根尖诱导成形术后根尖封闭的种类及影响因素分析

目的本文研究根尖诱导成形术后根尖封闭种类及影响因素,以期对临床治疗提供指导。方法选择在本院门诊进行根尖诱导成形术后根尖完全封闭并进行根管治疗的75颗牙齿,完整记录临床情况,发育程度,根尖周病变情况等。利用扫描仪保存术前,中,后X线牙片,以对侧同名牙齿发育情况为对照牙,详细观察并记录根尖封闭种类,并以封闭种类为自变量通过多元回归分析影响牙根尖封闭种类的因素。结果根尖诱导成形术后的根尖发育与对照牙一致的仅占25%。牙根虽然发育但短于对照牙或者牙根未发育根尖硬组织封闭成形这两类占多数为75%。多元回归分析发现根尖周病变是影响牙根尖成形的主要因素。有病变的牙齿诱导后牙根发育短,硬组织封闭为主。结论根尖周病变影响根尖封闭成型的种类,根尖周病变严重的牙齿牙根发育受限严重,多数病例牙根不发育,仅硬组织封闭根尖,根管粗大。     

根尖诱导成形术对成人前磨牙根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的疗效评价

目的使用根尖诱导成形术治疗成人根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的前磨牙,评价其临床疗效。方法选取年龄18~26周岁,患有根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的上、下颌前磨牙共18颗,使用Vitapex糊剂行根尖诱导成形术。术后分别于第2周、1个月复查,之后每3个月复查1次。复查时常规行临床检查及X线片检查。在确认患牙根尖部有硬组织形成封闭根尖孔后对其行永久根管充填。结果 18颗患牙中根尖闭合Ⅱ型者15例,Ⅲ型者3例,总有效率100%。X线片示14例根尖周低密度影像消失,4例根尖周低密度影像缩小。从根管中封入Vitapex糊剂至永久充填,平均治疗周期为10.2个月。结论根尖诱导成形术对于治疗成人根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的前磨牙有良好的治疗效果。     

年轻恒牙根尖诱导成形术后根尖发育的影响因素

目的观察年轻恒牙根尖诱导成形术后根尖发育情况和根尖封闭愈合类型,分析影响根尖发育的临床因素。方法收集行根尖诱导成形术的患牙35颗,详细观察患牙术前、术中、术后的X线片,记录根尖发育情况和根尖封闭愈合类型,分析根尖诱导成形术后根尖发育的影响因素。结果 35颗患牙有21颗患牙根尖发育完成,其中Ⅰ类愈合7颗,Ⅱ类愈合14颗;有14颗患牙未显示牙根发育,其中Ⅲ类愈合13颗,Ⅳ类愈合1颗。由于根尖段残留有生活的牙髓使诱导剂显示欠填是根尖发育的保护因素（OR=0.047,P=0.009）,而根尖周低密度影成为根尖发育的危险因素（OR=12.113,P=0.004）。结论根尖段残留的生活牙髓和牙乳头可促进牙根继续发育,根尖周病变影响根尖发育。     

Metapex糊剂用于成人根尖诱导成形术临床疗效观察

目的    评价Metapex糊剂用于成年患者根尖诱导成形术的临床疗效。方法    选取2013年3月至2015年6月在德阳市口腔医院口腔内科就诊的根尖孔发育不全并伴有明显根尖阴影的成年患者21例（患牙28颗）,根管预备消毒后用Metapex糊剂进行根尖诱导,术后每3个月复查拍摄X线片,确认根尖区有硬组织形成封闭根尖孔时,行根管充填并进行疗效评估。结果    28颗患牙的治疗周期（从Metapex糊剂充填到根尖形成钙化屏障时间）为6 ~ 24个月;其中成功17颗,改善6颗,无效5颗,总有效率为82.1%。治疗有效的多数患牙瘘道愈合,根尖周阴影明显缩小或消失,根尖区有硬组织形成封闭根尖孔;但形成正常牙根形态的仅有2例,患者年龄较小（18 ~ 19岁）且患牙均为单根牙（分别为上颌前牙和下颌第二前磨牙）。结论    Metapex糊剂用于成人根尖诱导的临床效果较好;患者年龄越小,治疗效果越好。     

