缺血性脑卒中的EEG与CT及MRI的对比分析

脑电图临床应用至今已有 60多年的历史 ,它主要反映大脑神经电生理的变化 ,任何直接或间接原因引起脑部机能和结构方面的改变均可导致脑波异常。而缺血性脑卒中是脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化。故脑电图可反映卒中发生后对脑电活动及脑功能的影响。为探讨脑电图 (EEG)在缺血性脑卒中 (CIS)的实际应用价值 ,本文对 5 5例缺血性脑卒中患者进行了EEG、 CT及 MRI检查。1　对象和方法1 .1　对象 :5 5例缺血性脑卒中患者均系 1 999年 8月至2 0 0 1年 8月间在浙江大学医学院附属第一医院神经内科门诊及住院患者 ,其中男 3…     

经颅多普勒超声在主动脉弓手术中脑灌注监测应用的探讨

目的:应用经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)监测主动脉弓手术中脑血流变化,探讨其在主动脉弓手术中监测脑灌注流量的可行性,并为改进脑灌注方法提供临床依据。方法 :40例行主动脉弓部手术患者随机分为TCD组(术中TCD监测组,20例)及对照组(非TCD监测组,20例),TCD组术中全程监测患者双侧大脑中动脉(middle cerebra artery,MCA)脑血流动力学的变化并指导脑灌注,分别记录麻醉诱导后(T1)、心脏停跳10min(T2)、顺行性选择性脑灌注(antegrade selective cerebralperfusion,ASCP)3min(T3)、恢复全身循环3min(T4)、停CPB后10min(T5)5个时点Vm,检测两组患者麻醉诱导后(T1)、复跳后20min(T6)、停CPB后30min(T7)、2h(T8)、6h(T9)、12h(T10)共6个时间点血浆S-100β蛋白浓度,比较两组患者术后清醒、拔除气管插管、ICU停留时间及术后并发症、院内病死率。结果:TCD组ASCP流量及S-100β蛋白浓度在T6、T7、T8明显低于对照组,两组有显著差异。两组患者术后清醒、拔除气管插管、ICU停留时间及术后并发症、院内病死率均无明显差异。结论:主动脉弓手术中可应用TCD实时监测脑血流并指导CPB期间的脑灌注流量,对降低主动脉弓外科手术后中枢神经系统并发症的发生有重要的意义。     

急危重症患者的经颅多普勒超声应用研究

目的 :客观评价神经内科急危重症患者的脑血流动力学变化与临床预后的关系。方法 :以经颅多普勒 (TCD)超声仪动态监测急危重症 4 5例脑血流动力学参数。结果 :4 5例重症患者存活 17例 ,其中持续性植物状态 2例 ,死亡 2 8例。脉动指数 >2 .0 ,大脑中动脉平均血流速度 <2 8cm/s者均死亡 ,脑死亡型组和过度灌注型较颅内压增高型的病死率差异具有显著性。结论 :TCD监测急危重症患者脑血流变化规律 ,对临床治疗和预后的评估有重要的指导意义     

微量白蛋白尿、白介素-8与溃疡性结肠炎溃疡活动的关系及意义

大量研究表明 ,多种疾病急性活动期均可致肾微血管损伤 ,通透性增加 ,产生微量白蛋白尿。本文检测了溃疡性结肠炎 (ＵＣ)患者微量白蛋白尿及血清、组织白介素 8(ＩＬ 8)浓度 ,以探讨微量白蛋白尿和ＩＬ 8与ＵＣ溃疡活动的关系及意义。材料和方法3 6例ＵＣ患者 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 3 5～ 5 6岁 ,平均年龄 4 1.8岁。诊断参照 1993年太原会议制定的ＵＣ诊断标准 ,排除糖尿病、肾病、高血压、恶性肿瘤及其他急性病变[1] 。3 6例ＵＣ按病期分 :活动期 2 7例 ,缓解期 9例 ;按病变范围分 :病变局限组 (限于直肠和 /或乙状结肠 ) 2 0例 ,病变…     

