血必净注射液治疗脓毒性休克的临床研究

目的探讨血必净注射液治疗脓毒性休克的临床价值。方法选取2009年3月-2012年3月我院52例脓毒性休克患者,观察使用血必净注射液(观察组33例)与未使用血必净注射液(对照组19例)患者的临床疗效及预后情况。结果治疗后观察组HR、体温及WBC明显低于对照组,两组患者治疗后AST、ALT、BUN及Cr水平均有明显下降,观察组治疗72h后AST、ALT、BUN及Cr水平均明显低于对照组;两组患者治疗后PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2水平均有明显上升,观察组水平明显高于对照组(P<0.05);观察组死亡率9.1%,明显低于对照组的47.7%。结论血必净注射液治疗脓毒性休克具有菌、毒、炎症介质并治的作用,对降低死亡率、改善预后有积极意义。     

血必净注射液治疗脓毒性休克

目的：观察血必净注射液治疗脓毒性休克的疗效。方法：脓毒性休克患者41例随机分为2组，对照组20例给予常规治疗，治疗组21例，加用血必净注射液，疗程10日。分别观察2组患者治疗前后心率（HR）、凝血酶原时间（PT）、血小板记数（PLT）及病死率。结果：血必净注射液治疗后，治疗组的HR、PT、PLT与对照组比较有显著改善（P〈0．05），病死率较对照组显著降低（P〈0．01）。结论：血必净注射液对脓毒性休克有确切疗效。     

血必净注射液在脓毒性休克患者中的效果观察

目的:观察与分析血必净注射液在脓毒性休克患者中的效果。方法:选取2016年7月-2017年4月本院诊治的58例脓毒性休克患者为观察对象,将其随机分为对照组(常规脓毒性休克治疗)29例和观察组(常规脓毒性休克治疗加血必净注射液)29例。比较两组患者的临床总有效率、病死率及治疗前后的氧合指数、乳酸水平、微循环指标。结果:观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05),病死率低于对照组(P<0.05),治疗前两组的氧合指数、乳酸水平及微循环指标差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后观察组的氧合指数、乳酸水平及微循环指标均好于对照组(P<0.05)。结论:血必净注射液在脓毒性休克患者中的效果较好,可显著改善患者的氧供与微循环状态。     

血必净注射液对脓毒性休克患者心肌损伤的治疗作用

目的探讨血必净注射液对脓毒性休克患者心肌损伤的治疗作用。方法选27例伴有心肌损伤的脓毒性休克患者随机分为对照组（n=13例）和治疗组（n=14例）。对照组常规给予抗感染、液体复苏抗休克、免疫及营养支持等常规治疗;治疗组除了给予常规治疗外,另给予血必净注射液50ml＋0．9％生理盐水100ml静脉点滴,2次／d,连用7d。观察两组治疗前后心肌损伤标志物肌钙蛋白I的变化。结果治疗组与对照组相比,心肌损伤标志物肌钙蛋白I水平明显降低（P〈0．01）。结论血必净注射液能有效改善脓毒性休克患者的心肌损伤。     

血必净联合参麦注射液辅助治疗感染性休克30例效果观察

目的:观察血必净注射液联合参麦注射液辅助治疗感染性休克患者的效果。方法:将感染性休克60例患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。两组患者均给予常规抗感染性休克治疗,观察组另加用血必净注射液联合参麦注射液静滴,观察患者临床症状变化及监测指标等。结果:(1)治疗72h后,观察组显效20例,有效6例,无效4例,总有效率为86.67%,对照组显效16例,有效5例,无效9例,总有效率为70.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)血管活性药物总用量:观察组273.10±197.19mg,对照组463.17±269.78 mg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组治疗72 h后APACHEⅡ评分、尿量、乳酸、氧合指数、SCr均明显改善,观察组改善程度更为显著(均P<0.05)。结论:血必净联合参麦辅助治疗感染性休克患者疗效佳,副作用小。     

