1800株结核分枝杆菌对10种抗结核药物耐药分析

目的:了解住院结核患者常用10种抗结核药物的耐药趋势。方法:以南京市胸科医院2001年至2006年的培养阳性结核分枝杆菌为本次研究对象,用绝对浓度法做RFP、INH、SM、EMB、DP、OFLX、PAS、KM、TH1321和CPM10种药物的药敏试验。结果:共有耐药菌株1800例,总耐药率70%,耐多药率为54.9%。结论:结核分枝杆菌对多种药物的耐药性有差异。该院结核分枝杆菌对部分药物的耐药性流行水平有上升趋势,获得了该院耐药性水平资料,对临床用药具有重要的必要性和指导性。     

340例结核病患者一线抗结核药的耐药监测结果分析

目的 了解我院结核分枝杆菌耐药情况,为我院结核病诊治提供科学依据.方法 依据(WHO/IU-ALD)结核病耐药指南,将宁夏第四人民医院2008年8月1日-2010年12月31日期间所有新涂阳和新登记的复治涂阳的肺结核作为研究对象,对340例成功分离的结核分枝杆菌菌株,用比例法进行药物敏感试验.结果 总耐药率38.5％,初始耐药率13％,获得性耐药率51.8％;耐多药率21.7％,初始和获得性耐多药率分别为5.2％和30.3％;初治和复治患者的耐单药率以H为主;初治患者单药耐药频率以H为主,复治患者单药耐药频率以H、R和S为主;初治病例组耐R病例共6例,6例同时耐HR,占100％;复治病例组耐R者共75例,其中耐HR者68例,占90％.结论 我院耐药结核病的发生率较高,耐药现状应该引起重视.     

抗结核药物耐药分子机制的研究进展

近年来,国内外研究者对结核分枝杆菌耐药机制进行深入的研究,取得了明显进展。研究表明结核分枝杆菌内遗传物质的改变,特别是染色体上的药靶基因的突变是产生结核杆菌耐药的主要分子机制。现已发现结核菌染色体上有10多种以上的基因位点突变和结核耐药有关。本文就目前研究较成熟的抗结核药物从分子水平对耐药机制做一综述,并简单概括耐多药结核病的分子基础。     

结核分枝杆菌耐药特征及新型抗结核药物研究进展

近年来耐药结核病流行呈日益严重趋势,已成为严重威胁人类健康的重大公共卫生和社会问题.及早发现并应用规范药物治疗对控制其蔓延意义重大.本文对常用抗结核药物耐药现状、耐药机制和新型抗结核药物进行了总结,以期为结核病的预防及临床抗结核药物的合理应用提供参考和借鉴.     

2011~2013年连云港市结核病耐药监测结果分析

目的 分析江苏省连云港市结核病耐药现况,为制定有针对性的结核病防制策略提供参考。 方法 对连云港市2011~2013年确诊的1976例涂阳结核病患者进行痰菌培养,对分离出的1521株结核分枝杆菌进行4种一线抗结核药物耐药检测。 结果 连云港市结核病总耐药率17.23%,其中初始耐药率12.67%,复治耐药率为40.4%。初治组和复治组均以异烟肼(INH)耐药率最高,分别为8.81%和34.8%。耐多药率为4.34%,其中初治患者耐多药率2.20%,复治患者耐多药率15.20%。不同年龄和性别的患者耐多药率差异具有统计学意义。 结论 连云港市复治结核病患者的耐药率较高,应规范结核病治疗方案,加强督导管理,预防和控制耐药结核病的发生和流行。     

2004～2007年青岛市结核分枝杆菌耐药情况分析

①目的 了解青岛地区结核分枝杆菌耐药状况,指导临床用药.②方法 对胸科医院2004～2007年结核分枝杆菌药敏结果进行统计分析.③结果 结核分枝杆菌耐多药率分别为2004年 38.8%、2005年31.2%、2006年15.7%、2007年9.2%.④结论 结核分枝杆菌耐药率呈逐年下降趋势,规范治疗取得初步成果.     

