γ线立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效

目的：比较γ线立体定向放射治疗（SRT）加全脑放疗与常规放疗脑转移瘤的疗效。方法：采用SRT＋全脑放疗脑转移瘤43例,常规放疗脑转移瘤50例。SRT周边剂量15－27Gy,全脑放疗30－40Gy。结果：SRT＋全脑放疗组病人1年生存率和中位生存时间及肿瘤局控率均较常规放疗组增高或延长（P＜0．01）。死亡原因中,SRT＋全脑放疗组死于脑转移者较常规放疗组低（P＜0．05）,结论：SRT＋全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效优于常规放疗。     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤临床分析

目的:探讨X线立体定向放射治疗脑转移瘤的临床价值。方法:采用X线立体定向技术,单次、大剂量照射脑转移瘤,设4个~9个非共面照射野,80%等中心剂量线覆盖PTV。多发转移灶,根据肿瘤所在位置、大小及局部周边水肿情况和全身状况配合全脑照射。结果:424例患者均顺利完成治疗全程,成功率100%。加速器等中心精确度(0.5±0.2)mm,无严重副反应。6个月、12个月、24个月生存率分别为87%、75%和15%,中位生存10.7个月。结论:X线立体定向放射治疗技术治疗脑转移瘤精度高、近期改善局部症状快、损伤小且安全,尤其对单发的小病灶(≤3cm)具有较高的临床价值。     

恶性肿瘤52例行X线立体定向放射治疗的体会

目的：初步探讨X线立体定向放射治疗(X刀治疗)恶性肿瘤的近期疗效和不良反应。方法：选择2001年2月～2002年8月经诊断明确、完成预定X线立体定向放射治疗方案并随访满3～5个月的52例患者，以复查CT片为评价指标。结果：55个病灶治疗后全部达到局部肿块控制，即肿瘤体积未见增大或靶邻近未见肿瘤生长，近期显效率100％，肿瘤消退率45．5％。未见严重不良反应。结论：X线立体定向治疗对恶性肿瘤是一个安全有效的治疗手段，具有治疗靶区准确、肿瘤局部剂量高、适形好、正常组织损伤小、分次治疗更符合放射生物学原则等优点。     

立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析

目的分析X线立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy，SRT）加全脑放疗降低脑转移瘤局部复发的意义。方法2001年1月至2004年12月间对55例脑转移瘤患者行SRT加全脑放疗34例，单纯SRT治疗21例。全脑放疗38～40Gy／4～5周，SRT5～8Gy／次，每周3次，总剂量为15～32Gy。结果SRT加全脑放疗组中位复发时间10个月，局部复发率14．7％，显著优于单纯SRT治疗组的4．5个月和38．1％（P〈0．05）。SRT加全脑放疗组局部控制率88．2％，中位生存时间12．5个月，1年生存率64．7％，病死率35．3％，与对照组90．5％，7．6个月，47．6％，52．4％比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论SRT加全脑放疗治疗脑转移瘤在控制局部复发，延长复发时间方面优于单纯SRT治疗。     

脑转移瘤的立体定向放射治疗

癌症患者约有30%发生脑转移,脑转移瘤(Brain Metas-tases,BM)是最常见的颅内恶性肿瘤[1].未经治疗的脑转移病人中位生存期仅为1个月[2].传统治疗方法为外科手术切除、全脑放疗与激素的单用或联合应用,但疗效欠佳,生存时间仅为平均3～6个月[3],50%以上的病人死于脑转移瘤进展.文献报道手术联合放疗可以明显增加肿瘤局部控制率,提高生存率.但受到病人全身情况等限制,只有25%左右的病人有手术指征,同时,60%～80%的患者病灶不适合外科手术或拒绝手术,因此,放疗成为首选治疗.     

X线立体定向放射治疗前列腺癌的临床应用

目的 探讨X线立体定向放射治疗（X线刀）前列腺癌的适应证、禁忌证和近期疗效。方法 采用X线刀对16例前列腺癌患者进行了立体定向放射治疗。肿瘤中心刘量为6～8Gy／次,肿瘤边缘剂量在80％～90％的剂量曲线范围内,隔日1次,共5～7次。结果 16例患者经X线刀治疗后3、6、12个月复查有效率分别为75％（12／16）、100％（16／16）和93．75％（15／16）;6个月时病灶缩小最明显,12个月以后出现1例病灶再增大。中位生存期51．4个月,1、3、5年生存率分别为100％（16／16）、87．5％（14／16）、75．0％（12／16）。结论 立体定向放射治疗中晚期前列腺癌有较好的效果,不良反应小,可作为前列腺癌姑息治疗的有效选择之一。     