血必净注射液对多发骨折患者凝血功能的影响

目的:探讨血必净注射液对多发骨折患者凝血功能的影响。方法:将60例多发骨折患者随机分为血必净治疗组和常规对照组各30例。对照组给予常规综合治疗,治疗组在对照组基础上加血必净注射液50ml静脉滴注,每日2次,连续7天。治疗组和对照组分别在入ICU后、治疗后第3天、5天、7天抽静脉血,测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(DD),同时记录两组患者急性生理和慢性健康状况评分(APACHE II评分)。结果:治疗组治疗第5、7天各项凝血检测指标与对照组有明显差异(P<0.05),两组APACHE II评分均较治疗前下降,且治疗7天后治疗组较对照组下降明显。结论:血必净注射液能够调节多发骨折患者凝血功能,改善其高凝状态。     

血必净治疗重症脓毒症和脓毒症休克疗效分析

目的:探讨分析血必净治疗重症脓毒症和脓毒症休克的临床疗效。方法:将84例重症脓毒症和脓毒症休克患者随机分成观察组与对照组各42例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上,给予血必净注射液进行治疗,剂量为50ml静脉滴注,2次/d,疗程为7d。结果:治疗结束后,观察组患者的病死率(16.7%)低于对照组患者(38.1%),两组患者APACHEⅡ评分均较治疗前有所改善,而观察组患者APACHEⅡ评分(15.2±3.2)明显低于对照患者(20.5±3.4),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用血必净治疗重症脓毒症和脓毒症休克患者,可以有效地降低患者的病死率,降低患者的急性生理学与慢性健康状况评分值。     

血必净注射液对危重症患者多器官功能的保护作用及相关细胞因子的影响

目的:探讨血必净注射液对危重症患者多器官功能保护的机制并观察疗效。方法:将52例危重症患者随机均分为血必净组和对照组。2组常规治疗相同,包括抗感染、对症及营养支持治疗等,外伤患者给予相应的处理以及手术治疗,如病情需要予以呼吸机辅助呼吸。血必净组加用血必净注射液50 m l,每天2次静脉滴注,共10天。分别于治疗第1天和治疗后第4、10天测定患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)、IL-8等炎性介质及血清生化指标。结果:2组患者治疗后4、10天的血清TNF-α和IL-6、IL-8水平均较治疗前下降,而血必净组均较对照组下降更显著(P<0.01);2组血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶均较治疗前明显降低,且血必净组较对照组下降明显(P<0.01)。结论:血必净注射液对危重症患者的肝脏、肾脏、心脏功能有较好的保护作用。     

血必净注射液对重症肺炎患者血清中IL-6、IL-10的影响

目的探讨血必净注射液对重症肺炎患者血清中IL-6、IL-10水平的影响及其临床意义。方法将40例患者随机分为血必净组（n=20）及对照组（n=20）。对照组予以机械辅助通气、抗感染等综合治疗,血必净组在综合治疗的基础上加用血必净注射液,血必净50ml加入生理盐水100ml静脉滴注30分钟,1次/12h,连用7天。留取治疗前后患者的外周静脉血,应用流式细胞小球微阵列（cytometric bead array,CBA）方法定量测定血清中IL-6、IL-10的含量。记录治疗前后患者的氧合指数,进行临床肺部感染评分,并统计患者转归、机械通气时间。结果两组患者治疗后血清IL-6水平均较治疗前明显下降（P〈0.01）,血必净组IL-6水平下降较对照组更加显著（P〈0.01）。两组患者治疗后血清IL-10水平均明显升高（P〈0.01）,血必净组IL-10水平升高较对照组更加明显（P〈0.05）。两组患者治疗后PO2/FiO2均较治疗前显著提高（P〈0.01）,且血必净组PO2/FiO2改善情况优于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗后CPIS均较治疗前明显下降（P〈0.01）,血必净组CPIS下降较对照组更明显（P〈0.05）。治疗七天内,血必净组有15例患者因肺部炎症得到控制脱离呼吸机,而对照组仅9例患者脱离呼吸机,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗结束,血必净组患者总平均机械通气时间为6.5±2.0天,对照组患者总平均机械通气时间为8.0±2.4天,差异有统计学意义（P〈0.05）。血必净组无死亡病例,对照组1例死于肺部感染,为社区获得性肺炎患者,死亡情况比较无显著性差异（P〉0.05）。结论血必净注射液可以减轻重症肺炎患者肺部炎症程度,通过调节血清中促炎因子及抑炎因子水平可能是其途径之一。     

