膝关节伸直挛缩的松解与功能康复11例

外伤性膝关节伸直挛缩主要因膝关节内骨折或出血、膝关节长期制动、滑膜切除、韧带损伤后修复重建所致 ,甚至半月板切除术后均可能发生膝关节内粘连而导致关节活动受限[1,2 ] ,膝关节僵直畸形。此类畸形较为常见。临床治疗方法较多 ,对于较重的膝关节僵硬的主要治疗方法为股四头肌松解成形术。我院骨科自 1996年 5月至 2 0 0 2年 2月在经典的股四头肌松解成形术的基础上进行了探讨性的改良 ,并结合伸膝装置的松解 ,辅以有效的康复手段治疗膝关节伸直挛缩患者 11例 ,取得了良好的疗效。现介绍如下。一、临床资料与方法1.一般资料 :本组男 7例…     

膝关节伸直位僵硬的手术治疗新方法

膝关节伸直位僵硬的手术治疗新方法沈靖南，韩士英，付明，谢君鹤，李佛保对于股骨骨折造成的膝关节伸直位僵硬，传统的治疗方法是股四头肌成形术（包括切断髌旁支持带进行膝内松解）和依靠病人主动屈膝锻炼［１～６］。虽然这种术式容易松解膝关节，但在屈膝位下极难缝合...     

外伤性膝关节伸直位僵直的综合治疗

探讨外伤性膝关节伸直位僵直的综合治疗效果。通过对34例该类病人采用膝关节黏连松解和（或）改良股四头肌成形术为主的综合治疗可较好改善外伤性膝关节伸直位僵直病人的膝关节屈曲功能。     

中西医结合治疗伸直型膝关节僵硬

作者从1996年开始采用手术松解粘连，术后早期进行无痛功能锻炼，并辅以中药熏洗治 疗伸直型膝关节僵硬11例，取得较好效果，现报告如下。 1　临床资料 　　本组共11例，男性9例，女性2例。年龄21～37岁。病程0.7～5年。病因：股骨干骨折8例， 膝关节感染后1例，胫骨平台骨折2例。关节活动度：5°～49°，平均屈膝34°。 2　治疗方法 2．1　手术方法：采用连续 硬膜外麻醉，行股四头肌成形术7例，膝关节粘连松解术3例， 股四头肌成形加膝关节松解术1例。所有病例术后膝关节屈曲度＞100°，术后放置负压引流 48 h，留置硬膜外导管，石膏托固定患肢屈膝90°。     

中西医结合治疗伸直型膝关节僵硬

作者从 1996年开始采用手术松解粘连 ,术后早期进行无痛功能锻炼 ,并辅以中药熏洗治疗伸直型膝关节僵硬 11例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组共 11例 ,男性 9例 ,女性 2例。年龄 2 1～ 37岁。病程 0 .7～ 5年。病因 :股骨干骨折 8例 ,膝关节感染后 1例 ,胫骨平台骨折 2例。关节活动度 :5°～ 49°,平均屈膝 34°。2　治疗方法2 .1　手术方法 :采用连续硬膜外麻醉 ,行股四头肌成形术 7例 ,膝关节粘连松解术 3例 ,股四头肌成形加膝关节松解术 1例。所有病例术后膝关节屈曲度 >10 0° ,术后放置负压引流48ｈ ,留置硬膜外导管 ,石…     

肘后改良S型切口手术松解配合术中手法松解治疗创伤性肘关节僵硬的临床效果

目的探讨肘后改良S型切口手术松解配合术中手法松解治疗创伤性肘关节僵硬的临床效果,为创伤性肘关节僵硬提供一种新的治疗方法。方法回顾性分析2008年1月～2011年1月我科收治的20例创伤性肘关节僵硬患者采用肘后改良S型切口手术松解配合术中手法松解治疗的临床资料,对肘关节术后功能恢复进行系统评价。结果随访3～24个月,平均12.4个月。患肘关节的活动范围即伸屈活动度术后较术前平均增加45°;术后平均最大伸展度为11.6°,平均最大屈曲度为108.6°。无一例发生伤口感染、皮肤坏死、术后肘关节不稳、活动性疼痛等并发症,符合美容学标准。依据Mayo肘关节功能评定标准,术前关节功能良4例,中10例,差6例;术后关节功能优15例,良3例,差2例。结论肘后改良S型切口手术松解配合术中手法松解治疗创伤性肘关节僵硬的临床效果显著,可以应对创伤性肘关节僵硬的多样性和复杂性,是一种值得推广的治疗方法。     