全脑放射治疗配合立体定向放射治疗治疗脑转移瘤

目的 探讨X线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放射治疗中的作用。方法 在4种预后因素（年龄、疗前KPS评分、有无其它远处转移及转移灶数目）相同或相似的条件下，配对选择两组病例，全脑放疗加X线立体定向放射治疗组40例，为研究组；常规放疗组50例，为对照组。对照组全脑放疗剂量为30～40Gy／2～4周；研究组在对照组的基础上加用立体定向放射治疗，使用共面或非共面多野照射，采用每次剂量4～6Gy，每周3次，总剂量24～30Gy。结果 研究组与对照组比较：1年生存率分别为82．5％和50.0％，治疗后3个月影像学有效率（CR＋PR）分别为92．5％和66．0％，治疗3个月后KPS评分好转的比例分别为85．0％和52．0％，因脑转移死亡率分别为10％和48％，以上结果经统计学处理均有显著性差异（P〈0．01），两组病例的并发症发生率相似。结论 全脑放射治疗配合X线立体定向放射治疗治疗脑转移瘤疗效优于单纯常规放疗。     

立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析

目的:探讨脑转移瘤立体定向放射治疗(SRT)联合或不联合全脑放疗(WBRT)的疗效.方法:对66例脑转移瘤进行SRT联合WBRT治疗,26例用SRT治疗.WBRT用1.82.0Gy/次,5次/周,总剂量36.0～40.0Gy.SRT单次治疗边缘剂量16.0～22.0Gy,分次治疗,每次4.0～10.0Gy,分3～8次,5次/周.SRT前行WBRT 29例,SRT后行WBRT 37例.结果:利用影像学及寿命表分析,SRT联合WBRT治疗与单纯SRT相比,在有效率和1年死亡率差异都无统计学意义,但复发率明显降低,中位复发时间和中位生存时间明显延长.结论:SRT联合WBRT治疗脑转移瘤有明显优势.     

全脑放射治疗配合立体定向放射治疗治疗脑转移瘤

目的探讨X线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放射治疗中的作用.方法在4种预后因素(年龄、疗前KPS评分、有无其它远处转移及转移灶数目)相同或相似的条件下,配对选择两组病例,全脑放疗加X线立体定向放射治疗组40例,为研究组;常规放疗组50例,为对照组.对照组全脑放疗剂量为30～40Gy/2～4周;研究组在对照组的基础上加用立体定向放射治疗,使用共面或非共面多野照射,采用每次剂量4～6Gy,每周3次,总剂量24～30Gy.结果研究组与对照组比较1年生存率分别为82.5%和50.0%,治疗后3个月影像学有效率(CR+PR)分别为92.5%和66.0%,治疗3个月后KPS评分好转的比例分别为85.0%和52.0%,因脑转移死亡率分别为10%和48%,以上结果经统计学处理均有显著性差异(P＜0.01),两组病例的并发症发生率相似.结论全脑放射治疗配合X线立体定向放射治疗治疗脑转移瘤疗效优于单纯常规放疗.     

脑转移瘤的X-刀立体定向放射治疗

目的 对比分析Ｘ－刀立体定向放射治疗（ＳＲＴ）联合全脑放疗与单纯ＳＲＴ对脑转移疗效及影响因素。方法 脑转移瘤患者６９例行ＳＲＴ加全及放疗３２例,单纯ＳＲＴ３７例,ＳＲＴ等中心剂量１４～２２Ｇｙ,全脑放疗３０～４０Ｇｙ／３．５～４．３ｗｋ。民单纯ＳＲＴ组比较,ＳＲＴ加全脑放辣其局部复发率低（３％ｖｓ３５％,Ｐ〈０．０５）和中位复发时间和９１０．５ｍｏ ｖｓ ４ｍｏ Ｐ〈０．０５）,但局部控制率（９４     