血必净在ICU中治疗重症肺炎患者临床效果观察

目的观察血必净注射液辅助治疗重症肺炎患者的临床疗效。方法对2014年6月至2015年12月我科收治98例重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,将其随机分为观察组和对照组,每组各49例患者。对照组患者进行常规抗生素治疗,观察组患者在采取常规抗生素治疗的基础上加用血必净进行治疗,连续治疗7d。比较两组患者临床症状、体征和相关指标的变化及疗效。结果两组患者治疗后白细胞计数,ICU平均住院日,机械通气时间,抗生素使用时间,均较治疗前差异有统计学意义(均P0.01);观察组患者治疗后各项指标均较对照组治疗后有明显改善,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);观察组总有效率为90%,显著高于对照组(70%,P0.05)。结论血必净注射液在辅助治疗重症肺炎中确实比单纯常规抗生素治疗重症肺炎更加有效,建议在临床上广泛应用。     

混合糖电解质注射液在外科脓毒性休克治疗中的应用

目的观察混合糖电解质注射液在外科脓毒性休克患者补液治疗中的效果。方法对ICU中60例外科脓毒性休克需补液治疗的患者进行对比分析,其中混合糖电解质注射液治疗组30例,复方电解质葡萄糖注射液治疗组30例,观察生命体征、血电解质、肌酐、尿素、血糖等多项指标的变化。结果两组患者的生命体征、血电解质、肌酐、尿素、肝功能及其死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组中血糖水平的波动明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在外科脓毒性休克患者救治中,混合糖电解质注射液能较好地为脓毒性休克患者提供所需的能量,同时减少血糖水平波动,有较高的安全性,值得临床推广应用。     

血必净注射液对严重脓毒症患者凝血功能及预后的影响

目的 探讨血必净注射液对严重脓毒症患者凝血功能及预后的影响.方法 将86例严重脓毒症患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用血必净注射液50 mL,加入100mL生理盐水中静脉滴注,2次/d.两组均连续治疗14 d.结果 治疗后,除对照组体温无明显变化外,两组患者生命体征、白细胞(WBC)及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组患者治疗后血小板(PLT)计数及纤维蛋白原(FIB)水平均较治疗前增加,差异有统计学意义(P＜0.01),凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体(D-D)均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);组间比较,各指标差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).观察组28 d及90 d病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净注射液可有效减少严重脓毒症患者凝血因子的过度消耗,抑制纤溶亢进,从而减轻凝血系统活化状态,改善患者预后.     

血必净注射液在重症肺炎中对机体免疫功能的调控研究

目的观察应用血必净注射液对重症肺炎患者血清中白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平以及外周血中CD4~+T、CD8~+T细胞频率变化,以明确其对机体免疫功能的影响。方法收集武汉大学人民医院ICU的46例需要机械通气的重症肺炎患者,应用随机方法分为血必净组各23例,两组患者基本治疗均予以积极液体复苏、抗感染、机械通气、维持水电解质平衡及营养支持等综合治疗。血必净组患者在上述综合治疗基础上加用血必净静脉输注治疗,用法为血必净100m L加入100m L生理盐水中,使用频率为q12h,连续应用7d。收集患者治疗前后外周静脉血,应用ELISA方法测定血清中IL-6、IL-10、TNF-a分子水平,应用FACS方法测定外周血单个核细胞(PBMCs)中CD4~+T、CD8~+T细胞频率的变化。同时监测治疗前后患者血气分析、胸片、应用呼吸机时间等变化,评价其治疗效果。结果血必净组与对照组相比,其血清中IL-6、TNF-a水平在血必净组较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);IL-10水平在血必净治疗组较对照组升高,差异具有统计学意义(P0.01);CD4~+T、CD8~+T细胞频率在血必净治疗组较对照组均升高,差异具有统计学意义(P0.01)。血必净治疗组患者应用呼吸机时间较对照组患者明显缩短,差异具有统计学意义(P0.01);两组患者氧合指数(PaO_2/FiO_2)治疗后均有明显改善,但血必净治疗组较对照组改善效果更为显著,血必净治疗组急性生理与慢性健康评分(APACHE II)较对照组降低,临床肺部感染评分(CPIS)较对照组降低,差异均具有统计学差异(P0.01或P0.05)。结论应用血必净治疗能够明显改善机体免疫功能,控制肺部炎症反应,提高治疗效果。     

