肝叶切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效

目的：探讨肝叶切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选择肝内胆管结石患者80例,按随机数字表法将患者分为两组,对照组（40例）采用高位胆管劈开取石＋ T管引流术结合胆道镜取石治疗,观察组（40例）采用肝叶切除术联合胆道镜治疗,观察两组手术时间、术中出血量,术后临床疗效、结石残留率、肛门排气时间、术后并发症发生率、复发率等指标。结果对照组平均手术时间、术中肝门阻断时间大于观察组（P ＜0.05）,术中出血量对照组大于观察组,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组术后肛门排气时间、残余结石率、术后并发症例数等方面明显小于对照组（P ＜0.05）,观察组在术后2周结石残留量小于对照组（P ＜0.05）,随访1年结石复发率对照组大于观察组（P ＜0.05）。结论肝叶切除术结合胆道镜治疗肝内胆管结石具有减少残石率,降低复发率,术后恢复快等优点,安全可靠。     

肝切除术联合术中胆道镜治疗17例肝内胆管结石的疗效分析

目的：探讨肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析该院肝胆外科2005～2014年行肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石17例患者的临床资料,根据肝内胆管结石的分布,其中左外叶6例,左半肝5例,右肝第Ⅵ段3例,第Ⅶ段1例,第Ⅷ段1例,左外叶合并右后叶下段1例。17例患者均采用传统肝叶或肝段切除术（单钳法联合第一肝门阻断技术）,其中左外叶切除6例,左半肝切除5例,右肝第Ⅵ段切除3例,第Ⅶ段切除1例,第Ⅷ段切除1例,左外叶联合右后叶下段切除1例,同时行胆总管切开取石、T管引流附加手术10例,所有患者术中均常规行胆道镜检查。结果17例患者均治愈,无严重并发症,无远期结石复发。结论肝切除术联合术中胆道镜是治疗肝内胆管结石积极、有效、彻底的方法。     

肝切除联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石58例临床分析

目的 探讨降低肝内胆结石术后高残石率的方法。方法 分析2年来采用切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆结石58例，其中左外叶切除29例，左半肝切除12例，右后叶或右前叶局部肝切除17例。结果 术后残余结石8例（13.8%），其中左内叶2例，右后叶3例，右前叶3例，切口感染4例，胆漏2例，肝创面附近积液3例，其中1例发生反应性胸腔积液。结论 肝切除联合术中胆道镜是降低肝内胆结石术后残余率的有效方法。     

肝切除联合术后胆道镜治疗原发性肝内胆管结石

目的 探讨肝切除术联合术后胆道镜治疗原发性肝内胆管结石的疗效.方法 回顾性分析2002年1月-2009年6月采用肝切除联合术后纤维胆道镜治疗原发性肝内胆管结石的50例病人的临床资料,包括近期并发症和远期疗效.结果 本组无一例围手术期死亡,术后并发症事为10.0%,术后结石残留率为16.0%,胆道镜后结石残留率为2.0%.结论 采用肝切除术联合术后胆道镜治疗原发性肝内胆管结石不仅安全可行,而且可以明显降低结石残留率.     

肝切除联合电子胆道镜治疗肝内胆管结石

目的:探讨肝切除联合电子胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效.方法:回顾性分析2004年1月至2010年1月经肝切除并联合术中及术后电子胆道镜治疗的186例肝内胆管结石病例.结果:186例患者均行相应的肝叶(段)切除和术中胆道镜取石,59例(31.7%)术后有残留结石,术后胆道镜残余结石总取净率为88.1%(52/59),18...     

左肝叶切除联合胆道镜胆总管探查术治疗左肝内胆管结石的临床分析

目的:探讨左肝叶切除联合胆道镜胆总管探查术治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法:将60例左肝内胆管结石患者随机分为两组,分别给予传统的肝左叶切除术加胆总管切开探查T管引流(对照组)及肝左叶切除术加胆道镜胆总管探查术(观察组),观察比较两组患者术中出血量、术中肝门阻断时间及术后肛门排气时间。结果:两组比较术中出血量及术中肝门阻断时间差异无统计学意义(P>0.05),术后肛门排气时间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:左肝叶切除术联合胆道镜胆总管探查术治疗左肝内胆管结石保持胆汁的正常引流,有利于胃肠功能的恢复。     

肝叶切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石的临床疗效观察

目的总结肝叶切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石的方法及经验,探讨其临床疗效。方法对我院2011年1月-2013年6月间收治的42例肝内胆管结石患者的临床资料进行分析,所有患者均采取肝叶切除联合胆道镜取石治疗,对临床疗效进行评价。结果本组42例患者经肝叶切除术联合胆道镜取石治疗一次性取石成功率为97．6％,治疗后患者的临床症状均得到缓解,术后2例患者发生胆漏瘘,肝下感染1例,膈下感染1例,术后并发症发生率为9．5％,术后6个月复查B超和CT未见结石复发。结论采用肝叶切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石的疗效显著,是一种安全可行的治疗肝内胆管结石的方法,值得临床进一步推广使用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石患者疗效观察

