糖尿病对创伤性骨折手术影响的分析

目的探讨糖尿病患者创伤性骨折后高血糖的特点以及对创伤性骨折围手术期的影响。方法分析68例糖尿病伴骨折患者(糖尿病组)手术前后血糖水平与胰岛素用量、术后并发症、抗生素使用时间、住院时间以及住院费用的关系,并设75例同期骨折正常血糖住院患者为对照组。结果糖尿病组手术后胰岛素用量比术前明显减少,住院天数、抗生素使用时间及住院费用均明显高于对照组(P均<0.01)。经严格控制血糖后,术后并发症则明显减少,与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论严格监测和控制血糖,合理治疗伴随疾病,是降低创伤性高血糖术后并发症发生率和确保手术成功的重要环节。     

老年胃癌合并糖尿病患者术后早期肠内与肠外营养对比研究

目的探讨老年胃癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养的合理性和安全性。方法将60例老年胃癌合并糖尿病患者随机分为早期肠内营养组(EEN,30例)和肠外营养组(PN,30例)。检测手术前和手术后第4、10天营养指标和肝功能等变化,详细记录血糖变化,观察临床恢复情况。结果术后肠内营养组血糖水平波动较肠外营养组平稳(P0.01)。术后第4天EEN组患者的各项营养指标和肝功能指标恢复明显高于PN组患者(P0.01)。并发症发生率EEN组少于PN组,差异有统计学意义(P0.01)。结论胃肠肿瘤手术后早期应用肠内营养对老年糖尿病患者是一个较好的方法,方便血糖调控,同时可促进机体康复,减少并发症。     

糖尿病及术后血糖对胰腺癌预后的影响

目的探究糖尿病及术后血糖对胰腺癌预后的影响。方法选择2011年4月至2016年4月入院接受治疗的80例胰腺癌根治手术患者作为观察对象,将患者依据是否术前合并糖尿病分成非糖尿病组(54例)与糖尿病组(26例),观察对比两组患者手术资料、术后相关情况及预后情况。结果糖尿病组患者术后血糖控制不良比例[69.2%(18/26)]明显高于非糖尿病组[20.4%(11/54)](P0.05)。两组患者术后并发症发生率、术后住院时间、首次排便时间、手术时间、术中出血、手术方式等指标对比未见明显差异(P0.05)。糖尿病组胰腺癌患者术后3年生存率(11.5%)明显低于非糖尿病组(31.5%)(χ~2=3.942,P0.05)。术后血糖控制良好胰腺癌患者术后生存时间明显高于术后血糖控制不良胰腺癌患者(χ~2=12.321,P0.05)。结论胰腺癌合并糖尿病患者术后血糖不容易控制,预后一般较差;尤其是术后血糖控制不良胰腺癌患者的预后更差。     

胰岛素泵在老年糖尿病患者围手术期的应用价值

目的 探讨胰岛素泵在老年糖尿患者围手术期的应用价值.方法 将72例应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(connnnous subcutaneous insulin injection,CSII)治疗的围手术期老年糖尿患者作为治疗组,同期75例分次皮下注射胰岛素(multiple subcutaneousinsulininjection,MSII)治疗的围手术期老年糖尿患者作为对照组,比较两组患者的血糖波动、达目标血糖的时间、胰岛素用量、并发症、伤口愈合情况.结果 两组均可有效降低血糖(P＜0.01).降糖效果无明显差异(P＞0.05),但MSII组术后血糖波动大于CSII组(P＜0.05),Ⅱ组控制血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、术后并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 老年糖尿患者围手术期应用胰岛素泵治疗,可使血糖控制更快更平稳,减少低血糖事件及并发症的发生,缩短住院日.使老年患者能更好地耐受手术,值得推广.     

