高位腰椎间盘突出症的手术治疗

高位腰椎间盘突出症系指L3-4及以上节段腰椎间盘突出,临床少见,约占同期腰椎间盘突出症手术治疗者的2．8％～4．5％^[1-2],因临床表现复杂,易漏诊或误诊。本院从1997年2月至2004年12月共手术治疗高位腰椎间盘突出症315例,其中高位20例,占6．3％,术后随访效果满意,报道如下。     

有限手术治疗多节段腰椎间盘突出症

目的探讨多节段腰椎间盘突出症的临床诊断要点及有限手术治疗多节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾分析我院2000年3月～2007年5月共用多节段开窗加神经根管减压的有限手术治疗多节段腰椎间盘突出症124例,全部患者术前均行X线片、CT或MRI检查报告腰椎间盘多节段突出,临床体征与影像学报告相一致。结果 124例均获随访8个月～7年,平均5.6年,疗效评定为：优68例,良37例,可17例,差2例,总优良率达84.7%。所有患者除有1例并发腰椎间盘突出症复发及2例并发椎间隙感染外,其余均无近期严重并发症出现,也无腰椎失稳现象发生。结论多节段开窗的有限手术能在直视下切除椎间盘和彻底的松解神经根并维持脊柱的稳定性,最大程度地减少并发症的发生,是治疗多节段腰椎间盘突出症的有效和可靠方法。     

小切口椎板开窗治疗中央型腰椎间盘突出症

中央型腰椎间盘突出症占腰椎间盘突出症的30%左右[1],手术治疗效果明显,但手术方式上存在很大分歧,尤其在中央型腰椎间盘突出症的手术方式上争议更多.靳安民等认为,小切口椎板间开窗椎间盘髓核摘除术具有损伤小、恢复快、疗效好、并发症少的优点,是治疗腰椎间盘突出症的提倡术式[2].近5年来,我院采用小切口椎板开窗髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症病人56例,术后全部随访,效果优良.现将手术体会报告如下.     

多节段腰椎间盘突出症25例治疗体会

目的探讨椎板间小开窗治疗多节段腰椎间盘突出症的可行性。方法25例多节段腰椎间盘突出症病人,用锥板间小开窗治疗。随访时间为2~30个月,按MacNab’s评定标准。结果25例病人优15例,良8例,可2例,优良率94.4%。结论椎板间小开窗是治疗多节段腰椎间盘突出症的可行手术方法。     

多节段腰椎间盘突出症椎间盘镜手术治疗的护理

目的:探讨椎间盘镜手术治疗多节段腰椎间盘突出症的护理效果.方法:对2010年应用美国枢法模椎间盘镜手术治疗多节段腰椎间盘突出症患者10例,进行了精心的术前护理、术后护理和出院指导.结果:10例患者1个月后恢复基本生活,3～6个月恢复正常工作.结论:加强对多节段腰椎间盘突出症的术前护理、术后护理和出院指导,可以提高疗效.     

腰椎间盘突出症两种常规手术对椎间盘压应力影响的实验研究

目的：分析不同腰椎间盘突出症手术对邻近椎间盘变性的影响，为手术方法的选择和改进提供依据。方法：采用30具新鲜小牛腰椎标本，制成两种腰椎间盘突出症的手术模型(椎板间开窗、全椎板切除)，模拟人体载荷前屈和侧屈运动，测量邻近椎间盘的压应力，并与正常对照组的椎间盘压应力进行比较。结果：在前屈和侧屈运动中不同手术对邻近椎间盘压应力的影响有着不同程度的差异。结论：后路椎板开窗术具有创伤小，对手术区城和邻近节段的干扰及稳定性影响较轻微，可作为多数腰椎间盘突出症治疗的选择；而全椎板切除对手术邻近节段的干扰和稳定性的影响较大，应严格掌握其手术适应症。     