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法选择2010年1月至2011年1月在我院住院的151例胆内胆管结石患者,按随机抽样法分成两组,研究组76例患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组75例患者采用常规开腹手术治疗。观察两组的治疗效果,比较两组患者失血量、术后疼痛、胃肠功能恢复、住院时间、肛门排气、切口感染的变化。结果两组患者手术均成功,患者恢复较好,与对照组失血量、术后疼痛、胃肠功能恢复、住院时间、肛门排气、切口感染比较,研究组失血量明显减少、术后疼痛减轻、胃肠功能恢复时间快、住院时间短、肛门排气快、切口感染下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,研究组2例胆总管结石复发,对照组12例复发胆总管结石,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石效果良好,值得临床推广。     

肝叶切除联合术后硬质胆道镜治疗复杂肝内胆管结石

目的:探讨一种安全、有效的治疗复杂肝内胆管结石方法。方法:对28例复杂肝内胆管结石病人和53例非复杂肝内胆管结石病人的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者的术中出血量、胆漏、切口感染、结石残余及结石复发例数。结果:与非复杂相比,复杂组的术中量出血量、胆漏、切口感染、结石残余及结石复发例数无统计学差异。结论:复杂组虽然手术次数增加,但手术效果和非复杂组无统计学差异,因此肝叶切除联合术后经T管窦道取石是一种安全、有效的治疗复杂肝内胆管结石方法。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结合的前瞻性临床研究

目的采用前瞻性研究分析应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石的可行性。方法随机、单盲将103例胆总管结石合并胆囊结石患者分为研究组53例(A组)行腹腔镜联合胆道镜探查取石术,对照组50例(B组)行常规开腹术,对比两组病人术中、术后各项临床指标。结果 A组与B组相比,术后无严重并发症发生,术后肠功能恢复快,疼痛轻,住院时间明显缩短。结论腹腔镜下联合胆道镜探查取石术治疗胆总管结石具有安全、微创、有效的特点。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床疗效。方法将88例胆道结石患者分为2组,观察组48例施行腹腔镜联合胆道镜手术,对照组40例施行开腹手术,比较2组患者的临床疗效。结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量少于对照组(P<0.05),术后排气时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05),切口感染率显著低于对照组(P<0.05)。观察组无胆道狭窄及结石复发患者,对照组术后出现胆总管结石复发4例,行再次手术,无胆道狭窄患者。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石疗效确切,有手术安全、创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点。     

胆总管切开并肝叶切除术对肝内胆管结石的治疗效果研究

目的：研究胆总管切开并肝叶切除术对肝内胆管结石的治疗效果。方法选取该院在2012年4月—2013年4月所收治的46例肝内胆管结石患者，随机分为观察组和对照组各23例，其中观察组采用总管切开并肝叶切除术进行治疗，对照组采用肝总管切开取石术，比较两组治疗效果，并进行术后随访。结果观察组治疗总有效率为91.3%，高于对照组患者的69.7%。由此可见观察组治疗效果优于对照组。结论胆总管切开并肝叶切除术对于肝内胆管结石的治疗具有良好效果和应用价值。     

硬质胆道镜联合气压腔内碎石与纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的临床对照研究

目的：比较硬质胆道镜联合气压腔内碎石与纤维胆道镜治疗肝内胆管结石中的临床疗效。方法选取2012年6月至2015年6月就诊深圳市光明新区中心医院及协作单位的肝内胆管结石患者132例,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,各66例。观察组患者经胆总管切开后,以硬质胆道镜探入胆道,并以气压腔内碎石,尽可能取尽结石;对照组以纤维胆道镜探查胆道,并以网篮取石,尽可能不遗漏结石。比较两组患者的手术疗效、并发症及结石复发情况。结果观察组的成功取石率明显优于对照组(84.8%vs 65.2%),结石残留率明显低于对照组(15.2%vs 34.8%),取石速度<40 min者所占百分比明显多于对照组(63.6%vs 43.9%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组发生胆漏发生率、出血发生率、胃肠道症状发生率分别为1.5%、1.5%6.1%,均明显低于对照组的12.1%、10.6%、20.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后一年复发分别为3例、6例,术后三年复发分别为4例和10例,观察组结石复发情况显著优于对照组。结论采用硬质镜联合气压腔内碎石治疗肝内胆管结石可降低患者的残石率和复发率,减少胆道损伤,安全可靠,并发症发生率低,在外科治疗肝内胆管结石中有实际的临床意义。     