Vitapex+Reoko在根尖诱导成形术中的应用及疗效评价

目的 评价Vitapex Reoko在根尖诱导成形术中的价值。方法 选择34例患牙，前牙26例，前磨牙8例，用Vitapex Reoko行根尖诱导成形术，术后3月、6月、la复诊。结果 经X线片观察，根管继续发育且根尖封闭15例，根管未继续发育且根尖封闭18例，1例失败，成功率97．06％。结论 Vitapex Reoko用于年轻恒牙的诱导成形术具有疗效。     

再生性牙髓治疗、根尖诱导成形术与根尖屏障术常见临床问题解析

根尖诱导成形术、根尖屏障术及再生性牙髓治疗(RET)均可消除伴或不伴根尖周感染牙髓坏死年轻恒牙的症状、体征, 促进骨组织病损愈合。尽管RET可促进患牙牙根继续发育, 但影响因素众多, 结果难以预期, 且术后常出现根管钙化。而根尖诱导成形术可增加根折风险、根尖诱导成形术和根尖屏障术不能促进牙根继续发育的观点存在一定偏颇, 对某些病例而言, 以上术式仍然是很好的选择。临床制订治疗方案时, 应充分考虑患者的全身状况、患牙牙根发育程度、病因、病程、患牙剩余牙体组织量等因素, 选择合适的治疗方案, 以获得理想的预后。     

Vitapex治疗成年患者根尖发育不全伴窦型慢性根尖炎的临床研究

目的观察Vitapex治疗成年患者根尖发育不全伴窦型慢性根尖周炎患牙的临床疗效。方法选择成年患者根尖发育不全并发窦型慢性根尖周炎患牙32颗,用Vitapex糊剂行根尖诱导术,定期复查,在确认根尖有硬组织形成,行永久性充填。结果根尖发育完成5例,占15.6%;根尖形成钙化桥24例,占75%;失败3例,占9.4%。总有效率90.6%。结论Vi-tapex治疗成年患者根尖未完全发育伴窦型慢性根尖周炎患牙有良好的临床疗效,值得临床推广。     

根尖诱导成形术对年轻恒牙根尖闭合的影响

目的研究根尖诱导成形术对感染型年轻恒牙根尖闭合的影响。方法选择已发生牙髓感染的59颗畸形中央尖患牙和17颗外伤切牙,采取Vitapex成品糊剂进行根尖诱导以促牙根发育、根尖闭合。结果经2年追踪观察,术后患牙100%临床不适症状消失,93.42%完成根尖封闭。17颗根尖内聚型患牙术后根尖均发育完成,平均闭合时间6.70个月;26颗根尖平行型,11颗根尖发育完成,另15颗根管腔无缩窄,但根尖达到闭合,平均闭合时间10.38个月;33颗根尖喇叭口型5颗根尖闭合,23颗在根尖孔处形成钙化桥,4颗形成根管内不规则钙化桥,1颗出现牙根内吸收,平均闭合时间16.71个月。随着治疗进展,患牙根尖孔及根尖1/3处直径逐步缩窄,根尖孔术前平均直径1.99mm,术后均值0.88mm,但仍高于健康对照牙（P〈0.05）。患牙根尖1/3处术前平均直径2.19mm,术后均值缩小至1.28mm。结论感染型年轻恒牙牙根经根尖诱导治疗可获得良好发育。不同根尖孔形态患牙其临床疗效无明显差别。术前根尖内聚或平行型患牙,术后根尖发育接近生理性闭合状态,术前根尖孔呈喇叭口型者会影响牙根发育成正常根尖形态,延长根尖闭合时间。     

根尖孔形态对畸形中央尖患牙临床疗效和根尖闭合的影响

目的 研究不同根尖孔形态对畸形中央尖患牙临床疗效及根尖闭合的影响.方法 选择门诊26例患者62颗畸形中央尖患牙,根据牙髓不同感染状态分别采取调磨、活髓切断、根尖诱导成形术促进牙根发育、根尖闭合.结果 经2年追踪观察, 62颗患牙术后临床不适症状全部消失, 58颗完成根尖封闭: 14颗根尖内聚型患牙术后根尖均发育完成,平均闭合时间6.64个月; 19颗根尖平行型患牙8颗根尖发育完成, 11颗根管腔无缩窄,但根尖达到闭合,平均闭合时间10.58个月; 29颗根尖喇叭口型患牙3颗根尖闭合, 22颗在根尖孔处形成钙化桥, 4颗在根管内形成不规则钙化桥,平均闭合时间17.16个月.结论 根尖孔形态对畸形中央尖患牙的临床疗效无明显影响.内聚型或平行型的根尖,牙根发育接近生理性闭合状态,喇叭口型根尖对牙根发育成正常根尖形态有影响,且治疗时间比前二者长.     