耐多药结核分枝杆菌92株对二线抗结核药耐药情况分析

目的分析我院耐多药结核分枝杆菌对二线抗结核药的耐药情况,为耐多药结核病的治疗提供参考。方法采用罗氏培养基比例法检测,对比分析耐多药分枝结核杆菌对7种二线药物耐药比率。结果 92株耐多药结核分枝杆菌对丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、阿米卡星、卷曲霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、利福喷丁耐药率分别为10.0%(9/92)、10.8%(10/92)、13.0%(12/92)、16.3%(15/92)、33.7%(31/92)、35.9%(33/92)、66.3%(61/92)。利福喷丁耐药率远高于其他6种二线抗结核药物,差异具有统计学意义(χ~2=17.052,P值均<0.05),左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率比较差异均无统计学意义(χ~2=0.096,P均>0.05),但这2种药物的耐药率均高于卷曲霉素、阿米卡星、对氨基水杨酸和丙硫异烟胺的耐药率(P均>0.05)。全敏感共24例,耐药率高达74.0%(68/92)。男性中利福喷丁耐药率远高于其他6种二线抗结核药物,差异具有统计学意义(χ~2=14.897,P均<0.05);在女性中利福喷丁、左氧氟沙星和莫西沙星耐药率比较差异无统计学意义(χ~2值分别为1.895,5.322,0.905,P均>0.05),但利福喷丁的耐药率高于其他4种药物的耐药率(χ~2=12.546,P值均<0.05);不同性别间相同二线抗结核药物的耐药率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论耐多药结核病患者对二线抗结核药物耐药率高,达74.0%,利福喷丁耐药率远高于其他6种药,左氧氟沙星和莫西沙星其次。     

广西平果县2009～2014年耐药结核病调查报告

目的了解广西平果县耐药结核病的流行情况,为政府制定结核病防控政策提供科学依据。方法对平果县2009~2014年所有可疑肺结核患者开展痰结核分枝杆菌培养,并对阳性菌株进行药物敏感试验和基因分型鉴定。结果平果县结核病总耐药率19.18%、单耐药率12.29%、多耐药率2.61%、耐多药率4.28%,均低于2007年全国结核病耐药性基线调查的耐药水平。结论虽然平果县的结核病耐药率低于全国水平,但疫情仍然非常严重,必须尽快将耐药结核病的诊断、治疗和管理纳入到结核病防治规划中。     

2003～2008年非结核分枝杆菌感染趋势及耐药分析

目的 了解非结核分枝杆菌(NTM)的感染趋势及耐药情况.方法 对2003～2008年收集的2 978例分枝杆菌感染标本用对硝基苯甲酸鉴定NTM,采用绝对浓度法进行NTM抗结核药物敏感性试验.结果 2 978例结核分枝杆菌感染标本分离出NTM 137株,NTM检出率4.60%;2003年NTM检出率最低为3.07%,2008年检出率最高为5.61%,NTM感染率有逐年上升的趋势.大多数NTM对常用的抗结核药物呈高度耐药,其中耐药率最高的是利福平达94.89%,其他依次为对氨基水杨酸(92.70%)、异烟肼(91.97%)、链霉素(90.51%)、乙胺丁醇(68.61%)、氧氟沙星(4.96%).结论 我院NTM检出率呈逐年上升趋势,其对抗结核药物耐药率较高.     

2014-2015年四川省绵阳市结核分枝杆菌耐药监测结果分析

目的进一步了解绵阳市结核分支杆菌的耐药情况及其变化趋势,为制定耐多药结核病控制策略及临床规范用药提供参考依据。方法用比例法对绵阳市9个县(市)区结核病专业防治机构2014-2015年推送的1 018例结核病病人的阳性菌株进行一线抗结核药物异烟肼(Isonicotinic acid hydrazide,INH)、利福平(Rifampicin,RFP)、链霉素(Streptomycin,SM)、乙胺丁醇(Ethambutol,EMB)和二线药物氧氟沙星(Ofloxacin,OFX)、卡拉霉素(Kalamycin,K)的耐药性监测,用鉴别培养基对硝基苯甲酸(P-nitrobenzoic acid,PNB)对结核分枝杆菌进行初步鉴定。结果除去11株非结核分枝杆菌外,剩余1 007株菌总耐药率为19.46%(196/1 007),耐多药率为5.96%(60/1 007),多耐药率为3.67%(34/1 007);与绵阳市2012-2013年比较,初治病人耐多药率有所下降(P<0.05),复治病人耐多药率差异无统计学意义;组合耐药方面以同时耐异烟肼、利福平和同时耐异烟肼、利福平、链霉素以及异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇为多。结论 2014-2015年绵阳市结核分枝杆菌的耐多药情况仍然严重,应加强对结核初诊病人特别是复治病人的治疗和管理,谨慎使用链霉素,预防耐药病人尤其是耐多药病人的产生和传播。     