急性中型颅脑损伤后脑血流动力学改变的经颅多普勒超声诊断

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对中型颅脑损伤早期诊断中的作用及脑血流动力学特点。方法 对40例脑挫伤患者应用TCD观察脑血流动力学改变，并与正常对照组40名健康者进行比较。结果 40例患者中脑血流异常3l例(占77.5％)，异常患者中26例(83.9％)出现脑血流速度增快，7例(22．6％)出现脑血流速度减慢，13例(41.9％)出现搏动指数(PI)增高，收缩峰高尖频谱，以椎基底动脉为主；有3例(9.7％)颅内外各动脉血流速度广泛增快。中型颅脑损伤脑血液流速各期均呈增高趋势。结论 TCD可以早期发现颅脑损伤时的脑血流动力学的异常，是动态观察脑血流动力学变化的理想方法和手段。     

不同性别头晕患者脑血流动力学对比观察

头晕是临床常见症状 ,近年来常用经颅多普勒( TCD)、磁共振血管成像 ( MRA)等研究头晕尤其是椎基底动脉供血不足 ( VBI)患者的脑血流动力学改变。我们发现头晕患者的 TCD改变存在明显的性别差异。为此 ,随机抽取男女各 1 0 0名头晕患者 ,对其TCD检查结果进行了对比观察 ,以探讨其脑血流动力学特征 ,为临床诊断及治疗提供依据。1　资料与方法1 .1　临床资料　患者组男 ( A组 ) 1 0 0例 ,年龄 2 3～79岁、平均 5 0 .0 8岁 ,病程 1天至 1 0年 ,伴高血压 1例 ;女 ( B组 ) 1 0 0例 ,年龄 2 3～ 74岁、平均 47.1 0岁 ,病程 1天至 2 0年 ,伴…     

应用生物薄片技术检测慢性阻塞性肺疾病病毒感染

我们对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者采用生物薄片技术检测呼吸道合胞病毒 (RSV)、腺病毒 (Adv)、柯萨奇病毒(Cox)和巨细胞病毒 (CMV)特异抗体IgG、IgM。旨在了解病毒感染与COPD患者急性发作的关系及生物薄片技术的可行性。对象与方法　病例选择 :COPD急性发作期患者 86例 ,男 5 9例 ,女 2 7例 ;年龄 5 3～ 84岁 ,平均年龄 (70± 8)岁。诊断标准和急性发作期诊断标准均符合COPD诊治规范(草案 ) [1] 。又根据每年急性发作次数分为频繁发作组 (频发组) 4 9例 (≥ 2次 /年 )和偶然发作组 (偶发组 ) 37例(1次 /年 )。检测方法 :于急…     

经皮穴位电刺激治疗后循环缺血疗效和脑血循环动力学研究

目的 观察经皮穴位电刺激治疗对后循环缺血(PCI)患者的临床疗效及对脑血循环动力学的影响.方法 选择2007年9月至2008年3月在北京大学人民医院神经内科门诊就诊、以眩晕为主要表现的PCI患者70例,并随机分为电刺激组(35例)和假刺激组(35例);常规体检的健康人作为正常对照组(10名).电刺激组应用经络开通治疗仪给予电刺激治疗20 min;假刺激组操作步骤同上,但不给予电刺激治疗,仅暗示患者正在进行治疗,持续20 min.2组治疗前后及正常对照组应用脑血循环动力学检测仪(CVA)监测双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉平均脑血流速度和脑血管阻力变化.结果 电刺激组患者主观临床疗效明显高于假刺激组(P<0.01);电刺激组与假刺激组相比,其双侧颈内动脉、双侧椎动脉、基底动脉平均脑血流速度明显增快(P<0.01),脑血管阻力明显降低(P<0.01).结论 经皮穴位电刺激治疗可明显缓解以眩晕为主要表现的PCI患者症状,可明显增加患者的脑血流速度并降低脑血管阻力.     