血必净注射液治疗缺氧性肺动脉高压患者的临床研究

目的：探讨血必净注射液治疗缺氧性肺动脉高压的临床疗效。方法：将43例缺氧性肺动脉高压患者随机分为血必净注射液组（22例）和对照组（21例）,两组均给予常规基础治疗,血必净注射液组加用血必净注射液,对照组加用硝苯地平,连续治疗20 d,两组治疗前后测定肺动脉平均压及体循环平均压,并行血气分析及监测血液流变学指标,评价两组治疗前后临床症状、体征积分及疗效,并观察两组不良反应发生情况。结果：治疗后两组肺动脉平均压均较治疗前明显降低（t=3.471、3.050,P〈0.01）,血必净注射液组肺动脉平均压较对照组下降更明显（t=2.302,P〈0.05）;两组治疗前后体循环平均压均无明显变化（P〉0.05）。两组治疗后PaO2及PaCO2均显著改善,血必净注射液组治疗后PaO2及PaCO2较对照组改善显著（P〈0.05）;两组血液流变学指标治疗后均较治疗前有明显改善（P〈0.05）。两组治疗后临床症状、体征积分较治疗前均有明显改善（t=4.582,P〈0.01;t=2.137,P〈0.05）,血必净注射液组较对照组改善更显著（t=3.524,P〈0.01）,且血必净注射液组疗效明显优于对照组（χ2=2.642,P〈0.05）。两组治疗后均未出现明显不良反应。结论：血必净注射液能有效降低缺氧性肺动脉高压患者的肺动脉平均压,改善其临床症状,并改善血液流变学指标,临床疗效较好,值得推广应用。     

血必净注射液联合阿拓莫兰对感染性休克患者炎症反应的影响

目的探讨血必净注射液联合阿拓莫兰对感染性休克患者炎症反应的影响。方法将65例感染性休克患者按照序列号法分为观察组33例和对照组32例。均给予常规抗感染、抗休克治疗,对照组采用阿拓莫兰治疗,观察组在对照组基础上加用血必净注射液。对比两组患者治疗前后C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、巨噬细胞炎性蛋白-2（MIP-2）、乳酸（LA）的水平。采用急性生理学和慢性健康评分（APACHEⅡ）评估患者健康状态。采用全身性感染相关性器官功能衰竭（SOFA）评价患者全身感染状态。结果两组患者治疗后CRP、PCT、MCP-1、MIP-2水平较治疗前均明显降低（均P＜0.05）;治疗后,观察组CRP、PCT、MCP-1、MIP-2水平明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者治疗后LA水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分较治疗前均明显降低（均P＜0.05）;治疗后,观察组LA水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;观察组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血必净注射液联合阿拓莫兰治疗感染性休克的疗效确切,能显著减轻炎症反应,提高治疗效果。     

不同时机进行早期目标导向治疗对脓毒性休克预后的影响

目的研究不同时机采取早期目标导向治疗(EGDT)对脓毒性休克患者临床预后的影响。方法 2010年1月至2014年1月新乡市第二人民医院重症监护病房收治的脓毒性休克患者49例,其中23例患者(观察组)的血乳酸≥4 mmol·L-1,收缩压>90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),经治疗6 h后血乳酸<2 mmol·L-1维持3 d,另26例患者(对照组)符合收缩压<90 mmHg或比基础值下降>40 mmHg、尿量<0.5 mL·kg-1·h-1、皮肤湿冷等传统的脓毒性休克临床表现。2组患者在常规治疗基础上,均行EGDT,比较2组患者治疗前与治疗1、2、3 d的序贯器官衰竭评分(SOFA)。结果在治疗前及治疗1 d,观察组与对照组的SOFA评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2、3 d,观察组的SOFA评分与对照组相比明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择脓毒性休克治疗的最佳时机,可促使尽早干预,改善预后,血乳酸水平为临床上诊断、治疗脓毒性休克提供了客观依据。     