老年糖尿病患者四肢骨折术后切口愈合影响因素

目的探讨老年糖尿病患者四肢骨折术后皮肤切口愈合的影响因素。方法选取244例60岁以上2型糖尿病手术患者的临床资料对其术后伤口愈合情况进行分析。结果老年糖尿病患者术后伤口的愈合时间与患者糖尿病周期、血糖水平及糖尿病并发症等因素密切相关。病程在10年以上、血糖控制较差、合并糖尿病并发症的患者中伤口愈合时间明显延长。结论老年糖尿病患者平时应注意控制血糖,积极治疗并发症,改善微循环可以缩短治疗时间,减少相关的医疗费用,提高生活质量。     

老年糖尿病合并桡肯远端骨折患者保守与手术治疗疗效对比研究

目的:分析老年糖尿病合并桡肯远端骨折患者保守与手术疗效。方法:将15例老年糖尿病合并桡肯远端骨折患者随机分为保守治疗组(手法复位)和手术治疗组(手术治疗),对比治疗后6个月、12个月两组患者腕关节功能、骨折处生理结构及并发症总发生率。结果:治疗后6个月,保守组GW得分较手术组高(P0.05),12个月时两组无明显差异;治疗后6个月及12个月尺偏角、桡骨高度均与手术组有明显差异;保守组并发症发生率(12.50%)低于手术组(42.86%)。P均0.05。结论:手术治疗近期见效果好,但远期效果与保守治疗相当,保守组并发症少,具体选择应视患者糖尿病及骨折病情做决定。     

胰岛素泵在老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者围手术期的应用与护理

目的:探讨胰岛素泵在股骨粗隆间骨折合并糖尿病的老年患者围手术期的应用效果。方法:将100例老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者随机分为两组,胰岛素泵持续皮下胰岛素注射(CSII组)50例,每日多次胰岛素注射(MSII组)50例,观察并比较两种不同的胰岛素给药方法对老年股骨粗隆间骨折患者血糖水平、血糖达标时间、待手术时间、住院时间等的影响。结果:与MSII组相比,CSII组能显著快速改善血糖;待手术时间、住院时间均明显缩短。结论:CSII能较迅速及平稳控制血糖,减少术后并发症,治疗效果显著。     

控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围手术期中的应用

目的研究控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围手术期中的临床应用效果。方法选取胃癌合并糖尿病患者86例,所有患者均采用手术治疗,按照随机、均等的原则分为实验组和对照组,实验组患者在围手术期常规护理的基础上应用控制血糖护理,对照组患者应用围手术期常规护理,对比两组患者的临床护理效果。结果实验组围手术期的空腹血糖水平明显低于对照组,切口愈合时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率(2.3%)低于对照组(14.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年胃癌合并糖尿病患者在围手术期应用控制血糖护理,能够降低患者围手术期的空腹血糖水平,降低并发症的发生率,缩短切口愈合时间、住院时间,从而提高治疗效果。     

2型糖尿病合并消化系统肿瘤临床分析

目的:分析2型糖尿病合并消化系统肿瘤的治疗和预后情况,以供临床参考。方法:选择2010年6月~2013年5月我院2型糖尿病合并消化系统肿瘤患者28例作为观察组,以同期收治的血糖正常的消化系统肿瘤患者28例作为对照组,均接受手术治疗。术后随访2年,对比两组患者手术并发症发生率和术后2年生存率的差异性。结果:对比两组患者手术并发症发生率发现,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。对比两组患者术后2年生存率发现,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:2型糖尿病合并消化系统肿瘤患者术后发生并发症的风险性较高,预后情况较差,在今后的临床工作中应重视对2型糖尿病合并消化系统肿瘤患者血糖水平的控制。     

小切口双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折临床观察

目的探讨小切口双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折临床效果及安全性。方法将老年股骨颈骨折患者145例随机分为两组,对照组73例,采用内固定治疗;观察组72例,采用小切口双极人工股骨头置换术治疗。治疗结束后评价功能恢复、手术时间、住院时间、卧床时间及并发症发生情况。结果两组Harris评分优良率、手术时间和住院时间接近(P0.05);观察组卧床时间低于对照组(P0.01),并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论小切口双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折临床效果确切,能有效缩短患者卧床时间,减少术后并发症发生率,值得在临床推广应用。     

老年糖尿病患者合并尿路感染的临床观察

目的:探讨老年糖尿病患者合并尿路感染的临床特点及防治对策。方法:收集2015年1月至2016年1月我院老年2型糖尿病合并尿路感染患者48例(观察组)和非糖尿病合并尿路感染患者48例(对照组)的病历资料,分析两组患者的临床特点,并比两组治疗效果。结果:观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均高于对照组(P0.05);观察组住院时间及尿检转阴时间高于对照组(P0.05)。观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平高于对照组,观察组糖化血红蛋白水平高于对照组(P0.05);观察组住院时间长于对照组,观察组尿检转阴时间长于对照组(P0.05)。结论:老年2型糖尿病患者的血糖水平是影响尿路感染发生的相关因素,临床应对其引起高度重视。     