肾上腺髓质素及受体在慢性阻塞性肺疾病患者中的表达与作用研究

目的　探讨肾上腺髓质素 (ADM)及其受体 (ADMR)在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的表达水平 ,并研究其在COPD中可能的作用与机制。方法　本组研究调查了两批患者 ,第一批患者均为肺叶切除患者 ,共 16例 ,分为COPD组 (Ⅰ组 ) 9例和对照组 (Ⅱ组 ) 7例 ,对这两组患者用形态计量学方法检测了肺血管形态 ,用组织原位杂交测定ADM与ADMRmRNA的表达 ;第二批患者均为未做切除术的COPD患者 2 2例 ,根据平均肺动脉压 (mPAP)的不同分为COPD不伴肺动脉高压组 (A组 )10例和COPD伴肺动脉高压组 (B组 ) 12例 ,用右心漂浮导管法检测A、B两组血流动力学、放射免疫法测定肺动脉血ADM水平 ,同时检测动脉血气。结果　 (1)肺叶切除的患者 :①Ⅰ组肺小动脉管壁厚度与血管外径比值及管壁面积与血管面积比值显著高于Ⅱ组 (P <0 0 1) ,②原位杂交发现Ⅰ、Ⅱ组肺小动脉壁ADMmRNA与ADMRmRNA表达比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;(2 )未作切除术的患者 :A、B两组COPD患者肺动脉血ADM水平比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;并与mPAP、肺血管阻力(PVR)呈正相关 (r分别 =- 0 4 1、0 5 2 ,P均 <0 0 5 ) ,与动脉血氧分压 (PaO2 )呈负相关 (r =0 4 1,P <0 0 5 )。结论　ADM可能作为局部自分泌 /旁分泌因子在COPD的发展与肺动脉高压形成中发挥     

B型利钠肽检测对心力衰竭患者的临床评估

近年的研究表明 ,B型利钠肽 (BNP ,又称脑钠肽 )是在心室容积扩张和压力负荷增加时 ,由心室释放的一种心脏神经激素。本研究探讨BNP与心力衰竭 (心衰 )患者的NYHA分级、左室舒张末横径(LVEDD)、左室射血分数 (LVEF)的相关性 ,为临床对心衰的客观评估及早期诊断提供理论依据。资料与方法1.临床资料 :本研究入选了 2 0 0 1年 10月～2 0 0 2年 8月本院门诊及住院心衰患者NYHAⅠ～Ⅳ级共 6 8例。住院患者 (NYHAⅢ～Ⅳ级 ) 4 2例 ,男性 2 3例 ,平均 (5 5 2 8± 16 17)岁 ,女性 19例 ,平均 (6 2 5 7± 15 2 8)岁 ;门诊患者 (NYHA…     

病窦综合征患者的脑电图变化及意义

病窦综合征 (SSS)患者的脑功能障碍一直是临床关注的重要课题 ,但有关 SSS患者脑电活动情况的研究甚少。为此 ,我们对 48例 SSS患者的脑电图(EEG)与动态心电图 (DCG)指标进行相关性研究 ,旨在探讨其临床意义。1　资料与方法1 .1　临床资料　 SSS组 48例 ,均为我院 1 992年 7月至 1 999年 7月依据国内通常采用的诊断标准[1] 确诊的 SSS患者 ,男 3 5例、女 1 3例 ,平均年龄 48.8±1 3 .4(2 3～ 75 )岁。48例皆有黑朦或晕厥发作史 ,脑多普勒超声 (TCD)和 CT检查均未见异常。全部病例均安装永久性心脏起搏器。正常对照组 3 0例 ,皆为…     