恒牙根尖周炎伴根尖开放治疗的疗效分析

目的:对比iRoot BP Plus根尖屏障术和Vitapex根尖诱导成形术治疗成人恒牙根尖周炎伴根尖开放的临床疗效。方法:纳入符合条件的40颗根尖周炎伴根尖开放的成人恒牙，分为iRoot BP Plus根尖屏障术组(n=21)及Vitapex根尖诱导术组(n=19),比较术后3、6、12、24个月两组的疗效、治疗周期、根尖孔直径及牙根长度的变化。结果:治疗3、6个月后，两组疗效均有统计学差异(P<0.05),iRoot BP Plus组疗效优于Vitapex组；但12、24个月后两组疗效均无统计学差异。iRoot BP Plus组治疗周期较Vitapex组短(P<0.05)。iRoot BP Plus组治疗前后的根尖孔直径及牙根长度均无统计学差异；Vitapex组治疗前后的根尖孔直径有统计学差异(P<0.05),牙根长度无统计学差异。结论:iRoot BP Plus根尖屏障术与Vitappex根尖诱导成形术均有利于治疗成人恒牙根尖周炎伴根尖开放，iRoot BP Plus组治疗周期短，根尖周组织愈合快，而Vitapex有利于促进根尖孔闭合但不能显著增加牙根长度。     

Root cleaning or root smoothing An in vivo study

Abstract The goal of the present study was to determine whether the clinical treatment results in terms of pocket probing depth reduction and attachment gain would be different following conventional periodontal flap surgery if, on the one hand, root surfaces were smoothed after plaque and calculus removal or, on the other hand, root surfaces were first thoroughly cleaned but then intentionally roughened. 13 adult patients with moderate periodontitis participated: the same patients acted as a unit of control. Evaluations were performed on a total of 224 sites on 81 anterior and premolar teeth. On the 41 test teeth (111 sites). a coarse diamond stone was used following traditional root planing to roughen the root surfaces. The 40 control teeth (113 sites) were cleaned and planed using Gracey curettes. Measurements performed 3 and 6 months post-surgery revealed significant reductions in probing depths at both “rough” and “smooth” sites. However, no differences between the 2 methods were detected. This was true also with regard to attachment gain. We conclude that striving for root surface smoothness during periodontal surgery appears unnecessary.     

Root resorption — etiology, terminology and clinical manifestations

Abstract This paper is an attempt to summarize our knowledge on root resorption from the point of view of clinical relevance and to present a revised terminological system that corresponds to our present understanding of the resorptive processes in teeth. It appears practical to keep the terms inflammatory resorption and replacement resorption. Inflammatory resorption occurs when the predentin or precementum becomes mineralized or, in case of the precementum, is mechanically damaged or scraped off. It is seen on the wall of the root canal (internal resorption) and on the external surface of the root (external resorption or cervical resorption) and it may be transient or progressive. Inflammatory resorption becomes progressive when, in addition to a denuded area of an internal or external root surface, there is additional long–lasting stimulation of the resorbing cells, like sharp edges, increased pressure in the tissue, infection, or certain systemic diseases. Replacement resorption is seen in ankyloscd teeth that have become incorporated in bone. It is not a result of a disease process, but occurs as a “mistake” because the cells involved in the remodeling of bone are not able to distinguish between the dental tissues and bone. Whereas progressive inflammatory resorption today can be treated with a high rate of success, replacement resorption still remains beyond our clincial competence.     