术中联合输尿管镜和胆管镜治疗肝内胆管结石

目的：探讨术中联合应用输尿管镜和胆管镜治疗肝内胆管结石的效果。方法我院2012年6月—2014年6月联合应用输尿管镜和胆管镜治疗肝内胆管结石患者37例，与2010年6月—2012年6月应用传统单一胆管镜取石治疗的42例患者进行临床对照分析。结果2组手术取石时间和残石率差异具有统计学意义（P<0.05），研究组优于对照组。结论术中联合应用输尿管镜和胆管镜取石较单一使用胆管镜具有效率高、手术取石时间短、残石率低的优点，值得临床应用推广。     

腹腔镜肝规则性切除术在肝内胆管结石患者中的应用效果观察

目的：观察肝内胆管结石应用腹腔镜肝规则性切除术治疗的可行性和效果。方法回顾性分析我院外二科2011年1月至2013年12月收治的97例肝内胆管结石患者的手术治疗情况，其中行腹腔镜肝规则性切除术42例为观察组，传统开腹肝规则切除术55例为对照组，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间、结石清除率等。患者均随访19~60个月，比较两组患者的结石复发率。结果观察组患者术后下床活动时间、术后恢复饮食时间、术后平均住院时间较对照组短，但手术时间较对照组长，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组结石即时清除率和最终清除率分别为92.86%(39/42)和100.00%(42/42)；对照组为94.54%和100.00%(42/42)，差异均无统计学意义(P>0.05)；97例患者平均随访47.9个月，观察组患者的优秀率和复发率分别为76.19%(32/42)、4.76%(2/42)，对照组为76.36%(42/55)、5.45%(3/55)，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝规则性切除术治疗肝内胆管结石具有可行性，而且安全微创，可达到开腹手术同样的效果。     

胆道镜在治疗术后肝内外胆管残余结石中的应用

目的：探讨胆道镜在治疗术后肝内外胆管残余结石的临床治疗效果。方法回顾分析南京医科大学第一附属医院胆道外科2003年2月至2014年12月施行胆道镜检查的4092例患者的临床资料。结果在所有4092例行胆道镜检查的患者中,1399例术后发现有胆道残余结石,残余结石率为34．18%。1399例有残余结石的患者共经窦道取石2672次,手术时间(24．19±13．42)min,并发症发生率为5．18%,残石率为0．37%。结论胆道镜用于治疗术后肝内外胆管残余结石是安全有效的,值得大力推广。     

腹腔镜肝切除与开放肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石的疗效比较

目的:通过腹腔镜和开腹肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石疗效的比较,探讨腹腔镜肝切除的适用性与安全性。方法:回顾分析四川大学华西医院手术治疗多次胆道术后肝内胆管结石病例57例,其中腹腔镜肝切除25例(LLR组),开腹肝切除32例(OLR组)。结果:LLR组手术时间长于OLR组(P=0.001);LLR组术后住院天数及术后肛门排气时间均短于OLR组(P=0.025,P=0.045);LIR组住院总费用高于OLR组(P=0.002),两组术中出血量、术中输血率、术后引流量、术后血浆引流管拔除时间、术后并发症率均无统计学差异。结论:腹腔镜肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石是可行的,相比传统的开腹手术其具有明显降低住院时间、术后恢复快等优势。     

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的疗效观察

目的观察腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的疗效及其对血清c反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）和总胆红素（TBIL）的影响。方法选取2012年1月至2013年6月在本院诊断和治疗的胆总管结石80例,按照手术方式不同分为腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石术（LTCBDE）组（45例）和开腹组（35例）。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、视觉模拟评分法（VAS）评分、并发症发生率,以及两组治疗前后CRP、PA和TBIL水平的变化。结果两组患者均成功进行手术,除手术时间比开腹组长外,LTCBDE组的术中出血量、术后VAS评分、肛门排气时间、术后住院时间和并发症明显少于开腹组（P〈0．01）。LTCBDE组的并发症发生率为8．89％,明显低于开腹组的28．57％,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,两组的CRP和TBIL水平比治疗前明显降低（P〈0．01）,而PA水平比治疗前明显升高（P〈0．01）。LTCBDE组的降低和升高水平比开腹组更为明显（P〈0．01）。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的疗效确切,可能与CRP、TBIL降低和PA水平的升高有关。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石38例

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆总管结石中的临床应用.方法：回顾性分析本院外科38例采用腹腔镜、胆道镜联合治疗的胆总管结石患者资料.结果：本组腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术成功率97.4%（37/38）,1例中转开腹,1例术中探查胆总管未见结石,1例术后胆总管残留结石1枚,2例合并肝内胆管多发结石,均于术后6～8周经T管窦道行胆道镜取石.手术时间90～190 min,术中出血量10～200 mL,术后住院5～10 d.结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有微创、安全、疗效肯定、并发症少、恢复快等优点.