经颅多普勒超声观察脑损伤患者的血流动力学改变

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)检查在颅脑损伤早期诊断中的作用。方法应用TCD观察154例急性轻、中型颅脑损伤患者(114例为脑震荡,40例为脑挫伤)脑血流动力学改变,并与40名健康者(对照组)进行比较。结果脑血流异常者101例,占65.6%,其中脑震荡70例,脑挫伤31例。脑血流异常患者中颅内动脉血流速度增高者占76.2%;血流速度减低者占23.8%,受累动脉以椎基底动脉为主。脑挫伤及脑震荡患者的动脉血流速度均高于对照组(P<0.05),脑挫伤患者高于脑震荡患者,但两者差异无显著意义(P>0.05)。脑血流搏动指数脑挫伤患者为1.45±0.16,脑震荡患者为1.19±0.11(P<0.05)。结论TCD可以早期发现颅脑损伤时的脑血流动力学的不同改变,有助于指导临床治疗。     

高血压病患者脑循环动力学检测分析

我们应用脑循环动力学检测仪 ( CVA)对高血压各期患者进行检测 ,以探讨高血压对脑循环动力学参数的影响 ,为高血压合并缺血性脑卒中的诊治提供依据。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文原发性高血压 1 60例 ,均按1 999年 WHO和国际高血压学会 ( ISA)制定的诊断及分期确诊。男 98例、女 62例 ,平均年龄 60 .5±1 2 .6岁 ,病程 1 0个月至 42年、平均 1 0 .6± 9.8年。高血压 期 5 8例 , 期 65例 , 期 37例 ,排除继发性高血压、糖尿病、高脂血症等内分泌及代谢性疾病。设正常对照组 1 0 0例 ,均为健康成人 ,男 5 3例、女47例 ,平均年龄 5 …     

胆囊收缩素与功能性消化不良患者胃电活动及胃运动相关性的临床研究

胆囊收缩素 (ＣＣＫ)是一种具有广泛生物活性的脑肠肽 ,能引发胃电节律失常及胃运动功能障碍。我们旨在探讨功能性消化不良 (ＦＤ)患者血浆ＣＣＫ浓度与胃电活动及胃排空运动的相关性。一、资料与方法1.对象 :对照组 15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 2 9岁 ,均无消化系统疾病及胃肠道症状 ,无腹部手术史。ＦＤ组 2 8例 ,男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 5 4岁 ,平均 32岁。受试前 1周禁用影响消化道运动功能的药物。2 .方法 :①胃肌电活动测定 :用ＹＷＣ 4型胃肠电放大仪、30 6 6型多导生理记录仪进行空腹及试餐状态下 ,从肘静…     

改良颅内外血管吻合术治疗缺血性脑血管病五例

目的 评价改良颅内外血管吻合术治疗缺血性脑血管病的疗效。方法 对5例颈动脉闭塞患者行改良颅内外血管吻合术，分析术前、术后的脑血流动力学改变及临床症状，并进行7-12个月的随访。结果 5例患者临床症状有所改善，在随访期间无卒中发生，单光子发射电子计算机断层扫描(SPECT)行局部脑血流量(rCBF)测定，显示脑血流量较术前有所增加。结论 颅内外血管吻合术可有效地改善脑局部血流动力学状况及临床症状，预防完全性卒中的发生，远期疗效尚需进一步证实。     

氙CT指导脑血运重建术治疗症状性前循环动脉狭窄及闭塞

目的 探讨氙CT脑血流灌注成像技术在脑血运重建术前及疗效评估中的作用。方法 回顾性分析15例症状性前循环供血动脉粥样硬化性狭窄或闭塞患者的临床资料,其中行血管内支架置入术8例、颈内动脉内膜切除术1例和颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术6例,对比术前与术后2周内氙CT检测的局部脑血流量(r CBF)及术后6个月改良Rankin量表(mRS)评分。结果 (1)12例术前靶血管远端血流灌注异常患者平均r CBF值为(30±10)ml/(100 g·min),术后为(32±14)ml/(100 g·min),与术前比较差异有统计学意义(P=0.044);3例术前靶血管远端血流灌注正常患者平均r CBF值为(48±6)ml/(100 g·min),术后平均r CBF值为(50±7)ml/(100 g·min),与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)术后mRS评分改善8例,稳定7例。15例患者术后mRS评分为[1(0,3)]分,与术前[3(1,3)]分比较,差异有统计学意义(P0.05)。随访期间无一例新发神经功能障碍。结论 血运重建术可改善术前存在血流动力学障碍的症状性前循环供血动脉狭窄或闭塞患者的靶血管远端局部脑血流灌注及神经功能缺损症状,而术前氙CT脑血流灌注成像灌注异常可能较灌注正常患者获益更多。     