198例腰椎间盘突出症术后并发症分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后并发症的原因和预防措施。方法对198例腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性分析。结果198例腰椎间盘突出症手术中12例出现并发症。结论腰椎间盘突出症术后并发症原因有：病变节段定位错误、腰椎节段性不稳、神经根粘连、椎间隙感染等。根据患者的临床症状、体征、影像学检查及术中所见情况,制定出合适的手术方案是防止手术并发症的关键。     

腰椎间盘突出症手术并发症的治疗分析

目的了解腰椎间盘突出症手术并发症发生的原因,制定针对性的防治措施,总结临床防治腰椎间盘突出症手术并发症的经验。方法对68例腰椎间盘突出症患者的临床资料及随访资料进行回顾性分析。结果 68例患者出现手术并发症26例,主要为大出血、脑脊液漏、节段定位错误、同节段再突出及腰椎失稳等。导致并发症的原因为操作技术差,粗心大意及手术技术低下等。结论加强操作技术训练,认真做好术前准备,充分履行操作技术及规范,树立良好的医德和责任心是防止腰椎间盘突出症手术并发症的重要措施。     

高位腰椎间盘突出症24例的诊断与手术治疗

高位腰椎间盘突出症一般是指L1～2、L2～3和L3～4椎间盘突出,国内外文献报告其发病率为0.0%～5.2%[1],约占腰椎间盘突出症的1%～10%,占其手术率的33.8%[2],因临床表现复杂容易造成漏诊、误诊.     

放大镜下腰椎间盘突出症的手术治疗

目的:探讨应用放大镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:对57例腰椎间盘突出症的患者行椎板减压、开窗髓核摘除术。L2~L3节段1例,L4~L5节段21例,L5~S1节段22例,L2~L3及L4~L5节段2例,L4~L5及L5~S1节段11例。结果:所有患者随访6个月~2年,平均12个月,优26例(45.6%),良28例(49.1%),改善3例(5.3%),优良率94.7%。结论:应用放大镜手术治疗腰椎间盘突出症,具有切口小,创伤小,视野清晰、安全、疗效好等优点,但要注意术中术后并发症的防治。     

再手术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的 探讨腰椎间盘突出症再手术原因及处理对策。方法 对31例腰椎间盘突出症再手术的病例进行回顾分析。结果 再手术原因主要为术前诊断及定位错误，椎间盘切除不彻底，对神经根管狭窄认识不足，脊柱稳定结构破坏 多节段椎间盘突出症遗漏，椎管瘢痕粘连等。结论 腰椎间盘突出症手术前诊断及定位需准确，髓核切除要干净，并松解神经根，必要时扩大神经根管，注意维持脊柱神经稳定结构，多节段椎间盘突出术前应斟酌取舍。     

极外侧型腰椎间盘突出症11例诊断与治疗分析

极外侧型腰椎间盘突出症(faRlateral lumbaRdisc herniation,FLLDH)是腰椎间盘突出症的一种特殊类型,据文献报道[1],约占腰椎间盘突出症的1%～11.7%.我院自2001年5月-2008年3月间共收治腰椎间盘突出症病人361例,其中极外侧型11例,占3.05%,均行手术治疗,疗效满意,现报告如下.     

腰椎间盘突出症的再手术原因及方法探讨

目的 分析腰椎间盘突出症再手术的原因，评价预防性扩大侧隐窝在腰椎间盘突出症再手术中的作用。方法 对52例腰椎间盘突出症患者进行再手术治疗，术中对存在侧隐窝狭窄者，扩大神经根管，使神经根充分游离；对无明显侧隐窝狭窄者，用薄斜口冲击咬骨钳紧贴内侧壁潜行咬除侧隐窝壁，术中对2例存在椎间不稳定者同时行椎间融合，椎间植骨融合器植入术。结果 48例经平均5.1年的随访，按改良Macnab疗效评定标准，优24例，良19例，可2例，差3例，优良率89.6%。结论 腰椎间盘突出症再手术的主要原因是同间隔复发及病变节段不稳定，再手术治疗时，在尽量摘除髓核的同时，预防性侧隐窝扩大可以有效提高腰椎间盘突出症再次手术的远期疗效。对于椎间不稳定者可同时行椎间融合术。     