耐药结核病人的耐药状况分析

目的：探讨耐药结核病人的耐药状况。方法选取近3年该院收治的结核病患者120例,其痰液标本培养结果均呈阳性。采取绝对浓度法间接进行药敏试验。结果共分离出120株结核分枝杆菌,经过药敏试验表明其中44株为敏感株,76株为耐药株,总耐药率为63.3%。16例为原发性耐多药患者,其中以老年组所占比例最高。36例为获得性耐多药患者,其中以青壮年组所占比例最高。36例获得性耐药结核病患者,有24例患者在进行治疗的初期出现不规则用药的情况,占66.7%。结论建议需加强对结核病防治的健康宣传教育,并且在治疗过程中给予全程的督导和指导,对于降低耐多药结核病的发生率具有至关重要的作用。     

吉林省复治肺结核患者抗结核药物耐药情况调查

目的 了解吉林省复治肺结核患者对一线药物耐药情况,为吉林省结核病防控策略制定等提供科学依据。方法 收集来自吉林省复治肺结核患者痰培养分离的结核分枝杆菌,采用比例法进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)四种一线药物的耐药性检测。结果 154株结核分枝杆菌对四种一线药物总体耐药率为53.2%,对INH、EMB、RFP、SM的任何形式耐药率分别为30.5%、14.9%、32.5%、33.8%,耐多药率21.4%,多耐药率为9.1%。结论 吉林省复治肺结核病患者对一线药物耐药率较高,应加强结核的防控工作,动态监测耐药水平,为防控策略的调整提供依据。     

2016～2017年嘉兴一院结核分枝杆菌耐药情况及其耐药机制研究

目的 了解嘉兴一院2016～2017年结核分枝杆菌耐药状况,并利用比较蛋白质组学研究其可能存在的耐药机制,为耐药结核病的防控策略提供科学依据。 方法 对2016年1月～2017年6月嘉兴一院746株结核分枝杆菌进行培养及药敏试验分析,采用双向电泳技术比较临床不同耐药菌株与敏感菌株的全菌蛋白表达图谱,利用基质辅助激光解吸及电离飞行时间质谱仪进行质谱分析,通过蛋白质数据库对差异表达蛋白质相应的基因进行序列分析。 结果 746株结核分枝杆菌中总耐药率为18.50%（138/746）,单耐药率为9.92%（74/746）,耐多药率为4.42%（33/746）,多耐药率为 4.16%（31/746）。 4种药物的耐药率由高到底依次为异烟肼（INH,11.53%,86/746）、链霉素（Sm,10.86%,81/746）、利福平（RFP,5.36%,40/746）、乙胺丁醇（EMB,4.29%,32/746）。 初治耐药率及复治耐药率分别为 17.22%（115/668）、29.49%（23/78）,复治耐药率高于初治（χ2=6.976,p＜0.01）;从蛋白质组学功能分析结核分枝杆菌可能存在的耐药机制,发现了21个耐药结核杆菌的差异表达蛋白,其中5个蛋白的检出率在耐药菌株中相对较高,质谱分析获得明确的肽质量指纹图谱,分别为Rv0444c、Rv1446c、Rv3146、Rv3002c、Rv2159c。 结论 嘉兴一院近2年结核分枝杆菌耐药率保持在较低水平,且发现Rv0444c、Rv1446c、Rv3146、Rv3002c、Rv2159c与其耐药机制密切相关。     

宁夏结核分枝杆菌耐药监测药敏结果分析

目的了解宁夏地区结核分枝杆菌的耐药情况,评价结核病控制质量和效果,为宁夏结核病防治提供科学依据。方法对宁夏全区5个市、22个县全部作为监测点进行普查,每个监测点的活动性肺结核患者均为入选病例,用比例法进行药物敏感实验。结果成功分离了665株结核分枝杆菌,结核分枝杆菌阳性率31.7%,涂阳培阴率11.0%,涂阴培阳率13.7%,总耐药率27.0%,其中初始耐药20.2%,获得耐药率77.3%,总耐多药率7.8%,污染率3.4%。结论宁夏地区结核分枝杆菌耐药情况低于全国平均水平,但耐药谱呈多态性和复杂性,今后要进一步加强耐药结核病的防治工作。     

近五年结核分枝杆菌耐药率分析

结核病控制项目中,耐药率的监测是重要内容之一.全面了解结核患者的耐药状态是合理用药的依据.我所实验室于1994～1998年对门诊及住院肺结核痰培养阳性的1202例标本作耐药试验,其中对532例耐药菌株进行各种耐药情况的分析,以供临床化疗参考.     