老年性转子间骨折行人工股骨头置换同DHS、PFN治疗对比研究

目的:对比人工股骨头置换术(BHR)与动力髋螺钉固定术(DHS)、股骨近端髓内针内固定(PFN)治疗老年性转子间骨折的疗效。方法:将在本院接受BHR手术的转子间骨折老年患者的手术情况与临床疗效分别与在本院接受DHS及PFN手术的老年患者进行对比,客观评价BHR手术应用于老年性转子间骨折治疗中的效果。结果:PFN术中出血量显著高于BHR组(P0.01),术后最早负重时间也显著长于BHR组(P0.01);BHR各项手术观察指标均显著优于DHS组(P0.01);BHR组疗效及术后并发症发生率均明显优于其它两组(P0.05)。结论:人工股骨头置换术治疗老年性转子间骨折的疗效优于DHS与PFN,具有术中出血少、术后恢复快、关节功能恢复好以及术后并发症发生率低等优势,特别适用于老年性转子间骨折的手术治疗。     

胰岛素泵在糖尿病患者骨科手术围术期中的应用

目的：探讨胰岛素泵在糖尿病患者骨科手术围术期中的应用价值。方法：将20例应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（continuous subcutaneous insulin injection,CSII）治疗的骨科手术围术期糖尿病患者作为治疗组,同期20例分次皮下注射胰岛素（multiple subcutaneous insulin injection,MSII）治疗的骨科手术围术期糖尿病患者作为对照组,比较两组患者的达目标血糖的时间、胰岛素用量、血糖波动、并发症、伤口愈合情况。结果：两组均可有效降低血糖（P〈0.01）,降糖效果无明显差异（P〉0.05）,CSII组控制血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、术后并发症发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论：糖尿病患者骨科手术围术期应用胰岛素泵治疗,可使血糖控制更快、更平稳,保证了手术的顺利实施,是糖尿病患者骨科手术围术期控制血糖的首选方法。     

观察腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病患者的效果

目的:观察腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病患者的效果。方法:选取本院2014年9月-2017年9月收治的90例急性结石性胆囊炎合并糖尿病患者,按抽签法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组予以传统开腹手术治疗,观察组予以腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者手术情况、并发症发生率、血糖指标、生活质量、胰岛素用量、出院时间。结果:观察组的手术时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、切口长度、出院时间均明显短于对照组(P0.05);观察组的术中出血量、并发症、胰岛素用量均明显少于对照组(P0.05);观察组生活质量明显高于对照组(P0.05);观察组与对照组血糖指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术可有效缩短急性结石性胆囊炎合并糖尿病患者的治疗时间,减少并发症,改善生活质量,治疗期间良好的控制血糖可保证手术效果,值得借鉴。     

老年糖尿病酮症酸中毒的护理干预

目的探讨积极的护理干预在老年糖尿病酮症酸中毒治疗中的意义。方法将120例老年糖尿病酮症酸中毒患者随机分为2组,干预组60例给予积极的护理干预,对照组60例给予常规护理。观察2组患者在治疗后血糖控制、并发症发生及护理满意度情况。结果干预组并发症发生率为3.33%,对照组为18.33%,干预组明显低于对照组（P〈0.01）;干预组护理满意度达91.66%,对照组为82.22%,干预组明显高于对照组（P〈0.05）;干预组患者的血糖控制情况明显优于对照组（P〈0.01）。结论老年糖尿病酮症酸中毒患者采用积极的护理干预可以有效改善血糖控制情况,降低并发症的发生率,提高护理满意度,应积极推广。     

