,腺癌 2 8例 (其中低分化腺癌5例 ,粘液腺癌 2例 ) ,未分化癌 2例 ,肺静脉内血管平滑肌肉瘤 1例…