三级医疗中心肝病住院部的HCV院内传播

无论是医学还是法定条款上,至今没有关于肝病住院部丙型肝炎病毒(H CV)院内传播发生率和机制的前瞻性研究。本研究调查了2000年8月至2002年10月,一个三级医疗中心肝病住院部的H CV院内传播状况。住院患者中H CV感染的中位发生率为50%。对研究期间在该院肝病住院部就诊的抗H CV阴性患者进行前瞻性随访,出院后6个月内反复检测H CV感染血清标志物。所有已知的H CV传播危险因素(包括住院期间HCV感染和未感染患者的安置)均被记录。1540例患者中的1301例(84.5%)的随访资料完整。6例(0.46%)患者感染H CV(年发病率为0.27/100住院病例)。对…     

埃及农村地区HCV传播模式正在改变

背景与目的:确定埃及尼罗河三角洲地区H CV病毒传播模式。方法:将尼罗河三角洲农村居民纳入H CV感染的队列研究中。纳入队列使用总体评估方程模式识别过去或现在感染的危险因素。使用归因比例计算独立危险因素。结果:H CV抗体的阳性率增加,男性<20岁者为2.7%,40～54岁者超过40%。H CV感染的高峰年龄段为40～54岁,该年龄段患者为1960—1970年儿童期接受血吸虫病注射治疗者(占所有被观察H CV感染成人中的12.4%)。根据最初已知证据,社区内H CV传播均为医源性因素,尤其是注射传播(占成人可归因比例的37.9%)。然而儿童H CV感染率的升高…     

美国HCV感染人群胆囊疾病的发病率

目前已知肝硬化是胆石症的危险因素之一,但是对丙型肝炎病毒(H CV)感染个体的胆囊疾病(G BD)患病情况知之甚少。本文通过对美国代表性人群的研究探讨慢性H CV感染与GBD的关系。研究中H CV感染和GBD的数据来自于参加第3次美国健康与营养检查调查的13465例(20～74岁)患者。腹部B超诊断G BD(胆石症或曾行胆囊切除术),H CV抗体检测阳性和HCV RNA检测阳性者诊断为H CV感染。总体来说,成人慢性H CV感染率为1.6%(95%CI1.1%～2.1%),12.5%(95%CI11.3%～13.7%)患有GBD。在调整潜在混杂因素后,男性H CV感染阳性人群罹患胆石症的概率…     

对非吸毒男性服刑人员进行病毒性肝炎筛查

目的:对监狱人群中病毒性乙型肝炎(H BV)和丙型肝炎(H CV)流行及其相关的危险因素进行描述。患者与方法:该交叉设计研究包括2004年11月至2005年2月期间新入狱的297例服刑人员(年龄为37.5±11.7岁,极差16～69),这些人均无违禁药物使用史,并对其行常规的血液检查和面对面采访。应用t检验、χ2检验和logistic回归分析对乙型肝炎表面抗原(H BsA g)和丙型肝炎抗体(抗H CV)进行统计学分析。结果:在297例受试者中,13.1%的H BsA g阳性,8.4%抗H CV阳性,二者均为阳性者占1.7%。Logistic回归分析显示文身(OR2.24,95%CI1.03～4.48)和丙氨酸氨…     

阑尾切除术与原发性胆汁性肝硬化无关

目的:在希腊中心区进行的研究旨在确定原发性胆汁性肝硬化发病机制中隐含的各种环境因素,明确阑尾切除术在原发性胆汁性肝硬化(PBC)和其他慢性肝病发病中的重要性。患者与方法:68例PBC患者的临床资料和65例性别与年龄相匹配的慢性丙型肝炎(H CV)患者和67例慢性乙型肝炎(H BV)患者,回顾记录其病史和行阑尾切除术的时间。结果:在68例PBC患者中有19例(27.9%)、65例H CV患者中有32例(49.2%)、67例H BV患者中有22例(32.8%)有阑尾切除史。与PBC患者相比,H CV患者中阑尾切除率明显增高(χ2检验,P=0.012)。在PBC患者中有阑尾切除史的和…     