老年2型糖尿病患者合并尿路感染的临床研究

目的分析老年2型糖尿病患者合并尿路感染（尿感）的临床特点。方法老年2型糖尿病患者合并尿路感染31例和同期非糖尿病合并尿路感染44例及无尿路感染的老年2型糖尿病患者38例进行比较。结果前者血糖控制不良：空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均高于糖尿病组（P〈0．05），慢性并发症多见（P〈0．05）。与尿感组比较，病程明显长于非糖尿病合并尿感组（P〈0．05），无症状性尿感发生率高于单纯尿感组（P〈0．05），肾功能受损程度高于尿感组（P〈0．05）。结论良好的血糖控制是预防糖尿病合并尿路感染的关键，并使之得到有效的控制。     

老年糖尿病患者医院感染的特点分析

目的探讨老年糖尿病患者医院内感染的临床特点,以指导临床有效防治.方法回顾性调查326例老年糖尿病患者的临床资料,分析其医院感染的特点及易感染因素.结果老年糖尿病患者医院感染的发生率为19.9%,明显高于同期我院老年患者总医院感染率的8.9%(P＜0.05).老年糖尿病患者死亡率医院感染组(18.5%)明显高于非感染组(5.4%)(P＜0.05).高龄、血糖控制不佳及合并症等均为老年糖尿病患者医院感染的易感因素.感染易发部位以下呼吸道、泌尿系多见.病原菌以革兰阴性杆菌为主,占73.6%.结论老年糖尿病患者医院感染发生率及死亡率高.良好控制血糖、治疗基础病及糖尿病并发症,提高机体抵抗力,合理应用抗生素是防治老年糖尿病患者医院感染的有效措施.     

人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用及临床价值

目的探讨人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用价值及优越性。方法将52例老年股骨颈骨折患者随机分为观察组和对照组,观察组给予人工股骨头置换术治疗,对照组给予空心钉内固定治疗,观察2组患者手术情况、并发症情况及术后恢复情况。结果观察组患者下床负重时间明显低于对照组（P〈0.01）;观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）;观察组患者术后1个月髋关节功能评分高于对照组（P〈0.05）。结论人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折具有下床活动时间早、术后并发症少、术后髋关节功能恢复快等优点,是一种较佳的手术方案。     

诺和锐联合甘精胰岛素在2型糖尿病围手术期的疗效观察

目的 探讨诺和锐联合甘精胰岛素在2型糖尿病围手术期的疗效.方法 58例围手术期2型糖尿病患者随机分对照组和治疗组,治疗组30例,采用诺和锐联合甘精胰岛素治疗,对照组28例采用诺和灵30R治疗.治疗后观察患者的血糖控制情况、达标时间、胰岛素量、低血糖发生率及手术后并发症的发生率.结果 治疗后治疗组和对照组空腹血糖及餐后2 h血糖较治疗前均有明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01),治疗组餐后2 h血糖、低血糖发生率与对照组比较,均优于对照组,血糖达标时间、住院时间短于对照组,术后并发症发生情况也明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 诺和锐联合甘精胰岛素是2型糖尿病围手术期控制血糖的理想方案.     

60岁以上糖尿病患者的冠状动脉旁路移植术围术期处理

目的回顾性分析60岁以上老年糖尿病患者行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的围术期治疗效果和经验.方法对671例60岁以上接受CABG患者的情况进行回顾性分析,其中糖尿病组158例,非糖尿病组513例.按常规方法行非体外循环和体外循环下搭桥术,搭桥材料常规使用左侧乳内动脉(IMA)和大隐静脉(SV).术前术后严密监测血糖,采用以口服降糖药或皮下注射胰岛素为主的血糖调控策略,将血糖控制在术前6 mmol/L、术后8 mmol/L左右.术中使用即时超声血流仪(TTFM)测量移植血管血流,保证吻合口通畅.术后加强物理治疗和营养支持.结果围术期总死亡率1.0%,糖尿病组病死率(1.9%)显著高于非糖尿病组(0.77%),(P＜0.05).总并发症发生率2.53%,糖尿病组并发症率(3.8%)显著高于非糖尿病组(2.1%)(P＜0.05).术后脑梗死发生率糖尿病组(1.2%)也显著高于非糖尿病组(0.7%),(P＜0.05).结论糖尿病是老年患者CABG围术期死亡和脑卒中等并发症的危险因素.围术期应采用精细的血糖监测和调控及综合治疗措施控制手术死亡率和并发症率,使老年糖尿病患者取得很好的手术效果.