2016-2020年广州市耐药结核病患者耐药情况分析

目的 分析2016-2020年广州市耐药结核病患者的耐药特点,为广州市结核病防控政策提供依据。方法从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》中导出2016年1月1日-2020年12月31日广州市登记的耐药结核病患者的相关信息,包括年龄、性别、治疗史、耐药情况等进行统计分析。结果 本次共纳入900例结核病耐药患者,其中初治患者337例占37.44%,复治患者563例占62.56%。900例耐药结核病患者对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)的耐药率分别为80.11%、99.89%、28.22%、36.11%、19.67%、5.44%。初治患者对INH、EMB、SM、KM 4种药物的耐药率低于复治患者,差异均有统计学意义(χ²=31.462、6.854、24.749、6.421,P均<0.05)。2016-2020年INH、EMB、SM、KM的药物耐药率均有所下降,其中INH由100.00%下降至68.45%(χ_趋势²=60.97...     

结核分枝杆菌耐药的综合分析

目的 用回顾性分析法分析近10年来结核分枝杆菌的耐药情况,为改进结核分枝杆菌感染特别是肺结核的防治措施提供科学依据.方法 采取回顾性分析的方法对1992年至2010年肺结核病耐药监测结果进行综合分析.结果 近10年来的结核分枝杆菌的初始耐药率为28.9％,获得性耐药率为63.9％,总耐药率为43.4％.初始耐药以耐链霉素和异烟肼最多,链霉素耐药率为41.2％、异烟肼耐药率41.1％;获得性耐药和总耐药均以耐异烟肼最多,耐药率分别为46.90％和31.1％.结论 结核分枝杆菌耐药情况已很严重,需要更严格的执行结核病预防和治疗.     

肺结核痰结核菌568例耐药情况分析

目的了解近年住院肺结核病人对常用的6种抗结核药物的耐药情况。方法回顾性分析太原市结核病医院2007-04～2009-11收治住院的575例肺结核病人中痰结核分枝杆菌的耐药状况。结果 575例病人中,非结核分枝杆菌7例,人型肺结核和牛型肺结核共568例,568例中有288例耐药（总耐药率50.7%）,耐多药者96例（16.9%）。耐单药率从高到低依次为链霉素,异烟肼,利福平,对氨基水杨酸钠,丙硫异烟胺,乙胺丁醇。结论目前肺结核的耐药率仍高,控制结核病,任重道远。     

结核分枝杆菌药物作用机理及耐药机制研究进展

结核病（Tuberculosis,TB）是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）引起的慢性、严重致死性传染病,也是当下仅次于新冠病毒肺炎的第二大单一传染源致死原因。伴随着抗生素滥用和抗结核药物的不规范使用,多耐药（multidrug-resistant,MDR）、泛耐药（extensively drug-resistant,XDR）和全耐药（totally drug-resistant,TDR）结核病的出现已成为全世界范围内结核病疫情消灭的障碍。据世界卫生组织统计,我国仍是全球结核病高负担国家之一,也是MDR结核病流行严重的国家之一。传统药物已无法满足现阶段结核病的控制,抗结核药物新靶点的发现和新型抗结核药物的研发已迫在眉睫。本文对传统和目前新研发的抗结核药物的作用机制进行了阐述,着重介绍了已知耐药机制的新进展,以期为开发新的抗结核药物提供新思路,降低结核病对社会的危害。     

抗结核新靶点及相关药物的研究进展

肺结核是一种由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）感染引起的,严重威胁人类健康的传染病。近年来,多药耐药和广泛耐药型结核杆菌的出现给该疾病的控制带来了巨大挑战,在新趋势下,迫切需要作用于新靶点的抗结核药物诞生。本文从结核杆菌细胞生长涉及的必需生物过程、结核杆菌致病和耐药机制3个角度出发,系统综述了抗结核领域新靶点及相关药物的研究进展。