一血液/肿瘤诊所门诊患者暴发丙型肝炎病毒感染

背景:美国大约有270万丙型肝炎病毒(H CV)慢性感染者。如果在操作中不注意消毒,就可能发生H CV医源性传播。本文报道了在一血液/肿瘤诊所4例H CV感染之后,怀疑该地区暴发H CV医源性感染。目的:为确定该诊所患者H CV感染程度和H CV传播的途径。设计:采用队列研究进行流行病学分析。地点:美国内布拉斯加州东部的一血液/肿瘤诊所。对象:2000年3月至2001年12月该诊所就诊患者。指标:H CV感染状况、有关病史、临床相关可能感染作为研究指标。用双变量分析和logistic回归分析研究H CV感染的危险因素。结果:调查了613例患者,其中494例(81…     

注射吸毒者中暴发高病死率的HAV感染

背景与目的:2002年首次报道了发生在意大利的静脉吸毒者(IDU)中H AV感染暴发。该文作者试图对此次暴发进行全面评估,包括流行病学、临床和病毒学分析。方法:作者进行了流行病学调查,包括病例对照研究,以确定H AV的传染源和传播模式。并对H BV、H CV和H IV的合并感染患者进行临床分析。对隔离的H AV进行VP1/2A接点的序列分析。结果:在47例有症状的患者中,35例为IDU。仅有的相关危险因素是与黄疸患者的接触(与注射无关)(OR5.8,95%CI1.3～29.9)。这些患者中,58%为抗H CV阳性,4.7%为抗H IV阳性。3例患者死于急性肝衰竭:2例为潜在…     

在患病率低的人群中对丙型肝炎性肝硬化进行肝移植:危险因子和体质评估

目的:丙型肝炎(H CV)性肝硬化是世界范围内肝移植(LTX)最普遍的适应证。在报道的有关LTX和H CV感染的数据统计表明,H CV感染率在挪威比其他一些国家低。患者与方法:该研究对从1990—2005年间可能进行LTX的H CV患者进行评估,报道其临床情况、生化指标和危险因子。所有患者不考虑与肝移植无关的情况,随访至2005年1月1日。结果:共研究了51例患者,80%为男性,18%为非白色人种。既往静脉吸毒者占28%,暴露于污染的IgG制品者占15%,两者是主要的感染途径。在评估的患者中有45/51例(88%)至少有一种H CV迅速进展的危险因子,27例患者被列入等…     

酒精的使用、种族和病毒的交叉感染对美国退伍军人HCV自然清除的影响

有15%～45%的H CV初次感染患者病毒被自然清除。为了确定酒精、种族及H BV或H IV交叉感染在H CV自然清除中的作用,检测了203例H CV自愈的患者(之前没有接受抗病毒治疗的H CV Ab+/RNA-患者)和293例慢性H CV感染患者(H CV Ab+/RNA+)的上述参数。研究对象来自2000年1月至2002年7月间费城退伍军人医疗中心检测H CV RNA的1454例血清H CV抗体阳性的美国退伍军人。单变量分析中,酒精滥用(OR0.52,95%CI0.31～0.85,P=0.006)和黑色人种(OR0.65,95%CI0.44～0.96,P=0.024)均与H CV自然清除的可能性降低有关。在校正了种族、H IV…     

HCV与HIV协同感染可缩短HCV相关性失代偿期肝硬化患者的存活期

人类免疫缺陷病毒(H IV)与丙型肝炎病毒(H CV)的协同感染对于H CV相关性终末期肝病(ESLD)患者生存的影响仍不清楚。因为在一些国家H IV感染不再被认为是肝移植的绝对禁忌证,因此成为本课题的立题依据。本研究旨在对H CV相关性失代偿期肝硬化合并H IV感染患者与不合并H IV感染患者的生存进行比较。在一个回顾性队列研究中,对1037例仅感染H CV和180例H CV/H IV协同感染的肝硬化患者在肝脏发生第1次失代偿后的存活期进行分析。在随访过程中,386例(37%)H CV感染者和100例(56%)H CV/H IV协同感染者死亡。感染H IV和未感染H I…     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的 探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响.方法 设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理.试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3).试验分两次进行,间隔24 h,然后进行统计学处理.结果 试验一,气味组的整体回忆成绩[(12.500±3.117)个]高于想象组[(9.571±2.387)个]和控制组[(7.625±5.225)个],变差分析显示3组间差异有显著性(P＜0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组.试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P＜0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P＞0.05).均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性.结论 1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象.