血管性痴呆和Alzheimer病的经颅多普勒超声研究

目的　探讨经颅多普勒超声 ( TCD)对血管性痴呆 ( VD)和 Alzheimer病 ( AD)的诊断价值。　方法　对 2 1例 VD、3 7例 AD老年患者及对照组 3 0例进行 TCD检测 ,并将结果进行分析。　结果　 VD组 TCD异常率为 94 .2 %,AD组为 89.3 %。两组的异常表现相似 ,除 VD组 3例患者外 ,均表现为全脑平均血流速度降低 ,且显著低于对照组 (均为 P<0 .0 1 ) ,VD组与 AD组差异无显著性( P>0 .0 5)。痴呆的严重程度与脑血流速度呈正相关 ( VD组 r=0 .72 ,P<0 .0 1 ;AD组 r=0 .69,P<0 .0 5)。　结论　常规 TCD指标无法鉴别 VD、AD,但对揭示痴呆患者的脑血流动力学改变及判定痴呆的严重程度有一定价值。     

蝶骨电极检测诊断癫痫的临床价值

蝶骨电极为脑电图 (EEG)检查中的一种描记技术 ,其可记录皮层深部的脑电活动 ,提高异常脑波检出率 ;若加用过度换气 (HV)、剥夺睡眠 (DS)等诱发试验 ,则异常脑波检出率更高 ,尤其对癫痫的诊断及治疗意义重大 ,是头颅 CT、MRI等检测手段所不能比拟的。 1 998～ 2 0 0 1年 ,我们对 89例癫痫患者进行了 EEG常规电极、蝶骨电极、蝶骨电极 +HV、蝶骨电极 +DS检测比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 5 6例、女 3 3例 ,年龄 1 5～72岁、平均 3 2 .4岁。 89例癫痫患者中 ,精神运动性发作 2 3例 ,复杂部分性发作 2 9例 ,…     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆及痰中P物质变化与其与肺？…

目的　探讨P物质 (SP)在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)发病中的作用及其与肺功能的关系。方法　用放射免疫分析法观察 2 0名健康受试者 ,2 0例COPD患者血浆及痰中P物质的含量 ,同时检测肺功能 ,并分析血浆及痰中P物质的含量与一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值 (FEV1/FVC)的相关关系。结果　COPD患者血浆SP浓度 (8 6± 3 9)pmol/L明显高于对照组 (3 8± 2 0 )pmol/L(P <0 0 5 ) ;COPD患者痰SP浓度 (5 7 3± 14 5 )pmol/L明显高于对照组 (5 9± 2 6 )pmol/L(P <0 0 1)。COPD患者血浆SP浓度与FEV1/FVC呈负相关 (r=- 0 5 91,P <0 0 5 ) ;痰SP浓度与FEV1/FVC呈负相关 (r=- 0 6 42 ,P <0 0 5 )。结论　SP可能参与COPD的发病过程     

超短波治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察(附32例报告)

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)为临床常见病和多发病 ,多采用药物治疗。为研究探讨超短波对 COPD的治疗价值 ,我们对 42例 COPD患者进行超短波治疗 ,并与采用常规药物治疗的 3 2例 COPD患者进行对照观察。现报告如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　随机选取 42例 COPD患者 ,男 2 6例 ,女 1 6例 ;年龄 3 6～ 69岁 ,平均 44.2岁。其中慢性支气管炎 2 1例 ,阻塞性肺气肿 1 6例 ,慢性肺原性心脏病 5例。另随机选取 3 2例 COPD患者为对照组 ,男 1 7例 ,女 1 5例 ;年龄 3 4～ 63岁 ,平均 41岁。其中慢性支气管炎 1 5例 ,阻塞性肺气肿 1 5例 …