肝转移瘤立体定向适形放疗临床分析

目的探讨立体定向适形放疗对肝转移瘤的疗效。方法对63例共121个转移病灶实施立体定向适形放疗，肿瘤中心剂量30～68GY，每次5～8GY，分6～8次，每周2、3次，疗程2～4周，计划靶区体积1．8～130．0cm3，设伊8个非共面照射野，利用同步铅挡块，80％等剂量线包括靶区边界。结果肿瘤消退有效率（CR＋PR）86．8％（105／121），其中CR33．1％（40／121），PR53．7％（65／121），NC10．7％（13／121），PD2．5％（3／121）。肿瘤剂量30-45GY组：CR14．3％（3／21），50-58GY组：CR29．4％（20／68）（P〈O．05）；60-68GY组，CR53．2％（17／32）（P〈0．05）。原发灶病理学类型为鳞癌CR73．3％（11／15）；病理学类型为软组织来源CR12．5％（1／8）（P〈0．05）。低分化组CR47．2％（17／36）、中高分化组CR27．1％（23／85）（P〈0．05）。肿瘤直径〈2．0cm组CR75．9％（22／29）；肿瘤直径2．0-5．0cm组CR24．2％（15／62）（P〈0．05）；肿瘤直径〉5．0cmCR10．0％（3／30）（P〈0．05）。结论立体定向适行放疗为肝转移瘤治疗的有效手段，疗效与肿瘤剂量、原发灶病理学类型及肿瘤体积大小关系密切。     

肺癌脑转移立体定向放射治疗疗效与预后因素分析

目的探讨立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤的疗效及影响预后的因素。方法收集我院2003年8月～2007年12月行立体定向放射治疗的82例肺癌脑转移患者资料,其中28例接受单纯立体定向放射治疗(SRT组),54例接受立体定向放射治疗加全脑放疗(SRT+WBRT组)。SRT组:单次靶区处方剂量为4～6 Gy,总剂量12～30 Gy。SRT+WBRT组:WBRT剂量为1.8～2 Gy/次,总剂量28～32 Gy/14～16次,SRT治疗方法与单纯SRT相同。结果全组局部控制率为63.5%,中位生存期为10个月,中位局部无进展生存期为8个月。SRT组与WBRT+SRT组的局部控制率分别为54.5%、67.2%,SRT组的局部控制率低于WBRT+SRT组,差异有统计学意义(χ2=3.765,P=0.037);2组中位生存期分别为11个月、10个月(χ2=0.000,P=0.985);中位局部无进展生存期均为8个月(χ2=0.110,P=0.740);1年生存率分别为42.9%、42.6%(χ2=0.001,P=0.583),2年生存率分别为14.3%1、6.7%(χ2=0.078,P=0.525),2组的死亡原因率差异无统计学意义(χ2=8.334,P=0.617)。多因素COX模型分析表明,病理类型是影响生存时间的因素。结论 SRT是治疗肺癌脑转移的有效治疗方法,结合WBRT可以提高患者的局部控制率,但对患者的生存时间无明显影响,病理类型是影响患者生存期的独立因素。     

立体定向放射治疗肝转移癌临床疗效观察

目的 观察采用立体定向放射治疗多发肝转移癌的临床疗效和不良反应.方法 28例肝转移癌患者行立体定向放射治疗.28例中,男18例,女10例,年龄22～78岁,中位年龄51岁.根据肿瘤的位置、靶体积(GTV)、患者的肝功状况与治疗目的制订放射治疗计划及调整剂量分布.采用单靶点或多靶点融合治疗,使55%～80%的等剂量曲线包绕95%的肿瘤靶体积(GTV),周边照射剂量32～42Gy,中位剂量40Gy,分割处方剂量320～450cGy,分次治疗8～12次,1次/d,每周连续治疗5次.结果 完全缓解15例(54%),部分缓解6例(21%),稳定4例(14%),进展3例(11%).有效率为75%,肿瘤局部控制率为80%.中位生存期15个月,1、2、3年生存率分别为66%、32%、11%.全组病例无严重并发症,上腹部不适、食欲不振21例,治疗后有18例(86%)改善;肝区疼痛6例,5例治疗后疼痛有不同程度的缓解,有效率为83.3%.结论 立体定向放射治疗对肝转移癌是安全有效的方法之一,无严重治疗并发症发生.     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤预后因素分析

目的 评价立体定向放射外科(SRS)治疗脑转移瘤的效果及预后因素。方法 回顾性分析1994～2002年在巴黎Tenon医院放疗科行SRS(X线刀)治疗的脑转移患者102例,包括单发者78例,多发者24例,102例患者共有转移灶131个,转移灶最大直径≤4cm。其中18位患者同时接受全脑放疗(WBRT),93例患者120个转移灶有影像学随访。计算患者的生存期及局控率,并对潜在预后因素分别进行单因素和多因素分析。结果 总体局控率和1年局控率分别为91.7%和85.3%,102例患者的中位生存期为11个月。单因素分析表明只有转移灶体积是影响局控率的预后因素;KPS>70、年龄≤60、无颅外其他器官转移以及SRS前行全脑照射是影响生存期的预后因素。多因素分析表明仅KPS评分为生存独立预后因素。结论 SRS是脑转移的有效治疗方式,多种因素影响其预后。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤预后因素分析