根管治疗与根折的关系

根折是根管治疗后常见并发症。很多研究已经显示过度的根管预备,充填时对根管壁产生的应力以及治疗过程中用到的药物、试剂都会直接或间接引起牙根纵折。为了更合理地选择治疗方案,减少医源性的因素导致的根折,本文就根管治疗过程中可能增加根折易感性的因素作一综述。     

弯曲根管预备器械和方法的研究进展

弯曲根管的预备历来是根管预备中的难点,由于其特殊的形态很容易出现各种并发症,难以达到根管预备的要求。本文就近年来弯曲根管预备器械和方法的研究进展作一综述。     

高龄老年人残根的根管治疗

目的:总结高龄老年人可保留进行固定修复的残根的根管治疗。方法:对102例134颗残根进行根管治疗或根管欠填需要重新进行根管治疗,根据残根根面所处的位置将残存的牙根分为龈上和龈下2种,采取切除牙龈、确定根管工作长度、根管预备、根管充填等方法完成根管治疗。结果:134颗牙齿的残根根管治疗除2例根尖部完全钙化无法扩通外,其余残根均扩通至根管的狭窄处,并予以严密的根管充填。结论:高龄老年人的残根进行完善的根管治疗后,再进行固定修复是可行的。     

预备弯曲根管时根管偏移的实验研究

目的：定量研究弯曲根管预备过程中根管的偏移。方法：使用不锈钢K锉按常规法预备8个弯曲人工根管，根管预备过程中对根管、根尖孔进行微距摄影，用图像分析软件Image—Pro Plus对根管的形态和位置变化进行测量、分析。结果：根管预备时随着锉号的递增，弯曲根管逐渐被拉直，表现为根管弯曲角度逐渐减小，弯曲半径、根管轮廓面积逐渐增大，根管口、根尖孔被拉开，根管壁出现3个过度切削区。结论：预备弯曲根管时，根管不同部位的偏移方向、偏移距离并不相同，掌握弯曲根管的解剖形态以及根管器械的力学性能，有助于准确估计根管偏移的大小和方向。     

Four second molars with single roots and single canals in the same patient

CASE REPORT: Studies on canal configuration have demonstrated a substantial variation in the number of roots and root canals in different teeth. Maxillary and mandibular molars may have three and two roots, respectively, and generally present with three of four root canals. This case describes the presence of one single root and one root canal in all second molars of the same patient.     

Spontaneously healed root fracture: report of a case

Abstract  – Blows to the facial region can cause root fractures especially in anterior teeth. Fractures below the alveolar crest have a very high potential for healing and treatment consists of reduction and rigid splinting immediately after trauma. The aim of the treatment is to obtain reunion of the fragments. Although the fracture can heal spontaneously, the prognosis will not be as good as the correctly treated ones. The purpose of this paper is to report a case of spontaneously healed root fracture.     

联合侧向热垂直加压技术充填根管初探

目的:探索采用联合侧向热垂直加压技术充填根管以改良热连续波根充技术,通过增加根尖部的牙胶量克服该技术超充率较高,以及根尖部根管牙胶充盈率(PGFA)较低的缺点。方法:80颗离体尖牙牙根用改良双敞技术预备后,随机分为2组,分别用单纯热连续波法和侧向热垂直联合加压充填技术根充,超充样本计数;所有样本均在距根尖孔1.5mm水平截断,体视显微镜下数码拍照,计算机测定PGFA值,统计学分析。结果:实验组超充率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组距根尖孔1.5mm的PGFA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:侧向热垂直联合加压充填技术,比单纯热连续波法具有更好的根充效果。     

根管糊剂在ObturaⅡ充填技术中对根尖微渗漏的影响

目的:探讨在Obtura Ⅱ注射式热熔牙胶充填中,不同根管糊剂对根尖微渗漏的影响。方法:40颗单根管牙随机分为4组,采用Obtura Ⅱ注射式热熔牙胶进行根管充填,A、B、C组分别以ZOE、Vitapex、AHplus作为根管糊剂,D组未用糊剂。充填后行墨汁渗透实验,制作透明标本,使用体视显微镜和显微照相系统观测染料渗透的长度。结果:染料自根尖孔渗入根管的长度,D组最长,为4.56±2.72mm,与A、B、C组间差异均有显著性(P<0.05)。在使用糊剂的实验组中,染色线的长度由小到大依次是AHplus1.70±0.82mm、Vitapex1.87±0.56mm和ZOE2.02±0.40mm,但3组之间没有统计学差异(P>0.05)。结论:根管糊剂的使用能显著降低Obtura Ⅱ根管充填后根尖的微渗漏。