山羊膝关节僵直动物模型的建立

目的建立与人膝关节僵直相似的动物模型。方法通过用克氏针在山羊的膝关节股骨软骨面造成损伤,在股骨干骺端前侧骨面造成粗糙面以及重叠缝合髌韧带。然后交叉克氏针联合管型石膏伸直位固定膝关节。术后8周解除制动。分别测量术后8周和术后12周时膝关节的活动范围。结果无论是在术后8周还是在解除制动的术后12周,手术膝均较对侧出现明显的伸直性膝关节僵硬。并且术后12周和术后8周比较,山羊手术膝的僵直程度没有出现明显的丢失。结论合并软骨破坏、髌韧带重叠缝合和伸直位制动可导致山羊膝关节严重和持久的伸直位僵硬。     

伸直型膝关节僵直手术的各组织延长研究

目的　探讨延长膝关节局部组织对治疗伸直型膝关节僵直的可行性与价值。方法　术前 1个月行膝关节前方皮肤推拿、或扩张器扩张按摩 ;手术取膝关节外侧切口 ,切除部分挛缩的股中间肌、股内外侧肌纤维 ,皮瓣宽度要求在 15cm以上 ,将股直肌游离延长达 2 5～ 3 0cm ,凿除股骨干、股骨髁处骨痂隆起 ,髌骨外侧切开关节囊 ,股胫关节内粘连用长弯剪探入剪开 ,术后 2～ 3d固定 ,开始无痛锻炼。结果　 2 5例中2 3例一期愈合 ,2例功能稍差 ,膝关节活动范围 90～ 10 0°,其余膝关节伸直 0～ 5° ,屈曲 10 0～ 13 0°。结论　延长膝关节局部组织是治疗伸直型膝关节僵直可行和有效的治疗方法。     

前外侧锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折临床分析

目的对比分析前外侧入路和后外侧入路锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法笔者选取2011年1月~2014年4月收治的胫骨平台后外侧骨折患者80例,分为前外侧入路切开复位内固定组(前外侧组)和后外侧入路切开复位内固定组(后外侧组)。前外侧组40例,Schatzker分型:Ⅳ型9例,Ⅴ型22例,Ⅵ型9例;后外侧组40例,Schatzker分型:Ⅳ型10例,Ⅴ型20例,Ⅵ型10例。对比两组患者手术前后的胫骨平台内翻角(TPA)、后倾角(PA)、膝关节活动度和美国纽约特种外科医院(HSS)评分。同时对比两组患者术后临床疗效。结果两组患者术后的TPA、内侧PA和外侧PA均显著低于术前(P0.05);前外侧组术后的TPA、内侧PA和外侧PA均显著低于后外侧组(P0.05)。两组患者术后的膝关节屈曲度、膝关节伸直度和HSS评分均显著高于治疗前(P0.05);前外侧组术后的膝关节屈曲度、膝关节伸直度和HSS评分均显著高于后外侧组(P0.05)。前外侧组的优良率显著高于后外侧组,χ2=4.0897,P=0.04310.05。结论前外侧入路锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折可以保护后外侧骨折块,取得良好的临床疗效。     

复合组织瓣衬垫防止股四头肌成形术后再粘连

因外伤所致伸膝装置粘连使膝关节伸直位僵硬或屈曲受限,多数需行粘连松解、股四头肌成形术,但部分病例术后再度粘连,影响疗效。自1989年2月～1995年12月,我院在股四头肌成形的基础上,应用大腿前下部带蒂深筋膜脂肪复合瓣旋转衬垫于髌上股四头肌与股骨之间,减少股四头肌与股骨粘连,取得较好疗效。报告如下。临　床　资　料本组21例22个肢体。男16例,女5例;年龄17～45岁。股骨下端骨折13例,中段3例,股骨髁部骨折3例,髌骨骨折1例,多发性骨折2例。手术时机均在原发骨折骨性愈合、行功能锻炼3个月以上,最长达5年。术前关节活动范围最大80°,最小5…