多节段腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症1例围手术期护理

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症均为腰椎发生的退行性病变,两病同时存在时严重影响患者的生活质量,手术治疗与围术期精心护理是解除患者病痛的有效措施[1]。近年来我科成功地为1例多节段腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症患者实施了手术,经过精心治疗和护理,获得了非常满意的效果。本文将围术期的护理报告如下。     

腰椎间盘突出症手术失败原因分析

目的 分析腰椎间盘突出症术后“腰椎手术失败综合征”的原因以便进行预防和治疗。方法 随访1975年1月至2000年12月在本院手术的腰椎间盘突出症病人345例，其中208例行开放式椎间盘髓核摘除术，137例行椎间盘镜髓核摘除术，对导致腰椎手术失败综合征的病因进行分析。结果 共出现腰椎手术失败综合征30例，其中椎管狭窄8例，腰椎不稳7例，硬膜外瘢痕4例，邻近节段椎间盘突出3例，同一节段椎间盘突出复发3例，术后椎间盘炎2例，神经根损伤、定位错误和假关节形成各1例。结论 术后椎管狭窄和腰椎不稳定是腰椎间盘突出症术后失败的主要原因。     

椎弓根螺钉固定系统在退变性腰椎疾患中的应用

<正>随着生活节奏的加快,腰椎疾患者的发病率也在增长[1],近年来国内有许多关于腰椎退变的研究[2]。腰椎的退行性病变包括腰椎间盘突出症、退行性腰椎管狭窄、退行性腰椎节段不稳、退行性腰椎滑移以及退行性脊柱侧凸,腰椎间盘突出症可合并后几种退行性     

老年腰椎间盘突出症的特点和手术疗效

目的 探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点和手术疗效.方法回顾我院骨科1995年5月～2006年12月共用开放手术治疗老年腰椎间盘突出症132例,分析其临床特点和手术疗效.结果 132例均得到随访13个月～9年,平均6.5年.按Prolo标准评定,治愈98例,有效32例.结论 老年腰椎间盘突出症多为多节段突出且伴有腰椎管狭窄,传统经典的手术临床疗效肯定.     

腰椎间盘突出症围手术期的护理体会

腰椎间盘突出症是骨科临床常见病和多发病[1],以青壮年居多.笔者对2002年以来我院收治的38例腰椎间盘突出症患者采用围手术期护理,有效的预防和减少了并发症的发生,报告如下.     

经椎间孔脊柱内镜技术治疗老年多节段腰椎间盘突出并发神经根管狭窄的疗效

目的分析观察经椎间孔脊柱内镜技术治疗老年多节段腰椎间盘突出并发神经根管狭窄的疗效。方法抽选本院收治的60例多节段腰椎间盘突出并发神经根管狭窄患者作为研究对象,所有患者均利用椎间孔镜进行手术治疗,利用VAS以及ODI对所有患者术前状况、术后疗效予以评价。结果所有患者术后下肢麻木疼痛症状得到明显缓解。术后、术后6个月VAS、ODI评分均明显低于术前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经椎间孔脊柱内镜技术治疗老年多节段腰椎间盘突出并发神经根管狭窄的疗效明显,其属于微创性手术,对于老年人且并发症多的患者来说此手术相对有效且安全。     

显微外科手术治疗腰椎间盘突出症

对２４例行显微外科手术治疗的腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析，认为应用显微手术摘除突出的椎间盘具有以下特点：①手术创伤小、术中出血较少；②保持了脊柱术后的相对稳定；③术中照明理想、视野清楚；④手术时间短，术后恢复快。其主要适合于单节段的、保守治疗无效的外侧型腰椎间盘突出症，对旁中央型和中央型患者，适当延长切口，同样可获得满意的疗效。本手术不适合于椎管狭窄或多节段的腰椎间盘突出症。术前、术中准确的定位是手术成功的基础。