目的 评价立体定向放射外科（SRS）治疗脑转移瘤的效果及预后因素。方法回顾性分析1994-2002年在巴黎Tenon医院放疗科行SRS（X线刀）治疗的脑转移患者102例，包括单发者78例，多发者24例，102例患者共有转移灶131个，转移灶最大直径≤4cm。其中18位患者同时接受全脑放疗（WBRT），93例患者120个转移灶有影像学随访。计算患者的生存期及局控率，并对潜在预后因素分别进行单因素和多因素分析。结果总体局控率和1年局控率分别为91．7％和85.3％，102例患者的中位牛俘期为11个月。单因素分析表明只有转移灶体积是影响局控率的预后因素；KPS〉70、年龄≤60、无颅外其他器官转移以及SRS前行全脑照射是影响生存期的预后因素。多因素分析表明仅KPS评分为生存独立预后因素，结论SRS是脑转移的有效治疗方式，多种因素影响其预后。     

Preliminary Study of Stereotactic Radiotherapy for Lung Cancer

Primarylungcancerisdifficulttodiagnoseinitsearlyperiod.Only12.5%ofthepatientscanbetreatedbyoperationwhenlungcancerisfound[l].Consequently,radiotherapyhasbeenthemaininter-ventionforlungcancer.However,effectoftradi-tionalradiotherapywaspoorwithltslocalcontrollingratebeingl7%foroneyear[']and5%forfiveyears['].Inordertoexplorenewtherapeuticmethodstoincreaselocalcontrollingrateandsurvivalrateoflungcancer,weconductedresearchesonstereotacticradiotherapyforlungcancerbyX--rayandtheresultsarereportedasf…     

肺癌脑转移全脑放射治疗联合立体定向放射外科治疗分析

目的 探讨肺癌脑转移患者全脑放射治疗(WBRT)联合立体定向放射外科治疗(SRS)的疗效.方法 56例肺癌脑转移患者接受单纯WBRT(WBRT组,n=35)或WBRT加用SRS加量治疗(WBRT SRS加量组,n=21).WBRT中位剂量30 Gy/10 次,SRS中位剂量15 Gy/次或20 Gy/2次.分析两组患者的中位生存时间、1年生存率、急性放射反应和晚期放射损伤情况.结果 中位随访时间20个月(17～27个月).WBRT组和WBRT SRS加量组的中位生存时间分别为5.3个月(1～19个月)和6个月(1～21个月),1年生存率分别为19.74%和20.68%(P＞0.05),单发脑转移病灶的中位生存时间分别为4.7和10.4个月,但两组的生存曲线无显著差异(P＞0.05).两组的急性放射反应发生率无显著差异(P＞0.05),未观察到严重的晚期放射损伤.结论 对于肺癌单发脑转移灶,WBRT SRS加量治疗患者的中位生存时间长于单纯WBRT,但两者的生存曲线无显著差异.WBRT 30 Gy/10 次加SRS 15 Gy/次或20 Gy/2次是安全可行的.     

脑转移癌全脑放疗相关认知功能损害

目的探讨脑转移癌( BM)患者全脑放疗( WBRT)后认知功能的改变。方法以41例接受WBRT的BM患者为研究对象,以简易精神状态量表( MMSE)作为认知评估工具,对其放疗前1周、放疗后1周、1~6个月进行总体认知评估,并观察有无神经系统症状的BM患者(各12例)放疗前后的总体认知功能的改变。结果41例患者放疗前与放疗后1周比较差异有统计学意义(28.146±0.528 vs 27.585±0.290,P=0.006);放疗前无神经系统症状组,放疗后4个月MMSE减低最明显,其后有所提高,放疗后4个月与放疗前患者的 MMSE 成绩(29.125±0.579 vs 26.500±0.524)比较,差异有统计学意义( P<0.01);而有神经系统症状组放疗后4个月MMSE成绩提高,与放疗前(25.000±0.524 vs S27.500±0.370)比较,差异有统计学意义(P=0.001)。结论 WBRT对认知功能有损害,放疗后约4个月认知功能损害最明显,其后有所恢复。且放疗前有无神经系统症状与其放疗后的认知功能改变存在单分离。