血必净注射液联合持续血液净化在重症脓毒症患者中的应用及对炎症反应水平的影响

目的探讨血必净注射液联合持续血液净化在重症脓毒症患者中应用对炎性因子、肾功能等指标的影响。方法回顾性选取我院2014年2月～2018年10月期间因重症脓毒症需住院治疗患者140例,按入院时间分为观察组和对照组,每组70例,观察组予以血必净注射液联合持续血液净化治疗,对照组予以持续血液净化治疗,疗程为1周,比较两组治疗后炎性因子、肾功能、多器官功能障碍(MODS)发生率、脓毒症休克发生率。结果观察组治疗后白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平低于对照组,MODS发生率和脓毒症休克发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症临床效果较好,减轻炎症反应,改善肾功能,降低MODS和脓毒症休克发生率,保护多器官功能,推荐临床推广应用。     

血必净注射液联合参附注射液治疗脓毒症效果探讨

目的 探讨血必净注射液联合参附注射液对脓毒症患者临床疗效、血流动力学指标、血清巨噬细胞炎症蛋白2（MIP-2）、降钙素原（PCT）的影响。方法 选取2012年1月-2014年1月绍兴市人民医院急诊重症监护室（EICU）收治的脓毒症患者68例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各34例。两组患者均参照2008年国际脓毒性休克治疗指南进行治疗,观察组在此基础上给予血必净注射液联合参附注射液治疗。记录两组患者治疗前后序贯器官功能障碍评分（SOFA）及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）、肺损伤评分（Murray评分）、血流动力学〔红细胞沉降率（ESR）、纤维蛋白原（Fib）、低切变率下全血黏度（nbl）、高切变率下全血黏度（nbh）〕、MIP-2、PCT水平。结果 治疗前,两组SOFA及APACHE Ⅱ、Murray评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,观察组SOFA及APACHE Ⅱ、Murray评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗前两组ESR、Fib、nbl和nbh比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后观察组ESR、Fib、nbl和nbh均低于对照组（P＜0.05）。治疗前两组MIP-2和PCT比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后观察组MIP-2和PCT均低于对照组（P＜0.05）。对照组不良反应发生率为5.9%（2/34）,观察组不良反应发生率为8.8%（3/34）,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0.216,P=0.642）。结论 血必净注射液联合参附注射液治疗脓毒症能有效改善患者血流动力学指标,降低炎性因子水平,促进患者预后。     

血必净注射液对脓毒症心肌损伤临床干预观察

【目的】观察血必净注射液对脓毒症心肌损伤的临床疗效,并探究其相关作用机理。【方法】将符合脓毒症心肌损伤纳入标准的39例患者随机分为对照组15例和血必净组24例。2组均给予西医常规治疗,包括抗感染、液体复苏、营养支持、对症支持治疗和重要脏器功能支持治疗等。血必净组在西医常规治疗基础上加用血必净注射液静脉滴注。观察2组治疗前后外周血心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑利钠肽(BNP)、血浆降钙素原(PCT)等指标和心电图的变化,并比较2组28 d病死率情况。【结果】(1)治疗后,血必净组患者外周血cTnI、BNP、PCT浓度较对照组显著下降,差异有统计学意义(P0.05);CK-MB浓度较对照组下降不明显,差异无统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组心电图变化情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)治疗后,血必净组28 d病死率为8.33%,对照组为13.33%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。(4)在整个治疗期间,2组39例患者中无1例发生不良反应。【结论】血必净注射液能改善脓毒症心肌损伤患者的心肌损伤,减轻脓毒症心肌损伤患者的炎症反应。     

血必净对多器官功能障碍综合征患者血浆蛋白C活性的影响

目的:观察中药血必净注射液对多器官功能障碍综合征(MODS)患者血浆蛋白C水平的影响。方法:将60例MODS患者随机分为对照组与治疗组,30例对照组患者采用西医常规治疗,30例治疗组患者在西医治疗基础上加用血必净注射液治疗。观察两组患者病死率、急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分及血浆蛋白C水平的变化。结果:治疗组患者较对照组患者病死率降低、APACHEⅡ评分下降、血浆蛋白C水平升高(P<0.05)。结论:中药血必净注射液可提高MODS患者血浆蛋白C水平,缓解临床症状,降低病死率。